克罗恩病护理查房(同名525)课件

护理查房克罗恩病（Crohndisease,CD）外三沙仕欢护理查房克罗恩病外三1定义Crohn病习称局限性肠炎、节段性肠炎或肉芽肿性肠炎，是病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末段回肠和临近结肠，呈节段性分布本病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈，预后不良。15-30岁多见，欧美多见定义Crohn病习称局限性肠炎、节段性肠炎或肉芽肿性肠炎，是2临床表现

起病大多隐匿、缓进，病程较长，可达数月或数年，病程呈慢性、长短不等的活动期与缓解期交替，有终生复发倾向。少数急性起病，表现为急腹症，酷似急性阑尾炎或急性肠梗阻。临床表现

起病大多隐匿、缓进，病程较长，可达数月或数年，病程3一、消化系统表现

腹痛：为最常见症状腹泻腹部肿块瘘管形成：是Crohn病临床特征之一一、消化系统表现

腹痛：为最常见症状4二、全身表现

发热营养障碍急性发作期有水、电解质紊乱。二、全身表现

发热5三、肠外表现

部分病人有杵状指、关节炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡、小胆管周围炎、硬化性胆管炎、慢性肝炎等。三、肠外表现

部分病人有杵状指、关节炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜6实验室检查及其他检查实验室检查：血色素↓，活动期白细胞↑，血沉↑，血清白蛋白↓，粪便OB试验(+)。实验室检查及其他检查实验室检查：7辅助检查CT检查：可同时观察整个肠道及其周围组织的病变，对于腹腔脓肿等并发症有重要的诊断价值。结肠镜检查：是诊断克罗恩病最敏感的检查方法。主要风险为肠穿孔和出血。钡剂灌肠检查：钡影呈跳跃征象。用于不宜做结肠镜检查者。辅助检查CT检查：可同时观察整个肠道及其周围组织的病变，对于8克罗恩病护理查房(同名525)课件9克罗恩病护理查房(同名525)课件10克罗恩病护理查房(同名525)课件11诊断Crohn病目前尚无统一诊断标准。只能根据病史、X线和结肠镜检查进行综合分析作出临床诊断。但必须排除肠道感染性疾病或非感染性疾病及肠道肿瘤。诊断Crohn病目前尚无统一诊断标准。只能根据病史、X线和结12并发症

肠梗阻：最常见腹腔内脓肿吸收不良综合征急性穿孔、大量便血：偶见中毒性结肠扩张：罕见癌变：1%肠外并发症：胆石症、尿路结石、脂肪肝并发症

肠梗阻：最常见13治疗目前尚无特殊治疗，治疗是控制病情活动、维持缓解及防治并发症。治疗目前尚无特殊治疗，治疗是控制病情活动、维持缓解及防治并发14一般治疗：饮食调理和营养补充，病变活动期高营养低渣饮食，补充VitB12、叶酸等多种维生素及微量元素。严重营养不良、肠瘘及短肠综合症者，可给予全胃肠外营养。病情重者则禁食，可输液、白蛋白，控制肠道继发感染，选用广谱抗生素。腹痛、腹泻者对症治疗。一般治疗：饮食调理和营养补充，病变活动期高营养低渣饮食，补充15糖皮质激素：是目前控制病情活动最有效药物，适用于活动期，特别是以小肠病变为主、有肠外表现者效果较好。但不能防止复发，长期大量用药，副作用大，一般推荐强的松40~60mg/日，分次口服，待病情缓解后递减药量，维持半年左右。糖皮质激素：是目前控制病情活动最有效药物，适用于活动期，特别16氨基水杨酸制剂：对控制轻、中度患者有一定疗效。特别是对结肠Crohn病人为首选药物。氨基水杨酸制剂：对控制轻、中度患者有一定疗效。特别是对结肠C17免疫抑制剂：甲氨蝶呤、环孢素。其他：某些抗生素如甲硝唑、环丙沙星有一定疗效手术治疗：手术后复发率高。手术适应证限于完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成、急性穿孔或不能控制的大量出血。免疫抑制剂：18基本资料

