消化道出血药物治疗的疗效评价课件

消化道出血药物治疗的疗效评价消化道出血药物治疗的疗效评价消化道出血药物治疗的疗效评价消化道出血药物治疗的疗效评价消化道出血上消化出血非静脉曲张性出血食管静脉曲张出血下消化道出血英语新课程的实施是我国当前基础教育改革的重点，可是在广大的农村地区，英语新课程的实施却举步维艰，本文将对这一现象进行试探性的分析。一、农村中小学英语学科新课程实施中出现的问题（一）.学校、教师和学生的积极性不高英语学科新课程的改革牵涉到学校的升学率、学生的学业成绩和教师的教学成果的考核。而任何一种改革都存在一定的过程，在这个过程中可能会遇到暂时的失败，农村的学校和教师出于对教学质量是否能得到保证的顾虑，加上缺少上级部门的业务指导，他们可能会产生本能的抵触情绪，而任何时候教育改革如果没有调动基础人员的积极性，改革必定遇到失败。（二）.班级学生人数过多英语新课程要求教师教学方式和学生学习方式有一个很大的改变。这对教师和学生都提出了一个更高的要求，但目前英语课程改革倡导的“任务型教学”模式主要是在班级人数教少，教师本身素质和学生素质都比较高的情况下进行的。而农村中学由于种种原因，一般班级的学生数量都比较多，而且教师的知识水平和业务能力也和城市教师存在一定的差距。因此，在一个人数众多的农村学校班级，教师就是想改变教学方式是比较困难的。（三）.教学条件难以满足新课程强化了现代化教育技术的应用，而目前农村学校现有的教学条件无论从数量上还是质量上都不能满足教学需要。还有不少的农村中学仍然是靠教师的一张嘴去讲课，配套的图片，录音机不能正常使用，投影仪等大都处于闲置状态，至于多媒体教室，更是农村教师遥远的梦想。这一方面由农村教师的自身素质和他们的家庭经济情况决定――大部分农村教师的家里没有自己的电脑；也是由学校领导的管理水平决定――很多农村学校只有在校长办公室或教导处等地方才有一两台电脑，普通教师的办公室没有。农村英语教师接触现代化教学媒体的机会是很少的。（四）.理论与实践脱节教师的教育教学行为依赖教育科研，这是现代化教育教学的重要标志，是实现教育教学现代化的重要前提。然而，目前许多农村英语教师都是“经验型”、“辛苦型”的，“研究型”、“创造型”的教师比较少。许多教育研究人员到农村学校调查研究得比较少，掌握的农村教育一手资料不多，导致他们研究的理论，与农村英语教学二者之间没有能很好地结合。（五）.配套辅导资料的编排观点落后现在农村学校使用什么样的配套英语学习资料，主要是由县市级教育研究部门和各学校校长决定的。由于他们当中的大多数不在英语教学第一线，对学生需要什么样的学习资料并不了解，甚至在不少地方出现了上级规定使用的配套英语学习资料与教材，在内容上脱节的现象。而且现在使用的大部分资料都是在2004年以前，甚至更早的时间编写的，当时的编写观点已经不适应新的教学理念的要求。二、农村新课程实施中问题产生的主要原因（一）.评价改革的滞后要落实农村英语课程改革，就要重视英语教学评价制度的改革。在实践中，评价几乎成为制约课程改革理念真正落实的一个瓶颈，尤其在农村中学。教育行政部门、校长、教师，处于课程改革的不同层次，扮演着不同的角色，但共同关注的一个问题就是上级主管部门和社会如何评介英语教学的工作。在目前情况下，考试作为一种最主要的评介方法，对口语和听力的重视不够，忽略了学生实际运用英语的能力测试，对于课程改革已经成为巨大的羁绊与束缚。只要中考、高考仍然保持原来的价值取向，学校、教师就不可能真正贯彻落实课程改革精神。（二）.投入严重不足等原因，导致英语课程资源缺乏英语课程资源与课程存在着十分密切的关系，没有课程资源也就没有课程，课程必须有课程资源作为前提。在我国广大的农村地区，由于教育经费投入不足，英语课程实施所需要的课程资源都难于保障，无法满足教育的正常需要。（三）.农村教师的各方面压力过重教育教学的工作压力：农村英语教师普遍反映工作量加重，他们一般每个人至少要任教两个班的英语教学，大部分英语老师还要兼教其它学科，甚至有少数教师要教三个班的英语，他们感觉教学工作负担重，心理压力都很大。