血栓弹力图简介分析课件整理

血栓弹力图简介分析16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。血栓弹力图简介分析血栓弹力图简介分析16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。血栓弹力描记圜临床应用简介徐医附院麻醉科颜明一、血栓弹力描记(Thrombelastography,TEG)主要用于对凝血和纤溶全过程及血小板功能进行全面检测并指导成份输血。优点:能简化凝血功e/能障碍的诊断。中等职业学校在经过前几年的爆发性增长后突然滑入低谷，在这种严峻的形式下，怎样提高学校的办学质量，突出办学特色成为各个中职学校的核心任务，而要提高质量就必须保障教学的有效性，让学生在教学中更好的掌握教学内容。作为一名在中等职业学校任教多年的教师，中职学校课堂教学之难，笔者深有感触，而近几年日益严峻的招生形势使得原本困难的课堂教学更是雪上加霜，学生文化基础的下降、厌学情绪的普遍、自我约束的不足、学习目标的不明确、自身不好的行为习惯等等成为制约提高教学质量的一道道难题。为了改变这种状况，学校领导号召全体教师采用“分层分组”教学法，使用“一学，二练，三考核”的教学方式，对原有的教学模式进行大胆革新，改变以往教学中教师唱“独角戏”学生“看戏”的单调枯燥形势，让学生真正成为教学过程的主体，变被动接受为主动探索研究式学习，形成相互竞争相互帮助的良好学习氛围，从而激发学生的学习欲望，提高学生掌握知识点解决问题的成就感和在小组中发挥积极作用的荣誉感。这种教学模式的推行，提高了课堂教学的效率，改善了教学质量，使得以往教学中存在的种种不良现象大大减少。在这一学期即将结束的时候，我也想谈点对这种教学模式的体会：一、精确讲，讲重点。自教学改革以来，我们教师在一节课上只能用15分钟来讲，这就要求我们要提前认真备课，把知识点有条理性地讲给学生，语言要精炼，更要深入浅出。我们在导入新课时，最好用一个有趣的故事来引入，比如讲“TakingTelephoneCalls”这一课时，我就给大家讲了一个我以前在电视新闻上看到的故事：一辆公交车在上乘客时，一群歹徒也混了上来，车子起动后，这群歹徒开始向乘客索要钱财，如果不给，他们就会开枪，这时，有好几个乘客第一时间都想到了用手机报警，可是这明显是行不通的，这时，一名大学生还是用自己的手机拨通了110报警号码，只听到他一个人在用英语叽叽呱呱地说了半分钟的话，这当然没有引起大家的注意，更没有引起歹徒的怀疑，但是过了五分钟后，就看到警车开过来了，这群乘客最终被安全地解救出来了。可见，知道如何用英语打电话在关键时刻还能拯救我们自己。今天，我们就要学习如何用英语打电话这一单元，这样就激发了学生学习电话用语的兴趣。我首先把电话用语中的知识点列举在黑板上，比如，在介绍自己是谁，应该这样说：“Thisis….”询问对方是谁，应该这样说：“Isthat…?”当对方不是我要找的人时，我应该说：“I’dliketospeakto….”然后把这一单元中有这些句型的句子画出来，让大家重点理解这些句子的意思和用法。学生们在掌握了电话用语的基本句型后，句子和对话的难点也迎刃而解了，他们就可以通过练习和讨论把这节课的内容学好。二、领头练，合作练。“练”这个环节旨在学生能把老师讲的知识点加强巩固，真正成为自己掌握的知识。教师讲完该讲的内容后，学生按小组来练，组长可以以领读的方式带动其他成员一起练，也可以三三两两地合作练，你读，我听，然后指出对方的错误，再交换角色，我读，你听，你来指出我的错误，互相纠正，以达到大家都能掌握知识的目的。比如，练习单词时，发音好的同学领读，其他同学跟读，然后，两个同学合作，我读，你听，把不对的单词做个记号，读完后告知对方这个单词读错了，互相纠错，互相帮助，达到每个同学能准确无误地读每个单词。