执业药师考试药学专业知识（二）2023年试题及答案解析汇总

执业药师考试药学专业知识（二）2023年试题及答案解析汇总1.A.十一酸睾酮B.西地那非C.特拉唑嗪D.坦洛新E.非那雄胺(1)既可用于男性性功能减退，又可用于女性绝经后晚期乳腺癌治疗的药物是（）。【答案】:

A【解析】:十一酸睾酮为雄激素，用于男性原发性、继发性性腺功能减退的替代治疗等。临床用于：①男性雄激素缺乏症（睾丸切除术后、性功能减退、生殖器功能不足、更年期）；②男孩体质性青春期延迟；③乳腺癌转移的姑息性治疗；④再生障碍性贫血的辅勋治疗；⑤中老年部分性雄激素缺乏综合征；⑥女性进行性乳腺癌。(2)对磺胺类药物有严重过敏史的患者应避免使用的药物是（）。【答案】:

D【解析】:坦洛新的用药注意事项：①肾功能不全者慎用；②体位性低血压者慎用，与降压药合并使用要注意血压的变化，③高龄患者应注意用药后状况，如得不到期待的效果不应继续增量，应改用其他方法治疗；④严重的磺胺类过敏患者应该避免使用坦洛新。(3)大剂量用于治疗良性前列腺增生，而小剂量能促进头发生长，可用于雄激素源性脱发治疗的药物是（）。【答案】:

E【解析】:5α还原酶抑制非那雄胺大剂量用于治疗良性前列腺增生，而小剂量能促进头发生长，可用于雄激素源性脱发治疗。2.胰岛素的不良反应为（）。A.

低血糖反应B.

胰岛素抵抗C.

共济失调D.

过敏反应E.

组织缺水【答案】:

A|B|D【解析】:胰岛素的不良反应包括：①低血糖反应：为胰岛素过量所致，是最重要、最常见的不良反应；②过敏反应：较多见，一般反应轻微，偶可引起过敏性休克；③胰岛素抵抗：急性抵抗多因并发感染、创伤、手术等应激状态；④脂肪萎缩：见于注射部位，女性多于男性。3.下列关于钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂与其他药物的相互作用，不正确的是（）。A.

和利尿剂合用可能引发尿频B.

和降压药物合用减弱降压药物的作用C.

与胰岛素合用增加低血糖风险D.

与非甾体类抗炎药合用增加肾损伤风险E.

与血管紧张素转化酶抑制剂合用易引起急性肾损伤【答案】:

B【解析】:钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂和降压药物联合使用可能加强降压作用，引发低血压风险。4.（共用备选答案）A.伏立康唑B.氟胞嘧啶C.氟康唑D.灰黄霉素E.特比萘芬(1)治疗侵袭性念珠菌病首选（）。【答案】:

C【解析】:侵袭性念珠菌病是由念珠菌侵犯内脏器官引起的感染。近期未用过唑类抗真菌药且临床情况稳定的念珠菌（光滑和克柔念珠菌除外）感染，首选氟康唑。(2)治疗侵袭性曲霉菌病首选（）。【答案】:

A【解析】:曲霉菌主要通过呼吸道侵入体内导致侵袭性曲霉菌病，治疗首选伏立康唑，也可考虑两性霉素B。(3)治疗皮肤浅表性癣菌病首选（）。【答案】:

E【解析】:特比萘芬是丙烯胺类抗真菌药的代表药，临床上作为皮肤浅表性癣菌病的首选。5.地高辛加强心肌收缩力的主要机制是（）。A.

排Na＋利尿，减少血容量B.

抑制血管紧张素转化酶C.

上调β受体D.

抑制Na＋，K＋-ATP酶E.

抑制磷酸二酯酶Ⅲ【答案】:

D【解析】:地高辛能与心肌细胞膜Na＋，K＋-ATP酶结合，使酶活性降低，细胞内Na＋增多，促进Na＋-Ca2＋交换，导致细胞内Ca2＋增加，从而增强心肌收缩力。6.（共用备选答案）A.坎地沙坦B.阿利吉仑C.利血平D.哌唑嗪E.甲基多巴(1)可降低外周血管阻力，还可减轻前列腺增生症状的药物是（）。【答案】:

D【解析】:哌唑嗪为α1受体阻断剂，用于降低血管外周阻力，，使血压降低；还可以用于良性前列腺增生缓解急性症状，适合老年高血压并有前列腺增生患者。(2)可激活血管运动神经中枢α2受体，适用于肾功能不全患者的抗高血压的药物是（）。【答案】:

E【解析】:甲基多巴可用于妊娠和肾功能不全的高血压患者。甲基多巴是通过作用于中枢神经系统，激活血管运动神经中枢α2受体，减少交感神经冲动传出，在降压时并不减少肾血流或肾小球滤过率，因此特别适用于肾功能不良的高血压患者，也是妊娠高血压的首选药，此外长期使用该药还可逆转左心室心肌肥厚。7.硝酸甘油的临床应用有（）。A.