难以释放的精神压力：在一些农村地区，地方政府为了减轻财政压力，于是就拿最没有背景的教师开刀，开口谈下岗，闭口是下岗，搞得教师人心惶惶，忙于找关系，保岗位，无心任教。由来已久的经济压力：农村教师的收入不高，是不争的事实。农村教师的工资能否支付家庭的孩子上学，老人看病的费用，是积压在农村教师心头的问题。在这样的情况下，不少地区的教育部门利用假期，组织了关于英语新课程的教师培训活动。培训就要这些参加培训的农村教师交钱，而且各种培训不断，内容与农村实际存在较大差距，加重了这些农村英语教师的经济负担，也使得他们参加新课程研究的积极性更加低落。三、应该采取的对策探讨（一）.让地方主政官员和教育主管部门的领导参加一遍新课程的培训提到英语新课程的实施，不少专家始终认为主要取决于实验教师的观念，笔者认为英语新课程的实施关键不在教师，而在于教育主管部门和地方主政官员的意识。应组织他们到农村学校实地考察，并对他们进行一次教育发展的培训，现场办公解决学校的硬件建设，诸如：实验室建设，薄弱学校改造，校园环境整治，等等。（二）.制订保证教师权益的相关措施英语教师是一个专业性很强的工作，没有稳定的英语教师队伍，就没有稳定的教育质量。在西方发达国家和地区，无论用工制度如何灵活，失业率如何的高，中小学教师的岗位基本上是稳定的，法律保护中小学教师的就业机会不受影响。这样可以保证中小学教师在任何时候都能保持一种稳定的心态，也赋予了中小学教师一份为人师表的尊严，进而激发他们高尚、敬业、充满爱心的职业道德。农村教师由于农村教育的大环境的局限，他们面临的下岗、待岗甚至失业等方面的压力比城镇教师要大得多，而在农村学校的招聘活动中，不规则的做法经常发生，甚至出现了违反法律规定的行为。（三）.改革目前班级制度大班额的上课导致教师无法关注全体学生，一个英语老师让一个教室里的五、六十个甚至更多的学生，都积极地参与到英语学习中来，其难度可想而知，因为老师面对的是注意力相对较难集中的少年儿童。英语教学的工具性和互动性，决定了英语教学只有实行小班教学才能保证英语教学质量，才能保证新课程的正常实施。（四）.对农村英语教师免费培训农村英语教师的学历普遍偏低，英语专业知识比较缺乏，而各种对英语教学起不到多大实际作用的在职培训却收费不断，教师叫苦不堪。因此，应该为农村英语教师提供更多的免费在职进修和培训的机会，而且教师培训内容和形式有待于进一步完善：强化农村英语教师坚持专业学习意识；要符合农村教师的需要与特点；要加强送课、送教下乡的制度。（五）.尽快制定切实可行的英语教学评介制度当前，要促进英语课程改革，各级教育主管部门，急需出台与英语新课程理念相应的考试政策，进行考试改革。目前重要的举措是：在考试的目标上如何体现多元性，即兼顾学生的基础知识、基本能力、情感、态度、价值观的全面评价；在考试的方式上体现多样性，突破原有的纸笔考试，将笔试与口试等多种方式结合，侧重对学生实际英语运用能力的测试。创新性思维是指人们在以人为本思想的指导下，在不重复的基础上突破常规，对新鲜事物进行探索求新的过程。高中美术教学作为一种艺术教育，与其他学科相比，在培养学生的创新性思维方面具有很大的优势。因此，在高中美术教学中，教师要运用多样化的教学手段，来陶冶学生的审美情感，培养学生的团队精神和创新性思维，从而使学生在高中美术教学过程中逐渐学会发现美、欣赏美、创造美。一、高中美术教学对学生创新性思维培养的作用高中美术教学的目标就是为了培养学生的创新性思维，提升学生的综合素养，如人文素养、审美素养等。高中美术教学是培养生创新性思维最有效的方式之一，在美术教学过程中，学生可以充分发挥自己的想象力，张扬自己的个性，在最自由的学习状态下尽情地释放自己，从而创作出极富艺术魅力的美术作品。当学生创作一幅美术作品时，首先需要有深刻的生活感悟，从生活中提炼创作主题，其次在选定题材后开展相关素材的收集，并应用恰当的美术语言进行作品构思和草图绘制。当然，在创作作品正稿的过程中，学生还需要解决工具、材料等问题。