姓名：薛春梅年龄：25岁性别：女住院号：A70483入院日期：2014.5.17入院诊断：肠套叠基本资料

姓名：薛春梅19病史主诉：下腹痛17小时，伴恶心呕吐现病史：2014.5.17上午就诊我院急诊，急查腹部CT平扫示：肠套叠可能。患者曾于2010年于我院诊断为克罗恩病，内科保守治疗，本次发病以来，患者精神可，食欲欠佳，小便少，排气减少，大便无，近3个月来，体重减少6KG，结合现病史，患者于当日急诊行剖腹探查术。病史主诉：下腹痛17小时，伴恶心呕吐20护理诊断

焦虑：与疾病诊断预后不佳有关。营养失调：与进食不足及疾病有关护理诊断

焦虑：与疾病诊断预后不佳有关。21护理措施

▲

理解、同情病人的感受，与病人一起分析焦虑产生的原因。▲耐心倾听病人的诉说。▲

向病人说明手术的必要性，消除紧张心理。▲

创造安静、无刺激的环境。▲

确定适合的应对机制，如深呼吸、听音乐等放松疗法。▲

鼓励和肯定病人的合作与进步。焦虑：与对疾病缺乏了解、担心癌症预后有关护理措施▲

理解、同情病人的感受22护理措施

▲

准确测量并记录患者的液体出入量，如有异常及时通知医生▲给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物▲

对不能进食者，予以静脉输液，必要时输血浆或白蛋白，以改善病人的营养状况。

营养失调：与进食不足及疾病有关护理措施▲

准确测量并记录患者的23护理评估1.病人恐惧、焦虑减轻，病人能够理解和讨论疾病及治疗的选择2.保证足够的营养摄入，病人体重和水、电解质平衡得以维持。3.病人能配合护理，复述术后康复知识，与护理人员共同制定并执行康复计划。护理评估1.病人恐惧、焦虑减轻，病人能够理解和讨论疾病及治24手术记录手术时间：2014年05月17日手术名称：剖腹探查术+右半结肠切除术+部分小肠切除术麻醉方式：全麻手术记录手术时间：2014年05月17日25患者在全麻下行剖腹探查术+右半结肠切除术+部分小肠切除术，术后入SICU。患者于术后第二天返回病房，给予一级护理、床边监护应用、氧气吸入、胃肠减压、留置导尿中、腹腔引流管。患者在全麻下行剖腹探查术+右半结肠切除术+部分小肠切除术，术26术后护理诊断焦虑与知识缺乏有关疼痛与术后腹壁伤口损伤有关

营养失调与术中体液流失、禁食及疾病有关术后护理诊断焦虑与知识缺乏有关27术后护理措施以和蔼的态度给予心里疏导，讲解胃癌根治术的优点及先进性和安全性、医生的治疗水平及手术成功的病例解释各种治疗、护理措施的和作用告知治疗的进程和可能出现的反应焦虑担心术后出现意外情况和不良效果有关术后护理措施以和蔼的态度给予心里疏导，讲解胃癌根治术的优点及28术后护理措施给予心里支持，鼓励患者可以通过分散注意力的方法减轻疼痛尽量避免引起腹压增高的动作，如用力排便，剧烈咳嗽等，告之咳嗽时保护伤口的方法，以减轻疼痛告知医生，遵医嘱运用止痛剂疼痛与术后腹壁伤口损伤有关术后护理措施给予心里支持，鼓励患者可以通过分散注意力的方法减29术后护理措施营养失调：与术中体液流失、禁食及疾病有关1

遵医嘱给予患者静脉营养支持治疗2

饮食护理：肠蠕动恢复后拔除胃管，拔胃管后当日可少量饮水或米汤；第二日进半量流质饮食，每次50~80ml；第三日进全量流质，每次100~150ml；若进食后无不适，第四日可进半流质饮食；第10~14日可进软食。少食产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。少食多餐，以后逐渐恢复正常饮食。术后护理措施营养失调：与术中体液流失、禁食及疾病有关30潜在并发症：

