硬膜下血肿清除术课件整理

硬膜下血肿清除术6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。硬膜下血肿清除术硬膜下血肿清除术6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。硬脑膜下血肿清除术手术护理查房马莹学习内容颗骨第一部分:定义点第二部分:适应症蝶背犬翼第三部分:手术配合人字縫润第四部分:手术护理要点就背N数凝膏外耳门额孔下顿体在初中语文教学中，课外阅读在培养学生文化素养方面颇具影响。但是当前学生的阅读状况不容乐观，要想改变这种不好的阅读现状，就要采用科学合理的阅读教学方法，营造轻松愉快的阅读氛围，将学生的阅读兴趣激发出来，在兴趣的激发下提高阅读质量。一、明确阅读标准，为学生推荐适合的优秀图书纵观当下，很多学生都沉迷于古怪悬疑、武侠争斗之类的书籍，这种阅读观念纯粹是一种消遣式、娱乐性的附庸风雅，白白浪费掉了大量宝贵的阅读时间，有甚者因为中毒太深而到了近乎痴迷的状态，在课堂上还跟上打游击似的偷读，这种阅读不仅对教学无益，还对正常的课堂教学与学生的有效学习带来很大的困扰，严重影响了课堂教学的基本秩序，教与学的效率极为低下。为此，除平时的教学时间外，教师也要适当组织学生开展以课外阅读为主题的读书实践活动，在活动中多推荐一些如《语文报》《青年文摘》《中学生阅读报》《读者》《唐诗三百首》等与语文教学密切相连的读物，这些书为学生的阅读指明了方向，对学生的学习、成长等都是非常有利的。再如，也要多推荐一些科普科幻类的读物。当下，各类科普读物与通俗文学向青少年介绍了大量新鲜的科学知识。多推荐一些优秀的书籍，指导学生阅读，打开青少年心灵的科学之窗，培养学生热爱科学的兴趣，可为他们今后的成长做好铺垫。二、积极制定具体的课堂教学计划，落实课外阅读的数量和效果首先，在课前留出三分钟演讲时间。每当上新课时，教师都要抽出三分钟的时间进行课前演讲，短短的演讲既能训练学生的胆量，又能培养他们的语言表达能力，加强学生的信息概括能力。其次，课后主编活动。当学生经过一段时间的阅读积累后，教师要适时推荐质地优美的文章。并且还要将这些美文依照不同的主题合理分类整理，打印成册，对学生的文章鉴赏能力的培养大有益处。再者，多开展学生的读书笔记展览活动。作为语文教师，应该多引导学生勤写读书笔记，让他们都能在阅读中练笔，用练笔促进自身的阅读，帮助记忆，提高读书效率，还能积累有用的素材，开拓视野，有利于写作能力的提高。另外，还能很好地锻炼他们的思考能力，让他们在问题的激发下产生新的思考、新的问题。也可以将学生做的课外阅读笔记用来交流，有利于提高学生课外阅读的积极性。三、做好课内引导在课外阅读教学中，教师要适当开展类文阅读教学实践，从不同题材的文章中提炼类似点，指导学生有效阅读，扩大阅读量。比如，语文教师可以从课内阅读《走一步再走一步》中将主题“心理变化之美”提炼出来，然后再与学生一起赏析《被骗》一文；再以“衬托的魅力”为主题，在规定的时间内，组织学生去赏析《高等教育》与《又是一年粽飘香》以及《拍溅》三篇优秀的文章。这样的课外阅读教学安排，能最大限度地拓展学生的阅读视野，而且还能以点带面，将学生阅读课外文章的浓厚兴趣调动起来。让课外阅读为学生的人生打好底子，为终身学习、终身阅读奠定坚实的基础。