这些细节都需要学生在已有知识的基础上，加以创新。整个美术创作过程既培养了学生的创新性思维，又锻炼了学生的坚强意志。总之，高中美术教学不仅有利于学生创新性思维的培养，更有利于学生在其他方面获益。二、高中美术教学中培养学生创新性思维的路径（一）尊重学生的主体地位在高中美术教学中培养学生的创新性思维，尊重学生的主体地位，教师可以从以下几个方面入手。1.转变传统的教学观念传统的高中美术教学往往采取灌输式的教学模式，并强迫学生接受特定的艺术思想，这引起了很多学生的反感，进而使其对美术学习产生了抵触心理。现代教学理论提出，现阶段的教学应该是一种双向性的互动式教学，而不应该是单向的知识灌输。因此，教师要采用启发引导式的教学方法，在教学中构建师生之间互相促进的关系，这样有利于培养学生的创新性思维。2.发挥学生的主体作用在高中美术教学中，要想充分发挥学生的主体作用，尊重学生的个体价值，教师就需要在教学中为学生创设民主自由的学习氛围，这对学生创新性思维的培养是非常重要的。例如，曾经有一位教师做了一个教学实验，在实验中，教师要求学生用相同规格的纸张折叠成飞机后，从楼顶抛下，判定飞机最后落地的学生为最佳。于是，学生做出了各种样式的飞机，其中有一位学生在获胜后得到了教师的表扬。这位学生的飞机与众不同，他直接将一张纸从楼顶抛下。这个实验表明，教师在美术教学中应鼓励学生进行独立大胆的思考，发挥他们的主体作用，从而进一步提升学生的创新能力。（二）激发兴趣、创新思维美国心理学家布鲁纳说：“学习最好的兴趣是对学习材料的兴趣。”激发兴趣是为了启发思维，是为了实现创新。如果说创新是永恒不变的话题，那么兴趣就是创新得以实现的永恒动力。心理学认为，兴趣是学习的动机。当学生对学习材料产生了浓厚的兴趣之后，就会对学习活动产生一种积极的心理倾向，就会主动地参与和实践，那么其中就会随之迸发出难以想象的创新能力。老师欣赏或肯定学生作品的某些方面，学生就会对教学产生浓厚的兴趣，进而主动参与、乐于探究、勤于动手。实践证明，兴趣是最大的动力，最好的老师，只有学生对美术课感兴趣，才能吸收美术知识和培养美术技能。学生如果带着浓厚的兴趣去学习，便会由被动变为主动，由强迫变为自觉，心情也就会变得愉快，进而使注意力变得集中和持久，观察力变得敏锐，想象力变得丰富。对美术兴趣盎然的学生，思想活跃，信心十足，表现出强烈的创造欲望和热情。比如：在《触摸美丽》一课中我将同学们带入大自然，让他们闭上眼睛在清新的空气里自由地行走，随意地触摸身边任何物体。同学们会高兴地大叫，张开胳膊飞翔，人与自然的完美融合实在是太珍贵了。在同学们放松的同时从而感受大自然的美、生活的美。有些同学由于各方面的原因，对美术学科存在一定的恐惧感，有着一种畏难心理。他们认为绘画特别难，画出来的事物不像，只追求的是像与不像，不是讲究构图合理、线条流畅、色彩美丽，面对这种情况，我们首先必须让学生热爱美术，喜欢上美术课，培养他们学习美术的兴趣。否则，培养学生的创新精神和实践能力便成为一句空话。那么，如何来培养他们的兴趣呢？一是因地制宜，寻找学生最感兴趣的材料和游戏、最感兴趣的话题；从学生的生活入手、身边入手，通过装点自己的居室、生活学习用品进而深入到课堂美术学习中。比如：根据本地优异闪光的陶瓷艺术生产产业，我经常组织学生深入调查、欣赏，在充分了解其独特的艺术语言和表现技法后在美术课堂上让同学们运用陶泥来进行塑造和表现。在激发出学生兴趣和自豪感的过程中取得了良好的效果。二是要善于从学生的诸多不足中发现他们的闪光点，及时肯定他们每一次小小的成功，让学生体验成功的喜悦，让他们明白学习美术并不是一件困难的事。美术创作毕竟不是理性思考，没有1＋1＝2那么难，只要你用心去做、用独特的不同于他人的意识思维去创造都会创造出优秀的作品，当然教师也要及时加以肯定，激发学生的兴趣。三是发挥学生的特长和爱好，创造条件满足他们的表现欲，让他们挖掘自身潜力，享受成功的喜悦。适当地提出任何主题的表现不会只有一种方法，应该挑选大家最擅长的。