瘙痒的病理生理与临床课件整理-002

瘙痒的病理生理与临床聪明出于勤奋，天才在于积累瘙痒的病理生理与临床聪明出于勤奋，天才在于积累1瘙痒的病理生理与临床南京医科大学第一附属医院皮肤科毕志刚瘙痒的病理生理与临床2瘙痒的概念瘙痒不是一种疾病,它是炎症性皮肤病的主要症状,它是病人的主观感觉,因此很难予准确的定义;瘙痒可一般定义为:种可以引起搔抓愿望的感觉;瘙抓是人们对寄生虫、昆虫和其它剌激物对皮肤剌激的首发防防御反应瘙痒的概念3瘙痒的概念瘙痒有点象疼痛,它与疼痛有很多共同的分子和神经生理学机制,目前关于瘙痒的研究多来自于对疼痛的研究;瘙痒又与疼痛不完全一样,它可使病人极端地痛苦,以至可产生自杀的念头;瘙痒的概念4瘙痒的类型引起瘙痒的剌激可产生二种不同的反应:自发性瘙痒(SpontaneousItch)·可能由快传导纤维(deltafibers)传导:瘙痒只短暂地局限在受剌激的局部,剌激消失后瘙痒很快消失;痒性皮肤(ItchSkin)可能由慢传导纤维(Cfibers)传导:瘙痒弥漫地发生在剌激位点周围较大的区域,且持续时间较长;瘙痒的类型5瘙痒的神经传导途径痒的受体:为位于表真皮交界处的游离(无髓鞘)神经未梢(即“初级神经元”,呈网络状分布)瘙痒的神经传导途径:可能与疼痛通过共同神经通路传导;局部的”瘙痒剌激”作用于局部的”痒受体”通过触突的连接将剌激信号传导至来自脊髓后角细胞的次级神经元外侧脊丘索对侧丘脑入皮质产生痒觉瘙痒的神经传导途径6与瘙痒有关的化学介质产生瘙痒的剌激与局部的痒受体(游离神经未梢)的联系是一组具生物学活性的化学介质;与瘙痒有关的化学介质可分为:中枢性的化学介质;外周性的化学介质与瘙痒有关的化学介质7与瘙痒有关的化学介质组胺组胺是一种可以引起皮肤瘙痒的介质;低浓度的组胺作用于表真皮连接处可引起瘙痒在较深的皮内注射组胺却能引起疼痛;组胺在肥大细胞中合成并贮存在肥大细胞的颗粒中,当受到某种剌激后(免疫性或非免疫性),脱颗粒,释放组胺;与瘙痒有关的化学介质8与瘙痒有关的化学介质各种肽类的内切酶(endopeptidases,又称”内肽酶”)胰酶、木瓜蛋白酶(papain):剌入皮肤可以在局部引起剧痒的黎豆菜毛(cowage)的花蕊中的主要活性成分,又称黎豆素这类内肽酶作用于蛋白质后所产生的肽类物质是重要的瘙痒介质与瘙痒有关的化学介质9与瘙痒有关的化学介质各种生物胺类和激酶血液中的复合胺(serotonin)如5一羟色胺;血管舒缓肽(bradykinin)胰激肽(kallidin)激肽释放酶(kallikrein);与瘙痒有关的化学介质10与瘙痒有关的化学介质无髓鞘神经纤维受剌激后释放的多肽P物质在猫和鼠的传入神经元支配的皮肤中发现的十一肽注入人类皮肤可在某些个体通过导致局部组胺的释放引起瘙痒;血管活性肠肽这些多肽本身不至痒,但能加重已有的瘙痒;与瘙痒有关的化学介质11瘙痒的病理生理与临床课件整理_00212瘙痒的病理生理与临床课件整理_00213瘙痒的病理生理与临床课件整理_00214瘙痒的病理生理与临床课件整理_00215瘙痒的病理生理与临床课件整理_00216瘙痒的病理生理与临床课件整理_00217瘙痒的病理生理与临床课件整理_00218瘙痒的病理生理与临床课件整理_00219瘙痒的病理生理与临床课件整理_00220瘙痒的病理生理与临床课件整理_00221瘙痒的病理生理与临床课件整理_00222瘙痒的病理生理与临床课件整理_00223瘙痒的病理生理与临床课件整理_00224瘙痒的病理生理与临床课件整理_00225瘙痒的病理生理与临床课件整理_00226瘙痒的病理生理与临床课件整理_00227瘙痒的病理生理与临床课