肺血栓栓塞症-1讲解课件整理

肺血栓栓塞症(1)讲解肺血栓栓塞症(1)讲解肺血栓栓塞症(1)讲解肺血栓栓塞症的诊断和治疗概肺栓塞(Pulmonaryembolism,P)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括PTE、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。肺血栓栓塞症(Pulmonarythromboembolism,PTP)是PE最常见的类型,为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征一、农村初中英语口语教学的主要困难1、课堂语言环境的缺乏我国基本上都面临这样的困难，尤其是农村初中学生。除了每周有限的几节英语课外，很少有接触英语的机会，课内布置的一点听说训练难以在课外得到复习巩固，这样的英语语言环境严重的影响了学生听说能力的发展。听英语的机会少，说英语的机会就更少了。英语表达能力必须建立在大量的听英语的实践基础之上，而农村初中的电化教材设备、资料都比较落后，大部分的课堂还是那种老师一支粉笔、一本教材、一块黑板的模式，好一点的再加一盒磁带，一个录音机而已。这样形式单一的英语课堂能给我们的学生带来多少的语言环境呢？2、教师口语水平的偏低农村初中的英语老师，极大多数并不是专科毕业的教师，语音语调不准确，不能流利自如地使用英语教学，自然给学生起不了正确的引导作用。相反，甚至会影响到学生今后对英语语音语调的正确学习，这对培养他们的听说能力也是很不利的。还有些教师为了让学生听得更加“明白、彻底”，干脆直接用普通话甚至方言教学，这样的课堂还能起到听说训练的效果吗？恐怕学生除了听到一些单词外，都记不起这是一节英语课了。3、学生心理障碍的影响由于本身英语基本功就不够扎实，语音语调不够正确规范，词汇、句型、语法训练不够到位，朗读、背诵等基本功不到火候等，学生很容易产生畏难情绪，以致形成心理障碍，怕说错，说不好，遭同学讥笑，受老师批评。在学生已经产生了这样的心理障碍下，有些农村初中教师还在和学生进行言语交流的过程中，过多去干涉、影响学生的思维，甚至指责学生的不足，批评他们的过失，导致学生表达的愿望就更少。因此学生开口难，连贯叙述就更难，越怕越不敢说，越不说就越不会说，导致恶性循环。二、解决困难和问题的方法1、创设情景，激发兴趣，营造一个良好的学习氛围一位外国教学专家曾说过：“成功的外语课堂教学应在课内创造更多的情景,让学生有机会运用已学到的语言材料。”情景教学本身就是英语教学中必不可少，并且也是行之有效的教学法之一。兴趣是学习的动力，情景使学生产生言语的动机。教师应善于利用各种方式营造口语表达的氛围，创设有利于学生说的情景，激发学生说得欲望，让学生在情景中感知语言，交流语言，发展语言。比如在教授8Aunit1Friends时，要求学生描述自己的好朋友，课前我让学生每人带一张自己最好的朋友的照片，并且事先准备好五句话描述该朋友的外貌长相。课上，我先出示一张明星的照片，说他就是我的好朋友，加以描述，以此激发学生说听的欲望，然后再请班上几名口语较好的同学描述，并分小组进行交流，要求他们的描述增到十句。学生积极参与活动，主动交流，无拘无束，畅所欲言，最后每组作汇报演讲。这样的课堂中，大部分学生的口语表达能力都得到了锻炼。2、坚持用英语组织教学，对学生进行语言熏陶英语教学的主要矛盾是汉语和英语学习之间的矛盾。平时学习所听，所想，所说的全是汉语，只有课堂才是学生接触英语的主阵地。因此，在课堂教学中，老师应尽量用英语组织教学，把握好课堂的四十五分钟。我在实践中，还坚持做到用英语解释英语，而且要求学生模仿，尽量也用英语解释，所说我的课堂常听到这样的一句，CanyousayitinEnglishbutinanotherway?包括评讲练习的时候，学生基本能够由一开始的听不懂，到逐渐地自己能够用英语清晰地表达自己的想法。比如像一些语法性的单词，学生虽然有的不会拼写，但他会告诉是这是verb那是adjective。所以我的主张就是最大限度地鼓励学生开口说英语，说英语的能力只能通过说的实践才能逐渐培养起来。我也非常喜欢李阳疯狂英语的“三最法”说英语，也积极地采用这种形式鼓励学生最大声、最快速、最清晰地去说，去比赛。