有些学生动手能力特别强，那么就发挥他的长处，有的绘画课，可以用剪贴或其他的方法表现出来。（三）革新美术教学方法在高中美术教学过程中，教师必须对传统的美术教学方法进行全面的革新。如针对美术鉴赏课的教学，教师可以结合相关的音乐或故事等来引导学生对美术作品进行赏析，为学生创设生动形象的美术学习情境，从而深化学生对美术作品或现象的理解；针对有争议的美术作品和艺术家，教师可以采用辩论的教学方式，将学生分为不同观点的小组，让学生从不同的角度去引证自己的观点，进行小组现场辩论，教师最后进行适当的评价。在整个教学过程中，学生占据了教学的主体地位。这种互动启发式的教学可以激发学生的潜能，同时还能提升学生的语言组织能力，实现课堂教学的互动，提高教学效果；针对美术技法理论的教学，教师可以采用游戏的教学方式，从而增强美术技法理论教学的趣味性，进而让学生爱上美术，乐于上美术技法理论课。（四）培养学生的美术个性在高中美术教学中，教师应尽可能地深入了解每一位学生的情况，针对学生的不同特点培养学生的美术敏感性。高中美术教学中，学生的美术个性往往还处于萌芽阶段，这就需要教师要及时发现和挖掘学生的美术个性，从而促进学生美术个性的发展。针对不同的学生，教师要尽可能地做到因势利导，充分挖掘不同学生的特长，鼓励学生结合自身特点，展现自己的内心世界，追寻独特的美术个性。在批改美术作业的过程中，教师要给予学生及时的鼓励和肯定，同时也要注意对学生的问题进行耐心的辅导，为学生营造和谐民主的学习氛围，从而让学生在美术学习过程中能够敞开心扉宣泄自己的情感，形成健康的审美情趣，进而逐渐形成自己的艺术个性和绘画风格。消化道出血药物治疗的疗效评价消化道出血药物治疗的疗效评价消化1消化道出血药物治疗的疗效评价消化道出血药物治疗的疗效评价2消化道出血上消化出血非静脉曲张性出血食管静脉曲张出血下消化道出血消化道出血3药物治疗抑酸药生长抑素及其类似物促凝血药和抗纤溶药局部止血药血管加压素及其同类物药物治疗4抑酸药物应用理论基础√酸性环境下血凝块稳定性下降√血小板聚集最佳pH值>6.0pH<6.0血凝块发生溶解抑酸药物应用5胃内pH对止血过程的影响止血过程为高度p敏感性反应≯酸性环境不利止血7止血反应正常下止血反应异常√pH6.0以下血小板解聚CT延长4倍以上√p5.4以下血小板聚集及凝血不能√pH4.0以下纤维蛋白血栓溶解胃内pH对止血过程的影响6不同pH下血小板的聚集率1006007.36.86.15.9pH值不同pH下血小板的聚集率7升高胃内p并维持>6可抑制胃蛋白酶pH1-4之间胃蛋白酶最大活性%有两个最适pH,可溶解纤维蛋白血栓H=4时活性明显降低H>6时活性完全丧失234胃液pH升高胃内p并维持>6可抑制胃蛋白酶8使胃内p持续维持在6以上广部分恢复血小板聚集功能使凝血反应得以进行使胃蛋白酶失活,稳定已形成的血栓持续阻止胃酸分泌,巩固内镜治疗疗效使胃内p持续维持在6以上9抑酸药H2受体拮抗剂尚无令人信服的数据支持H2受体拮抗剂的使用。这些药物不能可靠和恒定地增加胃内pH至6抑酸药10抑酸药>PPIPPI显示对溃疡出血患者有效益最令人信服的研究是Lau及其同事进行的大规模研究,显示奥美拉唑组的再出血率、输血要求以及住院天数均减少,具有死亡率小的趋势溃疡大出血内镜治疗成功后建议大剂量奥美拉唑治疗抑酸药11消化道出血药物治疗的疗效评价课件12消化道出血药物治疗的疗效评价课件13消化道出血药物治疗的疗效评价课件14消化道出血药物治疗的疗效评价课件15消化道出血药物治疗的疗效评价课件16消化道出血药物治疗的疗效评价课件17消化道出血药物治疗的疗效评价课件18消化道出血药物治疗的疗效评价课件19消化道出血药物治疗的疗效评价课件20消化道出血药物治疗的疗效评价课件21消化道出血药物治疗的疗效评价课件22消化道出血药物治疗的疗效评价课件23消化道出血药物治疗的疗效评价课件24消化道出血药物治疗的疗效评价课件25消化道出血药物治疗的疗效评价课件26消化道出血药物治疗的疗效评价课件27消化道出血药物治疗的疗效评价课件28消化道出血药物治疗的疗效评价课