劳累性心绞痛B.

自发性心绞痛C.

低血压D.

充血性心力衰竭E.

急性心肌梗死【答案】:

A|B|D|E【解析】:硝酸甘油主要用于冠心病、心绞痛、心肌梗死的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。8.LDL-ch未达标者首选药物为（）。A.

他汀类B.

贝丁酸类C.

烟酸D.

ω-3不饱和脂肪酸E.

胆固醇类【答案】:

A【解析】:选择调节血脂药需根据患者LDL-ch是否达标而决定：①LDL-ch未达标者首选他汀类治疗，他汀类是现有调脂药中降低LDL作用最强的一类药；②LDL-ch已达标者，低HDL-ch成为治疗的次级目标，首选贝丁酸类药、烟酸或ω-3不饱和脂肪酸治疗。9.普萘洛尔降低血压的作用机制包括（）。A.

阻断心脏β1受体B.

阻断中枢β受体C.

减少肾素分泌D.

阻断突触前膜β2受体E.

减少前列环素（PGI2）合成【答案】:

A|B|C|D【解析】:普萘洛尔是非选择性β受体阻断剂，降压机制包括：①阻断心脏β1受体，使心输出量减少；②抑制肾脏β2受体，减少肾素分泌，降低心肌收缩力，阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，减少血管紧张素Ⅱ生成，导致血管张力降低，血容量减少；③阻断交感神经末梢突触前膜β2受体，抑制其正反馈作用，减少释放；④阻断中枢β受体，减少NA分泌，影响交感神经系统的活性。10.（共用备选答案）A.阿司匹林B.布桂嗪C.塞来昔布D.秋水仙碱E.丙吡胺(1)选择性抑制环氧酶-2（COX-2)的药物是（）。【答案】:

C【解析】:塞来昔布具有独特的作用机制，即特异性地抑制环氧酶-2（COX-2）。(2)非选择性抑制环氧酶的药物是（）。【答案】:

A【解析】:阿司匹林既能抑制COX-2，又能抑制COX-1，所以在产生疗效时，都会产生不同程度的胃肠道反应，大剂量可引起肾脏反应。11.（共用备选答案）A.氨苄西林B.头孢唑林C.亚胺培南D.青霉素E.氨曲南(1)对大多数革兰阳性菌、革兰阴性菌和厌氧菌均有强大抗菌活性的药物是（）。【答案】:

C【解析】:亚胺培南是对β-内酰胺酶高度稳定的一类抗生素，对大多数革兰阳性菌、革兰阴性菌和厌氧菌均有强大抗菌活性。(2)仅对革兰阴性杆菌有强效，对革兰阳性菌、厌氧菌稍差的药物是（）。【答案】:

E【解析】:氨曲南是第一个成功用于临床的单环β-内酰胺类抗生素，其抗菌活力不同于其他β-内酰胺类，只对需氧革兰阴性菌有效，对革兰阳性细菌和厌氧菌作用差，属窄谱抗菌药。12.关于阿片类药物临床使用的说法，正确的有（）。A.

阿片类镇痛药物与阿托品合用会增加麻痹性肠梗阻的风险B.

老年患者由于清除缓慢，血浆半衰期延长，因此使用阿片类镇痛药物会增加其呼吸抑制风险C.

阿片类镇痛药物均能透过胎盘屏障，成瘾产妇的新生儿出生时可出现戒断症状D.

阿片类镇痛药物可引起胃肠道动减缓，使甲氧氯普胺效应减弱E.

阿片类镇痛药物与硫酸镁注射液合用可减少中枢抑制，降低呼吸抑制的风险【答案】:

A|B|C|D【解析】:A项，阿片类镇痛药与抗胆碱药，尤其是和阿托品合用，不仅加重便秘，还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险，与阿托品合用还可增强吗啡对平滑肌的松弛作用而加强镇痛效果。B项，阿片类药物本身有中枢抑制作用，老年患者由于清除缓慢，血浆半衰期延长，因而会增加呼吸抑制和低血压风险。C项，阿片类镇痛药均能透过胎盘屏障，成瘾产妇的新生儿可立即出现戒断症状，甚至发生惊厥、震颤、反射加速、暴躁、哭闹、发热、厦泻等，应立即进行相应的戒断治疗。D项，阿片类镇痛药可引起胃肠道蠕动减缓，使甲氧氯普胺效应减低。E项，硫酸镁与阿片类合用可增强中枢抑制，增加呼吸抑制和低血压风险。13.需要嚼碎服用的药品是（）。A.

