血透患者感染预防控制课件

血透患者感染预防控制1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。血透患者感染预防控制血透患者感染预防控制1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。

血透患者感染预防控制血液净化护理管理透析患者感染的流行病学感染是急、慢性肾功能衰竭患者死亡的主要原因，占透析患者死亡率第二位，死亡率为12%～38%焦虑这一情绪因素对于学生的英语学习会产生巨大影响。因此，教师应提高对这一因素的重视，积极采取有效措施以控制学生的学习焦虑，为英语课堂教学的顺利进行提供重要保障。一、构建民主和谐的师生关系良好的师生关系，是提升课堂教学质量与效率基础。因此，教师应与学生处于平等对话位置，与学生构建起民主和谐的师生关系，在学生平时的学习生活中，教师应给予更多的关爱，使其感受到来自于教师的温暖与真诚，让学生因为喜欢老师而爱上这一门学科，使其积极主动参与至课堂教学之中。为此，无论是课内，还是课堂之外教师应强化与学生之间沟通与交流，成为学生生活与学习中的良师益友。1.尊重学生的主体位置。教学是“教”与“学”两者互动的活动，为此，教师在英语课堂教学之中，应转变教学理念，改进教学方式，转变自身角色，由以往教学主导者转变为教学的引导者、组织者与促进者，为学生提供必要的指导。因此，教师在课堂教学之中，应加强对学生的观察，全面掌握学生的英语学习状况，并指导学生采用正确的英语学习方式，并适当开展互动式课堂活动。比如：小组讨论、单词接龙以及猜词游戏等，调动学生积极主动参与至课堂教学之中，为英语课堂教学质量提供重要保障。2.营造良好的课堂氛围。生动活跃的课堂氛围，对于英语教学至关重要，不仅激发学生英语学习兴趣，而且有效降低学生英语学习的焦虑心理，让学生保持良好的心理状态，帮助学生形成优秀的心理品质，以免学生心理出现各类问题。与此同时，学生只要产生对英语学习兴趣后，将会主动参与至教学课堂中，在学习中不断提升语言运用能力。3.加强与学生的情感交流。传统的课堂教学中，教师采取随机点名方式让学生回答问题，极容易让学生感到焦虑然。然而，小组交流之中学生有充分思考、准备与练习时间，对于降低学生发言时存在的焦虑情绪具有显著效果。除此之外，教师在课堂中可举办如角色演练、小组讨论与趣味导入等合作性活动，不仅集中学生注意力，而且激发学生兴趣，在经过一番讨论后，让学生回答问题，有效避免学生回答问题时产生焦虑情绪。二、调动学生参与课堂积极性1.关爱每一个学生。教师应从内心深处接受学生，学会欣赏学生，给予学生更多的关爱，使其感受到来自于教师的温暖，增强学生的学习动力，为学生英语学习注入源源不断的动力，发挥学生的主观能动性，使其积极主动参与至课堂教学中。2.耐心的开导学生。学生在英语学习中不可避免会犯下各种各样问题，教师在对待这一问题时，不应对学生进行批评，而是予以恰当的引导，使其认识到自身的不足，并及时地改进错误，这样做不仅保护学生自尊心，而且增强学生英语学习信心。因此，教师应认真对待学生犯错这一现象，在不得已批评时也要注意方式方法，以免过重的批评不仅无法使其正视自身错误，而且加重学生焦虑感与挫伤学生自尊心。3.承认学生的差异。学生生长于不同的地区，来自于不同的家庭。因此，学生在兴趣爱好、行为习惯与家庭环境等方面存在显著差异性是非常正常的。为此，教师应全面认识学生的优势与不足，虽然部分学生在学习方面有所不足，但是在艺术领域却有着不同常人的天赋，而部分学生虽然具有高超的解题能力，但是在表达能力方面不足，这就需要教师在充分认识学生差异性基础上，鼓励学生发挥自身优势与特长，使其掌握一技之长，且保护好学生的自尊心。三、给予学生展示自我的机会1.控制考试试题的难度。首先，为了给予每个学生展示自我的计划，教师在课堂开始之前应做好充分的准备工作，选用难度适中的教学内容，从而让无论是成绩好的学生，还是学习基础薄弱的学生在教学课堂中都有所提升；其次，对于期中、期末的命题，教师应把控好试题难易程度，以免难度过高试题挫伤学生积极性。2.整合与取舍教材。