件整理_00228瘙痒的病理生理与临床课件整理_00229瘙痒的病理生理与临床课件整理_00230瘙痒的病理生理与临床课件整理_00231瘙痒的病理生理与临床课件整理_00232瘙痒的病理生理与临床课件整理_00233瘙痒的病理生理与临床课件整理_00234瘙痒的病理生理与临床课件整理_00235瘙痒的病理生理与临床课件整理_00236瘙痒的病理生理与临床课件整理_00237瘙痒的病理生理与临床课件整理_00238瘙痒的病理生理与临床课件整理_00239瘙痒的病理生理与临床课件整理_00240瘙痒的病理生理与临床课件整理_00241瘙痒的病理生理与临床课件整理_00242瘙痒的病理生理与临床课件整理_00243瘙痒的病理生理与临床课件整理_00244瘙痒的病理生理与临床课件整理_00245瘙痒的病理生理与临床课件整理_00246瘙痒的病理生理与临床课件整理_00247瘙痒的病理生理与临床课件整理_00248瘙痒的病理生理与临床课件整理_00249瘙痒的病理生理与临床课件整理_00250瘙痒的病理生理与临床课件整理_00251瘙痒的病理生理与临床课件整理_00252瘙痒的病理生理与临床课件整理_00253瘙痒的病理生理与临床课件整理_00254瘙痒的病理生理与临床课件整理_00255瘙痒的病理生理与临床课件整理_00256瘙痒的病理生理与临床课件整理_00257瘙痒的病理生理与临床课件整理_00258瘙痒的病理生理与临床课件整理_00259瘙痒的病理生理与临床课件整理_00260瘙痒的病理生理与临床课件整理_00261瘙痒的病理生理与临床课件整理_00262瘙痒的病理生理与临床课件整理_00263瘙痒的病理生理与临床课件整理_00264瘙痒的病理生理与临床课件整理_00265瘙痒的病理生理与临床课件整理_0026651、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、67瘙痒的病理生理与临床聪明出于勤奋，天才在于积累瘙痒的病理生理与临床聪明出于勤奋，天才在于积累68瘙痒的病理生理与临床南京医科大学第一附属医院皮肤科毕志刚瘙痒的病理生理与临床69瘙痒的概念瘙痒不是一种疾病,它是炎症性皮肤病的主要症状,它是病人的主观感觉,因此很难予准确的定义;瘙痒可一般定义为:种可以引起搔抓愿望的感觉;瘙抓是人们对寄生虫、昆虫和其它剌激物对皮肤剌激的首发防防御反应瘙痒的概念70瘙痒的概念瘙痒有点象疼痛,它与疼痛有很多共同的分子和神经生理学机制,目前关于瘙痒的研究多来自于对疼痛的研究;瘙痒又与疼痛不完全一样,它可使病人极端地痛苦,以至可产生自杀的念头;瘙痒的概念71瘙痒的类型引起瘙痒的剌激可产生二种不同的反应:自发性瘙痒(SpontaneousItch)·可能由快传导纤维(deltafibers)传导:瘙痒只短暂地局限在受剌激的局部,剌激消失后瘙痒很快消失;痒性皮肤(ItchSkin)可能由慢传导纤维(Cfibers)传导:瘙痒弥漫地发生在剌激位点周围较大的区域,且持续时间较长;瘙痒的类型72瘙痒的神经传导途径痒的受体:为位于表真皮交界处的游离(无髓鞘)神经未梢(即“初级神经元”,呈网络状分布)瘙痒的神经传导途径:可能与疼痛通过共同神经通路传导;局部的”瘙痒剌激”作用于局部的”痒受体”通过触突的连接将剌激信号传导至来自脊髓后角细胞的次级神经元外侧脊丘索对侧丘脑入皮质产生痒觉瘙痒的神经传导途径73与瘙痒有关的化学介质产生瘙痒的剌激与局部的痒受体(游离神经未梢)的联系是一组具生物学活性的化学介质;与瘙痒有关的化学介质可分为:中枢性的化学介质;外周性的化学介质与瘙痒有关的化学介质74与瘙痒有关的化