三、重考核，记考核。在考核这一环节中，我们为了避免有混水摸鱼和当东郭先生的现象，要给每个同学布置任务，要达到人人都学到了或多或少的知识，而不是一节课下来后，有的同学一点儿都没学到。考核的形式既有组内竞争也有组间竞争。1、组与组之间的竞赛为了增强学生的集体荣誉感，我们可以考虑组与组之间的竞争，让每个组抽一个代表到黑板上听写单词或句子，然后组与组之间互相打分，选出表现最好的那一组通过加分予以表扬，或者找每个组的两个同学表演对话，每个组的组长进行点评，选出合作最好的那个小组带大家领读，以起到发音好的同学带动发音不准的同学，充分发挥他们的积极性和自主性。2、小组每个成员之间的竞争教师要根据每个学生不同的英语基础，把考核内容划分层次，成绩较差的同学可以多背单词，少背句子，会读对话就行了，成绩中等的同学要会背所有单词和地道表达，并会对话中重点的几个句子就行了；成绩优异的同学要在会单词和地道表达的基础上，争取把对话也能背下来。通过分配任务，学生们可根据自己的情况来选择考核任务，并在组长那里进行考核打分，将分数记录在考核本上，每个同学也要在原来的考核打分基础上不断增加一点考核内容，激励自己每次都要进步一点。学生通过这种考核打分，就不会出现老师只管好学生，不管差学生的现象了，而且也形成了你追我赶的学习氛围，让成绩好的同学带动成绩差的同学，真正起到互相帮助，互相促进的学习效果。四、讲知识，育道德这种教学模式以学生为中心，教师授课限制在15分钟左右，一节课2/3的时间给予学生发挥，这就对教师的课堂安排及组织提出了非常高的要求：一方面要求教师在备课时充分考虑学生的练习和考核怎么安排，除了对课堂知识点考核外，还要有对学生行为习惯养成同时纳入考核，对好的表现给予表扬加分，对不好的行为提出提示予以减分，将传道和育德有效结合；另一方面要求教师在该阶段的教学组织和对学生交流沟通的技巧把握得当，使教师和学生能平等相处，教师能溶于学生之中。比如，在练的环节中，有的学生趁机互相聊天，甚至热火朝天的，停都停不下来，也会引起老师和爱学习的学生的反感，这就要求我们老师在学生练这个环节时要走下讲台，巡视每个小组，和小组负责同学沟通，让督导员也要履行其职责，有同学不认真练，讲闲话时要予以制止，更要加以引导，在处理这些问题时采取合适的方法，比如：某某同学在说话，我可以走到他的位置前，说老师一会儿要抽查你检查，你要抓紧时间练等方式进行提示，而不是直截了当地批评他说话而引起他的反感。总之，我认为这种三步教学法对我们老师来说是提出了更高的要求，不仅每节课的知识点要备精细，而且更重要的是要备学生，作为英语老师，我们要找出发音好和记忆力好的同学起表率作用，同时要把基础薄弱的同学的特点找出来，加以鼓励，使他们的成绩每节课都有所进步，从而增强他们学习英语的信心，为以后学习英语打下坚实的基础。《新课程标准》倡导"自主、合作、探究"的学习方式，让学生主动参与、乐于探究、勤于动手，培养学生搜集和处理信息的能力、获得新知识的能力、分析和解决问题的能力以及交流与合作的能力，这就是要改变学生传统的学习方式。学生之间的合作与交流有利于培养学生良好的合作意识和积极向上的个性品质，教师与学生在课堂上的交往互动中，能调动学生进行思维、实践、计算与口语表达等多路感观，从而能更多更好地使学生体验到成功的喜悦。因此在农村寄宿制低年级教学中更应重视培养学生合作交流的意识，提供一些让学生相互合作、相互交流的机会，促使他们不断地自主参与，主动学习，让课堂教学呈现出活泼的情景，使低年级课堂教学充满生机和活力。一、合作交流意识的培养农村寄宿制低年级的学生大多因条件所限，没有经历过学前教育，缺乏与同伴合作的经验，再加上由于住校寄宿的原因与家长（成人）的接触、交流的次数减少了许多，接触社会事物、信息网络的机会大大减少。