下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案课件

下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案泰安市第一人民医院骨二科鞠玉亮大纲◆DVT的定义和病因◆DVT的分型和临床表现◆DVT的诊断和预防◆DVT的治疗和护理体育教学评价对学生体育学习具有导向、激励、发展和甄别等功能，体育课对学生的学习评价是体育教学的重要组成部分，也是体育教学的重点与难点。新制定的体育《课程标准》，力求突破注重终结性评价而忽视过程评价的状况，建立学生为主体、师生共同参与的多元评价体系。在实际教学中，一个体育教师通常要教5～7班级的体育课，所教的学生数在300人左右，如果没有一个合理的评价方法和操作程序，在单元体育教学内对学生进行多元评价是有一定难度的，评价过程将耗费课堂教学的大量时间，不利于体育课教学活动的正常开展。采用分级目标下多元体育教学评价的尝试，在体育新课标的教学实践中取得了较好的效果。一、体育课堂教学中分级目标的设置体育课中的分级目标设置，是在分组教学的基础上，明确小组内的学生自评成绩的分级等级，确定学生体能与技能的考核形式，以及注重进行质性评价的学生群体。分级目标设置以多元评价的操作平台，提高了学生主体参与教学评价的积极性，发挥了教学评价促进学生全面发展的功能。学生依据自己的体能与技能的具体情况，选择自己在体育活动中的目标评价组，教师在教学中采用相应的评价方法和评价措施，集中力量实现课堂教学评价的最优化。在进行分级目标分组的过程中，体育教师要做过细的思想工作，讲明分级目标教学评价的目的，对分组过程中出现的问题进行必要的调整（见表1）。二、分级目标下多元体育教学评价的实践操作体育教学评价的本身是为了提高体育课堂教学效果，促进学生在身体活动中健康成长。所以，教学评价不应该成为体育课堂教学的负担，评价活动能够激发学生体育活动的兴趣，评价过程应该融入体育教学之中。分级目标下多元体育教学评价的实践操作如下：1．实施步骤第一步：向全体学生公布分级目标设置（表1）方案，让学生了解分级目标评价的意义；发放选择分级目标的申请表，并指导学生填写；确定分级目标的学生名单，小组长对组内教学评价对象进行分工。第二步：体育课单元学习结束后，填写学生体育课单元学习的成绩评定和评语表（表2）。其中学生的自评成绩已经填写好，体能与技能由教师组织统一测试，小组评价成绩由体育小组长组织评定，师生评语评价由教师与体育小组长合议填写。按照“以较高较多等级为主；有低不就高；注重体能和技能成绩；重视小组评价”的等级评价原则，给出学生的单元学习成绩。第三步：学期或学年体育学习成绩评定，填写学生体育课学习的成绩评定和评语表（表3）。教师填写学生各单元学习的成绩等级，根据各单元学习的师生评语，给出学生体育学习的学期或学年评语。按照“以较高较多等级为主；就高不就低；以教师评价为主”的等级评价原则，给出学生学期或学年的体育课学习成绩。2．实践案例案例一：学生赵××，选择分级目标中的一级目标组，该学生即获得自评分的优秀等级，通过一个单元的体育学习，运动技能与身体素质的考核和小组评价的成绩均获得优秀等级，师生对其学习过程的评价也很好，学生赵××获得体育单元学习的优秀等级。经过学期三个单元的体育课学习，学生赵××体育单元的学习成绩均获优秀等级，最终学生赵××的学期成绩是优秀等级（见表2、3）。案例二：学生钱××，选择分级目标中的二级目标组，该学生即获得自评分的良好等级，通过一个单元的体育学习，运动技能与身体素质提高较大，经过相对性考核评价该生获得优秀等级，小组评价获得良好等级，但师生对其学习过程的评价一般，学生钱××获得体育单元学习的良好等级。经过学期三个单元的体育学习，学生钱××第一单元的体育学习获得优秀等级，第二、三单元的体育学习获得良好等级，最终学生钱××的学期成绩是良好等级（见表2、3）。案例三：学生孙××，选择分级目标中的三级目标组，该学生即获得自评分的合格等级，通过一个单元的体育学习，对其运动技能与身体素质进行降档考核获得良好等级，小组评价获得良好等级，师生对其学习过程的评价较好，学生孙××获得体育单元学习的良好等级。经过学期三个单元的体育学习，学生孙××获得一个良好等级二个合格等级，按照分级目标下多元体育教学评价的原则，该生只能获得合格等级。这时该生以书面的形式提出自己申请，理由是自己的合格成绩均已接近良好，希望能够得到学期良好的等级。经过体育教师与小组长的合议，给出了学生孙××的学期成绩良好等级，体现新课程的评价以促进学生发展为本的理念（见表2、3）。3．