泮托拉唑肠溶片B.

胰酶肠溶片C.

乳酸菌素片D.

胶体果胶铋胶囊E.

法莫替丁片【答案】:

C【解析】:A项，泮托拉唑肠溶片为质子泵抑制剂，服用时需整片吞服不可嚼碎。B项，胰酶肠溶片为助消化药，服用时不可嚼碎，以免药粉残留于口腔内，导致严重的口腔溃疡。C项，乳酸菌素片服用时需嚼服。DE两项，胶囊、法莫替丁片不可嚼服。14.（共用备选答案）A.头孢呋辛B.头孢他啶C.头孢米诺D.头孢唑林E.头孢曲松(1)对于轻中度敏感菌感染，可一天1次给药的药物是（）。【答案】:

E【解析】:头孢曲松用量：成人及12岁以上儿童，一次1～2g，一日1次，危重或由中度敏感菌所引起的感染，剂量可增至一次4g，一日1次。(2)可用于治疗厌氧菌及产ESBL的革兰阴性杆菌感染的药物是（）。【答案】:

C【解析】:头孢米诺为头霉素类β-内酰胺类抗菌药物，对大多数超广谱β-内酰胺酶（ESBL）稳定，且对拟杆菌属等厌氧菌具有抗菌活性。(3)可用于治疗铜绿假单胞菌感染的药物是（）。【答案】:

B【解析】:第三代头孢菌素中的头孢他啶和头孢哌酮对铜绿假单胞菌有较好作用。15.（共用备选答案）A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.双嘧达莫D.硝苯地平E.曲美他嗪(1)扩张冠状血管作用强，可解除冠脉痉挛，对变异型心绞痛效果好的药物是（）。【答案】:

D【解析】:硝苯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞药，该类药物舒张冠脉的作用强，是变异型心绞痛的首选药物。(2)通过阻断β受体，降低心肌耗氧量，改善心肌供血的抗心绞痛药物是（）。【答案】:

B【解析】:常用的β受体阻断药有普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、卡维地洛、纳多洛尔、吲哚洛尔和醋丁洛尔等。16.患者，男，74岁，1型糖尿病30年，空腹血糖波动在2.9～9.1mmo/L，餐后2小时血糖波动在41～10.4mL之间，该患者可长期应用的治疗药物有（）。A.

瑞格列奈加基础胰岛素B.

基础胰岛素加餐时胰岛素C.

持续皮下胰岛素泵输注D.

艾塞那肽E.

长效胰岛素【答案】:

B|C|E【解析】:1型糖尿病首选胰岛素治疗。AD两项，瑞格列奈和艾塞那肽均适用于2型糖尿病。17.（共用备选答案）A.激动中枢阿片受体B.抑制中枢神经系统胆碱酯酶C.抑制纹状体单胺氧化酶D.阻断中枢神经系统胆碱受体E.激动黑质-纹状体通路的多巴胺受体(1)多奈哌齐的药理作用是（）。【答案】:

B【解析】:多奈哌齐是第二代胆碱酯酶抑制剂，其治疗作用是可逆性抑制乙酰胆碱酯酶，抑制乙酰胆酰水解而增加受体部位的乙酰胆碱含量，适用于轻、中度阿尔茨海默型痴呆症。(2)司来吉兰的药理作用是（）。【答案】:

C【解析】:司来吉兰是选择性的B型单胺氧化酶（MAO-B）不可逆性抑制剂。口服后能迅速吸收，并能迅速通过血脑屏障，在脑中浓度较高。司来吉兰抑制纹状体中的MAO-B，减少DA降解，增加DA在脑内的浓度；也可抑制突触处DA的再摄取而延长多巴胺作用时间。(3)苯海索的药理作用是（）。【答案】:

D【解析】:苯海索通过阻断胆碱受体而减弱黑质-纹状体通路中ACh的作用，抗震颤效果好，也能改善运动障碍和肌肉强直，对强直及运动迟缓的疗效较差。对一些继发症状如忧郁、流涎、多汗等有改善作用。(4)溴隐亭的药理作用是（）。【答案】:

E【解析】:溴隐亭为一种半合成的麦角生物碱，为黑质-纹状体通路D2受体强激动药，对外周DA受体及α受体也有较弱的激动作用。18.临床使用氟西汀时，不能同时合用（）。A.

β受体阻断药B.

M受体阻断药C.

MAOI抑制剂D.

GABA转氨酶抑制剂E.