学介质组胺组胺是一种可以引起皮肤瘙痒的介质;低浓度的组胺作用于表真皮连接处可引起瘙痒在较深的皮内注射组胺却能引起疼痛;组胺在肥大细胞中合成并贮存在肥大细胞的颗粒中,当受到某种剌激后(免疫性或非免疫性),脱颗粒,释放组胺;与瘙痒有关的化学介质75与瘙痒有关的化学介质各种肽类的内切酶(endopeptidases,又称”内肽酶”)胰酶、木瓜蛋白酶(papain):剌入皮肤可以在局部引起剧痒的黎豆菜毛(cowage)的花蕊中的主要活性成分,又称黎豆素这类内肽酶作用于蛋白质后所产生的肽类物质是重要的瘙痒介质与瘙痒有关的化学介质76与瘙痒有关的化学介质各种生物胺类和激酶血液中的复合胺(serotonin)如5一羟色胺;血管舒缓肽(bradykinin)胰激肽(kallidin)激肽释放酶(kallikrein);与瘙痒有关的化学介质77与瘙痒有关的化学介质无髓鞘神经纤维受剌激后释放的多肽P物质在猫和鼠的传入神经元支配的皮肤中发现的十一肽注入人类皮肤可在某些个体通过导致局部组胺的释放引起瘙痒;血管活性肠肽这些多肽本身不至痒,但能加重已有的瘙痒;与瘙痒有关的化学介质78瘙痒的病理生理与临床课件整理_00279瘙痒的病理生理与临床课件整理_00280瘙痒的病理生理与临床课件整理_00281瘙痒的病理生理与临床课件整理_00282瘙痒的病理生理与临床课件整理_00283瘙痒的病理生理与临床课件整理_00284瘙痒的病理生理与临床课件整理_00285瘙痒的病理生理与临床课件整理_00286瘙痒的病理生理与临床课件整理_00287瘙痒的病理生理与临床课件整理_00288瘙痒的病理生理与临床课件整理_00289瘙痒的病理生理与临床课件整理_00290瘙痒的病理生理与临床课件整理_00291瘙痒的病理生理与临床课件整理_00292瘙痒的病理生理与临床课件整理_00293瘙痒的病理生理与临床课件整理_00294瘙痒的病理生理与临床课件整理_00295瘙痒的病理生理与临床课件整理_00296瘙痒的病理生理与临床课件整理_00297瘙痒的病理生理与临床课件整理_00298瘙痒的病理生理与临床课件整理_00299瘙痒的病理生理与临床课件整理_002100瘙痒的病理生理与临床课件整理_002101瘙痒的病理生理与临床课件整理_002102瘙痒的病理生理与临床课件整理_002103瘙痒的病理生理与临床课件整理_002104瘙痒的病理生理与临床课件整理_002105瘙痒的病理生理与临床课件整理_002106瘙痒的病理生理与临床课件整理_002107瘙痒的病理生理与临床课件整理_002108瘙痒的病理生理与临床课件整理_002109瘙痒的病理生理与临床课件整理_002110瘙痒的病理生理与临床课件整理_002111瘙痒的病理生理与临床课件整理_002112瘙痒的病理生理与临床课件整理_002113瘙痒的病理生理与临床课件整理_002114瘙痒的病理生理与临床课件整理_002115瘙痒的病理生理与临床课件整理_002116瘙痒的病理生理与临床课件整理_002117瘙痒的病理生理与临床课件整理_002118瘙痒的病理生理与临床课件整理_002119瘙痒的病理生理与临床课件整理_002120瘙痒的病理生理与临床课件整理_002121瘙痒的病理生理与临床课件整理_002122瘙痒的病理生理与临床课件整理_002123瘙痒的病理生理与临床课件整理_002124瘙痒的病理生理与临床课件整理_002125瘙痒的病理生理与临床课件整理_002126瘙痒的病理生理与临床课件整理_002127瘙痒的病理生理与临床课件整理_002128瘙痒的病理生理与临床课件整理_002129瘙痒的病理