操作说明说明一：分级目标设置确定了体能与技能评价方法。如一至二级目标组，以体能与技能评价为主，对学生学习态度、情意表现与合作精神的评价为辅；三级目标组，以学生学习态度、情意表现与合作精神的评价为主，对体能与技能评价为辅。在体育教学中，对学生体能与技能进行量性评价是比较容易操作，而对学生的学习态度、情意表现与合作精神是很难进行量性评价，由于采用了分级目标的设置，选择三级目标组的学生较少，这就为教师和体育小组长关心少数学生的体育学习，进行学习态度、情意表现与合作精神的有效评价提供了可能。说明二：多元体育教学评价主要包括体能与技能评价、教师评价、自我评价和小组评价四个方面内容，评价过程注重学生的主体参与。体育教学活动本身是一个教与学的双边活动，教师与学生时时刻刻都处于不断的交流之中，体育教师在教学活动中的即时指导、学生的即时反馈、教师的再次指导本身就是一种非常自然的评价手段与方法，一次次鼓励性的、激发性的、良性的评价就是对学生最好的评价。但这种即时性的即兴评价，具有典型空间和时间特征，随着时空较快的转换，参与评定的教师和学生都会有所遗忘，所以，调动学生的积极性参与多元教学评价，可以给出学生作出相对客观的学习成绩。说明三：选择一级目标组的学生，在体育课教学活动中，能够表现出积极的学习态度和良好的合作精神，能够在体能与技能的考核中获得优秀等级，所以，对她们体育学习的质性评价为辅。选择三级目标组的学生，由于学生体能与技能较差，量性的考核采用降级量化的方法，在体育课教学活动中，能够激发出学生积极的学习态度和良好的合作精神，所以，对她们体育学习的以质性评价为主。同时，由于三级目标组选择的学生数较少，也为体育课中实施质性评价提供了可能。三、分级目标设置有利于突出体育的学科特征体育新课标实践以来，对学生体育学习的评定是以终结性评价为主，还是以过程性评价为主，一直存在着不同的争议。有学者认为，学生在学习过程中努力程度和进步幅度，应予以关注，可以参与学习成绩的综合评定，但权重不宜过大。否则体育课学习成绩就要失真，就要失去客观性。1992年制定的《九年义务教育全日制初级中等体育教学大纲》，明确体育考核项目和标准：体育课出勤及课堂表现占10%，体育课基础知识占20%，体育素质和活动能力占40%，运动技能、技术项目占30%。可是，体育《课程标准》把“体能、知识与技能、学习态度、情意表现与合作精神”列为评定学生体育学习成绩的内容，但没有说明这四项内容在评定学习成绩中是否有重点，于是有的体育教师就采用均权的办法，各占25%。这样评定出来的学习成绩，就难免会出现问题。分级目标下多元体育教学评价，能有效实施体育课标的理念指导和实践操作，首先，由学生自己选择分级目标组，实现了学生根据自己情况的自评；其次，在各分级目标中突出体能与技能考核的权重，如一级目标组中优秀为40%，二级目标组中优秀为30%，三级目标组中优秀为20%；第三，由于分级目标的设置，确立了重视学生体能与技能评价的地位，以及体能、知识与技能、学习态度相关评价在不同目标组的着重点，也为体质较差和体能较弱的学生，提供了通过努力学习获得优秀成绩的机会，体育课中多元评价的可操作性和实用性大大提高，分级目标组中体能与技能成绩权重的分配（见表4）。四、结束语1．分级目标下多元体育教学评价，学生学习目标明确，有利于激发学生体育课堂学习与锻炼的积极性；教师教学重点清晰，有利于体育教师改进课堂教学与提高教学质量，是实践体育《课程标准》评价理念较好的操作平台。2．分级目标下多元体育教学评价，要对量性的评价标准，进行科学的设计与考核，激发体育尖子学生努力提高运动能力；要对质性的评价语言，进行人文化使用与记录，激励体能较弱学生体育活动的信心，促进全体学生在体育活动中获得全面发展。同时，体育课分级目标下多元教学评价，还需要深入研究，做到因材施教、区别对待，不断提高体育课的评价质量。3．分级目标下多元体育教学评价，让学生树立正确的评价观和积极地参与意识，学会用自我评价促进自身提高，学会用相互评价促进共同发展，用评价激励自己和同学努力学习与锻炼，求得在体育课堂教学中的更大发展。对于刚入学校的农村孩子来说，如何与教师和同学相处，怎样掌握有效的学习方法，养成良好的学习习惯，都是他们面临的问题。而对于众多从事低段教学的教师来说，让学生能顺利地度过这一阶段，通过这一阶段学到相应的知识并爱上学习，爱上校园生活，则是他们的心愿与期待。作为一名小学低段教师，我通过多年的教学实践，总结了一些教学方法。一、让学生喜欢自己刚入校的学生，对于教师，多少有些畏惧。因此，教师首先就要让学生喜欢上自己，以此缩短师生距离，方法如下：1.树立良好的教师形象教师的穿着要得体，谈吐要文雅。