只有与老师、同伴之间的围绕课堂、寝室、操场三位一体的学校生活的一些日常交流，因此他们行事大都喜欢按老师、辅导员、班长、自己的意愿活动，缺乏必要的社会、集体观念。这些因素不利于他们合作交流能力的形成，因而农村寄宿制低年级教师就要更加努力地为学生课堂教学创造合作交流的环境和氛围。我们可以简单的把班级的桌椅组成若干小组，让学生围圈团坐或四人面对面坐，这样便于小组合作交流活动的进行。要不断让学生经历合作、交流的方式学习，使其在潜移默化中逐步树立合作交流的意识。例如，在《找骆驼》一课的教学过程中，如何倡导新的合作交流学习方式呢？通过小组合作、交流，解放学生的头脑和嘴巴，使他们敢想、敢说，用自己的方式解决疑问。例如：在预习的基础上出示课题之后，引导学生根据课题在小组内自由造句，相互交流。学生就会造出例如"商人找骆驼"；"商人在老人的帮助下找骆驼"；"商人终于找到了骆驼"......等句子。看似简单的造句，但实质上是对学生小组合作、交流后是否初步理解课文内容的一个检验。学习小组通过造句的方式表达了他们对课文的理解。体现了一种独立自主、主动探究的学习方式，同时又体现了小组合作交流，互帮互学的学习方式。教师应尊重学习小组的自主方式、独到的思维和新颖的见解。恰到好处地运用小组讨论、合作探究等学习手段，突破教学难点，提高学习效果。《找骆驼》是一篇自读课文，要求学生理解课文内容，并总结出商人骆驼的特点，教师可先设计一张关于课文主要内容的填空题：商人在（）的帮助下，找到了（），说明只要肯仔细（）、认真（），就会有所发现。先引导学生分小组自读课文，再请小组学生相互交流读明白了什么，有一点说一点。老师出示上面的填空题，并引导学生：小组内的同学商量一下答案，看哪个组又快又好。于是学生通过小组学习讨论很快就得到正确答案。更能充分发挥学习小组内学生取长补短、互帮互学的优点。接下来要解决的问题是要总结出商人骆驼的特点，教师可再设计一道造句填空题：先因为发现（）所以知道（）；又因为发现（）所以知道（）；最后因为发现（）所以知道（）；学生有了刚才的经验，兴趣昂然，学习小组的同学你一言我一语、发挥个人特长寻找答案，最后总结出商人骆驼的特点是：左脚有点跛；左边驮着米，右边驮着蜜；还缺了一颗牙。从而突破了教学难点，完成了学习任务。学生体会到合作的乐趣，以后的每节课，多设计几次学生合作学习的环节。久而久之，在合作的学习氛围中学生会循序渐进地形成合作交流的意识。二、激发交流愿望在农村小学的课堂上经常遇到这样的情形：教师让学生小组合作学习，但学生还是自己做自己的，没有合作的迹象。遇到这种情况建议在合作学习活动之前，教师告诉学生合作学习的具体步骤，先做什么，怎么样做，尽量讲得细一些。以激发他们向同伴倾诉的欲望，从而带动同伴之间进行交流。三、合作方式我们主要采用四人为一个小组进行合作的方式。农村低年级的小学生，在学习的过程中通常不是个干个的，就是你看我、我看你无从下手。分组合作一起学习，他们就有了观察的对象，学生就会模仿同伴的行为，而强烈的表现欲又促使他们的思维相对活跃，同时相互的模仿与启发，学习效果比较好。如生字教学时，教师让同组的人相互说一说你在哪里见过这个字？用什么方法来识记生字呢？学生有了表达的愿望，思维就活跃起来。可以引导学生用换偏旁、组词、字形比较等形式来识记生字，在相互说一说的过程中，学生体验了观察、描述的过程，还能相互启发形成多种识记的方法。在此基础上多加以训练，学生便能相对流畅地自主识字并进行思考和表达。同组内相互检查学习情况也是一个好办法。学生在相互检查的过程中，所学知识能得到进一步强化巩固。如《找规律》这课时，先设计让学生独立去观察寻找其中的规律，然后你说给我听、我数给你听在同组之间的交流中，学生不仅可以互相检验自己和其它同伴是否数对，更重要的是可以互相得到启发原来还可以这样数，有多种方法。实践表明，合作学习，不仅能使学生充分体验学习过程，而且有利于相互启发，共同提高。