阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理

阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用2005中国专家共识解放军总医院李小鹰目录●心脑血管事件:危及人类健康的首要问题阿司匹林:预防心脑血管事件的基石阿司匹林在中国的应用不足现状●规范使用阿司匹林的若干问题●总结教育家第斯多惠说:“教育的艺术不在于传播的本领,而在于激励、唤醒和鼓舞。创设具体生动的课堂教学情境,正是激励、唤醒和鼓舞学生的一种教学艺术。”创设生活情境,能激发学生探索规律的兴趣,更易引发学生的积极性,营造良好的学习情感,使学生主动地投入学习。特别是在寓数学知识教学于游戏活动和故事情境中,更能让学生学得有趣、学得愉快、学得轻松、学得主动、学得深刻。一、创设质疑情境,激发思维发展古人云:“疑者,觉悟之机也。”教师只有善于激疑,才能引起学生的积极思维。因此,我在导入新课时,通过巧设悬念给学生造成一种跃跃欲试、急于知道的迫切心理,充分调动学生的学习主动性。悬念设置于课头,可激发学生的求知欲;设置于可尾,则具有“欲知后事如何,且听下回分析”的魅力。我们要抓住学生好动、好奇、好胜的心理特点来教学。在教学“0”时,我设计了一个小故事;从前有个猎人看到树上有5只鸟,便举枪一开,“砰”的一声,只见树上的鸟全没了。听完故事后,我便让学生猜一猜:猎人打到小鸟了吗?为什么?该怎样列式?我的话音刚落,学生纷纷举手:“枪声一响5只鸟全飞走了,树上只剩下0只。”“树上的鸟全飞走了,计算方法是5-5=0。”大部分学生赞同道。我笑着说:“同学们真聪明。”有些学生在嘀咕,说这个问题太容易了。只见毅杰同学突然站了起来说:“老师,树上5只鸟全被枪声吓跑了,应该还活着5只,所以可以这样算:5-0=5(只)。”他一说完,全班报以热烈的掌声。一个刚入学的孩子能有这样大胆主动的精神,让人感到很欣慰。简洁富有童趣的故事,像一个引子点燃孩子思维火花。当学生不拘于大人的见解,主动质疑发表异见时,孩子的思维就受到了一次洗礼。二、创设游戏情境,激发学习兴趣心理学研究表明,学生的学习兴趣与学习积极性有着密切的联系。教师在钻研教材时,应努力挖掘教材本身的趣味因素,用数学教学本身的艺术魅力去感染学生、吸引学生,使他们呈现出求知者渴望的状态,达到积极参与的目的。教学一年级“5减几”时,我根据教材的主题“摘果子”,创设了一个摘果子的游戏情境:按每四人一盆果树,准备了若干盆果树,果树上都结了5个果子。然后宣布游戏规则:“让学生摘一个果子就写出一个算式,想想该用什么方法计算,摘了一个果子后果树上还剩下几个?摘了2个呢?3个呢?……比比谁最快。哪一小组的四个人都能把摘下果子后,树上还有几个果子的算式正确地写下来,哪一小组为优胜组,老师愿把那盆漂亮的果树送给他们。”话音刚落,每个小组都尽情地投入到游戏活动中,有的把头凑在一起,瞪大了眼睛看树上的果子;有的按教师的要求摘果子,且很认真地记录了摘下后的算式;有的翘起小屁股,舒服地趴在桌面上看着同学摘……因为果子是实物,对于计算不熟练的学生,还可以借助数实物的方法来计算。对于大部分学生,只要有小组长帮助,即可完成。因为是在游戏中学习,学生兴致很高,主动性很强,汇报时,他们无不在充满情趣的演练交流中把握了“5减几”的计算方法。在低年级数学教学中,把游戏融入课堂,使经验与知识相映成趣,使学生真切地感到数学并非枯燥乏味,而是如此的生动有趣。三、创设生活情镜,培养实践能力《数学课程标准》指出:“数学教学活动必须建立在学生的认知发展水平和已有知识经验基础之上,教师向学生提供充分从事学习活动的机会,帮助他们在自主探索和合作交流的过程中真正理解和掌握基本的数学知识和技能、数学思想和方法,获得广泛的数学活动经验。”因此在教学过程中,教师必须遵循学生学习数学的心理规律,从学生自己的实验活动中出发,让学生从自己收集的数据中进行简单的分析、交流、讨论、操作的过程,加深学生认识统计的思想和方法。教学“统计”一课时,教材安排了一个活动:栽蒜苗。目的是让学生在处理数据的过程中体会条形统计图的特点,让学生通过实践、观察、交流活动,在处理实验数据中逐步加以理解知识,从而培养学生的实践能力。于是,我在学习新课的前两个星期就布置学生每人种一盆蒜苗。课伊始,我便让学生展示作品:“前一阶段我们对蒜苗的成长已经做过实验,现在请同学们展示你们的作品。”学生个个兴高采烈,争着上台展示,并介绍自己的栽种方法和观察情况。我让学生在小组中讨论数据描述的方法,说出自己观察第十五天蒜苗成长的高度,再填入统计表内;接着让他们拿出方格纸,数一数横格、纵格各有几格,想一想:每一格表示一个单位吗?如不能,怎么办?通过集体交流,让学生感悟1格表示多个单位的必要性,然后让学生按统计表的要求绘画条形统计图。让学生通过自己的操作来发现问题、提出问题,经历了体会、思考、讨论的过程,让他们自己想办法解决,从而形成表象,提高了学生解决问题的思维能力。