1)术后出血

2)感染

3)吻合口瘘

潜在并发症：

31▲术后注意密切观察生命体征，观察胃液的量及颜色。▲注意保持胃管的通畅及负压吸引器的有效功能。注意保持引流管的通畅。▲遵医嘱准确给予止血药物。▲术后注意密切观察生命体征，观察胃液的量及颜321）完善术前准备（胃肠道和呼吸道）2）体位3)口腔护理4）保持腹腔引流通畅5）术后早期活动克罗恩病护理查房(同名525)课件33吻合口张力过大、低蛋白血症、组织愈合不良如缝合不够紧密，组织水肿等。均可发生破裂或瘘.吻合口张力过大、低蛋白血症、组织愈合不良如缝合不够紧密，组织34护理评价1.病人心理状况正常，恐惧、焦虑减轻，情绪稳定。2.病人疼痛是得到缓解。3.病人营养状况有改善，水、电解质是维持平衡。4.并发症是得到预防。5.病人和家属是掌握疾病及其康复知识，能主动配合护理。护理评价1.病人心理状况正常，恐惧、焦虑减轻，情绪稳定。35术后饮食指导

克罗恩患者饮食要以营养丰富的，易消化的食物为主，避免刺激性食物的摄入，最好不要食用茶酒、咖啡、冷食。术后饮食指导克罗恩患者饮食要以营养丰富的，易消化的食物36THANKYOU!THANKYOU!37PPT制作思路及技巧38PPT制作思路及技巧3838调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题制作技巧问题辅助呈现问题39调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑39学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现40学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明40PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式41PPT的逻辑性PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理41PPT的逻41PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案42PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案42PPT的逻42讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。43PPT的逻辑性讨论：小要求：43PPT的逻辑性43PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？44PPT的逻辑性PPT：44PPT的逻辑性44目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考45PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解45PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题‘5、初学者，什么都需要；……根据大多数学员的问题，３小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122346PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员46工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况47PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况347金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴48PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C48金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三角工具49PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三49时间工具举例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！50PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看50地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！51举例PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！51举51三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！52举例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！52举52PPT内容完整的基本格式总分总53PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总53PPT的逻辑性53小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲54PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲554PPT内容版面如何更美观？关键页的设计如何排版55PPT的美观性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计55PPT的美观性55关键页设计封面目录页过渡页正文页封底56PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底56PPT的美观性56关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫57PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作57封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。58关键页设计封面PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；58关键58①简单图文型②多图型设计③设计感风范④PNG图片型123459关键页设计封面PPT的美观性①简单图文型123459关键页设计封面PPT的美观性5960关键页设计封面PPT的美观性60关键页设计封面PPT的美观性60人力资源部1致谢2作者信息61关键页设计封底PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息61关键61封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。62关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；62关键页设624①左右图文型②简单设计型③win8风格型④艺术设计型12363关键页设计封底PPT的美观性4①左右图文型12363关键页设计封底PPT的美观性633页码2页面标识1目录64关键页设计目录页PPT的美观性3页码2页面标识1目录64关键页设计目录页PPT的美观64传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录65关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录65关键页设计65传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。66关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。66关键页设计66图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。67关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。67关键页设计67图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。68关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。68关键页设计68创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。69关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。69关键页设计69目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。70关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标70方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。71关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。71关键页设计目71方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。72关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。72关键页设计72PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“<#>”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。73关键页设计目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码73742章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计

过渡页PPT的美观性742章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计过渡7475一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。关键页设计

过渡页PPT的美观性75一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡7576123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；②图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；③普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。关键页设计

过渡页PPT的美观性76123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；关键页设计76771一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计

标题栏PPT的美观性771一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计标题7778标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。关键页设计

标题栏PPT的美观性78标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有78791传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；关键页设计

标题栏PPT的美观性791传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导7980关键页设计

标题栏PPT的美观性80关键页设计标题栏PPT的美观性8081请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼标题栏81请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼8182如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素PPT的美观性82如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素P8283如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性83如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则8384边距1行距2段距3如何排版