学生通过独立思考、合作交流、小组讨论、得出结论的学习过程，调动了学生的各种感观，对教师所设计的情景问题能较完整地归纳叙述和总结，长期训练下去，会逐步发展学生的合作意识和策略。从而养成合作交流与自主学习的良好习惯。倡导自主、合作、探究的学习方式，实际上是激活学生的积极性和创造性，使其成为知识的发现者和研究者。在教学过程中，教师应成为一个组织者和一个引导者，灵活运用"自主、合作、探究"的学习方式，促进学生语言素养的全面提高。血栓弹力图简介分析16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。血栓弹力1血栓弹力描记圜临床应用简介徐医附院麻醉科颜明血栓弹力描记圜临床应用简介2一、血栓弹力描记(Thrombelastography,TEG)主要用于对凝血和纤溶全过程及血小板功能进行全面检测并指导成份输血。优点:能简化凝血功e/能障碍的诊断。一、血栓弹力描记3血栓弹力圜仪的历史1948年,由德国人Harter发明;1980年代,开始广泛用于指导术中输血,取得了良好效果;1995~1996年,开始在心脏外科使用。监测体外循环术中凝血功能;2004年,抗血小板药物疗效监测的血小板图试验上市,成为快速、准确的监测血小板功能的技术。血栓弹力圜仪的历史4★在我国的使用:2000年,指导术中成分输血和相关凝血药物的使用;2006年,检验科作为凝血检测的筛选和补充2006年,正式纳入临床选择血制品的客观依据;2006年,抗血小板药物疗效监测。★在我国的使用:5三、血栓弹力圜描记仪的原理:∽∥承载血标本的测试杯以4°45的角度和每10秒一周的速度均速转动,一旦血栓形成,置于检测杯血标本中的金属探针受到标本形成的切应力作用,随之出现左右旋动,金属针在旋动过程中由于切割磁力线而产生电流,给电脑软件处理后,便形成TEG曲线。三、血栓弹力圜描记仪的原理:∽∥6钢丝上的扭力被转换记血枪弹力图+活率要134血栓弹力图工作凯理示意图.Torsionwirenup36mlwholebloodHeatingelement,(Clotted)sensorcontroller钢丝上的扭力7四、血栓弹力圜(血栓弹力圜):ThrombosisMALysistime7四、血栓弹力圜(血栓弹力圜):8五、血栓弹力的参嶽五、血栓弹力的参嶽9(一)R时间(R正常为4~8min)1、R时间是血样放在TEG分析仪内到第一块纤维蛋白凝块形成之间的一段潜伏期2、R时问因使用抗凝剂或凝血因子缺乏而延长,因血液呈高凝状态而缩短凝血过程纤溶过程图13-5凝血弹性图(TEC)及参R=反应时间;R+K=凝血时间;a斜率(角度)=血块形成速度T=全血细胞凝集固时间;F=全血块溶解时间(一)R时间(R正常为4~8min)10(二)K时间(K正常为0~4mn)1.从R时间终点至描记图幅度达20mm所需的时间;2.评估血凝块强度达到某一水平的速率;3.影响血小板功能及纤维蛋白原的抗凝剂能延长K值。凝血过程纤溶过程图13-5凝血弹性图(TEC)及参R=反应时间;R+K=凝血时间;α斜率〈角度)=血块形成速度T=全血细胞凝集固时间;F=全血块溶解时间(二)K时间(K正常为0~4mn)11血栓弹力图简介分析课件整理12血栓弹力图简介分析课件整理13血栓弹力图简介分析课件整理14血栓弹力图简介分析课件整理15血栓弹力图简介分析课件整理16血栓弹力图简介分析课件整理17血栓弹力图简介分析课件整理18血栓弹力图简介分析课件整理19血栓弹力图简介分析课件整理20血栓弹力图简介分析课件整理21血栓弹力图简介分析课件整理22血栓弹力图简介分析课件整理23血栓弹力图简介分析课件整理24血栓弹力图简介分析课件整理25血栓弹力图简介分析课件整理26血栓弹力图简介分析课件整理27血栓弹力图简介分析课件整理28血栓弹力