切诊广州中医药大学课程课件

切诊-广州中医药大学精品课程2022/12/16切诊广州中医药大学精品课程切诊-广州中医药大学精品课程2022/12/13切诊广州中医1

目的要求:1、重点掌握脉诊的内容2、了解按诊的一般方法和内容授课方式：CAI教学课堂讲授实验教学课时：理论课6学时实验课3学时切诊广州中医药大学精品课程2目的要求:切诊广州中医药大学精品课程2切诊------通过用手触摸的方式获得病情资料的一种诊察方法。切诊又分为：脉诊按诊切诊广州中医药大学精品课程3切诊------通过用手触摸的方式获得病情资料的切诊广州

一

脉诊概念：是医生用手指切按患者动脉，根据其不同的形象来了解病情，辨别病证的诊察方法。目的要求

1、掌握诊脉的部位和方法；2、掌握常见病脉的脉象与临床意义；3、熟悉脉诊的原理，脉象的生理变异；4、熟悉相兼脉概念与主病规律；5、了解遍诊法、三部诊法概念、方法。

切诊切诊广州中医药大学精品课程4

一

脉诊概念：是医生用手指切按患者动脉，根脉诊简史1、扁鹊：已将脉诊用于临床实践。2、《内经》：“三部九候论”、“独取寸口”。3、张仲景：“平脉辨证。”4、王叔和：著《脉经》，记载24种脉象。5、李时珍：著《濒湖脉学》，记载27种脉象。6、周学霆：著《三指禅》，以缓脉为权衡标准。7、黄宫绣：著《脉理求真》。8、赵绍琴：著《文魁脉学》。切诊切诊广州中医药大学精品课程5脉诊简史1、扁鹊：已将脉诊用于临床实践。切诊切诊广州中(一)脉象形成的原理1、心脏是形成脉象的主要脏器

“心主血，其充在脉”、“心藏脉、脉舍神。”2、气血是形成脉象的物质基础

“气为血帅，血为气母”、“气行则血行。”“脉不自行，随气而至，气动脉应。”3、其他脏腑与脉象形成的关系

“脉以胃气为本。”

切诊切诊广州中医药大学精品课程6(一)脉象形成的原理1、心脏是形成脉象的主要(二)脉诊的部位一、脉诊的部位1、遍诊法（三部九候）：上部、中部、下部2、仲景三部诊法：寸口、趺阳、太蹊切诊切诊广州中医药大学精品课程7(二)脉诊的部位一、脉诊的部位切诊切诊广州中医药大

3、寸口诊法：寸口脉象为什么能反映五脏六腑的病变？

“独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？”“气口何以独为五脏主？”切诊切诊广州中医药大学精品课程83、寸口诊法：切诊切诊广州中医药大学精品课程8寸关尺的定位1、先定关：以高骨（桡骨茎突）为标记2、再定寸、尺：

关前为寸关后为尺切诊切诊广州中医药大学精品课程9寸关尺的定位1、先定关：以高骨（桡骨茎突）为标记切二、脉诊的方法和注意事项平息和体位平息：“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动闰以太息，命曰平人”。体位：坐位、卧位与心脏等高。诊脉时间：平旦为佳，安静。切诊切诊广州中医药大学精品课程10二、脉诊的方法和注意事项平息和体位切诊切诊广州中医三、脉诊的指法指法：手指略成弓形倾斜，指腹对脉脊。高大者宜疏，矮小者宜密，小儿用拇指定关法。

1、举：轻取2、按：重取3、寻：中取循法、推法、总按、单按。切诊切诊广州中医药大学精品课程11三、脉诊的指法指法：手指略成弓形倾斜，指腹对脉脊。高大者切总按切诊切诊广州中医药大学精品课程12总按切诊切诊广州中医药大学精品课程12单按切诊切诊广州中医药大学精品课程13单按切诊切诊广州中医药大学精品课程13错误的诊脉手法切诊切诊广州中医药大学精品课程14错误的诊脉手法切诊切诊广州中医药大学精品课程14脉象的要素构成脉象的八个要素：

脉位：脉管的浅深

至数：脉搏的频率

脉长：脉动的范围长短

脉力：脉搏的强弱

脉宽：脉管的粗细

流利度：脉来的通畅程度

紧张度：脉管的弛缓程度

均匀度：脉动的节律切诊切诊广州中医药大学精品课程15脉象的要素构成脉象的八个要素：切诊切诊广州中医药大学精平脉的特征1、胃：脉来从容、和缓、流利。

2、神：应指有力，节律整齐。

3、根：尺脉沉取有力，按之不绝。

切诊切诊广州中医药大学精品课程16平脉的特征1、胃：脉来从容、和缓、流利。切诊切诊广州中脉象的生理变异

1、与年龄、性别、形体有关：

年龄：越小脉越快（婴儿120-140次/分）体质：身高者脉长，身矮者脉短；瘦人脉浮，肥人脉沉。2、与精神情志有关：3、与季节、地理、气候有关：

春弦、夏洪、秋浮、冬沉。4、几种生理变异：斜飞脉、反关脉。切诊切诊广州中医药大学精品课程17脉象的生理变异1、与年龄、性别、形体有关：切诊切课堂小结：1、部位：寸、关、尺2、指力：举、按、寻3、平脉：胃、神、根切诊切诊广州中医药大学精品课程18课堂小结：1、部位：寸、关、尺切诊切诊广州中医药大学精常见脉象及临床意义1、浮脉、沉脉2、迟脉、数脉3、洪脉、细脉4、长脉、短脉5、虚脉、实脉6、滑脉、涩脉7、弦脉、紧脉8、结脉、代脉、促脉切诊切诊广州中医药大学精品课程19常见脉象及临床意义1、浮脉、沉脉切诊切诊广州