实践证明这种方式不仅能激发他们说的兴趣，更提高了他们的口语表达能力。3、建立平等地师生关系英语教学是师生共同合作的工作，老师对学生友爱同情的态度使师生双方都能发挥各自的长处。课堂上尽量给足他们想表现欲望的机会，当然纪律必须要有，但纪律应建立在友善，严格要求的基础之上。初中生的自尊心很强，对外界的反应十分敏感，教师要尊重学生的进取精神，多鼓励学生。4、教师也要不断地提高自身素质学高为师；想要给学生一杯水，老师必须先有一桶水……这些都说明，想要学生提高口语能力，首先教师先要有良好的口语表达基础。所以，我认为，教师要加强自我进修，不断提高英语语言水平。其实方式有很多，我坚持的两个方法就是，阅读英文报刊，收听收看英文类的节目。只有这样，知识才能不断更新，能力才会不断提高。另一个重要表现就是，坚持教改实验，像多媒体技术在英语口语教学上的应用等。教师应大胆地去以多种形式实施教改实验。做为农村初中在硬件条件不是很好的前提下，更应该在这方面动动脑筋，花点心思，大胆创新。比如，使用课堂游戏、讲故事等等，同样也能起到辅助作用。关键在于，我们敢去尝试、实验，敢去将理论与实践相结合，并不断创新。21世纪是知识经济的时代,在这样的时代里，一个国家国民素质的高低、掌握知识的程度、拥有人才的数量，特别是知识创新和技术创新能力，将成为决定一个国家、一个民族在国际竞争和世界格局中的地位的关键因素。也就是说知识经济的本质和核心就是创新。那么在这样的时代背景下,作为教育者理应深思如何培养学生的创新精神。地理课堂是实施创新教育的重要阵地之一,创新教育已是势在必行.如何在地理课堂上实施创新教育,笔者有一些自己的做法与建议。一、发散思维教学法发散思维是根据已有的知识结构、经验方式进行多方位、多层次、多角度探究的思维活动，通过探究创造性地解决问题。教师要善于培养学生的探究态度，坚信自己的探究能力。教师在地理教学中可以设置矛盾情境，把学生引入“矛盾”氛围，引起学生认识上的争论。可以说，学生对矛盾性问题感兴趣，只有产生矛盾时，方能使学生有一种恢复心理平衡的要求，而正是这种心理要求，促使学生努力思考问题。二、问题情境教学法利用一切可能的条件，创设与所教内容有关的情境或问题，让学生在规定情境中去体验和思考问题，培养学生的应变能力。而情境问题也恰是近年来高考命题的趋势之一。例如在谈到精神文化与自然环境的关系时,我要求学生结合秦腔的豪放与江南小调的婉转来分析,将学生引入一定的问题情境,以便更好的分析问题。三、实验探究教学法把教学和实验结合起来，通过实验探讨事物发展的规律。鼓励学生动手，多组织一些动手的活动。例如在讲月相的成因时,我将乒乓球的一半涂成黑色,然后要求学生利用地球仪,乒乓球所代表的月相以及假想光源来模拟月相的变化,并根据自己的日常生活经验将月相与其所对应的日期联系起来,这样学生通过亲手实践与模拟很快便掌握了这一教学中的难点。四、发现法在教师的指导下，让学生经过自己亲自发现来认识事物发展的规律和本质，使学生体验到科学发现的艰辛及成功的喜悦，并通过这种方法学到学习和研究的方法。例如在洋流模式图的学习中,我要求学生首先画出“地球上的气压带与风带”图,然后让学生对比洋流模式图,找出其中的风海流,并说明每一支风海流的形成原因,学生把这一知识点解释清后就不难理解整个洋流模式图的成因了,在此过程中学生的创新思维能力得到了很好的训练。五、讨论法创新教育一定要保证学生交流活动的进行。讨论是交流的一种常用的方法。教师在教学中组织讨论，让学生充分发表自己的见解、自己解答问题，既可以使学生加深对知识的理解，也可以使学生在讨论中发展自己的创造能力。比如在谈到“加入WTO对我国农业的影响”“逆城市化现象会不会降低城市化水平”“我国应如何增强综合国力”等问题时,学生对这些内容有着或多或少的了解,这时不妨让学生先谈自己的观点,并就不同观点展开讨论,这样既让学生有了展示的机会,助长其学习兴趣,又有利于加深学生对这些内容的理解。六、逆向思维法逆向思维是创造发明的一种有效的方法，面对需要创新的问题，当从正面难以突破时，如果能反过来思考，或颠倒过来考虑那就能获得与众不同的新想法、新发明。魏格纳根据大西洋西岸、非洲西部的海岸线和南美东部海岸线正如彼此吻合现象，打破“海陆固定论”这一思维定式，运用逆向思维这个锐利武器，提出了“大陆漂移说”。