急诊危重病人抢救中医护配合课件

急诊危重病人

抢救配合

急诊科刘光河2022/12/161急诊危重病人

抢救配合急诊科刘光河急诊科工作特点：

急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。忙：病人病情变化快，就诊人数多，尤其在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作，所以急诊工作十分繁忙，要做到紧张有序。多学科性：就诊病人病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊，因而，要有高效能的指挥组织和协作制度，另外，多数病人是初次急诊就诊，常常有传染病人，易造成交叉感染。因此，要特别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度。2022/12/162急诊科工作特点：

急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以需要抢救的危重病人生命体征不稳定有生命危险或潜在生命危险必须立刻进行复苏2022/12/163需要抢救的危重病人生命体征不稳定2022/12/133需要抢救的危重病人心跳呼吸骤停中毒脏器功能衰竭(心衰、肾衰、循环衰竭、肝衰)2022/12/164需要抢救的危重病人心跳呼吸骤停2022/12/134需要抢救的危重病人各脏器功能发生异常中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外等）呼吸系统（呼吸困难、呼衰、肺栓塞等）循环系统（心血管、心绞痛、心梗、休克等）血液系统（DIC）消化系统（出血、胰腺炎）内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌无力危象等）2022/12/165需要抢救的危重病人各脏器功能发生异常2022/12/135急危重症病人的特点病情变化突然、紧急病情危重，随时有生命危险抢救治疗措施较多，需立即实施多发伤复合伤

2022/12/166急危重症病人的特点2022/12/136培养“职业”习惯

培养“团队”精神职业习惯：个人所从事的作为主要生活来源的工作惯性团队精神：集体中相互团结合作的精神2022/12/167培养“职业”习惯

培养“团队”精神职业习惯：个人所从事的作为医护关系的误区美国模式：医生的嘴，护士的腿——医生指挥，护士听着文革模式：钱是我们一针一针打出来的——我们在养着你们医生2022/12/168医护关系的误区美国模式：2022/12/138我们需要构建什么样的人际关系公平：分工不同、人格平等宽容：以责人之心责己，以恕己之心恕人双赢互利可持续发展和谐并不等于相同2022/12/169我们需要构建什么样的人际关系公平：分工不同、人格平等2022和谐关系共同构成医院医疗服务的支柱彼此不可缺失彼此不可替代彼此相互补充2022/12/1610和谐关系共同构成医院医疗服务的支柱2022/12/1310团队精神技术互补、团结和谐分工、合作（CPR、除颤、人工气道、机械通气、中心静脉、搬运病人）抢救治疗措施在实施过程中相互弥补（比如口腔护理，预防脱管）2022/12/1611团队精神技术互补、团结和谐2022/12/1311团队精神负有共同责任的统一目标和标准保证抢救工作的顺利、及时避免出现不必要的医患纠纷2022/12/1612团队精神负有共同责任的统一目标和标准2022/12/131护理在急诊中的作用分诊观察治疗沟通:病人、医师、家属2022/12/1613护理在急诊中的作用分诊2022/12/1313急诊护士要具备快速判断病情轻重缓急的能力与病人及家属交流的能力与医师交流的能力过硬的各项护理技术不用别人说昏迷病人插胃管穿看不见的静脉CPR效果判定眼睛尖手脚快有同情心能独挡一面2022/12/1614急诊护士要具备快速判断病情轻重缓急的能力2022/12/13医护抢救配合医护抢救配合15护士要分工合作，实施规范化、程序化的护理措施，缩短黄金抢救时间。A护士负责呼吸道管理，清除呼吸道分泌物、呕吐物等，保持呼吸道通畅，配合医生行气管插管、简易呼吸囊的使用，在抢救中起小组长的作用（头位）；B护士负责循环系统生命体征的监测管理，建立两条静脉通道，保证静脉用药、心电监护、除颤仪的使用等（侧位）；C护士负责对外联系，补充物品药品，完成抢救记录（脚位）。2022/12/1616护士要分工合作，实施规范化、程序化的护理措施，缩短黄金抢救时抢救时人力资源管理

2人分工法医生护士抢救时人力资源管理

2人分工法医生护士171名护士配合抢救的程序置患者于合适体位

通畅气道（清除口咽部异物）必要时胸外心脏按压，人工呼吸气管插管、气管内给药、接人工呼吸机（医生到达现场后，由医生做胸外按压）开放静脉通路电击除颤、心电监护头部降温监测生命体征