图简介分析课件整理29血栓弹力图简介分析课件整理30血栓弹力图简介分析课件整理31血栓弹力图简介分析课件整理32血栓弹力图简介分析课件整理33血栓弹力图简介分析课件整理34血栓弹力图简介分析课件整理35血栓弹力图简介分析课件整理36血栓弹力图简介分析课件整理37血栓弹力图简介分析课件整理38血栓弹力图简介分析课件整理39血栓弹力图简介分析课件整理40血栓弹力图简介分析课件整理41血栓弹力图简介分析课件整理42血栓弹力图简介分析课件整理43血栓弹力图简介分析课件整理44血栓弹力图简介分析课件整理45血栓弹力图简介分析课件整理46血栓弹力图简介分析课件整理47血栓弹力图简介分析课件整理48血栓弹力图简介分析课件整理49血栓弹力图简介分析课件整理50血栓弹力图简介分析课件整理51血栓弹力图简介分析课件整理52血栓弹力图简介分析课件整理53血栓弹力图简介分析课件整理54血栓弹力图简介分析课件整理55谢谢你的阅读知识就是财富丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德

72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗

73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰

74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原

75、内外相应，言行相称。——韩非谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，56血栓弹力图简介分析16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。血栓弹力图简介分析血栓弹力图简介分析16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。血栓弹力描记圜临床应用简介徐医附院麻醉科颜明一、血栓弹力描记(Thrombelastography,TEG)主要用于对凝血和纤溶全过程及血小板功能进行全面检测并指导成份输血。优点:能简化凝血功e/能障碍的诊断。中等职业学校在经过前几年的爆发性增长后突然滑入低谷，在这种严峻的形式下，怎样提高学校的办学质量，突出办学特色成为各个中职学校的核心任务，而要提高质量就必须保障教学的有效性，让学生在教学中更好的掌握教学内容。作为一名在中等职业学校任教多年的教师，中职学校课堂教学之难，笔者深有感触，而近几年日益严峻的招生形势使得原本困难的课堂教学更是雪上加霜，学生文化基础的下降、厌学情绪的普遍、自我约束的不足、学习目标的不明确、自身不好的行为习惯等等成为制约提高教学质量的一道道难题。为了改变这种状况，学校领导号召全体教师采用“分层分组”教学法，使用“一学，二练，三考核”的教学方式，对原有的教学模式进行大胆革新，改变以往教学中教师唱“独角戏”学生“看戏”的单调枯燥形势，让学生真正成为教学过程的主体，变被动接受为主动探索研究式学习，形成相互竞争相互帮助的良好学习氛围，从而激发学生的学习欲望，提高学生掌握知识点解决问题的成就感和在小组中发挥积极作用的荣誉感。这种教学模式的推行，提高了课堂教学的效率，改善了教学质量，使得以往教学中存在的种种不良现象大大减少。在这一学期即将结束的时候，我也想谈点对这种教学模式的体会：一、精确讲，讲重点。自教学改革以来，我们教师在一节课上只能用15分钟来讲，这就要求我们要提前认真备课，把知识点有条理性地讲给学生，语言要精炼，更要深入浅出。