此外,在数学课堂教学中,我常常给学生提供观察、尝试、操作的机会,引导学生通过眼、耳、手、嘴、脑多感官参与活动,全频道接受信息、处理信息,让学生不仅有探究的意愿,而且能在教师的指导下大胆实践,体验知识形成的过程,主动构建知识体系,让学生的实践行为落到实处,实践能力得到提高,从而在实践探索中主动发展。在教学实践中,教师要把握教材,注意创设良好的教学情境,调动学生学习的主动性,发展学生的思维能力。从而有效地激发学生的学习热情,促进学生以积极的态度去主动求索,从而获得更佳的教学效果。校本课程开发是新课程改革的产物，做为根基于学校，为了学校，发展学校的一种课程形态，它的出现可谓新生事物，特别是对教育基础较为薄弱的农村中小学来说，开发课程资源，既有了广阔的前景，又存在许多的实际困难，诸如理论问题、观念问题、师资问题、内外部支持系统利用等。做为新一轮课改实验区，笔者在校本课程开发和建设方面，进行了多层面的调研，并对一些中小学课程开发案例进行了认真剖析，在总结实验经验的基础上，也发现校本课程开发在一些学校游离了校本课程的“本”，忽略了校本课程开发的原则和程序，淡化了其基本理念，影响了校本课程开发的进展，开发过程出现了如下现象：一、“无根”现象我们知道校本课程开发是学校发展的生长点、嫁接点。是学校的“最近发展区”，它的开发能促使学校凸显特色，能满足全体学生的兴趣要求，这是校本课程的根。有些学校由于认识存在偏差，使以校为“本”的校本课成了“无根”校本课。所谓“无根”，就是学校在开发课程过程中，论证不够充分，缺少必要的评估手段，凭少数人的主观意愿去确定课程目标和内容，以部分领导和教师的意愿取代学生兴趣需求，在这种情况下产生的校本课，虽内容不缺项，由于多靠行政支持，经费资助为手段来完成，开发过程缺少内在的动因，使校本课在运作的过程中出现“高原现象”，不能达到预期目的，使其失去应有价值。二、“粘贴”现象由于校本课程是一项开发难度较大的工程，作为新一轮课改的有机组成部分，已引起了广泛的关注和重视，并纳入了各级教育行政、业务部门评估体系，致使一些学校领导教师产生了急功近利的想法，要使校本课程开发在短期内奏效，把学校承担的实验课题进行改良接种，粘贴上校本课的标签，赋予了实验内容的多功能的特征，课题实验虽代表研究领域的前沿性、方向性，通过实验可以形成学校的优势，在发展优势和形成学校特色的基础上来确定校本课程内容，但这是符合校本课开发程序的，也体现了校本课开发的“课题实验策略”。并不是所有的实验课题，都能为校本课的目标和内容，课题研究在取得一定成果的前提下，还要看成果是不是目前学校需求的，学生需要的。构成学校传统优势的，凸显学校特色的，可在实验研究延伸的基础上，生发出校本课内容，否则粘贴上校本课的标签也不能被视其为校本课。不管其是否有利于学校发展，是否具有课程意义，为了开发而开发，就粘贴上校本课程的标签，这样的校本课难于同国家的课程或地方课程形成互补。无法满足学生的兴趣需求，与自身的传统优势不能有效整合。游离了“在学校、为了学校、发展学校”这一特征。三、“移植”现象所谓的“移植”现象就是把学校课程中同步开设的选修课、劳技课、二课堂活动、绿证、办学模式改革方面的选修课或活动课不加筛选地移植过来，造成内容混淆或不必要的交叉，主要原因是没能有效地区分校本课与活动课和选修课的关系，不加任何改动就移植到校本开发的范畴内，我们都知道校本课程作为课程的一种特殊形态，有其自身的特征。它的存在应有它自己的价值和意义，就是说以前没有，从现在开始生成和存在，那么把以前就存在的课程内容移植过来能说是校本课？这种“移植”现象势必造成资源、人力、物力、财力上的不必要的浪费，因为它在很大程度上重复了国家课程和地方课程的内容。不是所有选修课都是校本课，是在一定条件下才能成为校本课。四、“功利”现象一些学校为了抢先上马，早出成果，在没有评估调研和论证的前提下，在所谓的“校本课开发领导小组”的幌子下，主观臆断，让学生来学习他们预设的课程内容，忽略社区参与和社会需求、社会支持。在这一类现象中，教师和领导虽然付出了一些劳动，但是淡化了校本课程开发的内部支持系统和外部支持系统的功能，难于形成独特的个性，大多数农村中小学在开发校本课过程中都不能如实地对中小学生进行必要兴趣的调查，这种舍本求末的实践行为，很难促进学校特色形成和全面育人，更达不到提高教师专业发展的最终目的。五、“填空’现象在校本课程开发的进程中，有人就提出了开发校本课程是费力又不讨好的事，说它是费力就是因为它起步晚，基础理论和实践基础薄弱，没有具体的开发模式，要经过论证和考据，在实践中内生出来。它需要的是创造性的劳动，一经这种创造性劳动难于奏效时，即便有了新的思路，把目光从初始阶段移到了最后，聚焦在“结果”上，因为校本课程开发的结果无非两大类，一类“课程开发方案及纲要”；一类是“校本教材”。