四、展示阅读成果，品尝阅读成功的喜悦学生在课外阅读时，肯定都希望读有所得、读有所获，得到教师的认可与赞许。为此，教师要定期检查评定学生的实际阅读情况，就学生的阅读成果开展实践活动，让学生都能在展示成品中享受成功的喜悦。首先，欣赏阅读记录。学生在阅读中可以借助各种形式，比方说“摘录”“写体会”等及时将自己的课外阅读体会记录下来。每周晨读课让学生谈谈自己所写的阅读心得、小组互评、组内推荐阅读体会等，也可以让全班学生进行交流。教师也可以收集体会文章，根据实际情况为每一位学生写下激励性的评语。其次，开展交流活动。每周定期上一节阅读课，让学生以小组形式展开阅读交流。课上，学生或联系课文内容（节选）介绍自己阅读的原著，也可以介绍自己阅读的同一作家的其他作品，或者介绍与课文相关的课外读物等，并谈谈自己对这些课外读物的欣赏心得。教师也可以借助这个阅读交流的机会让学生之间相互推荐新书、好书，以此来拓宽学生的阅读范围。再者，也可以开展读书心得手抄报评选活动，指导学生在阅读经典活动中，将自己的读书心得设计成手抄报并且配以插图，之后，再由班长推选优秀作品进行评奖。这样能将学生的书写绘画水平充分展示出来，拓宽学生阅读渠道的同时，还能让学生阅读到更多的好书。五、进行反思、探究性阅读在阅读实践教学中，教师要提醒学生认真阅读作品，多收集与阅读材料有关的信息，在整理、归纳的基础上将自己对文本的思考、探究心得写出来，多反思学生的课外阅读行为，在反思中提升学生的阅读效率。开展这样的课外阅读，在提高阅读行为层次的同时，也扩大了课外阅读的范围，使学生的创造思维能力与持之以恒的学习精神得到有效锻炼。此外，课外阅读方法纷繁复杂，需要具体问题具体分析，同时，也要借鉴其他先进的教学模式，不断完善自己的教学体系。教师也要不断强化自身修养，及时更新教育理念，在指导阅读教学的过程中尊重学生的个性，在阅读教学中培养锻炼学生的创新精神。今年我就曾经历了这样的尴尬。我在教学“圆的面积”一节时，我根据教师用书的教学建议，让学生拿出预先设计好的圆形学具，按照教材上的图，将圆16等分，剪开后想办法拼成一个近似的长方形。在此基础上，再让学生通过小组合作的方式，自行决定等分成多少份（如24份、32份，但必须是偶数份），自由的分一分，剪一剪，拼一拼。最后把拼成的图形加以比较，使学生看到，分的份数越多，每一份就会越细，拼的图形就会越近似长方形。由于拼和剪得过程中，图形的大小没有发生变化，也就是圆的面积等于这个拼成的近似长方形的面积。然后引导学生分析，得出了圆的面积公式；接下来按预设就应该“联系实际，运用新知”教学例1。这时，任家立同学举起了手，告诉我他没有拼成近似的长方形，而是拼成了近似的三角形。当然，我很清楚这种拼法同样可以推导出圆的面积公式，可是现在的课本和教师用书都做了调整，略去了这几种拼摆方法，还是按我的预设进行吧，刚想委婉地说：“我们课下再研究你的方法，好吗？”可是当我的眼神碰触到那双满是惊喜，闪闪发亮的眼睛时，我的心不觉一震，这不正是培养学生创新精神和实践能力的好时机吗？于是，我小心翼翼的托起那位同学拼摆成的近似三角形，：“同学们，任家立同学的这种拼摆方法能推导出圆的面积公式吗？”“能！老师，我算出来了，和大家的结果一样。”这位平时少言寡语的同学显然很激动，俨然自己就是华罗庚。我示意他说下去，“老师，我把圆分成16等份，每份是一个近似的小三角形，底是周长的十六分之一，高是半径r，根据三角形的面积公式可以得出圆的面积公式。”