要尽可能多地使用儿童化的语言，这样，学生才能容易接受，同时又会让他们觉得教师很亲切，自然就能与教师亲近。2.丰富自己的知识内涵，加强知识的储备无论教哪门学科，教师都应多去学习，充实自己，这样在上课时才会显得得心应手，自然而然地受到学生的钦佩，从而让学生喜欢自己。3.让自己成为“故事大王”孩子都有爱听故事的天性。因此，教师应有意地搜集一些生活中的小故事讲述给学生听，学生会乐于接受，也就自然而然地喜欢上教师。这样，既融洽了师生关系，又培养了学生的听说能力。4.适当放下自己威严的架子教师要以学者的心态向学生“讨教”，“讨教”他们感兴趣的事，也就是投其所好，以此来缩短师生的距离。5.平等对待每一位学生教师在处理班级事务时，一定要坚持公平、公正的原则。这样的教师才会受到学生的欢迎。二、把握好课堂上的40分钟低段的孩子年龄大多数偏小，注意力集中时间也不太长。因此，一定要好好把握好课堂40分钟。1.准备要充分在上课前，除了认真备好课，准备好要用的教具外，教师的情绪状态也很重要。教师一定不要因自己的私事而影响上课的情绪。就算真的遇到不开心和不顺利的事，一定要在上课前努力调整好。记得有一次，我因为私事心情烦躁，上课前没有调整好心情走进教室，那一节课上得很糟透。事后，我也相当后悔，就发誓：以后一定不会再带着坏心情迈入课堂。2.保证课堂的纪律低段的孩子比较好动，上课注意力不集中，喜欢做小动作，说悄悄话。因此，教师一定要控制好课堂纪律。良好的课堂纪律可以使学生的学习效率提高，从而增强他们的学习信心。3.调动学生学习的兴趣在课堂教学中，教师要注意采用多种手段调动学生学习的兴趣。在低段语文识字教学中，经常会采用小组比赛、小老师带读、开火车读、师生轮流读等游戏方式，学生都很喜欢，且百做不厌。4.会用自己的眼睛低段孩子的思想容易开小差。因此，教师要时时细心观察学生的情况，了解他们的思维动向，及时从学生的表情、动作中获取信息，以检测自己的教学效果。有的教师上课时只关注优生，或只关注学困生。其实这样做都会让其他学生与自己失去交流，教学的效果自然不高。教师还可以让自己的眼睛成为会说话的眼睛，对于偶尔思想开小差的学生，用自己的眼睛作提示，让他能集中精力。长此以往，学生在上课时就会时时提醒自己，且与教师形成一种默契，有助于学习效率的提高。5.不要吝啬自己的表扬适时的表扬能给学生以莫大的鼓励，增强学习的信心，同时，也在无形中激励着其余学生更加努力学习。三、利用好班级的人力资源1.针对学生的性格特点、学习习惯精心设计学生的座位因为低段的孩子模仿别人的能力较强，设计好学生的座位，既可以达到取长补短的效果，又能让学生各尽所能。座位还可以定期地作一些调整，让学生适应变化，适应不同的合作伙伴和学习方法。2.发挥班干部的作用在许多教师的眼中，低段的孩子年龄太小，如用班干部来起带头、领导作用，效果不会好。其实不然，低段的孩子因为年龄小，因此更单纯，在他们心中的班干部也会显得更神圣，更具影响力。因此，在低段，教师同样可以选拔一些能力较强、各方面都较优秀的学生来担任班干部。这样，通过让学生来监督学生，对于学生养成自觉学习、努力学习的习惯是有很大促进作用的。四、注重辅导除了课堂上的学习外，对于低段的孩子，我们更应该注重辅导。可以是课后的辅导，也可以是课堂上的辅导。无论采用哪一种辅导，我们都应该做到：1.辅导的目的要明确今天该掌握的是哪一项内容，该完成的是哪个任务，教师一定要给学生布置清楚，让学生有目的、有针对性地进行练习，从而达到教师提出的要求。2.辅导方法要多样有的学生可能更适合教师进行引导。比如，教给他们解决问题的方法，让学生自己进行练习即可。可是，有的学生不行，还需要自己苦口婆心地进行讲解。因此，这就要求教师在辅导时要有耐心，尽量克制自己。3.辅导时不要让学生和自己讲条件学生该完成的任务一定要督促其完成，不能为了怜悯、同情而降低或放松要求。因为这样做是对学生不负责任。4.不要给自己开绿灯如果确定了今天要给学生辅导，就不要因为自己突然想到还有什么事没做而取消。否则，就会让学生觉得辅导没有意义，从而对辅导不再加以重视。这样，自然达不到辅导的要求。当然，对于低段教学的方法肯定还很多。不管怎样，只要我们用心去对待，踏踏实实地工作，用爱与学生交流，一定会在进行低段教学时得心应手，真正地做一个快乐的小学低段教师。