这样就照搬诸如江苏锡山高中，上海七宝中学等一些外地或内地的经验成果形式以“拿来主义”进行改头换面，组织人在短时期内形成了所谓自己的方案、套用内容、改换标题编写了自己的教材，设定好程序，按时交付使用，学生也如期地被“请君入瓮”，走进了自己的“快乐”大本营，这种借鉴外地学校的开发方式本无可厚非，但这种“无序”操作，无创造性劳动的“下载”实在令人担扰，这种以猎取最终结果来填补“课程空白”的现象，能体现学生的个性需求吗?能体现“一切为了每一位学生发展”这一课改宗旨吗?鉴于上述现象种种，我们不能不对校本课程开发的“误区“进行反思，这些现象的产生原因是什么呢?首先是认识上不够清晰，其次是课程开发的主体素质有待提高。要杜绝这种现象，就要对校本课程的内涵和外延都透彻的了解，要知晓开发的积极意义所在，明确为什么要开发，开发校本课程所要遵循的原则是什么，选择内容应采取哪些策略，采取哪种科学的开发方式，从始至终都应科学地遵循校本课程开发的程序，要充分有效地利用好内外支持系统，努力做好教师的课程开发能力的培训，避免走进开发误区，出现各种怪异现象。责编/臧耀民阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用阿司匹林在动脉硬化1阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用2005中国专家共识解放军总医院李小鹰阿司匹林在动脉硬化性心2目录●心脑血管事件:危及人类健康的首要问题阿司匹林:预防心脑血管事件的基石阿司匹林在中国的应用不足现状●规范使用阿司匹林的若干问题●总结目录3脑血管事件是全球首要死亡原因2002年全球因各种原因死亡人数对比(万人)性道中≤P高支呼性300管道病L20010份卒故茗病脏肺染病病病83万1332万4689万582.5万15-59岁60岁以上WHO统计钕据er脑血管事件是全球首要死亡原因4心肠血管事件是中国首要死亡原因2002年中国因心脏病死亡人数为70.3万人全球第2>因卒中死亡人数为165.3万人全球第1心肠血管事件是中国首要死亡原因5触目惊心的数字每15秒钟就有一位中国人被心脑血管疾病夺去生命每22秒钟就有一位中国人因此失去工作能力卫生部副部长高北京国际心皿管病论坛的讲话触目惊心的数字6上医医未病之病中医医欲病之病下医医已病之病孙思邈上医医未病之病7心血管疾病各级预防的对象和目标对象cVD患者目的预防再发性cVD事件对象:有很多危险因素但未罹患心血管疾病或糖尿病者目的:预防首次cVD事件发生对象:所有人群目的:预防危险因素出现心血管疾病各级预防的对象和目标8上医医未病之病一重在预防级预防是减少心脑血管疾病负担的关键措施美国哈佛大学的一项研究显示,改善高危因素:卒中全球发生率缺血性心脏病全球发生率85%75%上医医未病之病一重在预防9级预防—改苦高危因素■健康饮食体育锻炼戒烟控制血压、血糖、血脂药物:包括阿司匹林级预防—改苦高危因素10目录●心脑血管事件:危及人类健康的首要问题阿司匹林:预防心脑血管事件的基石阿司匹林在中国的应用不足现状●规范使用阿司匹林的若干问题●总结目录11阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理12阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理13阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理14阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理15阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理16阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理17阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理18阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理19阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理20阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理21阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理22阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理23阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理24阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理25阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