逆向思维突破了习惯思维的框架，克服思维定式的束缚，带有创造性，常使人茅塞顿开。因此教师如果能在地理教学中结合教材内容有意识地设计一些超乎常规、进行假象性推测的例题，让学生思考回答或练习，既可丰富学生的想象，加深对正面事物的理解，又可拓宽学生的思路，训练学生的创新思维能力，从而得到事半功倍的教学效果。七、求异思维训练法求异思维就是根据一定的思维定向，另辟蹊径，大胆假设，提出自己的不同意见，标新立异的思维活动，它是创造发明的动力。由于有了哥白尼的求异思维，“太阳中心说”才否定了“地球中心说”。因此，教师不应满足于学生的唯命是从、人云亦云的思维态度，更不应满足于学生回答问题的整齐划一,而应有意识地安排创新环节，鼓励创新。求异思维就是启发学生从已有的知识中去思考与之类似、相关的问题的一种方式，它的连续进行，可以帮助学生拓宽知识面，“举一反三”、“触类旁通”，实现思维的灵活性。八、师生角色互换法在传统的教学观念中.总是老师讲学生听,老师总是高高在上,似乎无所不能,而在这样一个信息时代,学生获取知识的途径大大拓展,引用古人的一句话“师不必贤于弟子,弟子不必不如师”,所以偶尔尝试一下师生角色互换,听听学生的讲课,对老师对学生都有很好的促动作用。在这个过程中老师更容易发现学生的薄弱所在，而学生也都发挥出了最佳状态,课堂气氛活跃而互动,把学生的自主教学积极性全调动起来了,教学效果非常的好。作为地理老师，创新教育法在使用过程中也应该因内容而异、因学生而异、因时而异，更需要老师在课外做足功夫，发挥创新教育法的最大功效。肺血栓栓塞症(1)讲解肺血栓栓塞症(1)讲解肺血栓栓塞症1肺血栓栓塞症的诊断和治疗肺血栓栓塞症的诊断2概肺栓塞(Pulmonaryembolism,P)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括PTE、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。肺血栓栓塞症(Pulmonarythromboembolism,PTP)是PE最常见的类型,为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征概3急性PI造成肺动脉较广泛阻塞时,可引起肺动脉高压,至一定程度导致右心失代偿、右心扩大,出现急性肺源性心脏病。引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成(DVT)。DVT与PTE实质上为一种疾病过程在不同部位、不同阶段的表现,两者合称为静脉血栓栓塞症(VTE)。急性PI造成肺动脉较广泛阻塞时,可引起肺4流行病学■PTE和DVT己经构成了世界性的重要医疗保健问题。其发病率较高,病死率亦较高。口西方国家DVT和PTE的年发病率分别约为1.0‰和0.5%。我国目前尚无准确的流行病学资料。由于PTE的发病过程较为隐匿,症状亦无特异性,确诊需特殊的检查技术,使PTE的检出率偏低流行病学5危险因素原发性:由遗传变异引起,包括V因子突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏和抗凝血酶缺乏等,常以反复静脉血栓形成和栓塞为主要临床表现。口继发性:指后天获得的易发生D和PTE的多种病理和病理生理改变。包括骨折、创伤、手术、恶性肿瘤和口服避孕药等。年龄可作为独立的危险因素。危险因素6病理和病理生理口引起PE的血栓可以来源于下腔静脉径路、上腔静脉径路或右心腔,其中大部分来源于下肢深静脉,特别是从胭静脉上端到髂静脉段的下肢近端深静脉(约占50%~90%)。肺动脉的血栓栓塞既可以是单一部位的,也可以是多部位的。病理检查发现多部位或双侧性的血栓栓塞更为常见。病理和病理生理7InferiorHeartC通EmbolismTemoralBloodclotEmbolismtravelsupAreaofinfarctthroughinferiorvena(tissuedarnage)cavatoheartandlungs.01997MayoFoundationforMedicalEducationandResearch.Allrightsreserved.PTE的形成机制:外周深静脉血栓形成后脱落,随静脉血流移行至肺动脉内,形成肺动脉内血栓栓塞Inferior8病理与病理生理对循环功能的影响1.