胆碱酯酶抑制药【答案】:

C【解析】:氟西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）。有报道在接受选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）治疗的患者同时合并单胺氧化酶抑制剂（MAOI），以及近期终止SSRI治疗转而开始MAOI治疗的患者中出现严重的、有时甚至是致命的反应。氟西汀的治疗必须在不可逆的MAOI停药2周之后，可逆的MAOI-A停药后的第二天开始。19.适应证仅用于治疗失眠的药物是（）。A.

地西泮B.

佐匹克隆C.

苯巴比妥D.

氟西汀E.

咪达唑仑【答案】:

B【解析】:佐匹克隆的适应证仅用于失眠。A项，地西泮的适应证有：镇静催眠、焦虑、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等，也可用于治疗惊厥症、肌紧张性头痛、家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药；C项，苯巴比妥用于治疗焦虑、失眠、癫痫及运动障碍；D项，氟西汀用于抑郁症、强迫症以及神经性贪食症；E项，苯二氮䓬类药物咪达唑仑，用于治疗失眠症，亦可用于外科手术或诊断检查时作诱导睡眠用。20.（共用备选答案）A.依他尼酸B.托拉塞米C.布美他尼D.乙酰唑胺E.氢氯噻嗪(1)易引起血糖升高的利尿剂是（）。【答案】:

E【解析】:噻嗪类利尿药包括氢氯噻嗪等，会导致高血尿酸、高血钙、高血糖，因此痛风、高钙血症、糖尿病者慎用。(2)对磺胺类药物过敏者可以选用的利尿剂是（）。【答案】:

A【解析】:袢利尿剂主要作用髓袢升支粗段，利尿作用强，其代表药物是呋塞米、布美他尼、依他尼酸、托拉塞米等，呋塞米、布美他尼和托拉塞米的化学结构中都含有磺酰胺（脲）基，而依他尼酸不含磺酰胺基，磺胺类药物过敏可选。(3)主要用于青光眼急性发作短期控制的药物是（）。【答案】:

D【解析】:乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制剂，眼内各组织（睫状体、视网膜、晶体）均有碳酸酐酶的分布，本品可抑制睫状体上皮细胞的碳酸酐酶活性，通过减少房水生成来降低眼压，对各种类型青光眼急性发作时的短期控制是一种有效降低眼压的辅助药物。21.使用度洛西汀其血浆浓度尤其是其代谢物会增加的患者是（）。A.

肝功能不全者B.

严重肾功能不全者C.

妊娠期妇女D.

青光眼E.

老年人【答案】:

B【解析】:度洛西汀肠溶剂口服吸收完全，蛋白结合率高，在肝脏中代谢成无活性代谢产物，大部分以代谢产物形式由肾脏排泄，剩余部分经胆汁排泄。22.按照抗菌药物PK/PD理论，下列给药方案中，错误的是（）。A.

注射用青霉素钠480万单位ⅳq8hB.

莫西沙星片0.4gpobidC.

注射用美罗培南1givq8hD.

阿奇霉素片0.5gpoqdE.

注射用头孢曲松钠1givqd【答案】:

B【解析】:莫西沙星片为口服0.4g，一日一次（qd）。23.服用时必须保持坐位或立位、空腹、服后30分钟内不宜进食和卧床的药品是（）。A.

降钙素B.

依普黄酮C.

雷洛昔芬D.

阿仑膦酸钠E.

阿法骨化醇【答案】:

D【解析】:双膦酸盐的主要不良反应为食管炎、粪便潜血阳性，凡有食管裂孔疝、消化性溃疡、皮疹者不宜应用。为便于吸收，避免对食管和胃的刺激，口服双膦酸盐应于早晨空腹给药，并建议用足量水送服，保持坐位或立位，服后30min内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。D项，阿仑膦酸钠属于双膦酸盐类。24.尼麦角林的适应症有以下哪些（）。A.

急、慢性脑血管疾病B.

内耳眩晕症C.

代谢性脑供血不足D.

短暂性脑缺血发作E.

癌症晚期【答案】:

A|C|D【解析】:尼麦角林主要用于急、慢性脑血管疾病和代谢性脑供血不足，如脑动脉硬化、脑血栓形成、脑栓塞、短暂性脑缺血发作。也用于动脉高血压、脑卒中后偏瘫患者的辅助治疗，可改善脑梗死后遗症引起的感觉迟钝、注意力不集中，记忆力衰退、意念缺乏、忧郁、烦躁不安等。25.下列用于平喘的M胆碱受体阻断药是（）。A.

氨茶碱B.

异丙托溴铵C.

特布他林D.

苯丙哌林E.

噻托溴铵【答案】:

B|E【解析】:A项，氨茶碱为磷酸二酯酶抑制剂；BE两项，异丙托溴铵、噻托溴铵为M胆碱受体阻断药，可用于平喘治疗；C项，特布他林为β2受体激动剂；D项，苯丙哌林为镇咳药。26.普萘洛尔临床用于治疗（）。A.