下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案51、山气日夕佳，飞鸟相与1下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案泰安市第一人民医院骨二科鞠玉亮下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案2大纲◆DVT的定义和病因◆DVT的分型和临床表现◆DVT的诊断和预防◆DVT的治疗和护理大纲3定义◆深静脉血栓形成(deepveinthrombosis,DVT):是指静脉血液在深静脉血管内的凝结。可发生于全身各部位的静脉,以下肢深静脉多见,DⅥT是肺栓塞血栓栓子的主要来源。◆可后遗下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、郁滞性溃疡等定义4、病因(1)血流滞缓(2)血管壁损伤(3)血液高凝状态、病因5病因1-血流滞缓◆Kakkar发现血流滞缓是造成血栓形成的重要因素。◆静脉淤血后造成局部组织缺氧,导致凝血酶积聚。◆细胞破坏后释放血清素和组胺,凝血酶、血清素和组胺等物质均可诱发血栓的形成。◆因手术或重病卧床,长时间行走或长时间乘车船旅行、产程过长等都可使血流滞缓,极易引起DVT。病因1-血流滞缓6病因2-血管壁损伤◆1.化学性损伤:静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液,如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激静脉内膜,导致静脉炎和静脉血栓形成。◆2.机械性损伤:静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉,骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支,均可并发髂股静脉血栓形成。◆3.感染性损伤:化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起,较为少见,如感染性子官内膜炎,可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎病因2-血管壁损伤7病因3血液高凝状态◆组织和细胞的损伤:见于休克、创伤、手术、组织坏死和输血反应等。◆药物所致:见于长期使用雌激素导致血管内溶血等副作用,肝素治疗病人有5%产生肝素血小板抗体。◆疾病所致:见于红细胞增多症、白血病、癌肿、糖尿病、高胱氨酸尿症、高脂血症、红斑狼疮、妊娠和脓毒血症等。病因3血液高凝状态8深静脉血栓形成中的血滚凝块形成静脉內的缓慢满流诱导血液淤滞,促进凝血2.纤维蛋白聚合加固血液凝块3.血凝块增长深静脉血栓形成中的血滚凝块形成9静脉血栓形成的临床后果血栓沿着静脉朝近端生长静脉深血栓形成一损伤静脉(PTS)肺栓塞静脉血栓形成的临床后果10、分型◆根据发病部位的不同可分为以下三种类型:◆1、周围型:血栓局限于小腿深静脉丛,表现为小腿肿胀疼痛和压痛,Homans征(+),即将足背屈使腓肠肌紧张时,可激发疼痛。◆2、中央型:血栓局限于髂股静脉,表现为患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的压痛,可有静脉曲张。◆3、混合型:血栓弥漫于整条患肢深静脉系统,表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛,沿股静脉行程可扪及条索状肿块,病人行走较困难、分型11下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案课件12下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案课件13下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案课件14下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案课件15下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案课件16下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案课件17下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案课件18下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案课件19下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