我鼓掌表示赞同，教室里顿时响起了一片掌声。同学们也都被他这种新奇的想法折服了。看着他满脸的喜悦，我顺水推舟，何不再深入一步，：“这位同学的想法真独特，除了拼摆成近似的长方形和近似的三角形，你们还有其它的拼摆方法吗？”同学们的好奇心和求知欲都被激发了，马上又动手摆起来，不一会儿，一只只小手高高举起，“老师，老师”的叫个不停，他们有的拼摆成近似的平行四边形，有的拼摆成近似的梯形，看着他们发言的兴奋劲，我的心里一阵阵激动。下课了，虽然少了“联系实际，运用新知”这一教学环节，但我感觉这节课上的最充实，我和学生都有意外的收获，学生通过自己的实践、比较、讨论、探究，真正对所学内容有所领悟，体会到了“怎样想”和“为什么这样做”，进而将知识内化，并逐步形成了自己的认知结构，“圆的面积”这节课，由一位同学的独到见解，引起了全体同学的思考，使同学们全部参与到学习活动中来，充分发挥了学生的主动性和创造性，使课堂教学真正成为学生自主探究知识的过程，这节课不仅让学生自主学到了知识，更培养了学生的创新精神和自主实践能力。想想以前的课堂教学，有时在教学中出现了预设之外的情景，可能会考虑到整节课的完整性，会委婉地把话题岔开，引上教学的“正轨”,而忽视了个别学生个性的发挥，而浪费了生成的好资源。上完这节课，我才深深的意识到，当我们在教学中出现预设之外的问题时，千万不可草率地处理或有意回避，要努力去点燃学生创新思维的火花，要立足于学生的发展，多为学生创设宽松的学习环境，给学生自主表达的平台。这样，不仅是学生，有时连老师都会有意外的收获和惊喜。一节好课，不仅仅是完成预设的教学目标，更重要的任务还应是培养学生的创新精神和自主实践的能力。所以，作为教师，我们的教学不仅需要预设，更要充分关注课堂上的生成，对突发性的问题，要适时的抓准时机，运用自己的智慧加以引导，使课堂成为教师和学生共同发展的场所。硬膜下血肿清除术6、露凝无游氛，天高风景澈。硬膜下血肿清除术1硬脑膜下血肿清除术手术护理查房马莹硬脑膜下血肿清除术2学习内容颗骨第一部分:定义点第二部分:适应症蝶背犬翼第三部分:手术配合人字縫润第四部分:手术护理要点就背N数凝膏外耳门额孔下顿体学3延伸硬下血肿硬膜外血延伸4第部分概述硬脑膜下血肿是一种常见的、致命的、却又不可逆的继发性疾病,常继发于对冲性脑挫裂伤或皮质静脉撕裂,多见于额颞部。急性硬膜下血肿症状类似硬膜外血肿,但昏迷时间长,中间清酲期不明显。症状取决于血肿的扩展。除有颅內压增高的症状外,常随着血肿推移脑组织导致脑疝危及生命。旦确诊需要立即手术第5病因急性硬脑膜下血肿是由脑挫裂伤皮质血管破裂引起出血,属复合型硬膜下血肿。急性硬膜下血肿岀血来源多为脑挫裂伤皮质动静脉破裂,多为复合型硬膜下血肿,即与同部位脑内血肿、脑挫伤并存,个别与硬膜外血肿并存;部分急性硬膜下血肿出血来源于桥静脉损伤,原发损伤轻微,此类血肿多不伴有脑挫裂伤或脑挫伤轻微,称为单纯性血肿病因6临床表现急性硬膜下血肿多合并较重脑挫伤,临床分类大多数为重型颅脑损伤,伤后原发昏迷多较深,复合性硬膜下血肿中间清酲期少见,多表现意识障碍进行性加重较少出现中间清醒期,即使意识障碍程度曾一度好转,也为时短暂,随着脑疝形成迅又陷入深昏迷。在脑挫伤的基础上随着血肿的逐溮形成可迅速形成脑疝进入深昏迷。