当前，英语教材拥有许多的版本，但是各个版本的单元编排体系不适合学生的认知水平与学习能力。因此，教师应根据校情与学情适当对课文内容做出调整，并可拓展与补充部分适合学生思维活动与认知能力内容，且要删除部分学生难以理解内容，降低学生的学习难度，从而提升教材灵活性与实用性，以免学生在学习中存在畏难情绪。3.给予学生充分肯定与认可。教师的肯定与鼓励，对于激励学生学习热情具有重要作用。因此，在对待每一个学生时，教师应坚持公平、公正原则，及时肯定学生的课堂表现与点滴成就，使其收获学习的喜悦，增强学生学习自信心，为其学习道路上注入源源不断动力，使其在学习中不断的付出努力。四、结语综上所述，学习者由于受到性格、教学方式、情感以及文化等方面因素影响，在学习中极有可能会存在焦虑问题。因此，针对于这一问题，教师首先要做的是深入学习与了解关于学生英语学习焦虑相关理论知识，并在英语教学实践中灵活应用理论知识。在此基础上，教师应加强对学生言行举止的观察，对于存在学习焦虑的学生，应相应采取有效措施，努力降低学生课堂焦虑情绪，为英语课堂教学质量与效果提供重要保障。我国的基础教育正在进行着一场史无前例的新课程改革，这场改革关系到国民素质的提高和综合国力的增强，关系到中华民族的伟大复兴，意义重大，不仅需要教育界的摸索实践，更需要社会力量的广泛参与。这次新课程改革，旨在改变传统的教学方法，旨在彻底根除我国某些教育发展领域的“顽疾”，真正使青少年成为有创新能力的一代，为进一步全面推进素质教育创造出更为广阔的天地。这些年来我们推行的新课程改革，有成功的经验，但也还存在着很多偏差。在义务教育阶段全面实行新课程后，不妨回顾一下我们所取得的成就及存在的诸多问题，我作为一名长期处于农村课改实践第一线的实施者及领导者，切实感到农村小学实施新课改依然任重而道远。一、农村小学新课程改革存在的问题1.教师教育教学观念陈旧新课程改革走进了我们的课堂，新的教学理念冲击着原有的观念，一些教师还存有师道独尊的旧观念，认识模糊，概念不清。特别是“教育教学质量”概念理解狭隘。有些教师认为，学校升入重点中学的人头多，就是质量好，升入重点中学的人头少就是质量差，只有搞“应试教育”才能出质量，才能出效益，搞素质教育，质量就会下降。2.教师知识结构老化在所有担任教学工作的教师当中，四五十岁年龄的比重比较大，就拿笔者所在学区老师年龄块来说这一结构就占了1/3以上。我县有些偏远的学校甚至没有年轻人任教，最主要的原因是近几年来，农村大量的骨干教师通过进城考、调动、借调等方式流向城市，再加上没有大量毕业生的补充，虽近两年有特岗教师、支教等形式对农村教师队伍的补充，但仍改变不了教师素质偏低的事实，况且如今课改的书内容真活，有些新的事物我自己都没见过，真不知道怎么教书了。3.教育对象底子薄（1）农村孩子的特点给新课程带来不利因素。目前农村中小学学生受教育程度普遍不多。大部分家长过于溺爱子女，留守、寄养、隔代看管、单亲家庭等较为普遍，家庭教育这一块相当薄弱，造成学生学习起点较低，见识面不太广，因而新课程改革中的许多好的理念与措施不太适合农村儿童。（2）农村留守儿童比例大。我对本校各班学生进行统计后发现，父母在外务工的占到五成，孩子长期和爷爷奶奶在一起生活。还有为了读书方便寄读亲戚家的占到一成，这些孩子缺少父母的关心，在学习上不能得到家庭方面的帮助。所以新课程里面一些需要学校和家长一起互助的内容也无法开展，缺乏家庭与社区的配合，这也无形中形成了对新课改的阻力。4.教育经费不足就目前现状看，农村学校办学经费只能维持学校必需的日常开支，许多与课程改革配套的设施、图书、学具、教具等都不能及时得以配置，影响了新课程改革顺利实施。5.课改培训过于表面化为了全面落实新课标，推动课程改革，对广大中小学教师的培训是一项必不可少的工作。新课改是一场革命，需要专家、名师和广大一线教师共同参与、共同探索，逐步完善，才能完成。受训者只有认真学习，反复思考，并结合自己的教育教学实际创造性地运用，才能真正达到受训的目的。可是，我们许多受训教师没能认真地学习、思考、研究新课改的理念和案例，对新课标、新理念缺少必要的细嚼慢咽的消化。二、农村小学开展新课程改革中存在问题的对策1.