排版要素距离PPT的美观性84边距1行距2段距3如何排版PPT的美观性8485模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素对齐PPT的美观性85模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素8586左右对称上下对称如何排版排版要素对称PPT的美观性86左右对称上下对称如何排版排版要素对称PPT8687PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计单个对象的组合设计多个对象的组合设计87PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计871.1基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本缩放轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点击观看效果PPT的动画设计1.1基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底881.2飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结束自顶部飞入平滑结束自右上部飞入平滑结束自左侧飞入平滑结束自右侧飞入以上动画一般运用在封面的副标题请点击观看效果PPT的动画设计1.2飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结891.3飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结束自顶部飞入弹性结束自右上部飞入弹性结束自左侧飞入弹性结束自右侧飞入以上动画一般运用在内容页的标题请点击观看效果PPT的动画设计1.3飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结901.4动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用在教学演示上PPT的动画设计1.4动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用91另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”中的相应设置。打字机（非颜色打字机）“出现”动画设置按字母顺序播放，就有了类似于打字机的效果。优雅的漂移“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性结束。潇洒的螺旋飞入“螺旋飞入”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为0.3秒。雀跃式升起“升起”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为1秒。曲线向上的逐字展现“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为1秒。请思考以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？PPT的动画设计另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”922.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图片或大段文字PPT的动画设计2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图932.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩小”要点消失点在“对象中心”、期间“0.5S”尺寸“80%”，“自动翻转”，期间1.1s，重复直至幻灯片结尾。PPT的动画设计2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩94弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：PPT的动画设计弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为95不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。经过上述多个案例，我们可以发现：简单的公式是：复杂动作=单纯动作+时间处理PPT的动画设计不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。经过9697请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。97请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。97要点总结内容不在多，贵在精准；色彩不在多，贵在和谐；动画不在多，贵在需要。文字要少公式要少字体要大98要点总结内容不在多，贵在精准；文字要少公式要少98护理查房克罗恩病（Crohndisease,CD）外三沙仕欢护理查房克罗恩病外三99定义Crohn病习称局限性肠炎、节段性肠炎或肉芽肿性肠炎，是病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末段回肠和临近结肠，呈节段性分布本病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈，预后不良。15-30岁多见，欧美多见定义Crohn病习称局限性肠炎、节段性肠炎或肉芽肿性肠炎，是100临床表现

起病大多隐匿、缓进，病程较长，可达数月或数年，病程呈慢性、长短不等的活动期与缓解期交替，有终生复发倾向。少数急性起病，表现为急腹症，酷似急性阑尾炎或急性肠梗阻。临床表现

起病大多隐匿、缓进，病程较长，可达数月或数年，病程101一、消化系统表现

腹痛：为最常见症状腹泻腹部肿块瘘管形成：是Crohn病临床特征之一一、消化系统表现

腹痛：为最常见症状102二、全身表现

发热营养障碍急性发作期有水、电解质紊乱。二、全身表现

发热103三、肠外表现

部分病人有杵状指、关节炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡、小胆管周围炎、硬化性胆管炎、慢性肝炎等。三、肠外表现

部分病人有杵状指、关节炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜104实验室检查及其他检查实验室检查：血色素↓，活动期白细胞↑，血沉↑，血清白蛋白↓，粪便OB试验(+)。实验室检查及其他检查实验室检查：105辅助检查CT检查：可同时观察整个肠道及其周围组织的病变，对于腹腔脓肿等并发症有重要的诊断价值。结肠镜检查：是诊断克罗恩病最敏感的检查方法。主要风险为肠穿孔和出血。钡剂灌肠检查：钡影呈跳跃征象。用于不宜做结肠镜检查者。辅助检查CT检查：可同时观察整个肠道及其周围组织的病变，对于106克罗恩病护理查房(同名525)课件107克罗恩病护理查房(同名525)课件108克罗恩病护理查房(同名525)课件109诊断Crohn病目前尚无统一诊断标准。只能根据病史、X线和结肠镜检查进行综合分析作出临床诊断。但必须排除肠道感染性疾病或非感染性疾病及肠道肿瘤。诊断Crohn病目前尚无统一诊断标准。只能根据病史、X线和结110并发症