理26阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理27阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理28阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理29阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理30阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理31阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理32阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理33阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理34阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理35阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理36阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理37阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理38阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理39阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理40阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理41阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理42阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理43阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理44阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理45阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理46阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理47阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理48阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理49阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理50阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理51阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理52阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理53阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理54阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理55阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理56阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理57阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理58阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理59阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理60阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理61阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理62阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理63阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理64阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理6551、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、66阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用2005中国专家共识解放军总医院李小鹰目录●心脑血管事件:危及人类健康的首要问题阿司匹林:预防心脑血管事件的基石阿司匹林在中国的应用不足现状●规范使用阿司匹林的若干问题●总结教育家第斯多惠说:“教育的艺术不在于传播的本领,而在于激励、唤醒和鼓舞。创设具体生动的课堂教学情境,正是激励、唤醒和鼓舞学生的一种教学艺术。”创设生活情境,能激发学生探索规律的兴趣,更易引发学生的积极性,营造良好的学习情感,使学生主动地投入学习。特别是在寓数学知识教学于游戏活动和故事情境中,更能让学生学得有趣、学得愉快、学得轻松、学得主动、学得深刻。一、创设质疑情境,激发思维发展古人云:“疑者,觉悟之机也。”教师只有善于激疑,才能引起学生的积极思维。因此,我在导入新课时,通过巧设悬念给学生造成一种跃跃欲试、急于知道的迫切心理,充分调动学生的学习主动性。悬念设置于课头,可激发学生的求知欲;设置于可尾,则具有“欲知后事如何,且听下回分析”的魅力。我们要抓住学生好动、好奇、好胜的心理特点来教学。在教学“0”时,我设计了一个小故事;从前有个猎人看到树上有5只鸟,便举枪一开,“砰”的一声,只见树上的鸟全没了。听完故事后,我便让学生猜一猜:猎人打到小鸟了吗?为什么?该怎样列式?我的话音刚落,学生纷纷举手:“枪声一响5只鸟全飞走了,树上只剩下0只。”“树上的鸟全飞走了,计算方法是5-5=0。”大部分学生赞同道。我笑着说:“同学们真聪明。”有些学生在嘀咕,说这个问题太容易了。只见毅杰同学突然站了起来说:“老师,树上5只鸟全被枪声吓跑了,应该还活着5只,所以可以这样算:5-0=5(只)。”他一说完,全班报以热烈的掌声。一个刚入学的孩子能有这样大胆主动的精神,让人感到很欣慰。简洁富有童趣的故事,像一个引子点燃孩子思维火花。当学生不拘于大人的见解,主动质疑发表异见时,孩子的思维就受到了一次洗礼。二、创设游戏情境,激发学习兴趣心理学研究表明,学生的学习兴趣与学习积极性有着密切的联系。教师在钻研教材时,应努力挖掘教材本身的趣味因素,用数学教学本身的艺术魅力去感染学生、吸引学生,使他们呈现出求知者渴望的状态,达到积极参与的目的。教学一年级“5减几”时,我根据教材的主题“摘果子”,创设了一个摘果子的游戏情境:按每四人一盆果树,准备了若干盆果树,果树上都结了5个果子。然后宣布游戏规则:“让学生摘一个果子就写出一个算式,想想该用什么方法计算,摘了一个果子后果树上还剩下几个?摘了2个呢?3个呢?……比比谁最快。哪一小组的四个人都能把摘下果子后,树上还有几个果子的算式正确地写下来,哪一小组为优胜组,老师愿把那盆漂亮的果树送给他们。”话音刚落,每个小组都尽情地投入到游戏活动中,有的把头凑在一起,瞪大了眼睛看树上的果子;有的按教师的要求摘果子,且很认真地记录了摘下后的算式;有的翘起小屁股,舒服地趴在桌面上看着同学摘……因为果子是实物,对于计算不熟练的学生,还可以借助数实物的方法来计算。对于大部分学生,只要有小组长帮助,即可完成。因为是在游戏中学习,学生兴致很高,主动性很强,汇报时,他们无不在充满情趣的演练交流中把握了“5减几”的计算方法。在低年级数学教学中,把游戏融入课堂,使经验与知识相映成趣,使学生真切地感到数学并非枯燥乏味,而是如此的生动有趣。三、创设生活情镜,培养实践能力《数学课程标准》指出:“数学教学活动必须建立在学生的认知发展水平和已有知识经验基础之上,教师向学生提供充分从事学习活动的机会,帮助他们在自主探索和合作交流的过程中真正理解和掌握基本的数学知识和技能、数学思想和方法,获得广泛的数学活动经验。”因此在教学过程中,教师必须遵循学生学习数学的心理规律,从学生自己的实验活动中出发,让学生从自己收集的数据中进行简单的分析、交流、讨论、操作的过程,加深学生认识统计的思想和方法。教学“统计”一课时,教材安排了一个活动:栽蒜苗。目的是让学生在处理数据的过程中体会条形统计图的特点,让学生通过实践、观察、交流活动,在处理实验数据中逐步加以理解知识,从而培养学生的实践能力。于是,我在学习新课的前两个星期就布置学生每人种一盆蒜苗。课伊始,我便让学生展示作品:“前一阶段我们对蒜苗的成长已经做过实验,现在请同学们展示你们的作品。”学生个个兴高采烈,争着上台展示,并介绍自己的栽种方法和观察情况。