转变领导观念，提高认识学校的发展和课程改革的实施，学校领导至关重要，应加大对学校领导班子培训的力度，让学校领导更新观念，提高认识，成为课改的专家和带头人。学校领导必须具体制订详细的新课改计划和具体实施方法步骤，参与到校本教研和课题研究中去，努力培养一支专家型、学者型的干部教师队伍。2.加大教师培训力度，注重培训的实效性教师是课堂教学的实施者和组织者，教师的认识程度直接影响课程改革的顺利实施，我们应该建立多种形式的教师培训机制，提高农村中小学教师素质。坚持以岗位培训为主，坚持“教学研结合”与“教学做合一”的培训原则，开展丰富多彩的岗位培训。3.建立骨干教师交流学习机制教育部门可以多安排一些教育专家、名师到农村小学开办现场新课改讲座，让农村教师在家门口便可以学到先进的课改经验。也可以组织一批有经验、教学实践能力强的教师直接送教上门，上示范课。4.加强对课改关键环节――课堂教学的指导，全面提高课堂教学效率（1）进一步认真研究实践中出现的各种案例，根据课程标准的精神和学生的实际，制订课堂教学的基本要求。通过观摩课、示范课等形式，给教师一个范例，通过座谈会、研讨会等帮助教师解决实际中的问题。让农村教师在家门口便可以学到先进的课改经验。（2）在教研内容上狠下工夫，将教改落到实处。部分学校的新课改、校本教研都是空架子，没有落到实处，只有使教研成为一种本色研究，杜绝假、大、空，少形式，多实效，绝不浪费教师们宝贵的时间和精力，而又获得切实的成果，这样才能为新课改保驾护航。（3）倡导教师写教学日记。教师应善于反思，及时总结，勤于动笔，以高度的责任感和事业心将教学当成一项艺术来精雕细刻，在失败中反思，在反思中进步，在进步中成熟。只有对每堂课不断反思和总结，才能取得最有效的成绩。（4）课堂教学要体现学生的自主、合作、探究特点。新课程强调探究学习注重学生的自主探索真知的过程，注重满足学习的心理。在参加新课程改革实验过程中，我一直以为教师的一切教学活动都要以学生为主体。应该以学生的发展为本，创设问题情境，激发学生的学习兴趣，引导学生运用已有知识经验开展自主、合作、探究活动，使学生的主体性和学习潜能得以充分发挥，促进学生的全面发展。5.政府要加大对农村小学教育的投入力度教学经费的紧张致使农村小学设施落后，俗话说“巧妇难为无米之炊”，很多新的教学模式需要新的教学设备和手段，政府只有通过多方引资的办法帮助农村小学完善各项教学设施的建设，才能给农村小学的健康发展提供一个可靠的物质基础。6.克服困难，因地制宜，走有农村特色的改革之路（1）认真组织、广泛宣传、创设一个和谐的改革氛围。农村学校领导应该认真组织好新课程的改革，在社会上广泛宣传，引起社会与家庭的重视。我们培养的是具有创新能力的一代，只有全民都在思想上提高了，来配合我们学校的工作，我们才能形成一个良好的氛围，革新之路也才能得以顺利进行。（2）充分开发和利用农村丰富的自然资源，走特色教育之路。学生学习来源于生活，也服务与生活，生活中有丰富的资源作为教学资源，学校可以根据自己学校的特点，开创属于自己学校特色的改革之路。这样，可以利用学校自己的特色教学路子进行课程改革，体现知识来源于生活，又服务于生活的教论新理念。我们只有认清农村新课程改革中存在的问题，勇敢地面对，积极地探索、努力地研究，才能为我们学生的发展提供广阔的空间，也为我们农村教师施展自己的聪明才智提供崭新的舞台。我们每一个教育工作者，必须对此满怀激情、满怀憧憬，同时，又必须努力实施，在实施中不断反思，抓好机遇，迎接挑战，开拓创新，农村小学课改必定会迎来崭新的一页。血透患者感染预防控制1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。血透患者1血透患者感染预防控制课件2血透患者感染预防控制课件3血透患者感染预防控制课件4血透患者感染预防控制课件5患者感染的相关因素患者自身因素高龄、糖尿病、营养不良、免疫功能低下、贫血、血液制品输入透析相关因素血管通路、透析液、透析用水、透析室空气质量相关人员交叉感染工作人员操作患者感染的相关因素患者自身因素6患者自身因素营养测量指标：透前白蛋白水平、透后体重、标准体重、饮食调查、SGA评分……

