病理反射及脑膜刺激征课件

廖丽芬廖丽芬1神经反射检查反射(reflex):是通过反射弧完成的。一个反射弧传人神经包括:感受器、传入神经感受器中枢、传出神经和效应器等部分。反射弧中任何神经中枢部分有病变,都可使反射活动受到影响(减弱或消失)。另外,反射活动是传出神经N-69反射弧模式国受高级中枢控制的,如锥体束。神经反射检查2神经反射检查●浅反射●深反射病理反射●脑膜刺激征神经反射检查3浅反射角膜反射腹壁反射提睾反射肛门反射跖反射浅反射4深反射肱二头肌反射肱三头肌反射桡骨膜反射膝反射跟腱反射深反射5病理反射病理反射系指当锥体束受损时失去对脑干和脊髓的抑制作用而释放出的踝及趾背伸反射。岁半内的婴儿锥体束尚未发育完善,可出现上述反射,不属于病理性但成人出现上述反射时则为病理性病理反射6病理反射●巴彬斯基征(Babinski)°奥本海姆征(Oppenheim)戈登征(Gordon)查多克征(Chaddock霍夫曼征(Hoffmann)●阵挛(Clonus):1踝阵挛2.髌阵挛病理反射7病因和发病机制巴彬斯基征传入神经为胫神经,中枢在骶髓的后角细胞腰髓4-5和骶髓1-2的前角细胞,传出神经为腓深神经。巴彬斯基征是锥体束损害相当可靠的指征,多见于锥体束损伤亦可见于深睡、深度麻醉、药物或酒精中毒、脊髓病变脑卒中、癫痫发作后的'odd氏麻痹时和低血糖休克等2查多克征:与巴彬斯基征相同3戈登征:与卡道克征相同4奥本海姆:与高尔登征相同。5霍夫曼:上肢锥体束症(损伤或病变),常见于脑血管疾病等,也可见于颈椎病变。如双侧霍夫曼氏征阳性,而无神经系统体征则无定位意义。病因和发病机制8巴彬斯基征●病人仰卧,髋及膝关节伸直。评估者手持被评估者踝部,用钝头竹签沿足底外侧划至小趾跟部足掌时转向内侧,阳性反应为拇趾缓慢背伸,其余四趾呈扇形展开。Babinski(-巴彬斯基征9奥本海姆征评估者以拇指和示指沿被评估者胫前自上而下加压移动,阳性表现同巴彬斯基征。Oppenheim(+3Babinski(+Cordon(+)奥本海姆征10病理反射及脑膜刺激征课件11病理反射及脑膜刺激征课件12病理反射及脑膜刺激征课件13病理反射及脑膜刺激征课件14病理反射及脑膜刺激征课件15病理反射及脑膜刺激征课件16病理反射及脑膜刺激征课件17病理反射及脑膜刺激征课件18病理反射及脑膜刺激征课件19病理反射及脑膜刺激征课件20病理反射及脑膜刺激征课件21病理反射及脑膜刺激征课件22病理反射及脑膜刺激征课件23病理反射及脑膜刺激征课件24病理反射及脑膜刺激征课件25病理反射及脑膜刺激征课件26病理反射及脑膜刺激征课件27病理反射及脑膜刺激征课件28廖丽芬廖丽芬29神经反射检查反射(reflex):是通过反射弧完成的。一个反射弧传人神经包括:感受器、传入神经感受器中枢、传出神经和效应器等部分。反射弧中任何神经中枢部分有病变,都可使反射活动受到影响(减弱或消失)。另外,反射活动是传出神经N-69反射弧模式国受高级中枢控制的,如锥体束。神经反射检查30神经反射检查●浅反射●深反射病理反射●脑膜刺激征神经反射检查31浅反射角膜反射腹壁反射提睾反射肛门反射跖反射浅反射32深反射肱二头肌反射肱三头肌反射桡骨膜反射膝反射跟腱反射深反射33病理反射病理反射系指当锥体束受损时失去对脑干和脊髓的抑制作用而释放出的踝及趾背伸反射。岁半内的婴儿锥体束尚未发育完善,可出现上述反射,不属于病理性但成人出现上述反射时则为病理性病理反射34病理反射●巴彬斯基征(Babinski)°奥本海姆征(Oppenheim)戈登征(Gordon)查多克征(Chaddock霍夫曼征(Hoffmann)●阵挛(Clonus):1踝阵挛2.髌阵挛病理反射35病因和发病机制巴彬斯基征传入神经为胫神经,中枢在骶髓的后角细胞腰髓4-5和骶髓1-2的前角细胞,传出神经为腓深神经。巴彬斯基征是锥体束损害相当可靠的指征,多见于锥体束损伤亦可见于深睡、深度麻醉、药物或酒精中毒、脊髓病变脑卒中、癫痫发作后的'odd氏麻痹时和低血糖休克等2查多克征:与巴彬斯基征相同3戈登征:与卡道克征相同4奥本海姆:与高尔登征相同。5霍夫曼:上肢锥体束症(损伤或病变),常见于脑血管疾病等,也可见于颈椎病变。如双侧霍夫曼氏征阳性,而无神经系统体征则无定位意义。病因和发病机制36巴彬斯基征●病人仰卧,髋及膝关节伸直。评估者手持被评估者踝部,用钝头竹签沿足底外侧划至小趾跟部足掌时转向内侧,阳性反应为拇趾缓慢背伸,其余四趾呈扇形展开。Babinski(-巴彬斯基征37奥本海姆征评估者以拇指和示指沿被评估者胫前自上而下加压移动,阳性表现同巴彬斯基征。Oppenheim(+3Babinski(+Cordon(+)奥本海姆征38病理反射及脑膜刺激征课件39病理反射及脑膜刺激征课件40病理反射及脑膜刺激征课件41病理反射及脑膜刺激征课件42病理反射及脑膜刺激征课件43病理反射及脑膜刺激征课件44病理反射及脑膜刺激征课件45病理反射及脑膜刺激征课件46病理反射及脑膜刺激征课件47病理反射及脑膜刺激征课件48病理反射