案课件20下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案课件21下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案课件22下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案课件23下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案课件24下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案课件25下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案课件26下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案课件27下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案课件28下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案课件29下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案课件30下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案课件31下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案课件32下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案课件33下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案课件34下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案课件35下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案课件36下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案课件37下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案课件38下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案课件39下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案课件40下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案课件41下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案课件42下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案课件4326、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！4426、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案泰安市第一人民医院骨二科鞠玉亮大纲◆DVT的定义和病因◆DVT的分型和临床表现◆DVT的诊断和预防◆DVT的治疗和护理体育教学评价对学生体育学习具有导向、激励、发展和甄别等功能，体育课对学生的学习评价是体育教学的重要组成部分，也是体育教学的重点与难点。新制定的体育《课程标准》，力求突破注重终结性评价而忽视过程评价的状况，建立学生为主体、师生共同参与的多元评价体系。在实际教学中，一个体育教师通常要教5～7班级的体育课，所教的学生数在300人左右，如果没有一个合理的评价方法和操作程序，在单元体育教学内对学生进行多元评价是有一定难度的，评价过程将耗费课堂教学的大量时间，不利于体育课教学活动的正常开展。采用分级目标下多元体育教学评价的尝试，在体育新课标的教学实践中取得了较好的效果。一、体育课堂教学中分级目标的设置体育课中的分级目标设置，是在分组教学的基础上，明确小组内的学生自评成绩的分级等级，确定学生体能与技能的考核形式，以及注重进行质性评价的学生群体。分级目标设置以多元评价的操作平台，提高了学生主体参与教学评价的积极性，发挥了教学评价促进学生全面发展的功能。