高血压B.

支气管哮喘C.

过敏性休克D.

外周血管痉挛性疾病E.

房室传导阻滞【答案】:

A【解析】:普萘洛尔用于治疗高血压、心绞痛、室上性快速心律失常、室性心律失常、心肌梗死、肥厚型心肌病、嗜铬细胞瘤、偏头痛以及非丛集性头痛。27.甲状腺素临床用于（）。A.

治疗甲状腺功能亢进症B.

治疗单纯性甲状腺肿C.

治疗甲状腺危象D.

甲状腺手术前准备E.

甲状腺功能检查【答案】:

B【解析】:甲状腺素的临床应用：①呆小病；②黏液性水肿；③单纯性甲状腺肿。28.减鼻充血药通常用于缓解鼻塞症状，其所激动的受体是（）。A.

α受体B.

M受体C.

N受体D.

H1受体E.

β受体【答案】:

A【解析】:血管收缩药，肾上腺素α受体激动药、肾上腺α1素受体激动药使外周血管收缩，缓解鼻黏膜充血肿胀引起的鼻塞，减少鼻腔分泌物或鼻出血。29.我国将吗啡列为严格管制药品，原因是其长期使用可能产生（）。A.

免疫抑制B.

嗜睡C.

呼吸抑制D.

中枢抑制E.

药物依赖性【答案】:

E【解析】:吗啡主要用于重度疼痛患者，因其长期使用可产生耐受性和依赖性，包括精神依赖性和身体依赖性，严重危害身体健康，所以被列为严格管制药品。30.属于阿司匹林的不良反应的是（）。A.

嗜睡B.

心动过速C.

呼吸抑制D.

凝血障碍E.

戒断症状【答案】:

D【解析】:阿司匹林的不良反应包括：①胃肠道反应；②凝血障碍；③变态反应；④水杨酸反应；⑤瑞夷综合征；⑥肾脏损害；⑦肝损害。31.临床用于祛痰的药物有（）。A.

氨茶碱B.

氨溴索C.

氯化铵D.

右美沙芬E.

克仑特罗【答案】:

B|C【解析】:AE两项，氨茶碱和克仑特罗属于支气管平滑肌松弛药，无祛痰作用。BC两项，氨溴索、氯化铵为祛痰药。D项，右美沙芬为中枢性镇咳药，用于无痰干咳。32.阿司匹林属于（）。A.

环氧酶抑制剂B.

整合素受体阻断剂C.

磷酸二酯酶抑制剂D.

血小板腺苷酸环化酶刺激剂E.

血栓烷合成酶抑制剂【答案】:

A【解析】:阿司匹林是环氧化酶抑制剂，通过与COX-1活性部位的羟基发生不可逆的乙酰化，导致COX-1失活，继而阻断了花生四烯酸转化为TXA2的途径，从而抑制了TXA2途径的血小板聚集。33.（共用备选答案）A.酸碱滴定法B.亚硝酸钠滴定法C.碘量法D.高效液相色谱法E.气相色谱法(1)《中国药典》中，检查阿司匹林中游离水杨酸限量的方法是（）。【答案】:

D【解析】:《中国药典》采用三氯化铁显色反应检查阿司匹林中的游离水杨酸。方法是于供试品溶液中，加入稀硫酸铁铵溶液，水杨酸具有酚羟基，遇硫酸铁铵生成紫堇色配合物；阿司匹林因分子结构中无游离酚羟基，不与高铁离子反应，不干扰检查。(2)《中国药典》中，检查阿司匹林含量的方法是（）。【答案】:

A【解析】:《中国药典》采用酸碱滴定法测定阿司匹林含量。原理为利用阿司匹林分子结构中的游离羧基具有一定的酸性，可与碱生成盐的性质，用氢氧化钠滴定液直接滴定。(3)《中国药典》中，检查维生素C含量的方法是（）。【答案】:

C【解析】:因维生素C具有还原性，《中国药典》采用碘量法测定维生素C的含量。(4)《中国药典》中，检查维生素E含量的方法是（）。【答案】:

E【解析】:维生素E的含量测定方法很多，目前《中国药典》、USP、BP等均采用气相色谱法进行测定。34.（共用备选答案）A.芳香第一胺类的反应B.丙二酰脲类的反应C.绿奎宁反应D.托烷生物碱类的反应E.与二氯靛酚钠试液的反应(1)鉴别苯巴比妥依据的反应是（）。【答案】:

B【解析】:苯巴比妥可用丙二酰脲类的反应进行鉴别，巴比妥类药物含有丙二酰脲结构，在碱性条件下，可与某些重金属离子反应，生成沉淀或有色物质。(2)鉴别维生素C依据的反应是（）。【答案】:

E【解析】:通过与硝酸银试液的反应和与二氯靛酚钠试液的反应来进行维生素C的鉴别。(3)鉴别硫酸奎宁依据的反应是（）。【答案】:

C【解析】:奎宁为6位含氧喹啉衍生物，可以发生绿奎宁反应，该反应为硫酸奎宁的专属鉴别反应。反应在微酸性水溶液中进行，加溴试液和氨溶液，即显翠绿色。(4)鉴别磺胺甲噁唑依据的反应是（）。【答案】:

A【解析】:磺胺甲噁唑可根据芳香第一胺的反应进行鉴别，磺胺甲噁唑具有芳香伯氨（芳香第一胺）基，可用重氮化-偶合反应鉴别。35.H2受体阻断剂的典型不良反应包括（）。A.

精神异常B.

血浆泌乳素升高C.

诱发感染D.

胃酸分泌反跳性增加E.

阴茎勃起功能障碍【答案】:

A|B|C|D|E【解析】:H2受体阻断剂的典型不良反应：常见头晕、嗜睡。少见定向力障碍、意识混乱、男性乳房肿胀、精神异常；偶见血浆泌乳素升高、男性乳房女性化、女性泌乳、阴茎勃起功能障碍、精子数量减少。长期用药可引起胃内细菌繁殖，诱发感染。突然停用可能引起慢性消化性溃疡、穿孔，系胃酸分泌反跳性增加引起。36.（共用备选答案）A.抑制蛋白质合成B.兴奋中枢神经C.促进胃酸分泌D.抑制免疫功能E.水钠潴留(1)糖皮质激素禁用于精神病是因为（）。【答案】:

B【解析】:糖皮质激素可通过中枢糖皮质激素受体的作用，提高中枢神经系统兴奋，出现欣快、激动、失眠等，偶可诱发精神失常，大剂量可出现癫痫症状。(2)糖皮质激素治疗暴发性流脑必须合用足量的有效的抗生素是因为（）。【答案】:

D【解析】:糖皮质激素具有免疫抑制作用，可影响免疫反应的多个环节，降低机体防御功能。因此在治疗严重感染性疾病时，必须给予有效、足量、敏感的抗菌药物。(3)糖皮质激素禁用于胃溃疡是因为（）。【答案】:

C【解析】:糖皮质激素可促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，加重胃溃疡患者的病情。37.可加重癫痫、帕金森病及精神疾病患者病情的药物是（）。A.

阿司匹林B.

吲哚美辛C.

双氯芬酸D.

塞来昔布E.

布洛芬【答案】:

B【解析】:癫痫、帕金森病及精神疾病患者使用吲哚美辛可加重病情。38.（共用题干）患者，男，62岁。高血压病史10年，既往有骨关节炎和血脂异常，轻度心功能不全。近期体检发现血压162/80mmHg，心率72次/分。该患者目前服用药物除抗高血压药外有辛伐他汀、双氯芬酸、氨基葡萄糖、甲钴胺及碳酸钙D。(1)该患者首选的降压联合用药方案是（）。A.

特拉唑嗪＋氢氯噻嗪B.

氨氯地平＋氢氯噻嗪C.

利血平＋氨苯蝶啶D.

硝酸甘油＋美托洛尔E.

美托洛尔＋呋塞米【答案】:

B【解析】:常用的抗高血压药有：钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、AngⅡ受体阻断剂（ARB）、β受体阻断剂。CCB可作为与其他四类抗高血压药联合用药的基础药，尤其适合用于老年高血压、单纯收缩期高血压，以及伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。其中，CCB与噻嗪类利尿剂降压作用机制部分重叠，都能导致交感神经系统和RAAS激活，因此噻嗪类利尿剂与CCB联合更适于低肾素型高血压如多数老年高血压患者。(2)服药4周后患者复查血压145/78mmHg，血尿酸512μmol/L，引起血尿酸升高的药物可能是（）。A.

特拉唑嗪B.

美托洛尔C.

氢氯噻嗪D.

双氯芬酸E.

氨氯地平【答案】:

C【解析】:氢氯噻嗪为噻嗪类利尿药，可干扰尿酸排出，引起血尿酸水平升高。(3)该患者所服用的几种药物中，有可能使降压的疗效减弱的是（）。A.

辛伐他汀B.

碳酸钙DC.

氨基葡萄糖D.

双氯芬酸E.