件29消化道出血药物治疗的疗效评价课件30消化道出血药物治疗的疗效评价课件31消化道出血药物治疗的疗效评价课件32消化道出血药物治疗的疗效评价课件33消化道出血药物治疗的疗效评价课件34消化道出血药物治疗的疗效评价课件35消化道出血药物治疗的疗效评价课件36消化道出血药物治疗的疗效评价课件37消化道出血药物治疗的疗效评价课件38消化道出血药物治疗的疗效评价课件39消化道出血药物治疗的疗效评价课件40消化道出血药物治疗的疗效评价课件41消化道出血药物治疗的疗效评价课件42消化道出血药物治疗的疗效评价课件43消化道出血药物治疗的疗效评价课件44消化道出血药物治疗的疗效评价课件45消化道出血药物治疗的疗效评价课件46消化道出血药物治疗的疗效评价课件47消化道出血药物治疗的疗效评价课件48消化道出血药物治疗的疗效评价课件49消化道出血药物治疗的疗效评价课件50消化道出血药物治疗的疗效评价课件51消化道出血药物治疗的疗效评价课件52消化道出血药物治疗的疗效评价课件53消化道出血药物治疗的疗效评价课件54消化道出血药物治疗的疗效评价课件55消化道出血药物治疗的疗效评价课件56消化道出血药物治疗的疗效评价课件57消化道出血药物治疗的疗效评价课件58消化道出血药物治疗的疗效评价课件5926、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！6026、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必消化道出血药物治疗的疗效评价消化道出血药物治疗的疗效评价消化道出血药物治疗的疗效评价消化道出血药物治疗的疗效评价消化道出血上消化出血非静脉曲张性出血食管静脉曲张出血下消化道出血英语新课程的实施是我国当前基础教育改革的重点，可是在广大的农村地区，英语新课程的实施却举步维艰，本文将对这一现象进行试探性的分析。一、农村中小学英语学科新课程实施中出现的问题（一）.学校、教师和学生的积极性不高英语学科新课程的改革牵涉到学校的升学率、学生的学业成绩和教师的教学成果的考核。而任何一种改革都存在一定的过程，在这个过程中可能会遇到暂时的失败，农村的学校和教师出于对教学质量是否能得到保证的顾虑，加上缺少上级部门的业务指导，他们可能会产生本能的抵触情绪，而任何时候教育改革如果没有调动基础人员的积极性，改革必定遇到失败。（二）.班级学生人数过多英语新课程要求教师教学方式和学生学习方式有一个很大的改变。这对教师和学生都提出了一个更高的要求，但目前英语课程改革倡导的“任务型教学”模式主要是在班级人数教少，教师本身素质和学生素质都比较高的情况下进行的。而农村中学由于种种原因，一般班级的学生数量都比较多，而且教师的知识水平和业务能力也和城市教师存在一定的差距。因此，在一个人数众多的农村学校班级，教师就是想改变教学方式是比较困难的。（三）.教学条件难以满足新课程强化了现代化教育技术的应用，而目前农村学校现有的教学条件无论从数量上还是质量上都不能满足教学需要。还有不少的农村中学仍然是靠教师的一张嘴去讲课，配套的图片，录音机不能正常使用，投影仪等大都处于闲置状态，至于多媒体教室，更是农村教师遥远的梦想。这一方面由农村教师的自身素质和他们的家庭经济情况决定――大部分农村教师的家里没有自己的电脑；也是由学校领导的管理水平决定――很多农村学校只有在校长办公室或教导处等地方才有一两台电脑，普通教师的办公室没有。农村英语教师接触现代化教学媒体的机会是很少的。（四）.理论与实践脱节教师的教育教学行为依赖教育科研，这是现代化教育教学的重要标志，是实现教育教学现代化的重要前提。然而，目前许多农村英语教师都是“经验型”、“辛苦型”的，“研究型”、“创造型”的教师比较少。许多教育研究人员到农村学校调查研究得比较少，掌握的农村教育一手资料不多，导致他们研究的理论，与农村英语教学二者之间没有能很好地结合。（五）.配套辅导资料的编排观点落后现在农村学校使用什么样的配套英语学习资料，主要是由县市级教育研究部门和各学校校长决定的。