我们在导入新课时，最好用一个有趣的故事来引入，比如讲“TakingTelephoneCalls”这一课时，我就给大家讲了一个我以前在电视新闻上看到的故事：一辆公交车在上乘客时，一群歹徒也混了上来，车子起动后，这群歹徒开始向乘客索要钱财，如果不给，他们就会开枪，这时，有好几个乘客第一时间都想到了用手机报警，可是这明显是行不通的，这时，一名大学生还是用自己的手机拨通了110报警号码，只听到他一个人在用英语叽叽呱呱地说了半分钟的话，这当然没有引起大家的注意，更没有引起歹徒的怀疑，但是过了五分钟后，就看到警车开过来了，这群乘客最终被安全地解救出来了。可见，知道如何用英语打电话在关键时刻还能拯救我们自己。今天，我们就要学习如何用英语打电话这一单元，这样就激发了学生学习电话用语的兴趣。我首先把电话用语中的知识点列举在黑板上，比如，在介绍自己是谁，应该这样说：“Thisis….”询问对方是谁，应该这样说：“Isthat…?”当对方不是我要找的人时，我应该说：“I’dliketospeakto….”然后把这一单元中有这些句型的句子画出来，让大家重点理解这些句子的意思和用法。学生们在掌握了电话用语的基本句型后，句子和对话的难点也迎刃而解了，他们就可以通过练习和讨论把这节课的内容学好。二、领头练，合作练。“练”这个环节旨在学生能把老师讲的知识点加强巩固，真正成为自己掌握的知识。教师讲完该讲的内容后，学生按小组来练，组长可以以领读的方式带动其他成员一起练，也可以三三两两地合作练，你读，我听，然后指出对方的错误，再交换角色，我读，你听，你来指出我的错误，互相纠正，以达到大家都能掌握知识的目的。比如，练习单词时，发音好的同学领读，其他同学跟读，然后，两个同学合作，我读，你听，把不对的单词做个记号，读完后告知对方这个单词读错了，互相纠错，互相帮助，达到每个同学能准确无误地读每个单词。三、重考核，记考核。在考核这一环节中，我们为了避免有混水摸鱼和当东郭先生的现象，要给每个同学布置任务，要达到人人都学到了或多或少的知识，而不是一节课下来后，有的同学一点儿都没学到。考核的形式既有组内竞争也有组间竞争。1、组与组之间的竞赛为了增强学生的集体荣誉感，我们可以考虑组与组之间的竞争，让每个组抽一个代表到黑板上听写单词或句子，然后组与组之间互相打分，选出表现最好的那一组通过加分予以表扬，或者找每个组的两个同学表演对话，每个组的组长进行点评，选出合作最好的那个小组带大家领读，以起到发音好的同学带动发音不准的同学，充分发挥他们的积极性和自主性。2、小组每个成员之间的竞争教师要根据每个学生不同的英语基础，把考核内容划分层次，成绩较差的同学可以多背单词，少背句子，会读对话就行了，成绩中等的同学要会背所有单词和地道表达，并会对话中重点的几个句子就行了；成绩优异的同学要在会单词和地道表达的基础上，争取把对话也能背下来。通过分配任务，学生们可根据自己的情况来选择考核任务，并在组长那里进行考核打分，将分数记录在考核本上，每个同学也要在原来的考核打分基础上不断增加一点考核内容，激励自己每次都要进步一点。学生通过这种考核打分，就不会出现老师只管好学生，不管差学生的现象了，而且也形成了你追我赶的学习氛围，让成绩好的同学带动成绩差的同学，真正起到互相帮助，互相促进的学习效果。四、讲知识，育道德这种教学模式以学生为中心，教师授课限制在15分钟左右，一节课2/3的时间给予学生发挥，这就对教师的课堂安排及组织提出了非常高的要求：一方面要求教师在备课时充分考虑学生的练习和考核怎么安排，除了对课堂知识点考核外，还要有对学生行为习惯养成同时纳入考核，对好的表现给予表扬加分，对不好的行为提出提示予以减分，将传道和育德有效结合；另一方面要求教师在该阶段的教学组织和对学生交流沟通的技巧把握得当，使教师和学生能平等相处，教师能溶于学生之中。