对肺循环血流动力学的影响◆机械阻塞因素◆神经体液因素◆低氧肺动脉高压的形成病理与病理生理92对心脏的影响右心后负荷增加,右室扩大,右心衰竭;右室扩大,室间隔左移,左心功能受损,心输出量下降,血压下降,休克;主动脉内低血压和右房压升高,使冠状动脉灌注压下降,心肌血流减少,特别是右心室内膜下心肌处于低灌注状态。2对心脏的影响10对肺及呼吸功能的影响V/Q比例失调,肺泡死腔增加口支气管痉挛,肺表面活性物质减少,肺不张/出血性肺不张口肺梗死胸腔积液肺内右向左分流氧合功能障碍口通气过度或通气不足对肺及呼吸功能的影响11肺血栓栓塞症-1讲解课件整理12肺血栓栓塞症-1讲解课件整理13肺血栓栓塞症-1讲解课件整理14肺血栓栓塞症-1讲解课件整理15肺血栓栓塞症-1讲解课件整理16肺血栓栓塞症-1讲解课件整理17肺血栓栓塞症-1讲解课件整理18肺血栓栓塞症-1讲解课件整理19肺血栓栓塞症-1讲解课件整理20肺血栓栓塞症-1讲解课件整理21肺血栓栓塞症-1讲解课件整理22肺血栓栓塞症-1讲解课件整理23肺血栓栓塞症-1讲解课件整理24肺血栓栓塞症-1讲解课件整理25肺血栓栓塞症-1讲解课件整理26肺血栓栓塞症-1讲解课件整理27肺血栓栓塞症-1讲解课件整理28肺血栓栓塞症-1讲解课件整理29肺血栓栓塞症-1讲解课件整理30肺血栓栓塞症-1讲解课件整理31肺血栓栓塞症-1讲解课件整理32肺血栓栓塞症-1讲解课件整理33肺血栓栓塞症-1讲解课件整理34肺血栓栓塞症-1讲解课件整理35肺血栓栓塞症-1讲解课件整理36肺血栓栓塞症-1讲解课件整理37肺血栓栓塞症-1讲解课件整理38肺血栓栓塞症-1讲解课件整理39肺血栓栓塞症-1讲解课件整理40肺血栓栓塞症-1讲解课件整理41肺血栓栓塞症-1讲解课件整理42肺血栓栓塞症-1讲解课件整理43肺血栓栓塞症-1讲解课件整理44肺血栓栓塞症-1讲解课件整理45肺血栓栓塞症-1讲解课件整理46肺血栓栓塞症-1讲解课件整理47肺血栓栓塞症-1讲解课件整理48肺血栓栓塞症-1讲解课件整理49肺血栓栓塞症-1讲解课件整理50肺血栓栓塞症-1讲解课件整理51肺血栓栓塞症-1讲解课件整理52肺血栓栓塞症-1讲解课件整理53肺血栓栓塞症-1讲解课件整理54肺血栓栓塞症-1讲解课件整理55肺血栓栓塞症-1讲解课件整理56肺血栓栓塞症-1讲解课件整理57肺血栓栓塞症-1讲解课件整理58肺血栓栓塞症-1讲解课件整理59肺血栓栓塞症-1讲解课件整理60肺血栓栓塞症-1讲解课件整理61肺血栓栓塞症-1讲解课件整理62肺血栓栓塞症-1讲解课件整理63肺血栓栓塞症-1讲解课件整理64肺血栓栓塞症-1讲解课件整理65肺血栓栓塞症-1讲解课件整理66肺血栓栓塞症-1讲解课件整理67肺血栓栓塞症-1讲解课件整理68肺血栓栓塞症-1讲解课件整理69END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿

17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克

18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云

19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋

20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿70肺血栓栓塞症(1)讲解肺血栓栓塞症(1)讲解肺血栓栓塞症(1)讲解肺血栓栓塞症的诊断和治疗概肺栓塞(Pulmonaryembolism,P)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括PTE、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。