(1)浮脉1、脉象特征：轻取即得，重按反减；

举之有余，按之不足；崔氏《脉诀》：“浮脉法天，轻手可得，泛泛在上，如水漂木。”《诊宗三昧》：“浮脉者，下指即显浮象，按之稍减而不空。”切诊切诊广州中医药大学精品课程20

(1)浮脉1、脉象特征：轻取即得，重按反减；脉位分类浮脉2、临床意义：主表证，亦主里虚（虚阳外越）。1）主表证－－外邪侵袭，人体正气趋向于表，故脉浮。2）主里虚－－久病精气衰竭，阴不敛阳，虚阳外越。

切诊广州中医药大学精品课程21脉位分类浮脉2、临床意义：主表证，亦主里虚（虚阳切诊广州

(2)沉脉1、脉象特征：轻取不应，重按始得；举之不足，按之有余。《濒湖脉学》“如石投水，必极其底。”《脉诀汇辨》“有深深下沉之势。”《脉诀刊误》“轻手于皮肤之间不可得，徐徐按至肌肉中部间应指，又按至筋骨下部乃有力，此沉脉也。”切诊切诊广州中医药大学精品课程22

(2)沉脉1、脉象特征：轻取不应，重按始得；切脉位分类沉脉2、临床意义：主里证。常见于下痢、浮肿、呕吐、郁结气滞等。

沉而有力——里实：气血内困于里；多因水、寒、积滞所致（寒主收引，水性沉潜，积滞则阳气伏郁）。

沉而无力——里虚：阳气虚不能升举。切诊广州中医药大学精品课程23脉位分类沉脉2、临床意义：主里证。切诊广州中医药大学精(3)迟脉1、脉象特征：脉来迟缓，一息脉动3－4

至（一分钟不满60次）。《脉诀汇辨》：“往来迟缓，三至一息。”《诊家枢要》：“迟，不及也，呼吸之间，脉仅三至。”切诊切诊广州中医药大学精品课程24(3)迟脉1、脉象特征：脉来迟缓，一息脉动3－4切脉率分类迟脉2、临床意义：主寒证，亦主邪热结聚里实证。1）主寒证－－有力为实寒；无力为虚寒。

实寒：寒邪凝滞，阳气失于宣通。虚寒：阳气虚弱失于温运。

2）亦主热证－－邪热结聚，经隧阻滞。多见于里热实证（阳明腑实证、肠伤寒、脑膜炎)。

切诊广州中医药大学精品课程25脉率分类迟脉2、临床意义：主寒证，亦主邪热结聚里实证。切

(4)数脉1、脉象特征：脉来急促，一息5－6至。《濒湖脉学》：“一息六至，脉流薄疾。”《脉诀启悟》：“不似滑脉之往来流利，动脉之厥厥动摇，疾脉之过于急疾。”切诊切诊广州中医药大学精品课程26

(4)数脉1、脉象特征：脉来急促，一息5－6至。脉率分类数脉

2、临床意义：主热证，亦主虚证。1）主热证－－因热迫血妄行，故脉数。2）主虚证－－精血耗损，元气亏虚，脉来虚数。多见于虚劳日久之人。张景岳曰:“愈虚则脉愈数。”切诊广州中医药大学精品课程27脉率分类数脉2、临床意义：主热证，亦主虚证。切诊广州(5)洪脉1、脉象特征：脉形宽大，滔滔满指，来盛去衰。《诊家正眼》：“洪脉极大，状若洪水，来盛去衰，滔滔满指。”《濒湖脉学》：“洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜。”切诊切诊广州中医药大学精品课程28(5)洪脉1、脉象特征：脉形宽大，滔滔满指，来盛切诊脉的宽度分类洪脉

2、临床意义：主热甚（气分热甚）。

里热内盛，气盛血涌故脉来洪。亦主虚证－－若洪大无力，则不主气分热盛，乃阴精耗竭，孤阳欲外越之兆。切诊广州中医药大学精品课程29脉的宽度分类洪脉2、临床意义：主热甚（气分热甚）。切诊(6)微脉1、脉象特征：极细极软，按之欲绝，若有若无。2、主病：气血虚甚，阳气衰微。正气将绝，鼓动无力，故脉微欲绝。《伤寒论》：“少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，……通脉四逆汤主之。”切诊切诊广州中医药大学精品课程30(6)微脉1、脉象特征：极细极软，按之欲绝，若有若无

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细脉1、脉象特征：脉细如线，应指明显，按之不绝。《脉经》：“细脉，小大于微，常有，但细耳。”《诊家正眼》：“细直而软，累累萦萦，状若丝线，较显于微。”《濒湖脉学》：“小于微而常有，细直而软，若丝线之应指。”切诊切诊广州中医药大学精品课程31