应采用综合、有效的方法评估维持性透析病人的营养状况，而不是任何一种单一的方法（观点）患者自身因素营养测量指标：7饮食调查工作流程

患者记录三天饮食评价营养物质摄入饮食咨询推荐食谱

饮食调查工作流程8透析相关因素

血管通路：中心静脉置管的护理患者的个人卫生操作时患者戴口罩按时换药：透析相关因素血管通路：9透析相关因素透析液：溶质浓度和细菌培养——一次/月透析液入口——200cfu/ml

透析液出口——2000cfu/ml透析相关因素透析液：10透析相关因素透析用水

理化指标、微生物检测——每年一次细菌培养——每月一次电导度——每日检查内毒素检测——三个月一次透析相关因素透析用水11空气质量Ⅲ类环境——《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）手小于或等于10cfu/m²空气小于或等于500cfu/m²物体表面小于或等于10cfu/m²空气质量Ⅲ类环境——《医院消毒卫生标准》（GB12室内空气标准序号类别参数单位标准值1物理性温度oc夏22-28冬16-242相对湿度%夏40-80冬30-603空气流速m/s夏0.3冬0.24生物性细菌总数Cfu/m32500室内空气标准序号类别参数单位标准值1温度oc夏22-28冬113交叉感染培训对象：血液净化中心的所有工作人员包括医生、护士、工人、实习人员、卫生员都要在岗前进行医院感染控制教育培训培训内容包括如何识别处理不同种类的医疗废弃物及垃圾各种消毒液的有效浓度复用透析器的各种程序对各种体液、血液如何采取防护措施等交叉感染培训对象：14交叉感染首次进行HD前常规检查,肝炎病毒阳性与阴性者严格隔离,分开管理,各型肝炎患者分开使用透析机HD患者每3个月复查1次肝功能;固定护理人员,避免交叉感染,医护人员进入透析室更换专用鞋、隔离衣、口罩及手套交叉感染首次进行HD前常规检查,肝炎病毒阳性与阴性者严格15交叉感染MHD患者是丙型病毒性肝炎(HCV)易感人群，丙型肝炎易发展至慢性肝炎，甚至肝硬化，有的还可能发生肝癌，严重影响了血透患者的生活质量乃至存活率但血透患者HCV感染的传播途径尚不完全明确普遍认为，HCV感染与输血和血制品的使用密切相关但未输过血与不曾用过血制品的血透患者的HCV感染率也明显高于一般人群

中华护理杂志2004年8月第39卷第8期郁佩青徐琴君交叉感染MHD患者是丙型病毒性肝炎(HCV)易感人群，丙型肝16小结MHD人群具有高感染发病率、死亡率；严重影响生活质量感染环节众多，加强透析室管理尤为重要感染重在预防小结MHD人群具有高感染发病率、死亡率；严重影响17谢谢谢谢1866、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特19血透患者感染预防控制1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。血透患者感染预防控制血透患者感染预防控制1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。