与单纯脑挫伤比较颅內压增加更患者伤后意识障碍更为严重颅内压增高症状如呕吐、躁动比较常见;生命体征变化如血压升高、脉压差増大呼吸及脉搏缓慢、体温升高等明显伤后早期可因脑功能区的损伤和血肿的压迫产生相应的神经系统局灶性体征,如中極性面舌瘫及偏瘫、失语、癫痫等;出现小脑幕切迹疝时出现同侧曈瞳孔散大、眼球固定,对侧肢体瘫痪,治疗不及时或无效可迅速恶化出现双侧曈孔散大、去皮质强直及病理性呼吸,进入濒危状态。特急性颅内血肿常见于减速性对冲性损伤所致硬膜下血肿。单纯性急性硬膜下血肿多有中间清醒期,病偦进展相对较慢,局部损伤体征少见,颅內压増髙表现及岀现小脑幕切迹疝后表现与复合性硬膜下血肿相似。若是在观察过程中有新体征出现,系伤后早期所没有的或是原有的阳性体征明显加重等,均应考虑颅内继发血肿的可能。临床表现7检查辅助检查首选CT扫描了解脑裂伤情确有无硬脑膜X线平片检查,约有平数患者可出现骨折。1CT扫描高就异冯漆定感卖为膣秀首选且最的授伤、颅内血肿2.MRI可清晰显示血肿及合并损伤的范围多不应用于急性期颅脑损伤检查8诊断对小儿及老人急性硬脑膜下血肿的诊断,应注意其临床表现各具特点;小儿脑受压症状出现较早,较重,有时脑挫裂伤不重但脑水肿或肿胀却很明显易有神经功能缺损,癫痫较多,预后较成人差;老年人因血管硬化,脑萎缩,脑的活动度大,故轻微头伤也可造成严重损害,故急性硬脑膜下血肿多属对冲性复合型血肿,常伴有脑内血肿,虽然脑水肿反应不如青年人重,但组织修复能力差,恢复慢并发证多,病死率亦高。诊断9治疗急性硬脑膜下血肿病情发展快,伤情重,一经诊断,应刻不容缓,争分夺秒地尽早施行手术治疗。治疗10第二部分:手术适应症1颅脑CT或MR检查发现,急性幕上硬膜下血肿>40ml,并且引起脑组织受压着2颅脑CT惑MR检耷发现急性幕上硬膜下血<40m陷性骨折,脑挫裂伤或脑内血肿并旦引起中线结构冋对侧偏移>1cm、脑室或脑池受压明品或引起小脑幕切逊疝者3颅脑CT或MR检査发现,急性幕上硬膜下血肿<40m但引起明显神经系统功能损伤者4.经钻孔探査术证实有硬膜下血肿者麻醉方式:气管插管全身麻醉手术体位:侧卧位或根据外伤部位选择体位第二部分:手术适应症11硬膜下血肿清除术课件整理12硬膜下血肿清除术课件整理13硬膜下血肿清除术课件整理14硬膜下血肿清除术课件整理15硬膜下血肿清除术课件整理16硬膜下血肿清除术课件整理17硬膜下血肿清除术课件整理18硬膜下血肿清除术课件整理19硬膜下血肿清除术课件整理20硬膜下血肿清除术课件整理21硬膜下血肿清除术课件整理22谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——孔丘

64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。——海贝尔

65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha23硬膜下血肿清除术6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。硬膜下血肿清除术硬膜下血肿清除术6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。