高血压的药物治疗和非药物治疗课件

高血压防治基层实用规范高血压的药物治疗《高血压防治基层实用规范》高血压防治基层实用规范1高血压的药物治疗和非药物治疗课件2高血压防治基层实用规范药物治疗的步骤初始药物选择未达到目标血压值(14090mmH)无效或出现严重副作用疗效差但可很好地耐受换用不同类别的药物加用不同类别的药物应考虑利尿剂)未达到目标血压值达到目标血压值,继续目前治疗高血压防治基层实用规范3高血压防治基层实用规范》降压药物的种类》利尿剂》β受体阻滞剂》血管紧张素转换酶抑制剂(A0E|)》钙拮抗剂(cB)》血管紧张素受体拮抗剂(ARB)》a受体阻滞剂高血压防治基层实用规范》4高血压防治基层实用规范》利尿剂》噻嗪类利尿剂价格便宜、疗效肯定。》适用于轻中度高血压、老年单纯性收缩期高血压、肥胖及高血压合并心力衰竭的患者。》在联合用药中,其它降压单药治疗无效时,加用利尿剂,疗效显著。》联合药物:β受体阻滞剂、ACE/ARB》低钾血症、胰岛素抵抗及脂代谢紊乱、痛风高血压防治基层实用规范》5高血压防治基层实用规范利尿剂注意事项:》伴有高尿酸血症、痛风、肾功能不全、血肌酐>3mg/dL者慎用。》袢利尿剂(如:呋塞米)多用于高血压急症或肾性高血压,一般不用于长期高血压治疗。》剂量宜小不宜大,常与其它药物联合应用。》定期检测血钾,鼓励多吃富含钾的蔬菜及水果,如芹菜、香蕉、桔汁等高血压防治基层实用规范6“高血压防治基层实用规范》常用利尿剂药物名称常见商品名常用剂量(mg)用法双氢克尿噻氢氯噻嗪6.25~25qd吲哒帕胺钠催离/寿比山1.25~2.5qd螺内酯安体舒通20gd,q12h“高血压防治基层实用规范》7高血压防治基层实用规范β受体阻滞剂》用于轻中度高血压,尤其在静息心率较快(>80次/分)或合并心绞痛时。》与利尿剂或二氢吡啶类钙拮抗剂联用,可以增加降压效果及减少副作用。》常见的副作用:疲劳、肢体寒冷。可引起糖代谢、脂质代谢紊乱。高血压防治基层实用规范8高血压防治基层实用规范》β受体阻滞剂》少见的副作用:支气管痉挛,胃肠不适、眼睛闪烁及视觉盲点等。》相对罕见的副反应:心力衰竭加重、肌肉痉挛及血浆肌酸激酶水平增高、皮疹、阳萎及性功能减退等。高血压防治基层实用规范》9“高血压防治基层实用规范》注意B受体阻滞剂》用药前心率低于55次/分、度或|度以上房室传导阻滞时,不用β受体阻滞剂。》停用β受体阻滞剂可发生反跳现象,故在缺血性心脏病及高血压治疗中应逐渐停用》应用β受体阻滞剂后心率下降为药物的治疗作用,但若心率低于50次/分,应减量或停药》哮喘和周围血管疾病的患者禁用β受体阻滞剂,心功能不全糖尿病、严重的血脂紊乱患者慎用“高血压防治基层实用规范》10高血压的药物治疗和非药物治疗课件11高血压的药物治疗和非药物治疗课件12高血压的药物治疗和非药物治疗课件13高血压的药物治疗和非药物治疗课件14高血压的药物治疗和非药物治疗课件15高血压的药物治疗和非药物治疗课件16高血压的药物治疗和非药物治疗课件17高血压的药物治疗和非药物治疗课件18高血压的药物治疗和非药物治疗课件19高血压的药物治疗和非药物治疗课件20高血压的药物治疗和非药物治疗课件21高血压的药物治疗和非药物治疗课件22高血压的药物治疗和非药物治疗课件23高血压的药物治疗和非药物治疗课件24高血压的药物治疗和非药物治疗课件25高血压的药物治疗和非药物治疗课件26高血压的药物治疗和非药物治疗课件27高血压的药物治疗和非药物治疗课件28高血压的药物治疗和非药物治疗课件