(7)细脉1、脉象特征：脉细如线，应指明显，按脉的宽度分类细脉2、临床意义：主气血两虚，诸虚劳损；主湿侵。

1）气血不足：不能充盈脉道，则脉来细而无力。2）湿侵：脾虚湿盛或感受湿邪，湿邪阻碍脉道，故脉细。切诊广州中医药大学精品课程32脉的宽度分类细脉2、临床意义：主气血两虚，诸虚劳损；切诊广结合舌象来判断细脉的主证12切诊广州中医药大学精品课程33结合舌象来判断细脉的主证12切诊广州中医药大学精品课程33

(8)散脉1、脉象特征：浮大无根，应指散漫，按之消失。2、临床意义：为元气耗散，脏腑精气欲绝。《濒湖脉学》：“至数不齐，涣散不收。”《诊宗三昧》：“其脉散者死。”

脉理：阴衰阳消，心气不能维系血液运行。切诊切诊广州中医药大学精品课程34(8)散脉1、脉象特征：浮大无根，应指散漫，按之消(9)虚脉1、脉象特征：举之无力，按之空豁，应指松软。是一切无力脉的总称。《脉经》：“虚脉，迟大而软，按之无力，隐指豁豁然空。”《三指禅》：“虚脉大而松，迟柔少力充。”。切诊切诊广州中医药大学精品课程35(9)虚脉1、脉象特征：举之无力，按之空豁，应指松脉力度分类虚证2、临床意义：主虚证。血虚不能充盈，气虚不敛而外张。可见于久病虚劳、伤暑气阴两伤等。《诊家枢要》：“虚，气血俱虚之诊也，为暑，为虚烦多汗，为恍惚多惊。”切诊广州中医药大学精品课程36脉力度分类虚证2、临床意义：主虚证。切诊广州中医药大学精品

(10)实脉1、脉象特征：应指幅幅，举按皆然。是一切有力脉的总称。《濒湖脉学》：“浮沉皆得大而长，应指无虚幅幅强。”《诊宗三昧》：“实脉有力，长大而坚。”切诊切诊广州中医药大学精品课程37

(10)实脉1、脉象特征：应指幅幅，举按皆然。切脉力分类实脉2、临床意义：主实证。

邪盛正实，正邪相搏，气血涌盛脉道充满故实。凡邪气有余，阳热内郁所致高热谵语，腑实便坚，三焦火盛，食滞胁痛等，皆可见实脉。切诊广州中医药大学精品课程38脉力分类实脉2、临床意义：主实证。切诊广州中医药大

(11)滑脉1、脉象特征：往来流利，如盘走珠，应指圆滑。《诊家正眼》：“滑脉替替，往来流利，盘珠之形，荷露之义。”《脉经》：“与数脉相似。”切诊切诊广州中医药大学精品课程39

(11)滑脉1、脉象特征：往来流利，如盘走珠，应指脉流利度分类滑脉2、临床意义：主痰饮、食滞、实热诸证。1）主痰饮：痰饮为阴滑之物，痰湿聚于体内，足使脉内阴液增加，血流如粒而现滑象。2）主食滞：宿食化热，气实血涌。3）主实热：正盛邪实，气血涌盛。切诊广州中医药大学精品课程40脉流利度分类滑脉2、临床意义：主痰饮、食滞、实热诸证。切诊脉流利度分类滑脉主妇人的孕脉：气血充盛。

《景岳全书》“妇女脉滑数而经断者，为有孕。”

见于正常人：滑缓为平人之常，多见于青壮年，尤以女性明显。

《景岳全书》“若平人脉滑而和缓，此自营卫充实之佳兆。”切诊广州中医药大学精品课程41脉流利度分类滑脉主妇人的孕脉：气血充盛。切诊广州中医药大学

(12)涩脉1、脉象特征：往来艰涩，如轻刀刮竹。《濒湖脉学》“如雨沾砂，如病蚕食叶。”《脉经》“细而迟，往来艰，或一止复来。”

特点：脉管细、流速慢、不流畅。切诊切诊广州中医药大学精品课程42

(12)涩脉1、脉象特征：往来艰涩，如轻刀刮竹。切脉流利度分类涩脉

2、临床意义：主伤精、血少、痰食内停，气滞血瘀。1）涩而无力－－伤精、血少。2）涩而有力－－实证（痰食积滞、瘀血）。

气、血、食、痰阻碍脉道，脉行不畅。切诊广州中医药大学精品课程43脉流利度分类涩脉2、临床意义：主伤精、血少、痰食内停(13)长脉1、脉象特征：脉体较长，超过寸关尺。