我让学生在小组中讨论数据描述的方法,说出自己观察第十五天蒜苗成长的高度,再填入统计表内;接着让他们拿出方格纸,数一数横格、纵格各有几格,想一想:每一格表示一个单位吗?如不能,怎么办?通过集体交流,让学生感悟1格表示多个单位的必要性,然后让学生按统计表的要求绘画条形统计图。让学生通过自己的操作来发现问题、提出问题,经历了体会、思考、讨论的过程,让他们自己想办法解决,从而形成表象,提高了学生解决问题的思维能力。此外,在数学课堂教学中,我常常给学生提供观察、尝试、操作的机会,引导学生通过眼、耳、手、嘴、脑多感官参与活动,全频道接受信息、处理信息,让学生不仅有探究的意愿,而且能在教师的指导下大胆实践,体验知识形成的过程,主动构建知识体系,让学生的实践行为落到实处,实践能力得到提高,从而在实践探索中主动发展。在教学实践中,教师要把握教材,注意创设良好的教学情境,调动学生学习的主动性,发展学生的思维能力。从而有效地激发学生的学习热情,促进学生以积极的态度去主动求索,从而获得更佳的教学效果。校本课程开发是新课程改革的产物，做为根基于学校，为了学校，发展学校的一种课程形态，它的出现可谓新生事物，特别是对教育基础较为薄弱的农村中小学来说，开发课程资源，既有了广阔的前景，又存在许多的实际困难，诸如理论问题、观念问题、师资问题、内外部支持系统利用等。做为新一轮课改实验区，笔者在校本课程开发和建设方面，进行了多层面的调研，并对一些中小学课程开发案例进行了认真剖析，在总结实验经验的基础上，也发现校本课程开发在一些学校游离了校本课程的“本”，忽略了校本课程开发的原则和程序，淡化了其基本理念，影响了校本课程开发的进展，开发过程出现了如下现象：一、“无根”现象我们知道校本课程开发是学校发展的生长点、嫁接点。是学校的“最近发展区”，它的开发能促使学校凸显特色，能满足全体学生的兴趣要求，这是校本课程的根。有些学校由于认识存在偏差，使以校为“本”的校本课成了“无根”校本课。所谓“无根”，就是学校在开发课程过程中，论证不够充分，缺少必要的评估手段，凭少数人的主观意愿去确定课程目标和内容，以部分领导和教师的意愿取代学生兴趣需求，在这种情况下产生的校本课，虽内容不缺项，由于多靠行政支持，经费资助为手段来完成，开发过程缺少内在的动因，使校本课在运作的过程中出现“高原现象”，不能达到预期目的，使其失去应有价值。二、“粘贴”现象由于校本课程是一项开发难度较大的工程，作为新一轮课改的有机组成部分，已引起了广泛的关注和重视，并纳入了各级教育行政、业务部门评估体系，致使一些学校领导教师产生了急功近利的想法，要使校本课程开发在短期内奏效，把学校承担的实验课题进行改良接种，粘贴上校本课的标签，赋予了实验内容的多功能的特征，课题实验虽代表研究领域的前沿性、方向性，通过实验可以形成学校的优势，在发展优势和形成学校特色的基础上来确定校本课程内容，但这是符合校本课开发程序的，也体现了校本课开发的“课题实验策略”。并不是所有的实验课题，都能为校本课的目标和内容，课题研究在取得一定成果的前提下，还要看成果是不是目前学校需求的，学生需要的。构成学校传统优势的，凸显学校特色的，可在实验研究延伸的基础上，生发出校本课内容，否则粘贴上校本课的标签也不能被视其为校本课。不管其是否有利于学校发展，是否具有课程意义，为了开发而开发，就粘贴上校本课程的标签，这样的校本课难于同国家的课程或地方课程形成互补。无法满足学生的兴趣需求，与自身的传统优势不能有效整合。游离了“在学校、为了学校、发展学校”这一特征。三、“移植”现象所谓的“移植”现象就是把学校课程中同步开设的选修课、劳技课、二课堂活动、绿证、办学模式改革方面的选修课或活动课不加筛选地移植过来，造成内容混淆或不必要的交叉，主要原因是没能有效地区分校本课与活动课和选修课的关系，不加任何改动就移植到校本开发的范畴内，我们都知道校本课程作为课程的一种特殊形态，有其自身的特征。它的存在应有它自己的价值和意义，就是说以前没有，从现在开始生成和存在，那么把以前就存在的课程内容移植过来能说是校本课？这种“移植”现象势必造成资源、人力、物力、财力上的不必要的浪费，因为它在很大程度上重复了国家课程和地方课程的内容。不是所有选修课都是校本课，是在一定条件下才能成为校本课。四、“功利”现象一些学校为了抢先上马，早出成果，在没有评估调研和论证的前提下，在所谓的“校本课开发领导小组”的幌子下，主观臆断，让学生来学习他们预设的课程内容，忽略社区参与和社会需求、社会支持。在这一类现象中，教师和领导虽然付出了一些劳动，但是淡化了校本课程开发的内部支持系统和外部支持系统的功能，难于形成独特的个性，大多数农村中小学在开发校本课过程中都不能如实地对中小学生进行必要兴趣的调查，这种舍本求末的实践行为，很难促进学校特色形成和全面育人，更达不到提高教师专业发展的最终目的。五、“填空’现象在校本课程开发的进程中，有人就提出了开发校本课程是费力又不讨好的事，说它是费力就是因为它起步晚，基础理论和实践基础薄弱，没有具体的开发模式，要经过论证和考据，在实践中内生出来。