29高血压的药物治疗和非药物治疗课件30高血压的药物治疗和非药物治疗课件31高血压的药物治疗和非药物治疗课件32高血压的药物治疗和非药物治疗课件33高血压的药物治疗和非药物治疗课件34高血压的药物治疗和非药物治疗课件35高血压的药物治疗和非药物治疗课件36高血压的药物治疗和非药物治疗课件37高血压的药物治疗和非药物治疗课件38高血压的药物治疗和非药物治疗课件39高血压的药物治疗和非药物治疗课件40高血压的药物治疗和非药物治疗课件41高血压的药物治疗和非药物治疗课件42高血压的药物治疗和非药物治疗课件43高血压的药物治疗和非药物治疗课件44高血压的药物治疗和非药物治疗课件45高血压的药物治疗和非药物治疗课件46高血压的药物治疗和非药物治疗课件47高血压的药物治疗和非药物治疗课件48高血压的药物治疗和非药物治疗课件49高血压的药物治疗和非药物治疗课件50高血压的药物治疗和非药物治疗课件51高血压的药物治疗和非药物治疗课件52高血压的药物治疗和非药物治疗课件53高血压的药物治疗和非药物治疗课件54高血压的药物治疗和非药物治疗课件55高血压的药物治疗和非药物治疗课件56高血压的药物治疗和非药物治疗课件57高血压的药物治疗和非药物治疗课件58高血压的药物治疗和非药物治疗课件59高血压的药物治疗和非药物治疗课件60高血压的药物治疗和非药物治疗课件61高血压的药物治疗和非药物治疗课件62高血压的药物治疗和非药物治疗课件63高血压的药物治疗和非药物治疗课件64高血压的药物治疗和非药物治疗课件65高血压的药物治疗和非药物治疗课件66高血压的药物治疗和非药物治疗课件67高血压的药物治疗和非药物治疗课件68高血压的药物治疗和非药物治疗课件69高血压的药物治疗和非药物治疗课件70高血压的药物治疗和非药物治疗课件71高血压的药物治疗和非药物治疗课件72高血压的药物治疗和非药物治疗课件73高血压的药物治疗和非药物治疗课件74高血压的药物治疗和非药物治疗课件75高血压的药物治疗和非药物治疗课件76高血压的药物治疗和非药物治疗课件77高血压的药物治疗和非药物治疗课件78高血压的药物治疗和非药物治疗课件79高血压的药物治疗和非药物治疗课件80高血压的药物治疗和非药物治疗课件81高血压的药物治疗和非药物治疗课件82高血压的药物治疗和非药物治疗课件83高血压的药物治疗和非药物治疗课件84高血压的药物治疗和非药物治疗课件85高血压的药物治疗和非药物治疗课件86高血压的药物治疗和非药物治疗课件87高血压的药物治疗和非药物治疗课件88高血压的药物治疗和非药物治疗课件89高血压的药物治疗和非药物治疗课件90高血压的药物治疗和非药物治疗课件91高血压的药物治疗和非药物治疗课件92高血压的药物治疗和非药物治疗课件93高血压的药物治疗和非药物治疗课件94高血压的药物治疗和非药物治疗课件95高血压的药物治疗和非药物治疗课件96高血压的药物治疗和非药物治疗课件97高血压的药物治疗和非药物治疗课件98高血压的药物治疗和非药物治疗课件99高血压的药物治疗和非药物治疗课件100高血压的药物治疗和非药物治疗课件101高血压的药物治疗和非药物治疗课件102高血压的药物治疗和非药物治疗课件103高血压的药物治疗和非药物治疗课件104高血压的药物治疗和非药物治疗课件105高血压的药物治疗和非药物治疗课件106高血压的药物治疗和非药物治疗课件107高血压的药物治疗和非药物治疗课件108高血压的药物治疗和非药物治疗课件109高血压的药物治疗和非药物治疗课件110高血压的药