肠梗阻：最常见腹腔内脓肿吸收不良综合征急性穿孔、大量便血：偶见中毒性结肠扩张：罕见癌变：1%肠外并发症：胆石症、尿路结石、脂肪肝并发症

肠梗阻：最常见111治疗目前尚无特殊治疗，治疗是控制病情活动、维持缓解及防治并发症。治疗目前尚无特殊治疗，治疗是控制病情活动、维持缓解及防治并发112一般治疗：饮食调理和营养补充，病变活动期高营养低渣饮食，补充VitB12、叶酸等多种维生素及微量元素。严重营养不良、肠瘘及短肠综合症者，可给予全胃肠外营养。病情重者则禁食，可输液、白蛋白，控制肠道继发感染，选用广谱抗生素。腹痛、腹泻者对症治疗。一般治疗：饮食调理和营养补充，病变活动期高营养低渣饮食，补充113糖皮质激素：是目前控制病情活动最有效药物，适用于活动期，特别是以小肠病变为主、有肠外表现者效果较好。但不能防止复发，长期大量用药，副作用大，一般推荐强的松40~60mg/日，分次口服，待病情缓解后递减药量，维持半年左右。糖皮质激素：是目前控制病情活动最有效药物，适用于活动期，特别114氨基水杨酸制剂：对控制轻、中度患者有一定疗效。特别是对结肠Crohn病人为首选药物。氨基水杨酸制剂：对控制轻、中度患者有一定疗效。特别是对结肠C115免疫抑制剂：甲氨蝶呤、环孢素。其他：某些抗生素如甲硝唑、环丙沙星有一定疗效手术治疗：手术后复发率高。手术适应证限于完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成、急性穿孔或不能控制的大量出血。免疫抑制剂：116基本资料

姓名：薛春梅年龄：25岁性别：女住院号：A70483入院日期：2014.5.17入院诊断：肠套叠基本资料

姓名：薛春梅117病史主诉：下腹痛17小时，伴恶心呕吐现病史：2014.5.17上午就诊我院急诊，急查腹部CT平扫示：肠套叠可能。患者曾于2010年于我院诊断为克罗恩病，内科保守治疗，本次发病以来，患者精神可，食欲欠佳，小便少，排气减少，大便无，近3个月来，体重减少6KG，结合现病史，患者于当日急诊行剖腹探查术。病史主诉：下腹痛17小时，伴恶心呕吐118护理诊断

焦虑：与疾病诊断预后不佳有关。营养失调：与进食不足及疾病有关护理诊断

焦虑：与疾病诊断预后不佳有关。119护理措施

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理解、同情病人的感受，与病人一起分析焦虑产生的原因。▲耐心倾听病人的诉说。▲

向病人说明手术的必要性，消除紧张心理。▲

创造安静、无刺激的环境。▲

确定适合的应对机制，如深呼吸、听音乐等放松疗法。▲

鼓励和肯定病人的合作与进步。焦虑：与对疾病缺乏了解、担心癌症预后有关护理措施▲

理解、同情病人的感受120护理措施

▲

准确测量并记录患者的液体出入量，如有异常及时通知医生▲给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物▲

对不能进食者，予以静脉输液，必要时输血浆或白蛋白，以改善病人的营养状况。

营养失调：与进食不足及疾病有关护理措施▲

准确测量并记录患者的121护理评估1.病人恐惧、焦虑减轻，病人能够理解和讨论疾病及治疗的选择2.保证足够的营养摄入，病人体重和水、电解质平衡得以维持。3.病人能配合护理，复述术后康复知识，与护理人员共同制定并执行康复计划。护理评估1.病人恐惧、焦虑减轻，病人能够理解和讨论疾病及治122手术记录手术时间：2014年05月17日手术名称：剖腹探查术+右半结肠切除术+部分小肠切除术麻醉方式：全麻手术记录手术时间：2014年05月17日123患者在全麻下行剖腹探查术+右半结肠切除术+部分小肠切除术，术后入SICU。患者于术后第二天返回病房，给予一级护理、床边监护应用、氧气吸入、胃肠减压、留置导尿中、腹腔引流管。患者在全麻下行剖腹探查术+右半结肠切除术+部分小肠切除术，术124术后护理诊断焦虑与知识缺乏有关疼痛与术后腹壁伤口损伤有关

营养失调与术中体液流失、禁食及疾病有关术后护理诊断焦虑与知识缺乏有关125术后护理措施以和蔼的态度给予心里疏导，讲解胃癌根治术的优点及先进性和安全性、医生的治疗水平及手术成功的病例解释各种治疗、护理措施的和作用告知治疗的进程和可能出现的反应焦虑担心术后出现意外情况和不良效果有关术后护理措施以和蔼的态度给予心里疏导，讲解胃癌根治术的优点及126术后护理措施给予心里支持，鼓励患者可以通过分散注意力的方法减轻疼痛尽量避免引起腹压增高的动作，如用力排便，剧烈咳嗽等，告之咳嗽时保护伤口的方法，以减轻疼痛告知医生，遵医嘱运用止痛剂疼痛与术后腹壁伤口损伤有关术后护理措施给予心里支持，鼓励患者可以通过分散注意力的方法减127术后护理措施营养失调：与术中体液流失、禁食及疾病有关1