《诊家正眼》：“长脉迢迢，首尾俱端，直上直下，如循长竿。”《濒湖脉学》：“长脉不大不小，迢迢自若，如循长竿末梢，为平；如引绳，如循长竿，为病。”“过于本位脉名长，弦则非然但紧张，弦脉与长争较远，良工尺度自能量。”，切诊切诊广州中医药大学精品课程44(13)长脉1、脉象特征：脉体较长，超过寸关尺。，切脉长度分类长脉2、临床意义：主阳证、实证、热证。多由邪气盛实，正气不衰，邪正搏击所致。《素问·脉要精微论》：“长则气治。”正常人气血旺盛，精气盛满，脉气盈余。切诊广州中医药大学精品课程45脉长度分类长脉2、临床意义：主阳证、实证、热证。切诊(14)短脉1、脉象特征：只现于关部，它部不显。李中梓：“两头低而沉下，中间突而浮起。”《濒湖脉学》：“不及本位，应指而回，不能满部。”2、临床意义：主气病。有力为气郁，无力为气损。气郁不能展，气虚不能鼓动故脉短。切诊切诊广州中医药大学精品课程46(14)短脉1、脉象特征：只现于关部，它部不显。切(15)弦脉1、脉象特征：端直以长，如按琴弦。《脉经》：“按之如弓弦状。”《脉诀刊误》：“状若筝弦，从直中过，挺然于指下，曰弦。”《濒湖脉学》：“如张弓弦，按之不移，绰绰如按琴瑟弦。”

特点：脉管细、脉力强、两端绷紧，触手点长。切诊切诊广州中医药大学精品课程47(15)弦脉1、脉象特征：端直以长，如按琴弦。切诊脉的紧张度分类弦脉2、临床意义：主肝胆病、诸痛症、痰饮、疟疾等。

弦为肝脉，为气机不畅之象。凡肝气胁痛、腹痛、冷痹、疝瘕、疟疾等多见弦脉。《内经》：“阳弦头痛，阴弦腹痛。”切诊广州中医药大学精品课程48脉的紧张度分类弦脉2、临床意义：主肝胆病、诸痛症、痰饮、切脉的紧张度分类弦脉补充：临床上用“弦脉”来描述脉象的两种概念。1、指标准的弦脉：如琴弦状，主气滞等。2、指脉管粗硬：多用于描述老年人的脉管硬化，高血压病时出现的一种现象。属于生理性退化的一种征象。但这种弦象不能解释为气滞，它是因为肾水不足，不能涵养肝木所致的肝阳上亢征象。朱丹溪：“脉无水而不软也”。

切诊广州中医药大学精品课程49脉的紧张度分类弦脉补充：切诊广州中医药大学精品课程49

(16)芤脉1、脉象特征：浮大中空，如按葱管。

2、临床意义：失血。脉理：阴血不能维阳气，阳气浮散。

《金匮要略》：“脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。”

切诊切诊广州中医药大学精品课程50(16)芤脉1、脉象特征：浮大中空，如按葱管。切(17)紧脉1、脉象特征：脉形紧急，如牵绳转索。《脉经》：“如切绳状。”《诊家正眼》：“紧脉有力，左右弹指，如绞转索，如切紧绳。”切诊切诊广州中医药大学精品课程51(17)紧脉1、脉象特征：脉形紧急，如牵绳转索。切脉的紧张度分类紧脉2、临床意义：主寒证、痛证、宿食。

寒主收引，脉管内缩故紧。多见于寒邪内侵引起的伤寒发热，头痛咳嗽，心腹痛或胀满，呕吐泻利，阴疝痃癖等。《脉诀刊误》：“紧为寒为痛”。切诊广州中医药大学精品课程52脉的紧张度分类紧脉2、临床意义：主寒证、痛证、宿食。(18)缓脉1、脉象特征：一息四至，来去有怠。有两种意义：1）脉管柔和，脉来和缓，有悠然之意。为有神，有胃之平脉。2）脉管纵使缓，脉来懈怠。

《脉经》“去来亦迟，小快于迟。”

主病：多由脾虚，或湿邪困阻。切诊切诊广州中医药大学精品课程53(18)缓脉1、脉象特征：一息四至，来去有怠。切诊(19)革脉1、脉象特征：中空外坚，如按鼓皮。《濒湖脉学》“芤脉，弦而芤，如按鼓皮。”《医学实在易》“革脉外强”徐春甫：“革为皮革，浮弦大虚，如按鼓皮，内虚外急。”特点：脉管表面绷急、力强，按之中间空虚。切诊切诊广州中医药大学精品课程54(19)革脉1、脉象特征：中空外坚，如按鼓皮。切诊脉的紧张度分类革脉2、临床意义：亡血、失精、半产、漏下等。革为精气内虚，气无所恋而浮越于外所致。《金匮要略》“妇人则半产漏下，男子则亡血失精。”《伤寒论》“脉弦而大，弦则为减，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名为革。”

切诊广州中医药大学精品课程55脉的紧张度分类革脉2、临床意义：亡血、失精、半产、漏下等。(20)牢脉1、脉象特征：实大弦长，沉取始得，坚着不移。李中梓：“牢有二义，坚牢固实之义，又深居在内之义。”《脉说》：“沉而有力，劲而不移，实大弦长，牢之体也。”2、临床意义：阴寒内盛，疝气症瘕。脉理：阴寒内积，阳气沉潜于下，故脉来沉而实大弦长。切诊切诊广州中医药大学精品课程56(20)牢脉1、脉象特征：实大弦长，沉取始得，坚着不(21)弱脉1、脉象特征：极软而沉细