血透患者感染预防控制血液净化护理管理透析患者感染的流行病学感染是急、慢性肾功能衰竭患者死亡的主要原因，占透析患者死亡率第二位，死亡率为12%～38%焦虑这一情绪因素对于学生的英语学习会产生巨大影响。因此，教师应提高对这一因素的重视，积极采取有效措施以控制学生的学习焦虑，为英语课堂教学的顺利进行提供重要保障。一、构建民主和谐的师生关系良好的师生关系，是提升课堂教学质量与效率基础。因此，教师应与学生处于平等对话位置，与学生构建起民主和谐的师生关系，在学生平时的学习生活中，教师应给予更多的关爱，使其感受到来自于教师的温暖与真诚，让学生因为喜欢老师而爱上这一门学科，使其积极主动参与至课堂教学之中。为此，无论是课内，还是课堂之外教师应强化与学生之间沟通与交流，成为学生生活与学习中的良师益友。1.尊重学生的主体位置。教学是“教”与“学”两者互动的活动，为此，教师在英语课堂教学之中，应转变教学理念，改进教学方式，转变自身角色，由以往教学主导者转变为教学的引导者、组织者与促进者，为学生提供必要的指导。因此，教师在课堂教学之中，应加强对学生的观察，全面掌握学生的英语学习状况，并指导学生采用正确的英语学习方式，并适当开展互动式课堂活动。比如：小组讨论、单词接龙以及猜词游戏等，调动学生积极主动参与至课堂教学之中，为英语课堂教学质量提供重要保障。2.营造良好的课堂氛围。生动活跃的课堂氛围，对于英语教学至关重要，不仅激发学生英语学习兴趣，而且有效降低学生英语学习的焦虑心理，让学生保持良好的心理状态，帮助学生形成优秀的心理品质，以免学生心理出现各类问题。与此同时，学生只要产生对英语学习兴趣后，将会主动参与至教学课堂中，在学习中不断提升语言运用能力。3.加强与学生的情感交流。传统的课堂教学中，教师采取随机点名方式让学生回答问题，极容易让学生感到焦虑然。然而，小组交流之中学生有充分思考、准备与练习时间，对于降低学生发言时存在的焦虑情绪具有显著效果。除此之外，教师在课堂中可举办如角色演练、小组讨论与趣味导入等合作性活动，不仅集中学生注意力，而且激发学生兴趣，在经过一番讨论后，让学生回答问题，有效避免学生回答问题时产生焦虑情绪。二、调动学生参与课堂积极性1.关爱每一个学生。教师应从内心深处接受学生，学会欣赏学生，给予学生更多的关爱，使其感受到来自于教师的温暖，增强学生的学习动力，为学生英语学习注入源源不断的动力，发挥学生的主观能动性，使其积极主动参与至课堂教学中。2.耐心的开导学生。学生在英语学习中不可避免会犯下各种各样问题，教师在对待这一问题时，不应对学生进行批评，而是予以恰当的引导，使其认识到自身的不足，并及时地改进错误，这样做不仅保护学生自尊心，而且增强学生英语学习信心。因此，教师应认真对待学生犯错这一现象，在不得已批评时也要注意方式方法，以免过重的批评不仅无法使其正视自身错误，而且加重学生焦虑感与挫伤学生自尊心。3.承认学生的差异。学生生长于不同的地区，来自于不同的家庭。因此，学生在兴趣爱好、行为习惯与家庭环境等方面存在显著差异性是非常正常的。为此，教师应全面认识学生的优势与不足，虽然部分学生在学习方面有所不足，但是在艺术领域却有着不同常人的天赋，而部分学生虽然具有高超的解题能力，但是在表达能力方面不足，这就需要教师在充分认识学生差异性基础上，鼓励学生发挥自身优势与特长，使其掌握一技之长，且保护好学生的自尊心。三、给予学生展示自我的机会1.控制考试试题的难度。首先，为了给予每个学生展示自我的计划，教师在课堂开始之前应做好充分的准备工作，选用难度适中的教学内容，从而让无论是成绩好的学生，还是学习基础薄弱的学生在教学课堂中都有所提升；其次，对于期中、期末的命题，教师应把控好试题难易程度，以免难度过高试题挫伤学生积极性。2.整合与取舍教材。当前，英语教材拥有许多的版本，但是各个版本的单元编排体系不适合学生的认知水平与学习能力。因此，教师应根据校情与学情适当对课文内容做出调整，并可拓展与补充部分适合学生思维活动与认知能力内容，且要删除部分学生难以理解内容，降低学生的学习难度，从而提升教材灵活性与实用性，以免学生在学习中存在畏难情绪。3.给予学生充分肯定与认可。