学生依据自己的体能与技能的具体情况，选择自己在体育活动中的目标评价组，教师在教学中采用相应的评价方法和评价措施，集中力量实现课堂教学评价的最优化。在进行分级目标分组的过程中，体育教师要做过细的思想工作，讲明分级目标教学评价的目的，对分组过程中出现的问题进行必要的调整（见表1）。二、分级目标下多元体育教学评价的实践操作体育教学评价的本身是为了提高体育课堂教学效果，促进学生在身体活动中健康成长。所以，教学评价不应该成为体育课堂教学的负担，评价活动能够激发学生体育活动的兴趣，评价过程应该融入体育教学之中。分级目标下多元体育教学评价的实践操作如下：1．实施步骤第一步：向全体学生公布分级目标设置（表1）方案，让学生了解分级目标评价的意义；发放选择分级目标的申请表，并指导学生填写；确定分级目标的学生名单，小组长对组内教学评价对象进行分工。第二步：体育课单元学习结束后，填写学生体育课单元学习的成绩评定和评语表（表2）。其中学生的自评成绩已经填写好，体能与技能由教师组织统一测试，小组评价成绩由体育小组长组织评定，师生评语评价由教师与体育小组长合议填写。按照“以较高较多等级为主；有低不就高；注重体能和技能成绩；重视小组评价”的等级评价原则，给出学生的单元学习成绩。第三步：学期或学年体育学习成绩评定，填写学生体育课学习的成绩评定和评语表（表3）。教师填写学生各单元学习的成绩等级，根据各单元学习的师生评语，给出学生体育学习的学期或学年评语。按照“以较高较多等级为主；就高不就低；以教师评价为主”的等级评价原则，给出学生学期或学年的体育课学习成绩。2．实践案例案例一：学生赵××，选择分级目标中的一级目标组，该学生即获得自评分的优秀等级，通过一个单元的体育学习，运动技能与身体素质的考核和小组评价的成绩均获得优秀等级，师生对其学习过程的评价也很好，学生赵××获得体育单元学习的优秀等级。经过学期三个单元的体育课学习，学生赵××体育单元的学习成绩均获优秀等级，最终学生赵××的学期成绩是优秀等级（见表2、3）。案例二：学生钱××，选择分级目标中的二级目标组，该学生即获得自评分的良好等级，通过一个单元的体育学习，运动技能与身体素质提高较大，经过相对性考核评价该生获得优秀等级，小组评价获得良好等级，但师生对其学习过程的评价一般，学生钱××获得体育单元学习的良好等级。经过学期三个单元的体育学习，学生钱××第一单元的体育学习获得优秀等级，第二、三单元的体育学习获得良好等级，最终学生钱××的学期成绩是良好等级（见表2、3）。案例三：学生孙××，选择分级目标中的三级目标组，该学生即获得自评分的合格等级，通过一个单元的体育学习，对其运动技能与身体素质进行降档考核获得良好等级，小组评价获得良好等级，师生对其学习过程的评价较好，学生孙××获得体育单元学习的良好等级。经过学期三个单元的体育学习，学生孙××获得一个良好等级二个合格等级，按照分级目标下多元体育教学评价的原则，该生只能获得合格等级。这时该生以书面的形式提出自己申请，理由是自己的合格成绩均已接近良好，希望能够得到学期良好的等级。经过体育教师与小组长的合议，给出了学生孙××的学期成绩良好等级，体现新课程的评价以促进学生发展为本的理念（见表2、3）。3．操作说明说明一：分级目标设置确定了体能与技能评价方法。如一至二级目标组，以体能与技能评价为主，对学生学习态度、情意表现与合作精神的评价为辅；三级目标组，以学生学习态度、情意表现与合作精神的评价为主，对体能与技能评价为辅。在体育教学中，对学生体能与技能进行量性评价是比较容易操作，而对学生的学习态度、情意表现与合作精神是很难进行量性评价，由于采用了分级目标的设置，选择三级目标组的学生较少，这就为教师和体育小组长关心少数学生的体育学习，进行学习态度、情意表现与合作精神的有效评价提供了可能。说明二：多元体育教学评价主要包括体能与技能评价、教师评价、自我评价和小组评价四个方面内容，评价过程注重学生的主体参与。体育教学活动本身是一个教与学的双边活动，教师与学生时时刻刻都处于不断的交流之中，体育教师在教学活动中的即时指导、学生的即时反馈、教师的再次指导本身就是一种非常自然的评价手段与方法，一次次鼓励性的、激发性的、良性的评价就是对学生最好的评价。但这种即时性的即兴评价，具有典型空间和时间特征，随着时空较快的转换，参与评定的教师和学生都会有所遗忘，所以，调动学生的积极性参与多元教学评价，可以给出学生作出相对客观的学习成绩。说明三：选择一级目标组的学生，在体育课教学活动中，能够表现出积极的学习态度和良好的合作精神，能够在体能与技能的考核中获得优秀等级，所以，对她们体育学习的质性评价为辅。