比如，在练的环节中，有的学生趁机互相聊天，甚至热火朝天的，停都停不下来，也会引起老师和爱学习的学生的反感，这就要求我们老师在学生练这个环节时要走下讲台，巡视每个小组，和小组负责同学沟通，让督导员也要履行其职责，有同学不认真练，讲闲话时要予以制止，更要加以引导，在处理这些问题时采取合适的方法，比如：某某同学在说话，我可以走到他的位置前，说老师一会儿要抽查你检查，你要抓紧时间练等方式进行提示，而不是直截了当地批评他说话而引起他的反感。总之，我认为这种三步教学法对我们老师来说是提出了更高的要求，不仅每节课的知识点要备精细，而且更重要的是要备学生，作为英语老师，我们要找出发音好和记忆力好的同学起表率作用，同时要把基础薄弱的同学的特点找出来，加以鼓励，使他们的成绩每节课都有所进步，从而增强他们学习英语的信心，为以后学习英语打下坚实的基础。《新课程标准》倡导"自主、合作、探究"的学习方式，让学生主动参与、乐于探究、勤于动手，培养学生搜集和处理信息的能力、获得新知识的能力、分析和解决问题的能力以及交流与合作的能力，这就是要改变学生传统的学习方式。学生之间的合作与交流有利于培养学生良好的合作意识和积极向上的个性品质，教师与学生在课堂上的交往互动中，能调动学生进行思维、实践、计算与口语表达等多路感观，从而能更多更好地使学生体验到成功的喜悦。因此在农村寄宿制低年级教学中更应重视培养学生合作交流的意识，提供一些让学生相互合作、相互交流的机会，促使他们不断地自主参与，主动学习，让课堂教学呈现出活泼的情景，使低年级课堂教学充满生机和活力。一、合作交流意识的培养农村寄宿制低年级的学生大多因条件所限，没有经历过学前教育，缺乏与同伴合作的经验，再加上由于住校寄宿的原因与家长（成人）的接触、交流的次数减少了许多，接触社会事物、信息网络的机会大大减少。只有与老师、同伴之间的围绕课堂、寝室、操场三位一体的学校生活的一些日常交流，因此他们行事大都喜欢按老师、辅导员、班长、自己的意愿活动，缺乏必要的社会、集体观念。这些因素不利于他们合作交流能力的形成，因而农村寄宿制低年级教师就要更加努力地为学生课堂教学创造合作交流的环境和氛围。我们可以简单的把班级的桌椅组成若干小组，让学生围圈团坐或四人面对面坐，这样便于小组合作交流活动的进行。要不断让学生经历合作、交流的方式学习，使其在潜移默化中逐步树立合作交流的意识。例如，在《找骆驼》一课的教学过程中，如何倡导新的合作交流学习方式呢？通过小组合作、交流，解放学生的头脑和嘴巴，使他们敢想、敢说，用自己的方式解决疑问。例如：在预习的基础上出示课题之后，引导学生根据课题在小组内自由造句，相互交流。学生就会造出例如"商人找骆驼"；"商人在老人的帮助下找骆驼"；"商人终于找到了骆驼"......等句子。看似简单的造句，但实质上是对学生小组合作、交流后是否初步理解课文内容的一个检验。学习小组通过造句的方式表达了他们对课文的理解。体现了一种独立自主、主动探究的学习方式，同时又体现了小组合作交流，互帮互学的学习方式。教师应尊重学习小组的自主方式、独到的思维和新颖的见解。恰到好处地运用小组讨论、合作探究等学习手段，突破教学难点，提高学习效果。《找骆驼》是一篇自读课文，要求学生理解课文内容，并总结出商人骆驼的特点，教师可先设计一张关于课文主要内容的填空题：商人在（）的帮助下，找到了（），说明只要肯仔细（）、认真（），就会有所发现。先引导学生分小组自读课文，再请小组学生相互交流读明白了什么，有一点说一点。老师出示上面的填空题，并引导学生：小组内的同学商量一下答案，看哪个组又快又好。于是学生通过小组学习讨论很快就得到正确答案。更能充分发挥学习小组内学生取长补短、互帮互学的优点。接下来要解决的问题是要总结出商人骆驼的特点，教师可再设计一道造句填空题：先因为发现（）所以知道（）；又因为发现（）所以知道（）；最后因为发现（）所以知道（）；学生有了刚才的经验，兴趣昂然，学习小组的同学你一言我一语、发挥个人特长寻找答案，最后总结出商人骆驼的特点是：左脚有点跛；左边驮着米，右边驮着蜜；还缺了一颗牙。