教师的肯定与鼓励，对于激励学生学习热情具有重要作用。因此，在对待每一个学生时，教师应坚持公平、公正原则，及时肯定学生的课堂表现与点滴成就，使其收获学习的喜悦，增强学生学习自信心，为其学习道路上注入源源不断动力，使其在学习中不断的付出努力。四、结语综上所述，学习者由于受到性格、教学方式、情感以及文化等方面因素影响，在学习中极有可能会存在焦虑问题。因此，针对于这一问题，教师首先要做的是深入学习与了解关于学生英语学习焦虑相关理论知识，并在英语教学实践中灵活应用理论知识。在此基础上，教师应加强对学生言行举止的观察，对于存在学习焦虑的学生，应相应采取有效措施，努力降低学生课堂焦虑情绪，为英语课堂教学质量与效果提供重要保障。我国的基础教育正在进行着一场史无前例的新课程改革，这场改革关系到国民素质的提高和综合国力的增强，关系到中华民族的伟大复兴，意义重大，不仅需要教育界的摸索实践，更需要社会力量的广泛参与。这次新课程改革，旨在改变传统的教学方法，旨在彻底根除我国某些教育发展领域的“顽疾”，真正使青少年成为有创新能力的一代，为进一步全面推进素质教育创造出更为广阔的天地。这些年来我们推行的新课程改革，有成功的经验，但也还存在着很多偏差。在义务教育阶段全面实行新课程后，不妨回顾一下我们所取得的成就及存在的诸多问题，我作为一名长期处于农村课改实践第一线的实施者及领导者，切实感到农村小学实施新课改依然任重而道远。一、农村小学新课程改革存在的问题1.教师教育教学观念陈旧新课程改革走进了我们的课堂，新的教学理念冲击着原有的观念，一些教师还存有师道独尊的旧观念，认识模糊，概念不清。特别是“教育教学质量”概念理解狭隘。有些教师认为，学校升入重点中学的人头多，就是质量好，升入重点中学的人头少就是质量差，只有搞“应试教育”才能出质量，才能出效益，搞素质教育，质量就会下降。2.教师知识结构老化在所有担任教学工作的教师当中，四五十岁年龄的比重比较大，就拿笔者所在学区老师年龄块来说这一结构就占了1/3以上。我县有些偏远的学校甚至没有年轻人任教，最主要的原因是近几年来，农村大量的骨干教师通过进城考、调动、借调等方式流向城市，再加上没有大量毕业生的补充，虽近两年有特岗教师、支教等形式对农村教师队伍的补充，但仍改变不了教师素质偏低的事实，况且如今课改的书内容真活，有些新的事物我自己都没见过，真不知道怎么教书了。3.教育对象底子薄（1）农村孩子的特点给新课程带来不利因素。目前农村中小学学生受教育程度普遍不多。大部分家长过于溺爱子女，留守、寄养、隔代看管、单亲家庭等较为普遍，家庭教育这一块相当薄弱，造成学生学习起点较低，见识面不太广，因而新课程改革中的许多好的理念与措施不太适合农村儿童。（2）农村留守儿童比例大。我对本校各班学生进行统计后发现，父母在外务工的占到五成，孩子长期和爷爷奶奶在一起生活。还有为了读书方便寄读亲戚家的占到一成，这些孩子缺少父母的关心，在学习上不能得到家庭方面的帮助。所以新课程里面一些需要学校和家长一起互助的内容也无法开展，缺乏家庭与社区的配合，这也无形中形成了对新课改的阻力。4.教育经费不足就目前现状看，农村学校办学经费只能维持学校必需的日常开支，许多与课程改革配套的设施、图书、学具、教具等都不能及时得以配置，影响了新课程改革顺利实施。5.课改培训过于表面化为了全面落实新课标，推动课程改革，对广大中小学教师的培训是一项必不可少的工作。新课改是一场革命，需要专家、名师和广大一线教师共同参与、共同探索，逐步完善，才能完成。受训者只有认真学习，反复思考，并结合自己的教育教学实际创造性地运用，才能真正达到受训的目的。可是，我们许多受训教师没能认真地学习、思考、研究新课改的理念和案例，对新课标、新理念缺少必要的细嚼慢咽的消化。二、农村小学开展新课程改革中存在问题的对策1.转变领导观念，提高认识学校的发展和课程改革的实施，学校领导至关重要，应加大对学校领导班子培训的力度，让学校领导更新观念，提高认识，成为课改的专家和带头人。学校领导必须具体制订详细的新课改计划和具体实施方法步骤，参与到校本教研和课题研究中去，努力培养一支专家型、学者型的干部教师队伍。2.