2022/12/16181名护士配合抢救的程序置患者于合适体位2022/12/13抢救时人力资源管理医生A护士B护士3人分工法抢救时人力资源管理医生A护士B护士3人分工法19急诊危重病人抢救中医护配合课件204人分工法A护士B护士C护士医生4人分工法A护士B护士C护士医生21医生：判定病情，CPR全程主操作。A护士：①高年资护士，头位护士，②呼吸道管理，保证呼吸道通畅、吸氧、吸痰，协助医生气管插管。③观察病情变化，负责现场护士指挥。医生：判定病情，CPR全程主操作。22B护士：①侧位护士 ②循环系统管理，建立静脉通道， 协助胸外按压、除颤、心电监护、执行口头医嘱。B护士：①侧位护士23C护士：①较低年资护士。 ②职责：物品的补给，创口的压迫止血， 包扎。负责抢救记录，抢救联络工 作。C护士：①较低年资护士。24抢救工作制度参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥（组长由抢救现场的最高职称医师担任），坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到之前，护士应根据病人病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压等。2022/12/1625抢救工作制度参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，抢救工作制度对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化，抢救经过，各种用药等要详细交班2022/12/1626抢救工作制度对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动202抢救工作制度及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消毒外，还须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作（6小时内）2022/12/1627抢救工作制度及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化202抢救病人时对护士的要求了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事情熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用2022/12/1628抢救病人时对护士的要求2022/12/1328抢救病人时对护士的要求抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫维持抢救现场秩序，让无关人员离开2022/12/1629抢救病人时对护士的要求抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑抢救病人时对护士的要求保证吸氧管路畅通建立静脉通路，保证用药途径畅通迅速，准确地执行“有效”医嘱积极配合医生进行各种抢救操作及时准确详细地记护理记录2022/12/1630抢救病人时对护士的要求保证吸氧管路畅通2022/12/133抢救病人时对护士的要求护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用气管插管、中心静脉插管、等操作用物麻醉机、呼吸机监护仪、心电图除颤机、洗胃机输液泵、注射泵各种急救药物的配制、推注的速度2022/12/1631抢救病人时对护士的要求护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用2抢救护理记录及时准确地记录第一手资料医生写病程记录和抢救记录的信息、依据及时、详细、准确记录生命体征的变化要特别注意记录病人病情变化的时间、表现、对病人采取的急救措施、用药剂量、用法及时间（准确到分钟）2022/12/1632抢救护理记录及时准确地记录第一手资料2022/12/1332医护配合——抢救工作制度严密观察病情，护理记录要详细，用药处置要准确。执行口头医嘱时，护士在用药前后应口头向医生重复医嘱，认真核对，并将空安焙保留，抢救工作结束时经二人核对，医生补开抢救用药医嘱后方可弃之。2022/12/1633医护配合——抢救工作制度严密观察病情，护理记录要详细，用药处

抢救结束之后，不要只顾写记录，而忽视了对病人的巡视。比如：气管插管，呼吸机管路，一定注意巡视。我认为病人安全才是真正的安全，才能避免不必要的纠纷，才能有利于病人的康复。抢救结束之后，不要只顾写记录，而忽视了对病人的巡视34构建和谐医院微笑赞美倾听己所不欲，勿施于人换位思考

2022/12/1635构建和谐医院微笑2022/12/1335谢谢

聆听谢谢2022/12/1636谢谢

聆听谢谢2022/12/1336急诊危重病人

抢救配合

急诊科刘光河2022/12/1637急诊危重病人

抢救配合急诊科刘光河急诊科工作特点：

急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。忙：病人病情变化快，就诊人数多，尤其在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作，所以急诊工作十分繁忙，要做到紧张有序。多学科性：就诊病人病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊，因而，要有高效能的指挥组织和协作制度，另外，多数病人是初次急诊就诊，常常有传染病人，易造成交叉感染。因此，要特别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度。2022/12/1638急诊科工作特点：

急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以需要抢救的危重病人生命体征不稳定有生命危险或潜在生命危险必须立刻进行复苏2022/12/1639需要抢救的危重病人生命体征不稳定2022/12/133需要抢救的危重病人心跳呼吸骤停中毒脏器功能衰竭(心衰、肾衰、循环衰竭、肝衰)2022/12/1640需要抢救的危重病人心跳呼吸骤停2022/12/134需要抢救的危重病人各脏器功能发生异常中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外等）呼吸系统（呼吸困难、呼衰、肺栓塞等）循环系统（心血管、心绞痛、心梗、休克等）血液系统（DIC）消化系统（出血、胰腺炎）内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌无力危象等）2022/12/1641需要抢救的危重病人各脏器功能发生异常2022/12/135急危重症病人的特点病情变化突然、紧急病情危重，随时有生命危险抢救治疗措施较多，需立即实施多发伤复合伤