由于他们当中的大多数不在英语教学第一线，对学生需要什么样的学习资料并不了解，甚至在不少地方出现了上级规定使用的配套英语学习资料与教材，在内容上脱节的现象。而且现在使用的大部分资料都是在2004年以前，甚至更早的时间编写的，当时的编写观点已经不适应新的教学理念的要求。二、农村新课程实施中问题产生的主要原因（一）.评价改革的滞后要落实农村英语课程改革，就要重视英语教学评价制度的改革。在实践中，评价几乎成为制约课程改革理念真正落实的一个瓶颈，尤其在农村中学。教育行政部门、校长、教师，处于课程改革的不同层次，扮演着不同的角色，但共同关注的一个问题就是上级主管部门和社会如何评介英语教学的工作。在目前情况下，考试作为一种最主要的评介方法，对口语和听力的重视不够，忽略了学生实际运用英语的能力测试，对于课程改革已经成为巨大的羁绊与束缚。只要中考、高考仍然保持原来的价值取向，学校、教师就不可能真正贯彻落实课程改革精神。（二）.投入严重不足等原因，导致英语课程资源缺乏英语课程资源与课程存在着十分密切的关系，没有课程资源也就没有课程，课程必须有课程资源作为前提。在我国广大的农村地区，由于教育经费投入不足，英语课程实施所需要的课程资源都难于保障，无法满足教育的正常需要。（三）.农村教师的各方面压力过重教育教学的工作压力：农村英语教师普遍反映工作量加重，他们一般每个人至少要任教两个班的英语教学，大部分英语老师还要兼教其它学科，甚至有少数教师要教三个班的英语，他们感觉教学工作负担重，心理压力都很大。难以释放的精神压力：在一些农村地区，地方政府为了减轻财政压力，于是就拿最没有背景的教师开刀，开口谈下岗，闭口是下岗，搞得教师人心惶惶，忙于找关系，保岗位，无心任教。由来已久的经济压力：农村教师的收入不高，是不争的事实。农村教师的工资能否支付家庭的孩子上学，老人看病的费用，是积压在农村教师心头的问题。在这样的情况下，不少地区的教育部门利用假期，组织了关于英语新课程的教师培训活动。培训就要这些参加培训的农村教师交钱，而且各种培训不断，内容与农村实际存在较大差距，加重了这些农村英语教师的经济负担，也使得他们参加新课程研究的积极性更加低落。三、应该采取的对策探讨（一）.让地方主政官员和教育主管部门的领导参加一遍新课程的培训提到英语新课程的实施，不少专家始终认为主要取决于实验教师的观念，笔者认为英语新课程的实施关键不在教师，而在于教育主管部门和地方主政官员的意识。应组织他们到农村学校实地考察，并对他们进行一次教育发展的培训，现场办公解决学校的硬件建设，诸如：实验室建设，薄弱学校改造，校园环境整治，等等。（二）.制订保证教师权益的相关措施英语教师是一个专业性很强的工作，没有稳定的英语教师队伍，就没有稳定的教育质量。在西方发达国家和地区，无论用工制度如何灵活，失业率如何的高，中小学教师的岗位基本上是稳定的，法律保护中小学教师的就业机会不受影响。这样可以保证中小学教师在任何时候都能保持一种稳定的心态，也赋予了中小学教师一份为人师表的尊严，进而激发他们高尚、敬业、充满爱心的职业道德。农村教师由于农村教育的大环境的局限，他们面临的下岗、待岗甚至失业等方面的压力比城镇教师要大得多，而在农村学校的招聘活动中，不规则的做法经常发生，甚至出现了违反法律规定的行为。（三）.改革目前班级制度大班额的上课导致教师无法关注全体学生，一个英语老师让一个教室里的五、六十个甚至更多的学生，都积极地参与到英语学习中来，其难度可想而知，因为老师面对的是注意力相对较难集中的少年儿童。英语教学的工具性和互动性，决定了英语教学只有实行小班教学才能保证英语教学质量，才能保证新课程的正常实施。（四）.对农村英语教师免费培训农村英语教师的学历普遍偏低，英语专业知识比较缺乏，而各种对英语教学起不到多大实际作用的在职培训却收费不断，教师叫苦不堪。因此，应该为农村英语教师提供更多的免费在职进修和培训的机会，而且教师培训内容和形式有待于进一步完善：强化农村英语教师坚持专业学习意识；要符合农村教师的需要与特点；要加强送课、送教下乡的制度。