硬脑膜下血肿清除术手术护理查房马莹学习内容颗骨第一部分:定义点第二部分:适应症蝶背犬翼第三部分:手术配合人字縫润第四部分:手术护理要点就背N数凝膏外耳门额孔下顿体在初中语文教学中，课外阅读在培养学生文化素养方面颇具影响。但是当前学生的阅读状况不容乐观，要想改变这种不好的阅读现状，就要采用科学合理的阅读教学方法，营造轻松愉快的阅读氛围，将学生的阅读兴趣激发出来，在兴趣的激发下提高阅读质量。一、明确阅读标准，为学生推荐适合的优秀图书纵观当下，很多学生都沉迷于古怪悬疑、武侠争斗之类的书籍，这种阅读观念纯粹是一种消遣式、娱乐性的附庸风雅，白白浪费掉了大量宝贵的阅读时间，有甚者因为中毒太深而到了近乎痴迷的状态，在课堂上还跟上打游击似的偷读，这种阅读不仅对教学无益，还对正常的课堂教学与学生的有效学习带来很大的困扰，严重影响了课堂教学的基本秩序，教与学的效率极为低下。为此，除平时的教学时间外，教师也要适当组织学生开展以课外阅读为主题的读书实践活动，在活动中多推荐一些如《语文报》《青年文摘》《中学生阅读报》《读者》《唐诗三百首》等与语文教学密切相连的读物，这些书为学生的阅读指明了方向，对学生的学习、成长等都是非常有利的。再如，也要多推荐一些科普科幻类的读物。当下，各类科普读物与通俗文学向青少年介绍了大量新鲜的科学知识。多推荐一些优秀的书籍，指导学生阅读，打开青少年心灵的科学之窗，培养学生热爱科学的兴趣，可为他们今后的成长做好铺垫。二、积极制定具体的课堂教学计划，落实课外阅读的数量和效果首先，在课前留出三分钟演讲时间。每当上新课时，教师都要抽出三分钟的时间进行课前演讲，短短的演讲既能训练学生的胆量，又能培养他们的语言表达能力，加强学生的信息概括能力。其次，课后主编活动。当学生经过一段时间的阅读积累后，教师要适时推荐质地优美的文章。并且还要将这些美文依照不同的主题合理分类整理，打印成册，对学生的文章鉴赏能力的培养大有益处。再者，多开展学生的读书笔记展览活动。作为语文教师，应该多引导学生勤写读书笔记，让他们都能在阅读中练笔，用练笔促进自身的阅读，帮助记忆，提高读书效率，还能积累有用的素材，开拓视野，有利于写作能力的提高。另外，还能很好地锻炼他们的思考能力，让他们在问题的激发下产生新的思考、新的问题。也可以将学生做的课外阅读笔记用来交流，有利于提高学生课外阅读的积极性。三、做好课内引导在课外阅读教学中，教师要适当开展类文阅读教学实践，从不同题材的文章中提炼类似点，指导学生有效阅读，扩大阅读量。比如，语文教师可以从课内阅读《走一步再走一步》中将主题“心理变化之美”提炼出来，然后再与学生一起赏析《被骗》一文；再以“衬托的魅力”为主题，在规定的时间内，组织学生去赏析《高等教育》与《又是一年粽飘香》以及《拍溅》三篇优秀的文章。这样的课外阅读教学安排，能最大限度地拓展学生的阅读视野，而且还能以点带面，将学生阅读课外文章的浓厚兴趣调动起来。让课外阅读为学生的人生打好底子，为终身学习、终身阅读奠定坚实的基础。四、展示阅读成果，品尝阅读成功的喜悦学生在课外阅读时，肯定都希望读有所得、读有所获，得到教师的认可与赞许。为此，教师要定期检查评定学生的实际阅读情况，就学生的阅读成果开展实践活动，让学生都能在展示成品中享受成功的喜悦。首先，欣赏阅读记录。学生在阅读中可以借助各种形式，比方说“摘录”“写体会”等及时将自己的课外阅读体会记录下来。