物治疗和非药物治疗课件111高血压的药物治疗和非药物治疗课件112高血压的药物治疗和非药物治疗课件113高血压的药物治疗和非药物治疗课件114高血压的药物治疗和非药物治疗课件115高血压的药物治疗和非药物治疗课件116高血压的药物治疗和非药物治疗课件117高血压的药物治疗和非药物治疗课件118高血压的药物治疗和非药物治疗课件119高血压的药物治疗和非药物治疗课件120高血压的药物治疗和非药物治疗课件121高血压的药物治疗和非药物治疗课件122高血压的药物治疗和非药物治疗课件123高血压的药物治疗和非药物治疗课件124高血压的药物治疗和非药物治疗课件125高血压防治基层实用规范高血压的药物治疗《高血压防治基层实用规范》高血压防治基层实用规范126高血压的药物治疗和非药物治疗课件127高血压防治基层实用规范药物治疗的步骤初始药物选择未达到目标血压值(14090mmH)无效或出现严重副作用疗效差但可很好地耐受换用不同类别的药物加用不同类别的药物应考虑利尿剂)未达到目标血压值达到目标血压值,继续目前治疗高血压防治基层实用规范128高血压防治基层实用规范》降压药物的种类》利尿剂》β受体阻滞剂》血管紧张素转换酶抑制剂(A0E|)》钙拮抗剂(cB)》血管紧张素受体拮抗剂(ARB)》a受体阻滞剂高血压防治基层实用规范》129高血压防治基层实用规范》利尿剂》噻嗪类利尿剂价格便宜、疗效肯定。》适用于轻中度高血压、老年单纯性收缩期高血压、肥胖及高血压合并心力衰竭的患者。》在联合用药中,其它降压单药治疗无效时,加用利尿剂,疗效显著。》联合药物:β受体阻滞剂、ACE/ARB》低钾血症、胰岛素抵抗及脂代谢紊乱、痛风高血压防治基层实用规范》130高血压防治基层实用规范利尿剂注意事项:》伴有高尿酸血症、痛风、肾功能不全、血肌酐>3mg/dL者慎用。》袢利尿剂(如:呋塞米)多用于高血压急症或肾性高血压,一般不用于长期高血压治疗。》剂量宜小不宜大,常与其它药物联合应用。》定期检测血钾,鼓励多吃富含钾的蔬菜及水果,如芹菜、香蕉、桔汁等高血压防治基层实用规范131“高血压防治基层实用规范》常用利尿剂药物名称常见商品名常用剂量(mg)用法双氢克尿噻氢氯噻嗪6.25~25qd吲哒帕胺钠催离/寿比山1.25~2.5qd螺内酯安体舒通20gd,q12h“高血压防治基层实用规范》132高血压防治基层实用规范β受体阻滞剂》用于轻中度高血压,尤其在静息心率较快(>80次/分)或合并心绞痛时。》与利尿剂或二氢吡啶类钙拮抗剂联用,可以增加降压效果及减少副作用。》常见的副作用:疲劳、肢体寒冷。可引起糖代谢、脂质代谢紊乱。高血压防治基层实用规范133高血压防治基层实用规范》β受体阻滞剂》少见的副作用:支气管痉挛,胃肠不适、眼睛闪烁及视觉盲点等。》相对罕见的副反应:心力衰竭加重、肌肉痉挛及血浆肌酸激酶水平增高、皮疹、阳萎及性功能减退等。高血压防治基层实用规范》134“高血压防治基层实用规范》注意B受体阻滞剂》用药前心率低于55次/分、度或|度以上房室传导阻滞时,不用β受体阻滞剂。》