《脉经》：“弱脉极软而沉细，按之欲绝指下。”《脉理求真》：“沉细软弱，举之如无，按之乃得。”

特点：脉体小、脉位沉、脉力少、脉管软。切诊广州中医药大学精品课程57(21)弱脉1、脉象特征：极软而沉细切诊广州中医药脉力分类弱脉

主病：主阳气虚衰或气血俱虚

阳虚不能温运，鼓动无力。

多见于元气虚耗，阳气衰微之人。症见面白肢冷、气短少力、惊恐自汗、筋骨痿弱、遗精泄泻等。切诊广州中医药大学精品课程58脉力分类弱脉主病：主阳气虚衰或气血俱虚切诊广州中医药大学(22)濡脉1、脉象特征：浮而细软，如絮浮水。《脉经》“极软而浮细。”特点：脉位浮、脉管细、脉力少、不甚流利。2、临床意义：主诸虚，又主湿。凡气虚，自汗，身倦乏力，短气等可见濡。切诊切诊广州中医药大学精品课程59(22)濡脉1、脉象特征：浮而细软，如絮浮水。切(23)伏脉1、脉象特征：比沉脉更深，需重按着骨始可得，甚至伏而不现。

《诊家正眼》“推筋着骨，得始其形。”

2、临床意义：邪闭、厥病、痛极（伏而有力）

多因邪气内伏，脉气不得宣通所致。如气闭、寒闭、热闭、火闭、痛极、霍乱等可见。切诊切诊广州中医药大学精品课程60(23)伏脉1、脉象特征：比沉脉更深，需重按着骨始切(24)动脉1、脉象特征：脉动如豆，见于关部。

《脉经》：“动脉见于关上，无头尾，大如豆，厥厥动摇。”2、临床意义：多见于惊恐、疼痛。

特点：滑、数、短。切诊切诊广州中医药大学精品课程61(24)动脉1、脉象特征：脉动如豆，见于关部。切(25)促脉1、脉象特征：数而一止，止无定数。《脉经》：“促脉来去数，时一止复来。”《濒湖脉学》“来去数，时一止复来，如蹶之趣，徐疾不常。”2、临床意义：主阳盛热实。

邪热内盛，壅滞脉道，脉行不利。切诊切诊广州中医药大学精品课程62(25)促脉1、脉象特征：数而一止，止无定数。切(26)结脉1、脉象特征：缓而一止，止无定数。《伤寒论》“脉来缓，时一止复来者名曰结脉。”2、临床意义：主阴盛气结。

阴寒凝滞，心阳被抑。多见于气结、血瘀、寒痰、饮食停滞、癥瘕积聚等。切诊切诊广州中医药大学精品课程63(26)结脉1、脉象特征：缓而一止，止无定数。切(27)代脉1、脉象特征：脉来一止，止有定数，良久方来。《脉经》“代脉来数中止，不能自还，因而复动。”《活人书》“往来缓动而中止，不能自还，因而复动，名曰代也。”切诊切诊广州中医药大学精品课程64(27)代脉1、脉象特征：脉来一止，止有定数，良久2、临床意义：主脏气衰微。1）脏气衰微，无力继续，故脉歇止难复。《诊家正眼》“代主脏衰，危恶之候”，“心疼夺食，脉三动一止，良久不能自还。”2）又主痛症、七情惊恐、跌仆损伤。“惊则气乱。”切诊切诊广州中医药大学精品课程652、临床意义：主脏气衰微。切诊切诊广州中医药大学精(28)疾脉1、脉象特征：一息七至以上。2、临床意义：为虚弱，阳气将绝之征。多见于阳亢无制，真阴垂绝之候。切诊切诊广州中医药大学精品课程66(28)疾脉1、脉象特征：一息七至以上。切诊2、相似脉鉴别与比较一、相类脉比较1、脉位类：浮－－浮、芤、虚、濡、洪；沉－－沉、伏、牢、弱。2、脉率类：迟－－迟、缓、涩、结；数－－数、洪、滑、促。切诊切诊广州中医药大学精品课程672、相似脉鉴别与比较一、相类脉比较切诊切诊广州脉象类比、相兼脉和真脏脉3、脉宽类：大（粗）－－大、虚、洪、芤、实；小（细）－－细、弱、濡、弦。4、脉力类：虚－－虚、弱、濡、微；实－－实、弦、紧。切诊广州中医药大学精品课程68脉象类比、相兼脉和真脏脉3、脉宽类：切诊广州中医药大3、怪脉病情深重，胃气衰败，真脏脉现。（1）无胃之脉：弦硬不柔，如循刀刃。

偃刀脉、弹石脉（2）无根之脉：浮大无根，按之消失。

釜沸脉、鱼翔脉、虾游脉（3）无神之脉：脉率无序，脉形散乱。

雀啄脉、屋漏脉、解索脉切诊切诊广州中医药大学精品课程693、怪脉病情深重，胃气衰败，真脏脉现。切（六）诊妇人脉（七）诊小儿脉切诊广州中医药大学精品课程70（六）诊妇人脉切诊广州中医药大学精品课程70相兼脉的主病规律概念：两种以上的脉同时出现称为相兼脉。原因：（1）正气有盛衰，邪气常兼夹；（2）脉的位、数、形、势、律。主病----各脉所主病之总和。