肺血栓栓塞症(Pulmonarythromboembolism,PTP)是PE最常见的类型,为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征一、农村初中英语口语教学的主要困难1、课堂语言环境的缺乏我国基本上都面临这样的困难，尤其是农村初中学生。除了每周有限的几节英语课外，很少有接触英语的机会，课内布置的一点听说训练难以在课外得到复习巩固，这样的英语语言环境严重的影响了学生听说能力的发展。听英语的机会少，说英语的机会就更少了。英语表达能力必须建立在大量的听英语的实践基础之上，而农村初中的电化教材设备、资料都比较落后，大部分的课堂还是那种老师一支粉笔、一本教材、一块黑板的模式，好一点的再加一盒磁带，一个录音机而已。这样形式单一的英语课堂能给我们的学生带来多少的语言环境呢？2、教师口语水平的偏低农村初中的英语老师，极大多数并不是专科毕业的教师，语音语调不准确，不能流利自如地使用英语教学，自然给学生起不了正确的引导作用。相反，甚至会影响到学生今后对英语语音语调的正确学习，这对培养他们的听说能力也是很不利的。还有些教师为了让学生听得更加“明白、彻底”，干脆直接用普通话甚至方言教学，这样的课堂还能起到听说训练的效果吗？恐怕学生除了听到一些单词外，都记不起这是一节英语课了。3、学生心理障碍的影响由于本身英语基本功就不够扎实，语音语调不够正确规范，词汇、句型、语法训练不够到位，朗读、背诵等基本功不到火候等，学生很容易产生畏难情绪，以致形成心理障碍，怕说错，说不好，遭同学讥笑，受老师批评。在学生已经产生了这样的心理障碍下，有些农村初中教师还在和学生进行言语交流的过程中，过多去干涉、影响学生的思维，甚至指责学生的不足，批评他们的过失，导致学生表达的愿望就更少。因此学生开口难，连贯叙述就更难，越怕越不敢说，越不说就越不会说，导致恶性循环。二、解决困难和问题的方法1、创设情景，激发兴趣，营造一个良好的学习氛围一位外国教学专家曾说过：“成功的外语课堂教学应在课内创造更多的情景,让学生有机会运用已学到的语言材料。”情景教学本身就是英语教学中必不可少，并且也是行之有效的教学法之一。兴趣是学习的动力，情景使学生产生言语的动机。教师应善于利用各种方式营造口语表达的氛围，创设有利于学生说的情景，激发学生说得欲望，让学生在情景中感知语言，交流语言，发展语言。比如在教授8Aunit1Friends时，要求学生描述自己的好朋友，课前我让学生每人带一张自己最好的朋友的照片，并且事先准备好五句话描述该朋友的外貌长相。课上，我先出示一张明星的照片，说他就是我的好朋友，加以描述，以此激发学生说听的欲望，然后再请班上几名口语较好的同学描述，并分小组进行交流，要求他们的描述增到十句。学生积极参与活动，主动交流，无拘无束，畅所欲言，最后每组作汇报演讲。这样的课堂中，大部分学生的口语表达能力都得到了锻炼。2、坚持用英语组织教学，对学生进行语言熏陶英语教学的主要矛盾是汉语和英语学习之间的矛盾。平时学习所听，所想，所说的全是汉语，只有课堂才是学生接触英语的主阵地。因此，在课堂教学中，老师应尽量用英语组织教学，把握好课堂的四十五分钟。我在实践中，还坚持做到用英语解释英语，而且要求学生模仿，尽量也用英语解释，所说我的课堂常听到这样的一句，CanyousayitinEnglishbutinanotherway?包括评讲练习的时候，学生基本能够由一开始的听不懂，到逐渐地自己能够用英语清晰地表达自己的想法。比如像一些语法性的单词，学生虽然有的不会拼写，但他会告诉是这是verb那是adjective。所以我的主张就是最大限度地鼓励学生开口说英语，说英语的能力只能通过说的实践才能逐渐培养起来。我也非常喜欢李阳疯狂英语的“三最法”说英语，也积极地采用这种形式鼓励学生最大声、最快速、最清晰地去说，去比赛。实践证明这种方式不仅能激发他们说的兴趣，更提高了他们的口语表达能力。3、建立平等地师生关系英语教学是师生共同合作的工作，老师对学生友爱同情的态度使师生双方都能发挥各自的长处。课堂上尽量给足他们想表现欲望的机会，当然纪律必须要有，但纪律应建立在友善，严格要求的基础之上。初中生的自尊心很强，对外界的反应十分敏感，教师要尊重学生的进取精神，多鼓励学生。4、教师也要不断地提高自身素质学高为师；想要给学生一杯水，老师必须先有一桶水……这些都说明，想要学生提高口语能力，首先教师先要有良好的口语表达基础。