停用β受体阻滞剂可发生反跳现象,故在缺血性心脏病及高血压治疗中应逐渐停用》应用β受体阻滞剂后心率下降为药物的治疗作用,但若心率低于50次/分,应减量或停药》哮喘和周围血管疾病的患者禁用β受体阻滞剂,心功能不全糖尿病、严重的血脂紊乱患者慎用“高血压防治基层实用规范》135高血压的药物治疗和非药物治疗课件136高血压的药物治疗和非药物治疗课件137高血压的药物治疗和非药物治疗课件138高血压的药物治疗和非药物治疗课件139高血压的药物治疗和非药物治疗课件140高血压的药物治疗和非药物治疗课件141高血压的药物治疗和非药物治疗课件142高血压的药物治疗和非药物治疗课件143高血压的药物治疗和非药物治疗课件144高血压的药物治疗和非药物治疗课件145高血压的药物治疗和非药物治疗课件146高血压的药物治疗和非药物治疗课件147高血压的药物治疗和非药物治疗课件148高血压的药物治疗和非药物治疗课件149高血压的药物治疗和非药物治疗课件150高血压的药物治疗和非药物治疗课件151高血压的药物治疗和非药物治疗课件152高血压的药物治疗和非药物治疗课件153高血压的药物治疗和非药物治疗课件154高血压的药物治疗和非药物治疗课件155高血压的药物治疗和非药物治疗课件156高血压的药物治疗和非药物治疗课件157高血压的药物治疗和非药物治疗课件158高血压的药物治疗和非药物治疗课件159高血压的药物治疗和非药物治疗课件160高血压的药物治疗和非药物治疗课件161高血压的药物治疗和非药物治疗课件162高血压的药物治疗和非药物治疗课件163高血压的药物治疗和非药物治疗课件164高血压的药物治疗和非药物治疗课件165高血压的药物治疗和非药物治疗课件166高血压的药物治疗和非药物治疗课件167高血压的药物治疗和非药物治疗课件168高血压的药物治疗和非药物治疗课件169高血压的药物治疗和非药物治疗课件170高血压的药物治疗和非药物治疗课件171高血压的药物治疗和非药物治疗课件172高血压的药物治疗和非药物治疗课件173高血压的药物治疗和非药物治疗课件174高血压的药物治疗和非药物治疗课件175高血压的药物治疗和非药物治疗课件176高血压的药物治疗和非药物治疗课件177高血压的药物治疗和非药物治疗课件178高血压的药物治疗和非药物治疗课件179高血压的药物治疗和非药物治疗课件180高血压的药物治疗和非药物治疗课件181高血压的药物治疗和非药物治疗课件182高血压的药物治疗和非药物治疗课件183高血压的药物治疗和非药物治疗课件184高血压的药物治疗和非药物治疗课件185高血压的药物治疗和非药物治疗课件186高血压的药物治疗和非药物治疗课件187高血压的药物治疗和非药物治疗课件188高血压的药物治疗和非药物治疗课件189高血压的药物治疗和非药物治疗课件190高血压的药物治疗和非药物治疗课件191高血压的药物治疗和非药物治疗课件192高血压的药物治疗和非药物治疗课件193高血压的药物治疗和非药物治疗课件194高血压的药物治疗和非药物治疗课件195高血压的药物治疗和非药物治疗课件196高血压的药物治疗和非药物治疗课件197高血压的药物治疗和非药物治疗课件198高血压的药物治疗和非药物治疗课件199高血压的药物治疗和非药物治疗课件200高血压的药物治疗和非药物治疗课件201高血压的药物治疗和非药物治疗课件202高血压的药物治疗和非药物治疗课件203高血压的药物治疗和非药物治疗课件204高血压的药物治疗和非药物治疗课件205高血压的药物治疗和非药物治疗课件206高血压的药物治疗和非药物治疗课件207高血压的药物治疗和非药物治疗课件208高血压的药物治疗和非药物治疗课件209高血压的药物治疗和非药物治疗课件210高血压的药物治疗和非药物治疗课件211高血压的药物治疗和非药物治疗课件212高血压的药物治疗和非药物治疗课件213高血压的药物治疗和非药物治疗课件214高血压的药物治疗和非药物治疗课件215高血压的药物治疗和非药物治疗课件