浮数脉＝浮（表）＋数（热）表热证沉数＝里热；弦数＝肝郁化火；滑数＝痰热切诊切诊广州中医药大学精品课程71相兼脉的主病规律概念：两种以上的脉同时出现称为相脉症顺逆与从舍

脉症的顺逆：(1)脉症相符(2)脉症不符脉症的从舍——常用于寒热、虚实的真假。(1)症真脉假——舍脉从症(2)症假脉真——舍症从脉

切诊切诊广州中医药大学精品课程72脉症顺逆与从舍

脉症的顺逆：切诊切小结

1、主寒－－迟、紧、弱2、主热－－数、洪、滑、促3、主虚－－虚、弱、细、濡4、主实－－实、弦、紧5、主痛-－弦、紧、代、促（动、伏）6、主血瘀-－涩、结7、主痰饮-－滑、涩、弦、促、结8、主虚主湿-－细、缓、濡9、主食积-－滑、促、涩、紧（短）10、主阴竭阳脱-－微、疾（散）11、脉律失常-－促、结、代切诊切诊广州中医药大学精品课程73小结

1、主寒－－迟、紧思考题

1、词解：寸口诊法、遍诊法、举按寻、胃神根、斜飞脉、反关脉。2、试述正常脉象的特点及变异因素？四季平脉的生理变异特点？3、试述十六种脉的脉象特征及临床意义？4、试述弦、紧脉如何鉴别？促、结、代脉如何鉴别？切诊广州中医药大学精品课程74思考题

1、词解：寸口诊法、遍诊法、举按寻、胃神根、二、按诊一、按诊的方法与意义（一）按诊的方法：触、摸、按、叩。（二）注意事项态度认真、举止大方，遵守医德；手法轻柔、熟练敏捷，避免刺激；先轻后重、由浅入深，密切观察。切诊广州中医药大学精品课程75二、按诊一、按诊的方法与意义切诊广州中医药大学精品按肌肤按胸胁按脘腹按俞穴二、按诊的内容切诊广州中医药大学精品课程76按肌肤二、按诊的内容切诊广州中医药大学精品课程761、按肌肤辨寒热肌肤热而喜冷——阳证、热证；肌肤冷而喜温——阴证、寒证。察润燥肌肤湿润——汗出或津液未伤；肌肤干燥——无汗或津液已伤。切诊广州中医药大学精品课程771、按肌肤辨寒热切诊广州中医药大学精品课程77按尺肤“尺肤”：肘部内侧至掌后横纹处的一段皮肤。

尺肤缓（松弛）——主热尺肤急（绷急）——主寒尺肤热甚——主热病尺肤凉——主阳虚尺肤柔润温和——气血调和尺肤干涩——津枯，气血虚切诊广州中医药大学精品课程78按尺肤“尺肤”：肘部内侧至掌后横纹处的一段皮肤。切诊(2)按手足辨手足冷热俱冷——阳虚或阴盛；俱热——阴虚或阳盛。辨手掌冷热手足心热——内伤发热；麻疹患儿，中指尖独冷——发疹。切诊广州中医药大学精品课程79(2)按手足辨手足冷热切诊广州中医药大学精品课程3、按胸腹（1）按虚里：虚里（心尖搏动处）正常－－动而不紧，缓而不急。异常－－微弱：宗气虚；

其动应衣：宗气外泄。2、按胸胁：切诊广州中医药大学精品课程803、按胸腹（1）按虚里：虚里（心尖搏动处）切诊广（3）按腹部辨疼痛：拒按——实；喜按——虚；辨腹胀：叩之浊音-实证叩之空声-实证辨肿胀：

有波动感-水臌；无波动感-气臌。辨虫积：指下如蚯吲蠢动

切诊广州中医药大学精品课程81（3）按腹部辨疼痛：拒按——实；喜按——虚；切诊（4）按俞穴对病位判断具有一定意义。肺病：中府、肺俞、太渊；肝病：期门、肝俞、太冲；胃病：胃俞、足三里；肠痈：右下腹压痛，阑尾穴压痛。切诊切诊广州中医药大学精品课程82（4）按俞穴对病位判断具有一定意义。切诊切诊广州中演讲完毕，谢谢听讲!再见，seeyouagain2022/12/16切诊广州中医药大学精品课程演讲完毕，谢谢听讲!再见，seeyouagain202283切诊-广州中医药大学精品课程2022/12/16切诊广州中医药大学精品课程切诊-广州中医药大学精品课程2022/12/13切诊广州中医84

目的要求:1、重点掌握脉诊的内容2、了解按诊的一般方法和内容授课方式：CAI教学课堂讲授实验教学课时：理论课6学时实验课3学时切诊广州中医药大学精品课程85目的要求:切诊广州中医药大学精品课程2切诊------通过用手触摸的方式获得病情资料的一种诊察方法。切诊又分为：脉诊按诊切诊广州中医药大学精品课程86切诊------通过用手触摸的方式获得病情资料的切诊广州

