扩张性心肌病麻醉处理课件

例扩张性心肌病患者的麻醉一病例与思考解放军第309医院麻醉科陈剑例扩张性心肌病患者的麻醉1目录病例回顾术前风险评估麻醉方案及术中管理思考与总结目录2病例回顾病例回顾3病例回顾般情况·女性,24岁,体重,45Kg主诉°闭经1年余,腹部膨隆4月现病史盆腔巨大囊包块近3年重症腹泻(20次/日),体重最低减至既往史25kg,现增至45kg。1月前预行手术治疗于外院诊断为扩张性心肌病(药物治疗)病例回顾4病例回顾术前检查G示:心率6肺妇科实验室检查电轴左偏前分支传导阻滞波改变、心脏顺钟胸片:心影增向转位大,双肺纹理血常规:未增多、双侧胸妇科超声心脏超声:EF30%见异常腔积液、心包左心,右房增大盆腔囊性包生化(左房48,左室60右房45,右室28)动脉血气(鼻53*106cmTP48.9q/L左室收缩功能减低导管吸氧)其周可见深ALB269g尖瓣返流(少-中PH7,4度3.3cm液L,电解质及量),三尖瓣返流性暗区123mmHg肝肾功能正(中-大量),主肺动脉瓣返流(少mmhg量),心包腔积液(舒张期左室后壁外0.6cm液性暗区)病例回顾5扩张性心肌病麻醉处理课件6扩张性心肌病麻醉处理课件7扩张性心肌病麻醉处理课件8扩张性心肌病麻醉处理课件9扩张性心肌病麻醉处理课件10扩张性心肌病麻醉处理课件11扩张性心肌病麻醉处理课件12扩张性心肌病麻醉处理课件13扩张性心肌病麻醉处理课件14扩张性心肌病麻醉处理课件15扩张性心肌病麻醉处理课件16扩张性心肌病麻醉处理课件17扩张性心肌病麻醉处理课件18扩张性心肌病麻醉处理课件19扩张性心肌病麻醉处理课件20扩张性心肌病麻醉处理课件21扩张性心肌病麻醉处理课件22扩张性心肌病麻醉处理课件23扩张性心肌病麻醉处理课件24扩张性心肌病麻醉处理课件25扩张性心肌病麻醉处理课件26扩张性心肌病麻醉处理课件27扩张性心肌病麻醉处理课件28扩张性心肌病麻醉处理课件29例扩张性心肌病患者的麻醉一病例与思考解放军第309医院麻醉科陈剑例扩张性心肌病患者的麻醉30目录病例回顾术前风险评估麻醉方案及术中管理思考与总结目录31病例回顾病例回顾32病例回顾般情况·女性,24岁,体重,45Kg主诉°闭经1年余,腹部膨隆4月现病史盆腔巨大囊包块近3年重症腹泻(20次/日),体重最低减至既往史25kg,现增至45kg。1月前预行手术治疗于外院诊断为扩张性心肌病(药物治疗)病例回顾33病例回顾术前检查G示:心率6肺妇科实验室检查电轴左偏前分支传导阻滞波改变、心脏顺钟胸片:心影增向转位大,双肺纹理血常规:未增多、双侧胸妇科超声心脏超声:EF30%见异常腔积液、心包左心,右房增大盆腔囊性包生化(左房48,左室60右房45,右室28)动脉血气(鼻53*106cmTP48.9q/L左室收缩功能减低导管吸氧)其周可见深ALB269g尖瓣返流(少-中PH7,4度3.3cm液L,电解质及量),三尖瓣返流性暗区123mmHg肝肾功能正(中-大量),主肺动脉瓣返流(少mmhg量),心包腔积液(舒张期左室后壁外0.6cm液性暗区)病例回顾34扩张性心肌病麻醉处理课件35扩张性心肌病麻醉处理课件36扩张性心肌病麻醉处理课件37扩张性心肌病麻醉处理课件38扩张性心肌病麻醉处理课件39扩张性心肌病麻醉处理课件40扩张性心肌病麻醉处理课件41扩张性心肌病麻醉处理课件42扩张性心肌病麻醉处理课件43扩张性心肌病麻醉处理课件44扩张性心肌病麻醉处理课件45扩张性心肌病麻醉处理课件46扩张性心肌病麻醉处理课件47扩张性心肌病麻醉处理课件48扩张性心肌病麻醉处理课件49扩张性心肌病麻醉处理课件50扩张性心肌病麻醉处理课件51扩张性心肌病麻醉处理课件52扩张性