所以，我认为，教师要加强自我进修，不断提高英语语言水平。其实方式有很多，我坚持的两个方法就是，阅读英文报刊，收听收看英文类的节目。只有这样，知识才能不断更新，能力才会不断提高。另一个重要表现就是，坚持教改实验，像多媒体技术在英语口语教学上的应用等。教师应大胆地去以多种形式实施教改实验。做为农村初中在硬件条件不是很好的前提下，更应该在这方面动动脑筋，花点心思，大胆创新。比如，使用课堂游戏、讲故事等等，同样也能起到辅助作用。关键在于，我们敢去尝试、实验，敢去将理论与实践相结合，并不断创新。21世纪是知识经济的时代,在这样的时代里，一个国家国民素质的高低、掌握知识的程度、拥有人才的数量，特别是知识创新和技术创新能力，将成为决定一个国家、一个民族在国际竞争和世界格局中的地位的关键因素。也就是说知识经济的本质和核心就是创新。那么在这样的时代背景下,作为教育者理应深思如何培养学生的创新精神。地理课堂是实施创新教育的重要阵地之一,创新教育已是势在必行.如何在地理课堂上实施创新教育,笔者有一些自己的做法与建议。一、发散思维教学法发散思维是根据已有的知识结构、经验方式进行多方位、多层次、多角度探究的思维活动，通过探究创造性地解决问题。教师要善于培养学生的探究态度，坚信自己的探究能力。教师在地理教学中可以设置矛盾情境，把学生引入“矛盾”氛围，引起学生认识上的争论。可以说，学生对矛盾性问题感兴趣，只有产生矛盾时，方能使学生有一种恢复心理平衡的要求，而正是这种心理要求，促使学生努力思考问题。二、问题情境教学法利用一切可能的条件，创设与所教内容有关的情境或问题，让学生在规定情境中去体验和思考问题，培养学生的应变能力。而情境问题也恰是近年来高考命题的趋势之一。例如在谈到精神文化与自然环境的关系时,我要求学生结合秦腔的豪放与江南小调的婉转来分析,将学生引入一定的问题情境,以便更好的分析问题。三、实验探究教学法把教学和实验结合起来，通过实验探讨事物发展的规律。鼓励学生动手，多组织一些动手的活动。例如在讲月相的成因时,我将乒乓球的一半涂成黑色,然后要求学生利用地球仪,乒乓球所代表的月相以及假想光源来模拟月相的变化,并根据自己的日常生活经验将月相与其所对应的日期联系起来,这样学生通过亲手实践与模拟很快便掌握了这一教学中的难点。四、发现法在教师的指导下，让学生经过自己亲自发现来认识事物发展的规律和本质，使学生体验到科学发现的艰辛及成功的喜悦，并通过这种方法学到学习和研究的方法。例如在洋流模式图的学习中,我要求学生首先画出“地球上的气压带与风带”图,然后让学生对比洋流模式图,找出其中的风海流,并说明每一支风海流的形成原因,学生把这一知识点解释清后就不难理解整个洋流模式图的成因了,在此过程中学生的创新思维能力得到了很好的训练。五、讨论法创新教育一定要保证学生交流活动的进行。讨论是交流的一种常用的方法。教师在教学中组织讨论，让学生充分发表自己的见解、自己解答问题，既可以使学生加深对知识的理解，也可以使学生在讨论中发展自己的创造能力。比如在谈到“加入WTO对我国农业的影响”“逆城市化现象会不会降低城市化水平”“我国应如何增强综合国力”等问题时,学生对这些内容有着或多或少的了解,这时不妨让学生先谈自己的观点,并就不同观点展开讨论,这样既让学生有了展示的机会,助长其学习兴趣,又有利于加深学生对这些内容的理解。六、逆向思维法逆向思维是创造发明的一种有效的方法，面对需要创新的问题，当从正面难以突破时，如果能反过来思考，或颠倒过来考虑那就能获得与众不同的新想法、新发明。魏格纳根据大西洋西岸、非洲西部的海岸线和南美东部海岸线正如彼此吻合现象，打破“海陆固定论”这一思维定式，运用逆向思维这个锐利武器，提出了“大陆漂移说”。逆向思维突破了习惯思维的框架，克服思维定式的束缚，带有创造性，常使人茅塞顿开。因此教师如果能在地理教学中结合教材内容有意识地设计一些超乎常规、进行假象性推测的例题，让学生思考回答或练习，既可丰富学生的想象，加深对正面事物的理解，又可拓宽学生的思路，训练学生的创新思维能力，从而得到事半功倍的教学效果。七、求异思维训练法求异思维就是根据一定的思维定向，另辟蹊径，大胆假设，提出自己的不同意见，标新立异的思维活动，它是创造发明的动力。