每周晨读课让学生谈谈自己所写的阅读心得、小组互评、组内推荐阅读体会等，也可以让全班学生进行交流。教师也可以收集体会文章，根据实际情况为每一位学生写下激励性的评语。其次，开展交流活动。每周定期上一节阅读课，让学生以小组形式展开阅读交流。课上，学生或联系课文内容（节选）介绍自己阅读的原著，也可以介绍自己阅读的同一作家的其他作品，或者介绍与课文相关的课外读物等，并谈谈自己对这些课外读物的欣赏心得。教师也可以借助这个阅读交流的机会让学生之间相互推荐新书、好书，以此来拓宽学生的阅读范围。再者，也可以开展读书心得手抄报评选活动，指导学生在阅读经典活动中，将自己的读书心得设计成手抄报并且配以插图，之后，再由班长推选优秀作品进行评奖。这样能将学生的书写绘画水平充分展示出来，拓宽学生阅读渠道的同时，还能让学生阅读到更多的好书。五、进行反思、探究性阅读在阅读实践教学中，教师要提醒学生认真阅读作品，多收集与阅读材料有关的信息，在整理、归纳的基础上将自己对文本的思考、探究心得写出来，多反思学生的课外阅读行为，在反思中提升学生的阅读效率。开展这样的课外阅读，在提高阅读行为层次的同时，也扩大了课外阅读的范围，使学生的创造思维能力与持之以恒的学习精神得到有效锻炼。此外，课外阅读方法纷繁复杂，需要具体问题具体分析，同时，也要借鉴其他先进的教学模式，不断完善自己的教学体系。教师也要不断强化自身修养，及时更新教育理念，在指导阅读教学的过程中尊重学生的个性，在阅读教学中培养锻炼学生的创新精神。今年我就曾经历了这样的尴尬。我在教学“圆的面积”一节时，我根据教师用书的教学建议，让学生拿出预先设计好的圆形学具，按照教材上的图，将圆16等分，剪开后想办法拼成一个近似的长方形。在此基础上，再让学生通过小组合作的方式，自行决定等分成多少份（如24份、32份，但必须是偶数份），自由的分一分，剪一剪，拼一拼。最后把拼成的图形加以比较，使学生看到，分的份数越多，每一份就会越细，拼的图形就会越近似长方形。由于拼和剪得过程中，图形的大小没有发生变化，也就是圆的面积等于这个拼成的近似长方形的面积。然后引导学生分析，得出了圆的面积公式；接下来按预设就应该“联系实际，运用新知”教学例1。这时，任家立同学举起了手，告诉我他没有拼成近似的长方形，而是拼成了近似的三角形。当然，我很清楚这种拼法同样可以推导出圆的面积公式，可是现在的课本和教师用书都做了调整，略去了这几种拼摆方法，还是按我的预设进行吧，刚想委婉地说：“我们课下再研究你的方法，好吗？”可是当我的眼神碰触到那双满是惊喜，闪闪发亮的眼睛时，我的心不觉一震，这不正是培养学生创新精神和实践能力的好时机吗？于是，我小心翼翼的托起那位同学拼摆成的近似三角形，：“同学们，任家立同学的这种拼摆方法能推导出圆的面积公式吗？”“能！老师，我算出来了，和大家的结果一样。”这位平时少言寡语的同学显然很激动，俨然自己就是华罗庚。我示意他说下去，“老师，我把圆分成16等份，每份是一个近似的小三角形，底是周长的十六分之一，高是半径r，根据三角形的面积公式可以得出圆的面积公式。”我鼓掌表示赞同，教室里顿时响起了一片掌声。同学们也都被他这种新奇的想法折服了。看着他满脸的喜悦，我顺水推舟，何不再深入一步，：“这位同学的想法真独特，除了拼摆成近似的长方形和近似的三角形，你们还有其它的拼摆方法吗？”