从而突破了教学难点，完成了学习任务。学生体会到合作的乐趣，以后的每节课，多设计几次学生合作学习的环节。久而久之，在合作的学习氛围中学生会循序渐进地形成合作交流的意识。二、激发交流愿望在农村小学的课堂上经常遇到这样的情形：教师让学生小组合作学习，但学生还是自己做自己的，没有合作的迹象。遇到这种情况建议在合作学习活动之前，教师告诉学生合作学习的具体步骤，先做什么，怎么样做，尽量讲得细一些。以激发他们向同伴倾诉的欲望，从而带动同伴之间进行交流。三、合作方式我们主要采用四人为一个小组进行合作的方式。农村低年级的小学生，在学习的过程中通常不是个干个的，就是你看我、我看你无从下手。分组合作一起学习，他们就有了观察的对象，学生就会模仿同伴的行为，而强烈的表现欲又促使他们的思维相对活跃，同时相互的模仿与启发，学习效果比较好。如生字教学时，教师让同组的人相互说一说你在哪里见过这个字？用什么方法来识记生字呢？学生有了表达的愿望，思维就活跃起来。可以引导学生用换偏旁、组词、字形比较等形式来识记生字，在相互说一说的过程中，学生体验了观察、描述的过程，还能相互启发形成多种识记的方法。在此基础上多加以训练，学生便能相对流畅地自主识字并进行思考和表达。同组内相互检查学习情况也是一个好办法。学生在相互检查的过程中，所学知识能得到进一步强化巩固。如《找规律》这课时，先设计让学生独立去观察寻找其中的规律，然后你说给我听、我数给你听在同组之间的交流中，学生不仅可以互相检验自己和其它同伴是否数对，更重要的是可以互相得到启发原来还可以这样数，有多种方法。实践表明，合作学习，不仅能使学生充分体验学习过程，而且有利于相互启发，共同提高。学生通过独立思考、合作交流、小组讨论、得出结论的学习过程，调动了学生的各种感观，对教师所设计的情景问题能较完整地归纳叙述和总结，长期训练下去，会逐步发展学生的合作意识和策略。从而养成合作交流与自主学习的良好习惯。倡导自主、合作、探究的学习方式，实际上是激活学生的积极性和创造性，使其成为知识的发现者和研究者。在教学过程中，教师应成为一个组织者和一个引导者，灵活运用"自主、合作、探究"的学习方式，促进学生语言素养的全面提高。血栓弹力图简介分析16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。血栓弹力57血栓弹力描记圜临床应用简介徐医附院麻醉科颜明血栓弹力描记圜临床应用简介58一、血栓弹力描记(Thrombelastography,TEG)主要用于对凝血和纤溶全过程及血小板功能进行全面检测并指导成份输血。优点:能简化凝血功e/能障碍的诊断。一、血栓弹力描记59血栓弹力圜仪的历史1948年,由德国人Harter发明;1980年代,开始广泛用于指导术中输血,取得了良好效果;1995~1996年,开始在心脏外科使用。监测体外循环术中凝血功能;2004年,抗血小板药物疗效监测的血小板图试验上市,成为快速、准确的监测血小板功能的技术。血栓弹力圜仪的历史60★在我国的使用:2000年,指导术中成分输血和相关凝血药物的使用;2006年,检验科作为凝血检测的筛选和补充2006年,正式纳入临床选择血制品的客观依据;2006年,抗血小板药物疗效监测。★在我国的使用:61三、血栓弹力圜描记仪的原理:∽∥承载血标本的测试杯以4°45的角度和每10秒一周的速度均速转动,一旦血栓形成,置于检测杯血标本中的金属探针受到标本形成的切应力作用,随之出现左右旋动,金属针在旋动过程中由于切割磁力线而产生电流,给电脑软件处理后,便形成TEG曲线。三、血栓弹力圜描记仪的原理:∽∥62钢丝上的扭力被转换记血枪弹力图+活率要134血栓弹力图工作凯理示意图.Torsionwirenup36mlwholebloodHeatingelement,(Clotted)sensorcont