选择三级目标组的学生，由于学生体能与技能较差，量性的考核采用降级量化的方法，在体育课教学活动中，能够激发出学生积极的学习态度和良好的合作精神，所以，对她们体育学习的以质性评价为主。同时，由于三级目标组选择的学生数较少，也为体育课中实施质性评价提供了可能。三、分级目标设置有利于突出体育的学科特征体育新课标实践以来，对学生体育学习的评定是以终结性评价为主，还是以过程性评价为主，一直存在着不同的争议。有学者认为，学生在学习过程中努力程度和进步幅度，应予以关注，可以参与学习成绩的综合评定，但权重不宜过大。否则体育课学习成绩就要失真，就要失去客观性。1992年制定的《九年义务教育全日制初级中等体育教学大纲》，明确体育考核项目和标准：体育课出勤及课堂表现占10%，体育课基础知识占20%，体育素质和活动能力占40%，运动技能、技术项目占30%。可是，体育《课程标准》把“体能、知识与技能、学习态度、情意表现与合作精神”列为评定学生体育学习成绩的内容，但没有说明这四项内容在评定学习成绩中是否有重点，于是有的体育教师就采用均权的办法，各占25%。这样评定出来的学习成绩，就难免会出现问题。分级目标下多元体育教学评价，能有效实施体育课标的理念指导和实践操作，首先，由学生自己选择分级目标组，实现了学生根据自己情况的自评；其次，在各分级目标中突出体能与技能考核的权重，如一级目标组中优秀为40%，二级目标组中优秀为30%，三级目标组中优秀为20%；第三，由于分级目标的设置，确立了重视学生体能与技能评价的地位，以及体能、知识与技能、学习态度相关评价在不同目标组的着重点，也为体质较差和体能较弱的学生，提供了通过努力学习获得优秀成绩的机会，体育课中多元评价的可操作性和实用性大大提高，分级目标组中体能与技能成绩权重的分配（见表4）。四、结束语1．分级目标下多元体育教学评价，学生学习目标明确，有利于激发学生体育课堂学习与锻炼的积极性；教师教学重点清晰，有利于体育教师改进课堂教学与提高教学质量，是实践体育《课程标准》评价理念较好的操作平台。2．分级目标下多元体育教学评价，要对量性的评价标准，进行科学的设计与考核，激发体育尖子学生努力提高运动能力；要对质性的评价语言，进行人文化使用与记录，激励体能较弱学生体育活动的信心，促进全体学生在体育活动中获得全面发展。同时，体育课分级目标下多元教学评价，还需要深入研究，做到因材施教、区别对待，不断提高体育课的评价质量。3．分级目标下多元体育教学评价，让学生树立正确的评价观和积极地参与意识，学会用自我评价促进自身提高，学会用相互评价促进共同发展，用评价激励自己和同学努力学习与锻炼，求得在体育课堂教学中的更大发展。对于刚入学校的农村孩子来说，如何与教师和同学相处，怎样掌握有效的学习方法，养成良好的学习习惯，都是他们面临的问题。而对于众多从事低段教学的教师来说，让学生能顺利地度过这一阶段，通过这一阶段学到相应的知识并爱上学习，爱上校园生活，则是他们的心愿与期待。作为一名小学低段教师，我通过多年的教学实践，总结了一些教学方法。一、让学生喜欢自己刚入校的学生，对于教师，多少有些畏惧。因此，教师首先就要让学生喜欢上自己，以此缩短师生距离，方法如下：1.树立良好的教师形象教师的穿着要得体，谈吐要文雅。要尽可能多地使用儿童化的语言，这样，学生才能容易接受，同时又会让他们觉得教师很亲切，自然就能与教师亲近。2.丰富自己的知识内涵，加强知识的储备无论教哪门学科，教师都应多去学习，充实自己，这样在上课时才会显得得心应手，自然而然地受到学生的钦佩，从而让学生喜欢自己。3.让自己成为“故事大王”孩子都有爱听故事的天性。因此，教师应有意地搜集一些生活中的小故事讲述给学生听，学生会乐于接受，也就自然而然地喜欢上教师。这样，既融洽了师生关系，又培养了学生的听说能力。4.适当放下自己威严的架子教师要以学者的心态向学生“讨教”，“讨教”他们感兴趣的事，也就是投其所好，以此来缩短师生的距离。5.平等对待每一位学生教师在处理班级事务时，一定要坚持公平、公正的原则。这样的教师才会受到学生的欢迎。二、把握好课堂上的40分钟低段的孩子年龄大多数偏小，注意力集中时间也不太长。因此，一定要好好把握好课堂40分钟。1.准备要充分在上课前，除了认真备好课，准备好要用的教具外，教师的情绪状态也很重要。教师一定不要因自己的私事而影响上课的情绪。就算真的遇到不开心和不顺利的事，一定要在上课前努力调整好。记得有一次，我因为私事心情烦躁，上课前没有调整好心情走进教室，那一节课上得很糟透。事后，我也相当后悔，就发誓：以后一定不会再带着坏心情迈入课堂。2.