2022/12/1642急危重症病人的特点2022/12/136培养“职业”习惯

培养“团队”精神职业习惯：个人所从事的作为主要生活来源的工作惯性团队精神：集体中相互团结合作的精神2022/12/1643培养“职业”习惯

培养“团队”精神职业习惯：个人所从事的作为医护关系的误区美国模式：医生的嘴，护士的腿——医生指挥，护士听着文革模式：钱是我们一针一针打出来的——我们在养着你们医生2022/12/1644医护关系的误区美国模式：2022/12/138我们需要构建什么样的人际关系公平：分工不同、人格平等宽容：以责人之心责己，以恕己之心恕人双赢互利可持续发展和谐并不等于相同2022/12/1645我们需要构建什么样的人际关系公平：分工不同、人格平等2022和谐关系共同构成医院医疗服务的支柱彼此不可缺失彼此不可替代彼此相互补充2022/12/1646和谐关系共同构成医院医疗服务的支柱2022/12/1310团队精神技术互补、团结和谐分工、合作（CPR、除颤、人工气道、机械通气、中心静脉、搬运病人）抢救治疗措施在实施过程中相互弥补（比如口腔护理，预防脱管）2022/12/1647团队精神技术互补、团结和谐2022/12/1311团队精神负有共同责任的统一目标和标准保证抢救工作的顺利、及时避免出现不必要的医患纠纷2022/12/1648团队精神负有共同责任的统一目标和标准2022/12/131护理在急诊中的作用分诊观察治疗沟通:病人、医师、家属2022/12/1649护理在急诊中的作用分诊2022/12/1313急诊护士要具备快速判断病情轻重缓急的能力与病人及家属交流的能力与医师交流的能力过硬的各项护理技术不用别人说昏迷病人插胃管穿看不见的静脉CPR效果判定眼睛尖手脚快有同情心能独挡一面2022/12/1650急诊护士要具备快速判断病情轻重缓急的能力2022/12/13医护抢救配合医护抢救配合51护士要分工合作，实施规范化、程序化的护理措施，缩短黄金抢救时间。A护士负责呼吸道管理，清除呼吸道分泌物、呕吐物等，保持呼吸道通畅，配合医生行气管插管、简易呼吸囊的使用，在抢救中起小组长的作用（头位）；B护士负责循环系统生命体征的监测管理，建立两条静脉通道，保证静脉用药、心电监护、除颤仪的使用等（侧位）；C护士负责对外联系，补充物品药品，完成抢救记录（脚位）。2022/12/1652护士要分工合作，实施规范化、程序化的护理措施，缩短黄金抢救时抢救时人力资源管理

2人分工法医生护士抢救时人力资源管理

2人分工法医生护士531名护士配合抢救的程序置患者于合适体位

通畅气道（清除口咽部异物）必要时胸外心脏按压，人工呼吸气管插管、气管内给药、接人工呼吸机（医生到达现场后，由医生做胸外按压）开放静脉通路电击除颤、心电监护头部降温监测生命体征

2022/12/16541名护士配合抢救的程序置患者于合适体位2022/12/13抢救时人力资源管理医生A护士B护士3人分工法抢救时人力资源管理医生A护士B护士3人分工法55急诊危重病人抢救中医护配合课件564人分工法A护士B护士C护士医生4人分工法A护士B护士C护士医生57医生：判定病情，CPR全程主操作。A护士：①高年资护士，头位护士，②呼吸道管理，保证呼吸道通畅、吸氧、吸痰，协助医生气管插管。③观察病情变化，负责现场护士指挥。医生：判定病情，CPR全程主操作。58B护士：①侧位护士 ②循环系统管理，建立静脉通道， 协助胸外按压、除颤、心电监护、执行口头医嘱。B护士：①侧位护士59C护士：①较低年资护士。 ②职责：物品的补给，创口的压迫止血， 包扎。负责抢救记录，抢救联络工 作。C护士：①较低年资护士。60抢救工作制度参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥（组长由抢救现场的最高职称医师担任），坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到之前，护士应根据病人病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压等。2022/12/1661抢救工作制度参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，抢救工作制度对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化，抢救经过，各种用药等要详细交班2022/12/1662抢救工作制度对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动202抢救工作制度及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消毒外，还须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作（6小时内）2022/12/1663抢救工作制度及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化202抢救病人时对护士的要求了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事情熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用2022/12/1664抢救病人时对护士的要求2022/12/1328抢救病人时对护士的要求抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫维持抢救现场秩序，让无关人员离开2022/12/1665抢救病人时对护