（五）.尽快制定切实可行的英语教学评介制度当前，要促进英语课程改革，各级教育主管部门，急需出台与英语新课程理念相应的考试政策，进行考试改革。目前重要的举措是：在考试的目标上如何体现多元性，即兼顾学生的基础知识、基本能力、情感、态度、价值观的全面评价；在考试的方式上体现多样性，突破原有的纸笔考试，将笔试与口试等多种方式结合，侧重对学生实际英语运用能力的测试。创新性思维是指人们在以人为本思想的指导下，在不重复的基础上突破常规，对新鲜事物进行探索求新的过程。高中美术教学作为一种艺术教育，与其他学科相比，在培养学生的创新性思维方面具有很大的优势。因此，在高中美术教学中，教师要运用多样化的教学手段，来陶冶学生的审美情感，培养学生的团队精神和创新性思维，从而使学生在高中美术教学过程中逐渐学会发现美、欣赏美、创造美。一、高中美术教学对学生创新性思维培养的作用高中美术教学的目标就是为了培养学生的创新性思维，提升学生的综合素养，如人文素养、审美素养等。高中美术教学是培养生创新性思维最有效的方式之一，在美术教学过程中，学生可以充分发挥自己的想象力，张扬自己的个性，在最自由的学习状态下尽情地释放自己，从而创作出极富艺术魅力的美术作品。当学生创作一幅美术作品时，首先需要有深刻的生活感悟，从生活中提炼创作主题，其次在选定题材后开展相关素材的收集，并应用恰当的美术语言进行作品构思和草图绘制。当然，在创作作品正稿的过程中，学生还需要解决工具、材料等问题。这些细节都需要学生在已有知识的基础上，加以创新。整个美术创作过程既培养了学生的创新性思维，又锻炼了学生的坚强意志。总之，高中美术教学不仅有利于学生创新性思维的培养，更有利于学生在其他方面获益。二、高中美术教学中培养学生创新性思维的路径（一）尊重学生的主体地位在高中美术教学中培养学生的创新性思维，尊重学生的主体地位，教师可以从以下几个方面入手。1.转变传统的教学观念传统的高中美术教学往往采取灌输式的教学模式，并强迫学生接受特定的艺术思想，这引起了很多学生的反感，进而使其对美术学习产生了抵触心理。现代教学理论提出，现阶段的教学应该是一种双向性的互动式教学，而不应该是单向的知识灌输。因此，教师要采用启发引导式的教学方法，在教学中构建师生之间互相促进的关系，这样有利于培养学生的创新性思维。2.发挥学生的主体作用在高中美术教学中，要想充分发挥学生的主体作用，尊重学生的个体价值，教师就需要在教学中为学生创设民主自由的学习氛围，这对学生创新性思维的培养是非常重要的。例如，曾经有一位教师做了一个教学实验，在实验中，教师要求学生用相同规格的纸张折叠成飞机后，从楼顶抛下，判定飞机最后落地的学生为最佳。于是，学生做出了各种样式的飞机，其中有一位学生在获胜后得到了教师的表扬。这位学生的飞机与众不同，他直接将一张纸从楼顶抛下。这个实验表明，教师在美术教学中应鼓励学生进行独立大胆的思考，发挥他们的主体作用，从而进一步提升学生的创新能力。（二）激发兴趣、创新思维美国心理学家布鲁纳说：“学习最好的兴趣是对学习材料的兴趣。”激发兴趣是为了启发思维，是为了实现创新。如果说创新是永恒不变的话题，那么兴趣就是创新得以实现的永恒动力。心理学认为，兴趣是学习的动机。当学生对学习材料产生了浓厚的兴趣之后，就会对学习活动产生一种积极的心理倾向，就会主动地参与和实践，那么其中就会随之迸发出难以想象的创新能力。老师欣赏或肯定学生作品的某些方面，学生就会对教学产生浓厚的兴趣，进而主动参与、乐于探究、勤于动手。实践证明，兴趣是最大的动力，最好的老师，只有学生对美术课感兴趣，才能吸收美术知识和培养美术技能。学生如果带着浓厚的兴趣去学习，便会由被动变为主动，由强迫变为自觉，心情也就会变得愉快，进而使注意力变得集中和持久，观察力变得敏锐，想象力变得丰富。对美术兴趣盎然的学生，思想活跃，信心十足，表现出强烈的创造欲望和热情。比如：在《触摸美丽》一课中我将同学们带入大自然，让他们闭上眼睛在清新的空气里自由地行走，随意地触摸身边任何物体。