它需要的是创造性的劳动，一经这种创造性劳动难于奏效时，即便有了新的思路，把目光从初始阶段移到了最后，聚焦在“结果”上，因为校本课程开发的结果无非两大类，一类“课程开发方案及纲要”；一类是“校本教材”。这样就照搬诸如江苏锡山高中，上海七宝中学等一些外地或内地的经验成果形式以“拿来主义”进行改头换面，组织人在短时期内形成了所谓自己的方案、套用内容、改换标题编写了自己的教材，设定好程序，按时交付使用，学生也如期地被“请君入瓮”，走进了自己的“快乐”大本营，这种借鉴外地学校的开发方式本无可厚非，但这种“无序”操作，无创造性劳动的“下载”实在令人担扰，这种以猎取最终结果来填补“课程空白”的现象，能体现学生的个性需求吗?能体现“一切为了每一位学生发展”这一课改宗旨吗?鉴于上述现象种种，我们不能不对校本课程开发的“误区“进行反思，这些现象的产生原因是什么呢?首先是认识上不够清晰，其次是课程开发的主体素质有待提高。要杜绝这种现象，就要对校本课程的内涵和外延都透彻的了解，要知晓开发的积极意义所在，明确为什么要开发，开发校本课程所要遵循的原则是什么，选择内容应采取哪些策略，采取哪种科学的开发方式，从始至终都应科学地遵循校本课程开发的程序，要充分有效地利用好内外支持系统，努力做好教师的课程开发能力的培训，避免走进开发误区，出现各种怪异现象。责编/臧耀民阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用阿司匹林在动脉硬化67阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用2005中国专家共识解放军总医院李小鹰阿司匹林在动脉硬化性心68目录●心脑血管事件:危及人类健康的首要问题阿司匹林:预防心脑血管事件的基石阿司匹林在中国的应用不足现状●规范使用阿司匹林的若干问题●总结目录69脑血管事件是全球首要死亡原因2002年全球因各种原因死亡人数对比(万人)性道中≤P高支呼性300管道病L20010份卒故茗病脏肺染病病病83万1332万4689万582.5万15-59岁60岁以上WHO统计钕据er脑血管事件是全球首要死亡原因70心肠血管事件是中国首要死亡原因2002年中国因心脏病死亡人数为70.3万人全球第2>因卒中死亡人数为165.3万人全球第1心肠血管事件是中国首要死亡原因71触目惊心的数字每15秒钟就有一位中国人被心脑血管疾病夺去生命每22秒钟就有一位中国人因此失去工作能力卫生部副部长高北京国际心皿管病论坛的讲话触目惊心的数字72上医医未病之病中医医欲病之病下医医已病之病孙思邈上医医未病之病73心血管疾病各级预防的对象和目标对象cVD患者目的预防再发性cVD事件对象:有很多危险因素但未罹患心血管疾病或糖尿病者目的:预防首次cVD事件发生对象:所有人群目的:预防危险因素出现心血管疾病各级预防的对象和目标74上医医未病之病一重在预防级预防是减少心脑血管疾病负担的关键措施美国哈佛大学的一项研究显示,改善高危因素:卒中全球发生率缺血性心脏病全球发生率85%75%上医医未病之病一重在预防75级预防—改苦高危因素■健康饮食体育锻炼戒烟控制血压、血糖、血脂药物:包括阿司匹林级预防—改苦高危因素76目录●心脑血管事件:危及人类健康的首要问题阿司匹林:预防心脑血管事件的基石阿司匹林在中国的应用不足现状●规范使用阿司匹林的若干问题●总结目录77阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理78阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理79阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理80阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理81阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理82阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理83阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理84阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理85阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理86阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理87阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用课件整理