保证课堂的纪律低段的孩子比较好动，上课注意力不集中，喜欢做小动作，说悄悄话。因此，教师一定要控制好课堂纪律。良好的课堂纪律可以使学生的学习效率提高，从而增强他们的学习信心。3.调动学生学习的兴趣在课堂教学中，教师要注意采用多种手段调动学生学习的兴趣。在低段语文识字教学中，经常会采用小组比赛、小老师带读、开火车读、师生轮流读等游戏方式，学生都很喜欢，且百做不厌。4.会用自己的眼睛低段孩子的思想容易开小差。因此，教师要时时细心观察学生的情况，了解他们的思维动向，及时从学生的表情、动作中获取信息，以检测自己的教学效果。有的教师上课时只关注优生，或只关注学困生。其实这样做都会让其他学生与自己失去交流，教学的效果自然不高。教师还可以让自己的眼睛成为会说话的眼睛，对于偶尔思想开小差的学生，用自己的眼睛作提示，让他能集中精力。长此以往，学生在上课时就会时时提醒自己，且与教师形成一种默契，有助于学习效率的提高。5.不要吝啬自己的表扬适时的表扬能给学生以莫大的鼓励，增强学习的信心，同时，也在无形中激励着其余学生更加努力学习。三、利用好班级的人力资源1.针对学生的性格特点、学习习惯精心设计学生的座位因为低段的孩子模仿别人的能力较强，设计好学生的座位，既可以达到取长补短的效果，又能让学生各尽所能。座位还可以定期地作一些调整，让学生适应变化，适应不同的合作伙伴和学习方法。2.发挥班干部的作用在许多教师的眼中，低段的孩子年龄太小，如用班干部来起带头、领导作用，效果不会好。其实不然，低段的孩子因为年龄小，因此更单纯，在他们心中的班干部也会显得更神圣，更具影响力。因此，在低段，教师同样可以选拔一些能力较强、各方面都较优秀的学生来担任班干部。这样，通过让学生来监督学生，对于学生养成自觉学习、努力学习的习惯是有很大促进作用的。四、注重辅导除了课堂上的学习外，对于低段的孩子，我们更应该注重辅导。可以是课后的辅导，也可以是课堂上的辅导。无论采用哪一种辅导，我们都应该做到：1.辅导的目的要明确今天该掌握的是哪一项内容，该完成的是哪个任务，教师一定要给学生布置清楚，让学生有目的、有针对性地进行练习，从而达到教师提出的要求。2.辅导方法要多样有的学生可能更适合教师进行引导。比如，教给他们解决问题的方法，让学生自己进行练习即可。可是，有的学生不行，还需要自己苦口婆心地进行讲解。因此，这就要求教师在辅导时要有耐心，尽量克制自己。3.辅导时不要让学生和自己讲条件学生该完成的任务一定要督促其完成，不能为了怜悯、同情而降低或放松要求。因为这样做是对学生不负责任。4.不要给自己开绿灯如果确定了今天要给学生辅导，就不要因为自己突然想到还有什么事没做而取消。否则，就会让学生觉得辅导没有意义，从而对辅导不再加以重视。这样，自然达不到辅导的要求。当然，对于低段教学的方法肯定还很多。不管怎样，只要我们用心去对待，踏踏实实地工作，用爱与学生交流，一定会在进行低段教学时得心应手，真正地做一个快乐的小学低段教师。下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案51、山气日夕佳，飞鸟相与45下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案泰安市第一人民医院骨二科鞠玉亮下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗方案46大纲◆DVT的定义和病因◆DVT的分型和临床表现◆DVT的诊断和预防◆DVT的治疗和护理大纲47定义◆深静脉血栓形成(deepveinthrombosis,DVT):是指静脉血液在深静脉血管内的凝结。可发生于全身各部位的静脉,以下肢深静脉多见,DⅥT是肺栓塞血栓栓子的主要来源。◆可后遗下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、郁滞性溃疡等定义48、病因(1)血流滞缓(2)血管壁损伤(3)血液高凝状态、病因49病因1-血流滞缓◆Kakkar发现血流滞缓是造成血栓形成的重要因素。◆静脉淤血后造成局部组织缺氧,导致凝血酶积聚。◆细胞破坏后释放血清素和组胺,凝血酶、血清素和组胺等物质均可诱发血栓的形成。◆因手术或重病卧床,长时间行走或长时间乘车船旅行、产程过长等都可使血流滞缓,极易引起DVT。病因1-血流滞缓50病因2-血管壁损伤◆1.化学性损伤:静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液,如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激