同学们会高兴地大叫，张开胳膊飞翔，人与自然的完美融合实在是太珍贵了。在同学们放松的同时从而感受大自然的美、生活的美。有些同学由于各方面的原因，对美术学科存在一定的恐惧感，有着一种畏难心理。他们认为绘画特别难，画出来的事物不像，只追求的是像与不像，不是讲究构图合理、线条流畅、色彩美丽，面对这种情况，我们首先必须让学生热爱美术，喜欢上美术课，培养他们学习美术的兴趣。否则，培养学生的创新精神和实践能力便成为一句空话。那么，如何来培养他们的兴趣呢？一是因地制宜，寻找学生最感兴趣的材料和游戏、最感兴趣的话题；从学生的生活入手、身边入手，通过装点自己的居室、生活学习用品进而深入到课堂美术学习中。比如：根据本地优异闪光的陶瓷艺术生产产业，我经常组织学生深入调查、欣赏，在充分了解其独特的艺术语言和表现技法后在美术课堂上让同学们运用陶泥来进行塑造和表现。在激发出学生兴趣和自豪感的过程中取得了良好的效果。二是要善于从学生的诸多不足中发现他们的闪光点，及时肯定他们每一次小小的成功，让学生体验成功的喜悦，让他们明白学习美术并不是一件困难的事。美术创作毕竟不是理性思考，没有1＋1＝2那么难，只要你用心去做、用独特的不同于他人的意识思维去创造都会创造出优秀的作品，当然教师也要及时加以肯定，激发学生的兴趣。三是发挥学生的特长和爱好，创造条件满足他们的表现欲，让他们挖掘自身潜力，享受成功的喜悦。适当地提出任何主题的表现不会只有一种方法，应该挑选大家最擅长的。有些学生动手能力特别强，那么就发挥他的长处，有的绘画课，可以用剪贴或其他的方法表现出来。（三）革新美术教学方法在高中美术教学过程中，教师必须对传统的美术教学方法进行全面的革新。如针对美术鉴赏课的教学，教师可以结合相关的音乐或故事等来引导学生对美术作品进行赏析，为学生创设生动形象的美术学习情境，从而深化学生对美术作品或现象的理解；针对有争议的美术作品和艺术家，教师可以采用辩论的教学方式，将学生分为不同观点的小组，让学生从不同的角度去引证自己的观点，进行小组现场辩论，教师最后进行适当的评价。在整个教学过程中，学生占据了教学的主体地位。这种互动启发式的教学可以激发学生的潜能，同时还能提升学生的语言组织能力，实现课堂教学的互动，提高教学效果；针对美术技法理论的教学，教师可以采用游戏的教学方式，从而增强美术技法理论教学的趣味性，进而让学生爱上美术，乐于上美术技法理论课。（四）培养学生的美术个性在高中美术教学中，教师应尽可能地深入了解每一位学生的情况，针对学生的不同特点培养学生的美术敏感性。高中美术教学中，学生的美术个性往往还处于萌芽阶段，这就需要教师要及时发现和挖掘学生的美术个性，从而促进学生美术个性的发展。针对不同的学生，教师要尽可能地做到因势利导，充分挖掘不同学生的特长，鼓励学生结合自身特点，展现自己的内心世界，追寻独特的美术个性。在批改美术作业的过程中，教师要给予学生及时的鼓励和肯定，同时也要注意对学生的问题进行耐心的辅导，为学生营造和谐民主的学习氛围，从而让学生在美术学习过程中能够敞开心扉宣泄自己的情感，形成健康的审美情趣，进而逐渐形成自己的艺术个性和绘画风格。消化道出血药物治疗的疗效评价消化道出血药物治疗的疗效评价消化61消化道出血药物治疗的疗效评价消化道出血药物治疗的疗效评价62消化道出血上消化出血非静脉曲张性出血食管静脉曲张出血下消化道出血消化道出血63药物治疗抑酸药生长抑素及其类似物促凝血药和抗纤溶药局部止血药血管加压素及其同类物药物治疗64抑酸药物应用理论基础√酸性环境下血凝块稳定性下降√血小板聚集最佳pH值>6.0pH<6.0血凝块发生溶解抑酸药物应用65胃内pH对止血过程的影响止血过程为高度p敏感性反应≯酸性环境不利止血7止血反应正常下止血反应异常√pH6.0以下血小板解聚CT延长4倍以上√p5.4以下血小板聚集及凝血不能√pH4.0以下纤维蛋白血栓溶解胃内pH对止血过程的影响66不同pH下血小板的聚集率1006007.36.86.15.9pH值不同pH下血小板的聚集率67升高胃内p并维持>6可抑制胃