遵医嘱给予患者静脉营养支持治疗2

饮食护理：肠蠕动恢复后拔除胃管，拔胃管后当日可少量饮水或米汤；第二日进半量流质饮食，每次50~80ml；第三日进全量流质，每次100~150ml；若进食后无不适，第四日可进半流质饮食；第10~14日可进软食。少食产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。少食多餐，以后逐渐恢复正常饮食。术后护理措施营养失调：与术中体液流失、禁食及疾病有关128潜在并发症：

1)术后出血

2)感染

3)吻合口瘘

潜在并发症：

129▲术后注意密切观察生命体征，观察胃液的量及颜色。▲注意保持胃管的通畅及负压吸引器的有效功能。注意保持引流管的通畅。▲遵医嘱准确给予止血药物。▲术后注意密切观察生命体征，观察胃液的量及颜1301）完善术前准备（胃肠道和呼吸道）2）体位3)口腔护理4）保持腹腔引流通畅5）术后早期活动克罗恩病护理查房(同名525)课件131吻合口张力过大、低蛋白血症、组织愈合不良如缝合不够紧密，组织水肿等。均可发生破裂或瘘.吻合口张力过大、低蛋白血症、组织愈合不良如缝合不够紧密，组织132护理评价1.病人心理状况正常，恐惧、焦虑减轻，情绪稳定。2.病人疼痛是得到缓解。3.病人营养状况有改善，水、电解质是维持平衡。4.并发症是得到预防。5.病人和家属是掌握疾病及其康复知识，能主动配合护理。护理评价1.病人心理状况正常，恐惧、焦虑减轻，情绪稳定。133术后饮食指导

克罗恩患者饮食要以营养丰富的，易消化的食物为主，避免刺激性食物的摄入，最好不要食用茶酒、咖啡、冷食。术后饮食指导克罗恩患者饮食要以营养丰富的，易消化的食物134THANKYOU!THANKYOU!135PPT制作思路及技巧136PPT制作思路及技巧38136调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题制作技巧问题辅助呈现问题137调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑137学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现138学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明138PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式139PPT的逻辑性PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理41PPT的逻139PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案140PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案42PPT的逻140讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。141PPT的逻辑性讨论：小要求：43PPT的逻辑性141PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？142PPT的逻辑性PPT：44PPT的逻辑性142目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考143PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解143PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题‘5、初学者，什么都需要；……根据大多数学员的问题，３小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序1223144PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员144工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况145PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况3145金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴146PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C146金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三角工具147PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三147时间工具举例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！148PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看148地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！149举例PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！51举149三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！150举例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！52举150PPT内容完整的基本格式总分总151PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总53PPT的逻辑性151小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲152PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲5152PPT内容版面如何更美观？关键页的设计如何排版153PPT的美观性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计55PPT的美观性153关键页设计封面目录页过渡页正文页封底154PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底56PPT的美观性154关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫155PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作155封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。156关键页设计封面PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；58关键156①简单图文型②多图型设计③设计感风范④PNG图片型1234157关键页设计封面PPT的美观性①简单图文型123459关键页设计封面PPT的美观性157158关键页设计封面PPT的美观性60关键页设计封面PPT的美观性158人力资源部1致谢2作者信息159关键页设计封底PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息61关键159封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。160关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；62关键页设1604①左右图文型②简单设计型③win8风格型④艺术设计型123161关键页设计封底PPT的美观性4①左右图文型12363关键页设计封底PPT的美观性1613页码2页面标识1目录162关键页设计目录页PPT的美观性3页码2页面标识1目录64关键页设计目录页PPT的美观162传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录163关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录65关键页设计163传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。164关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。66关键页设计164图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。165关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。67关键页设计165图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。166关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。68关键页设计166创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。167关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。69关键页设计167目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。168关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标168方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。169关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。71关键页设计目169方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。170关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。72关键页设计170PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“<#>”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。171关键页设计目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码1711722章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计

过渡页PPT的美观性742章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计过渡172173一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。关键页设计

过渡页PPT的美观性75一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡173174123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；②图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；③普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。关键页设计

过渡页PPT的美观性76123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；关键页设计1741751一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计

标题栏PPT的美观性771一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计标题175176标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。关键页设计

标题栏PPT的美观性78标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有1761771传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；