一

脉诊概念：是医生用手指切按患者动脉，根据其不同的形象来了解病情，辨别病证的诊察方法。目的要求

1、掌握诊脉的部位和方法；2、掌握常见病脉的脉象与临床意义；3、熟悉脉诊的原理，脉象的生理变异；4、熟悉相兼脉概念与主病规律；5、了解遍诊法、三部诊法概念、方法。

切诊切诊广州中医药大学精品课程87

一

脉诊概念：是医生用手指切按患者动脉，根脉诊简史1、扁鹊：已将脉诊用于临床实践。2、《内经》：“三部九候论”、“独取寸口”。3、张仲景：“平脉辨证。”4、王叔和：著《脉经》，记载24种脉象。5、李时珍：著《濒湖脉学》，记载27种脉象。6、周学霆：著《三指禅》，以缓脉为权衡标准。7、黄宫绣：著《脉理求真》。8、赵绍琴：著《文魁脉学》。切诊切诊广州中医药大学精品课程88脉诊简史1、扁鹊：已将脉诊用于临床实践。切诊切诊广州中(一)脉象形成的原理1、心脏是形成脉象的主要脏器

“心主血，其充在脉”、“心藏脉、脉舍神。”2、气血是形成脉象的物质基础

“气为血帅，血为气母”、“气行则血行。”“脉不自行，随气而至，气动脉应。”3、其他脏腑与脉象形成的关系

“脉以胃气为本。”

切诊切诊广州中医药大学精品课程89(一)脉象形成的原理1、心脏是形成脉象的主要(二)脉诊的部位一、脉诊的部位1、遍诊法（三部九候）：上部、中部、下部2、仲景三部诊法：寸口、趺阳、太蹊切诊切诊广州中医药大学精品课程90(二)脉诊的部位一、脉诊的部位切诊切诊广州中医药大

3、寸口诊法：寸口脉象为什么能反映五脏六腑的病变？

“独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？”“气口何以独为五脏主？”切诊切诊广州中医药大学精品课程913、寸口诊法：切诊切诊广州中医药大学精品课程8寸关尺的定位1、先定关：以高骨（桡骨茎突）为标记2、再定寸、尺：

关前为寸关后为尺切诊切诊广州中医药大学精品课程92寸关尺的定位1、先定关：以高骨（桡骨茎突）为标记切二、脉诊的方法和注意事项平息和体位平息：“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动闰以太息，命曰平人”。体位：坐位、卧位与心脏等高。诊脉时间：平旦为佳，安静。切诊切诊广州中医药大学精品课程93二、脉诊的方法和注意事项平息和体位切诊切诊广州中医三、脉诊的指法指法：手指略成弓形倾斜，指腹对脉脊。高大者宜疏，矮小者宜密，小儿用拇指定关法。

1、举：轻取2、按：重取3、寻：中取循法、推法、总按、单按。切诊切诊广州中医药大学精品课程94三、脉诊的指法指法：手指略成弓形倾斜，指腹对脉脊。高大者切总按切诊切诊广州中医药大学精品课程95总按切诊切诊广州中医药大学精品课程12单按切诊切诊广州中医药大学精品课程96单按切诊切诊广州中医药大学精品课程13错误的诊脉手法切诊切诊广州中医药大学精品课程97错误的诊脉手法切诊切诊广州中医药大学精品课程14脉象的要素构成脉象的八个要素：

脉位：脉管的浅深

至数：脉搏的频率

脉长：脉动的范围长短

脉力：脉搏的强弱

脉宽：脉管的粗细

流利度：脉来的通畅程度

紧张度：脉管的弛缓程度

均匀度：脉动的节律切诊切诊广州中医药大学精品课程98脉象的要素构成脉象的八个要素：切诊切诊广州中医药大学精平脉的特征1、胃：脉来从容、和缓、流利。

2、神：应指有力，节律整齐。

3、根：尺脉沉取有力，按之不绝。

切诊切诊广州中医药大学精品课程99平脉的特征1、胃：脉来从容、和缓、流利。切诊切诊广州中脉象的生理变异

1、与年龄、性别、形体有关：

年龄：越小脉越快（婴儿120-140次/分）体质：身高者脉长，身矮者脉短；瘦人脉浮，肥人脉沉。2、与精神情志有关：3、与季节、地理、气候有关：

春弦、夏洪、秋浮、冬沉。4、几种生理变异：斜飞脉、反关脉。切诊切诊广州中医药大学精品课程100脉象的生理变异1、与年龄、性别、形体有关：切诊切课堂小结：1、部位：寸、关、尺2、指力：举、按、寻3、平脉：胃、神、根切诊切诊广州中医药大学精品课程101课堂小结：1、部位：寸、关、尺切诊切诊广州中医药大学精常见脉象及临床意义1、浮脉、沉脉2、迟脉、数脉3、洪脉、细脉4、长脉、短脉5、虚脉、实脉6、滑脉、涩脉7、弦脉、紧脉8、结脉、代脉、促脉切诊切诊广州中医药大学精品课程102常见脉象及临床意义1、浮脉、沉脉切诊切诊广州

(1)浮脉1、脉象特征：轻取即得，重按反减；

举之有余，按之不足；崔氏《脉诀》：“浮脉法天，轻手可得，泛泛在上，如水漂木。”《诊宗三昧》：“浮脉者，下指即显浮象，按之稍减而不空。”切诊切诊广州中医药大学精品课程103