同学们的好奇心和求知欲都被激发了，马上又动手摆起来，不一会儿，一只只小手高高举起，“老师，老师”的叫个不停，他们有的拼摆成近似的平行四边形，有的拼摆成近似的梯形，看着他们发言的兴奋劲，我的心里一阵阵激动。下课了，虽然少了“联系实际，运用新知”这一教学环节，但我感觉这节课上的最充实，我和学生都有意外的收获，学生通过自己的实践、比较、讨论、探究，真正对所学内容有所领悟，体会到了“怎样想”和“为什么这样做”，进而将知识内化，并逐步形成了自己的认知结构，“圆的面积”这节课，由一位同学的独到见解，引起了全体同学的思考，使同学们全部参与到学习活动中来，充分发挥了学生的主动性和创造性，使课堂教学真正成为学生自主探究知识的过程，这节课不仅让学生自主学到了知识，更培养了学生的创新精神和自主实践能力。想想以前的课堂教学，有时在教学中出现了预设之外的情景，可能会考虑到整节课的完整性，会委婉地把话题岔开，引上教学的“正轨”,而忽视了个别学生个性的发挥，而浪费了生成的好资源。上完这节课，我才深深的意识到，当我们在教学中出现预设之外的问题时，千万不可草率地处理或有意回避，要努力去点燃学生创新思维的火花，要立足于学生的发展，多为学生创设宽松的学习环境，给学生自主表达的平台。这样，不仅是学生，有时连老师都会有意外的收获和惊喜。一节好课，不仅仅是完成预设的教学目标，更重要的任务还应是培养学生的创新精神和自主实践的能力。所以，作为教师，我们的教学不仅需要预设，更要充分关注课堂上的生成，对突发性的问题，要适时的抓准时机，运用自己的智慧加以引导，使课堂成为教师和学生共同发展的场所。硬膜下血肿清除术6、露凝无游氛，天高风景澈。硬膜下血肿清除术24硬脑膜下血肿清除术手术护理查房马莹硬脑膜下血肿清除术25学习内容颗骨第一部分:定义点第二部分:适应症蝶背犬翼第三部分:手术配合人字縫润第四部分:手术护理要点就背N数凝膏外耳门额孔下顿体学26延伸硬下血肿硬膜外血延伸27第部分概述硬脑膜下血肿是一种常见的、致命的、却又不可逆的继发性疾病,常继发于对冲性脑挫裂伤或皮质静脉撕裂,多见于额颞部。急性硬膜下血肿症状类似硬膜外血肿,但昏迷时间长,中间清酲期不明显。症状取决于血肿的扩展。除有颅內压增高的症状外,常随着血肿推移脑组织导致脑疝危及生命。旦确诊需要立即手术第28病因急性硬脑膜下血肿是由脑挫裂伤皮质血管破裂引起出血,属复合型硬膜下血肿。急性硬膜下血肿岀血来源多为脑挫裂伤皮质动静脉破裂,多为复合型硬膜下血肿,即与同部位脑内血肿、脑挫伤并存,个别与硬膜外血肿并存;部分急性硬膜下血肿出血来源于桥静脉损伤,原发损伤轻微,此类血肿多不伴有脑挫裂伤或脑挫伤轻微,称为单纯性血肿病因29临床表现急性硬膜下血肿多合并较重脑挫伤,临床分类大多数为重型颅脑损伤,伤后原发昏迷多较深,复合性硬膜下血肿中间清酲期少见,多表现意识障碍进行性加重较少出现中间清醒期,即使意识障碍程度曾一度好转,也为时短暂,随着脑疝形成迅又陷入深昏迷。在脑挫伤的基础上随着血肿的逐溮形成可迅速形成脑疝进入深昏迷。与单纯脑挫伤比较颅內压增加更患者伤后意识障碍更为严重颅内压增高症状如呕吐、躁动比较常见;生命体征变化如血压升高、脉压差増大呼吸及脉搏缓慢、体温升高等明显伤后早期可因脑功能区的损伤和血肿的压迫产生相应的神经系统局灶性体征,如中極性面舌瘫及偏瘫、失语、癫痫等;出现小脑幕切迹疝时出现同侧曈瞳孔散大、眼球固定,对侧肢体瘫痪,治疗不及时或无