加大教师培训力度，注重培训的实效性教师是课堂教学的实施者和组织者，教师的认识程度直接影响课程改革的顺利实施，我们应该建立多种形式的教师培训机制，提高农村中小学教师素质。坚持以岗位培训为主，坚持“教学研结合”与“教学做合一”的培训原则，开展丰富多彩的岗位培训。3.建立骨干教师交流学习机制教育部门可以多安排一些教育专家、名师到农村小学开办现场新课改讲座，让农村教师在家门口便可以学到先进的课改经验。也可以组织一批有经验、教学实践能力强的教师直接送教上门，上示范课。4.加强对课改关键环节――课堂教学的指导，全面提高课堂教学效率（1）进一步认真研究实践中出现的各种案例，根据课程标准的精神和学生的实际，制订课堂教学的基本要求。通过观摩课、示范课等形式，给教师一个范例，通过座谈会、研讨会等帮助教师解决实际中的问题。让农村教师在家门口便可以学到先进的课改经验。（2）在教研内容上狠下工夫，将教改落到实处。部分学校的新课改、校本教研都是空架子，没有落到实处，只有使教研成为一种本色研究，杜绝假、大、空，少形式，多实效，绝不浪费教师们宝贵的时间和精力，而又获得切实的成果，这样才能为新课改保驾护航。（3）倡导教师写教学日记。教师应善于反思，及时总结，勤于动笔，以高度的责任感和事业心将教学当成一项艺术来精雕细刻，在失败中反思，在反思中进步，在进步中成熟。只有对每堂课不断反思和总结，才能取得最有效的成绩。（4）课堂教学要体现学生的自主、合作、探究特点。新课程强调探究学习注重学生的自主探索真知的过程，注重满足学习的心理。在参加新课程改革实验过程中，我一直以为教师的一切教学活动都要以学生为主体。应该以学生的发展为本，创设问题情境，激发学生的学习兴趣，引导学生运用已有知识经验开展自主、合作、探究活动，使学生的主体性和学习潜能得以充分发挥，促进学生的全面发展。5.政府要加大对农村小学教育的投入力度教学经费的紧张致使农村小学设施落后，俗话说“巧妇难为无米之炊”，很多新的教学模式需要新的教学设备和手段，政府只有通过多方引资的办法帮助农村小学完善各项教学设施的建设，才能给农村小学的健康发展提供一个可靠的物质基础。6.克服困难，因地制宜，走有农村特色的改革之路（1）认真组织、广泛宣传、创设一个和谐的改革氛围。农村学校领导应该认真组织好新课程的改革，在社会上广泛宣传，引起社会与家庭的重视。我们培养的是具有创新能力的一代，只有全民都在思想上提高了，来配合我们学校的工作，我们才能形成一个良好的氛围，革新之路也才能得以顺利进行。（2）充分开发和利用农村丰富的自然资源，走特色教育之路。学生学习来源于生活，也服务与生活，生活中有丰富的资源作为教学资源，学校可以根据自己学校的特点，开创属于自己学校特色的改革之路。这样，可以利用学校自己的特色教学路子进行课程改革，体现知识来源于生活，又服务于生活的教论新理念。我们只有认清农村新课程改革中存在的问题，勇敢地面对，积极地探索、努力地研究，才能为我们学生的发展提供广阔的空间，也为我们农村教师施展自己的聪明才智提供崭新的舞台。我们每一个教育工作者，必须对此满怀激情、满怀憧憬，同时，又必须努力实施，在实施中不断反思，抓好机遇，迎接挑战，开拓创新，农村小学课改必定会迎来崭新的一页。血透患者感染预防控制1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。血透患者20血透患者感染预防控制课件21血透患者感染预防控制课件22血透患者感染预防控制课件23血透患者感染预防控制课件24患者感染的相关因素患者自身因素高龄、糖尿病、营养不良、免疫功能低下、贫血、血液制品输入透析相关因素血管通路、透析液、透析用水、透析室空气质量相关人员交叉感染工作人员操作患者感染的相关因素患者自身因素25患者自身因素营养测量指标：透前白蛋白水平、透后体重、标准体重、饮食调查、SGA评分……

应采用综合、有效的方法评估维持性透析病人的营养状况，而不是任何一种单一的方法（观点）患者自身因素营养测量指标：26饮食调查工作流程

患者记录三天饮食评价营养物质摄入饮食咨询推荐食谱

饮食调查工作流程27透析相关因素

血管通路：中心静脉