甲钴胺【答案】:

D【解析】:双氯芬酸为非甾体抗炎药，可减弱噻嗪类利尿剂的作用疗效。39.（共用备选答案）A.红外分光光度法B.紫外-可见分光光度法C.薄层色谱法D.非水溶液滴定法E.氧化还原滴定法(1)《中国药典》中，测定硫酸阿托品含量的方法是（）。【答案】:

D【解析】:阿托品具有碱性，《中国药典》采用非水溶液滴定法测定其含量。(2)《中国药典》中，测定硫酸阿托品片含量的方法是（）。【答案】:

B【解析】:硫酸阿托品属于托烷类药物，具有莨菪酸结构，能够发生Vitali反应。《中国药典》采用紫外-可见分光光度法测定硫酸阿托品片含量。40.精密称定10mg需要精度多少的天平？（）A.

0.1gB.

0.01gC.

0.001gD.

0.1mgE.

0.01mg【答案】:

E【解析】:药物分析实验室使用的分析天平的感量有0.1mg、0.01mg和0.001mg三种。为了保证称量的相对误差小于千分之一，当取样量大于100mg时，选用感量为0.1mg的分析天平；当取样量为10～100mg时，选用感量为0.01mg的分析天平；取样量小于10mg时，选用感量为0.001mg的分析天平。41.（共用备选答案）A.甲巯咪唑B.甲状腺素C.大剂量碘化钾D.卡比马唑E.丙硫氧嘧啶(1)在疗效与不良反应方面优于其他硫脲类药却不适用于甲状腺危象的是（）。【答案】:

D【解析】:卡比马唑在体内逐渐水解，游离出甲巯咪唑而发挥作用，故作用开始较慢、维持时间较长。在疗效与不良反应方面优于其他硫脲类药，但不适用于甲状腺危象。(2)甲状腺危象、重症甲亢的首选药应用（）。【答案】:

E【解析】:抗甲状腺药丙硫氧嘧啶可以阻断外周组织中T4向具有生物活性的T3转换，可以口服或经胃管注入，可作为甲状腺危象、重症甲亢的首选药。(3)缺碘引起的黏液性水肿应用（）。【答案】:

B【解析】:甲状腺素可用于甲状腺功能减退症的治疗，包括甲减引起的呆小病及黏液性水肿等。42.服用后可能导致口中有氨味、舌苔、大便呈灰黑色的药物是（）。A.

奥美拉唑B.

硫糖铝C.

枸橼酸铋钾D.

西咪替丁E.

泮托拉唑【答案】:

C【解析】:枸橼酸铋钾为胃黏膜保护剂，由于其不溶性和局部作用的特点，服药期间口中可能带有氨味，并可使舌、大便变黑，牙齿短暂变色，停药后能自行消失。43.（共用备选答案）A.糖尿病酮症酸中毒B.甲亢的内科治疗C.呆小病D.单纯性甲状腺肿E.甲状腺危象(1)胰岛素临床用于治疗（）。【答案】:

A【解析】:胰岛素可用于1型、2型糖尿病，胰岛素能促进脂肪的合成，抑制脂肪分解，使酮体生成减少，纠正酮症酸血症的各种症状。(2)大剂量碘临床用于治疗（）。【答案】:

E【解析】:大剂量碘剂临床应用：①防治单纯性甲状腺肿；②甲亢手术前准备；③大剂量碘临床用于甲状腺危象的治疗。44.（共用备选答案）A.氯硝西泮B.奋乃静C.碳酸锂D.氟西汀E.氟哌啶醇(1)抑制5-HT再摄取的药物是（）。【答案】:

D【解析】:氟西汀又称百忧解，是一种强效选择性5–HT（5-羟色胺）再摄取抑制剂，比抑制去甲肾上腺素（NA）摄取作用强200倍。(2)抑制NA释放，促进NA再摄取的药物是（）。【答案】:

C【解析】:碳酸锂的作用机制是抑制神经末梢Ca2＋依赖性的NA（去甲肾上腺素）和多巴胺释放，促进神经细胞对突触间隙中去甲肾上腺素的再摄取，增加其转化和灭活，从而使去甲肾上腺素浓度降低，还可促进5-羟色胺合成和释放，从而有助于情绪稳定。45.（共用备选答案）A.嗜睡乏力B.低血糖C.视觉异常D.出血E.骨质疏松(1)西地那非引起的不良反应（）。【答案】:

C【解析】:西地那非的不良反应：可见头痛、潮红、消化不良、鼻塞及视觉异常等，大剂量的西地那非对该同工酶有抑制作用，导致颜色视觉障碍，对蓝绿色分辨不清，光感增强，严重的还会出现非动脉性缺血性视神经病变（NAION）这种不可逆的视力损伤。(2)华法林引起的不良反应（）。【答案】:

D【解析】:出血是华法林最常见的不良反应，临床表现多样，从皮下瘀斑、牙龈出血，到可能危及生命的消化道和颅内出血。46.卡马西平与哪种药物合用可使肝毒性增加，并使后者疗效降低？（）A.