由于有了哥白尼的求异思维，“太阳中心说”才否定了“地球中心说”。因此，教师不应满足于学生的唯命是从、人云亦云的思维态度，更不应满足于学生回答问题的整齐划一,而应有意识地安排创新环节，鼓励创新。求异思维就是启发学生从已有的知识中去思考与之类似、相关的问题的一种方式，它的连续进行，可以帮助学生拓宽知识面，“举一反三”、“触类旁通”，实现思维的灵活性。八、师生角色互换法在传统的教学观念中.总是老师讲学生听,老师总是高高在上,似乎无所不能,而在这样一个信息时代,学生获取知识的途径大大拓展,引用古人的一句话“师不必贤于弟子,弟子不必不如师”,所以偶尔尝试一下师生角色互换,听听学生的讲课,对老师对学生都有很好的促动作用。在这个过程中老师更容易发现学生的薄弱所在，而学生也都发挥出了最佳状态,课堂气氛活跃而互动,把学生的自主教学积极性全调动起来了,教学效果非常的好。作为地理老师，创新教育法在使用过程中也应该因内容而异、因学生而异、因时而异，更需要老师在课外做足功夫，发挥创新教育法的最大功效。肺血栓栓塞症(1)讲解肺血栓栓塞症(1)讲解肺血栓栓塞症71肺血栓栓塞症的诊断和治疗肺血栓栓塞症的诊断72概肺栓塞(Pulmonaryembolism,P)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括PTE、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。肺血栓栓塞症(Pulmonarythromboembolism,PTP)是PE最常见的类型,为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征概73急性PI造成肺动脉较广泛阻塞时,可引起肺动脉高压,至一定程度导致右心失代偿、右心扩大,出现急性肺源性心脏病。引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成(DVT)。DVT与PTE实质上为一种疾病过程在不同部位、不同阶段的表现,两者合称为静脉血栓栓塞症(VTE)。急性PI造成肺动脉较广泛阻塞时,可引起肺74流行病学■PTE和DVT己经构成了世界性的重要医疗保健问题。其发病率较高,病死率亦较高。口西方国家DVT和PTE的年发病率分别约为1.0‰和0.5%。我国目前尚无准确的流行病学资料。由于PTE的发病过程较为隐匿,症状亦无特异性,确诊需特殊的检查技术,使PTE的检出率偏低流行病学75危险因素原发性:由遗传变异引起,包括V因子突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏和抗凝血酶缺乏等,常以反复静脉血栓形成和栓塞为主要临床表现。口继发性:指后天获得的易发生D和PTE的多种病理和病理生理改变。包括骨折、创伤、手术、恶性肿瘤和口服避孕药等。年龄可作为独立的危险因素。危险因素76病理和病理生理口引起PE的血栓可以来源于下腔静脉径路、上腔静脉径路或右心腔,其中大部分来源于下肢深静脉,特别是从胭静脉上端到髂静脉段的下肢近端深静脉(约占50%~90%)。肺动脉的血栓栓塞既可以是单一部位的,也可以是多部位的。病理检查发现多部位或双侧性的血栓栓塞更为常见。病理和病理生理77InferiorHeartC通EmbolismTemoralBloodclotEmbolismtravelsupAreaofinfarctthroughinferiorvena(tissuedarnage)cavatoheartandlungs.01997MayoFoundationforMedicalEducationandResearch.Allrightsreserved.PTE的形成机制:外周深静脉血栓形成后脱落,随静脉血流移行至肺动脉内,形成肺动脉内血栓栓塞Inferior78病理与病理生理对循环功能的影响1.对肺循环血流动力学的影响◆机械阻塞因素◆神经体液因素◆低氧肺动脉高压的形成病理与病理生理792对心脏的影响右心后负荷增加,右室扩大,右心衰竭;右室扩大,室间隔左移,左心功能受损,心输出量下降,血压下降,休克;主动脉内低血压和右房压升高,使冠状动脉灌注压下降,心肌血流减少,特别是右心