锂盐B.

单胺氧化酶C.

奥卡西平D.

对乙酰氨基酚E.

华法林【答案】:

D【解析】:A项，卡马西平与锂盐合用可引起严重的神经毒性，同时钾盐可降低卡马西平的抗利尿作用；B项，卡马西平与单胺氧化酶抑制剂合用可引起高热或高血压危象、严重惊厥甚至死亡；C项，奥卡西平与其他抗癫痫药合用，影响其他药物的代谢，通过肝药酶诱导，使卡马西平、苯妥英钠的半衰期缩短；D项，卡马西平与对乙酰氨基酚合用使肝毒性增加，并使对乙酰氨基酚的疗效降低；E项，卡马西平与香豆素类抗凝血药（如华法林）合用，由于卡马西平对肝药酶的诱导作用，抗凝血药的血药浓度降低，半衰期缩短，抗凝作用减弱，应监测凝血酶原时间，调整剂量。47.阿仑膦酸钠适宜的给药方法包括（）。A.

早餐前空腹服药B.

用大量温开水送服C.

服药后30分钟内保持立位D.

早餐后30分钟服药E.

宜与碳酸钙同时服用【答案】:

A|B|C【解析】:D项，阿仑膦酸钠宜早餐前空腹服药。E项，钙补充剂、抗酸剂和其他口服药可能会干扰阿仑膦酸钠的吸收，因此在服药2h内，不宜服用钙剂、牛奶、咖啡、橘子汁和其他药。48.紫外-可见分光光度法常用的波长范围是（）。A.

200～400nmB.

400～760nmC.

200～760nmD.

760～2500nmE.

2.5～25μm【答案】:

C【解析】:紫外-可见分光光度法是根据物质分子对波长为200～760nm这一范围的电磁波的吸收特性所建立起来的一种定性、定量和结构分析方法。49.吸附薄层色谱法最常用的吸附剂是（）。A.

硅胶B.

聚酰胺C.

醋酸钠D.

氢氧化钠E.

十八烷基硅烷键合硅胶【答案】:

A【解析】:吸附薄层色谱法是以涂布于支持板上的支持物作为固定相，以合适的溶剂为流动相，对混合样品进行分离、鉴定和定量的一种层析分离技术。硅胶是最常用的吸附剂，其主要原理是利用吸附力与分配系数的不同，使混合物得以分离。50.A.异丙托溴铵B.氟替卡松C.孟鲁司特D.沙美特罗E.茶碱(1)不良反应多，治疗窗窄，个体差异大，与很多药物存在不良相互作用，已降为二线用药的平喘药物是（）。【答案】:

E【解析】:茶碱不良反应多，治疗窗窄，个体差异大，易中毒，与很多药物存在不良相互作用。(2)阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，产生松弛支气管平滑肌作用，并减少痰液分泌的药物是（）。【答案】:

A【解析】:M胆碱受体阻断剂异丙托溴铵和噻托溴铵可以阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，产生松弛支气管平滑肌作用。(3)阻断白三烯受体，起效缓慢，作用较弱，仅适用于轻、中度哮喘和哮喘稳定期控制的药物是（）。【答案】:

C【解析】:孟鲁司特为白三烯受体阻断剂，起效缓慢，作用较弱，仅适用于轻、中度哮喘和哮喘稳定期控制。51.具有抑制5－羟色胺及去甲肾上腺素再摄取作用，用于难治性抑郁症且疗效明显的抗抑郁药是（）。A.

马普替林B.

阿米替林C.

西酞普兰D.

文拉法辛E.

吗氯贝胺【答案】:

D【解析】:5－羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）的代表药物为文拉法辛和度洛西汀。文拉法辛缓释剂疗效显著，长期治疗药效稳定、耐受性好。52.下列是秋水仙碱的作用机制的是（）。A.

抑制环氧酶从而抑制前列腺素和血栓素的合成B.

抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯C.

抑制局部细胞产生IL-6D.

抑制粒细胞浸润和白细胞趋化E.

抑制黄嘌呤氧化酶【答案】:

B|C|D【解析】:秋水仙碱的作用机制：①抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，与中性白细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制中性白细胞的趋化、黏附和吞噬作用；②抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯；③抑制局部细胞产生IL-6等，从而达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应的目的。53.中国药典规定需要检查杂质“硒”的药物是（）。A.

肾上腺素B.

阿司匹林C.

对乙酰氨基酚D.

吗啡E.

醋酸地塞米松【答案】:

E【解析】:醋酸地塞米松合成路线中有一步反应要使用二氧化硒脱氢，成品中有可能引入微量硒。二