(1)浮脉1、脉象特征：轻取即得，重按反减；脉位分类浮脉2、临床意义：主表证，亦主里虚（虚阳外越）。1）主表证－－外邪侵袭，人体正气趋向于表，故脉浮。2）主里虚－－久病精气衰竭，阴不敛阳，虚阳外越。

切诊广州中医药大学精品课程104脉位分类浮脉2、临床意义：主表证，亦主里虚（虚阳切诊广州

(2)沉脉1、脉象特征：轻取不应，重按始得；举之不足，按之有余。《濒湖脉学》“如石投水，必极其底。”《脉诀汇辨》“有深深下沉之势。”《脉诀刊误》“轻手于皮肤之间不可得，徐徐按至肌肉中部间应指，又按至筋骨下部乃有力，此沉脉也。”切诊切诊广州中医药大学精品课程105

(2)沉脉1、脉象特征：轻取不应，重按始得；切脉位分类沉脉2、临床意义：主里证。常见于下痢、浮肿、呕吐、郁结气滞等。

沉而有力——里实：气血内困于里；多因水、寒、积滞所致（寒主收引，水性沉潜，积滞则阳气伏郁）。

沉而无力——里虚：阳气虚不能升举。切诊广州中医药大学精品课程106脉位分类沉脉2、临床意义：主里证。切诊广州中医药大学精(3)迟脉1、脉象特征：脉来迟缓，一息脉动3－4

至（一分钟不满60次）。《脉诀汇辨》：“往来迟缓，三至一息。”《诊家枢要》：“迟，不及也，呼吸之间，脉仅三至。”切诊切诊广州中医药大学精品课程107(3)迟脉1、脉象特征：脉来迟缓，一息脉动3－4切脉率分类迟脉2、临床意义：主寒证，亦主邪热结聚里实证。1）主寒证－－有力为实寒；无力为虚寒。

实寒：寒邪凝滞，阳气失于宣通。虚寒：阳气虚弱失于温运。

2）亦主热证－－邪热结聚，经隧阻滞。多见于里热实证（阳明腑实证、肠伤寒、脑膜炎)。

切诊广州中医药大学精品课程108脉率分类迟脉2、临床意义：主寒证，亦主邪热结聚里实证。切

(4)数脉1、脉象特征：脉来急促，一息5－6至。《濒湖脉学》：“一息六至，脉流薄疾。”《脉诀启悟》：“不似滑脉之往来流利，动脉之厥厥动摇，疾脉之过于急疾。”切诊切诊广州中医药大学精品课程109

(4)数脉1、脉象特征：脉来急促，一息5－6至。脉率分类数脉

2、临床意义：主热证，亦主虚证。1）主热证－－因热迫血妄行，故脉数。2）主虚证－－精血耗损，元气亏虚，脉来虚数。多见于虚劳日久之人。张景岳曰:“愈虚则脉愈数。”切诊广州中医药大学精品课程110脉率分类数脉2、临床意义：主热证，亦主虚证。切诊广州(5)洪脉1、脉象特征：脉形宽大，滔滔满指，来盛去衰。《诊家正眼》：“洪脉极大，状若洪水，来盛去衰，滔滔满指。”《濒湖脉学》：“洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜。”切诊切诊广州中医药大学精品课程111(5)洪脉1、脉象特征：脉形宽大，滔滔满指，来盛切诊脉的宽度分类洪脉

2、临床意义：主热甚（气分热甚）。

里热内盛，气盛血涌故脉来洪。亦主虚证－－若洪大无力，则不主气分热盛，乃阴精耗竭，孤阳欲外越之兆。切诊广州中医药大学精品课程112脉的宽度分类洪脉2、临床意义：主热甚（气分热甚）。切诊(6)微脉1、脉象特征：极细极软，按之欲绝，若有若无。2、主病：气血虚甚，阳气衰微。正气将绝，鼓动无力，故脉微欲绝。《伤寒论》：“少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，……通脉四逆汤主之。”切诊切诊广州中医药大学精品课程113(6)微脉1、脉象特征：极细极软，按之欲绝，若有若无

(7)

细脉1、脉象特征：脉细如线，应指明显，按之不绝。《脉经》：“细脉，小大于微，常有，但细耳。”《诊家正眼》：“细直而软，累累萦萦，状若丝线，较显于微。”《濒湖脉学》：“小于微而常有，细直而软，若丝线之应指。”切诊切诊广州中医药大学精品课程114

(7)细脉1、脉象特征：脉细如线，应指明显，按脉的宽度分类细脉2、临床意义：主气血两虚，诸虚劳损；主湿侵。

1）气血不足：不能充盈脉道，则脉来细而无力。2）湿侵：脾虚湿盛或感受湿邪，湿邪阻碍脉道，故脉细。切诊广州中医药大学精品课程115脉的宽度分类细脉2、临床意义：主气血两虚，诸虚劳损；切诊广结合舌象来判断细脉的主证12切诊广州中医药大学精品课程116结合舌象来判断细脉的主证12切诊广州中医药大学精品课程33

(8)散脉1、脉象特征：浮大无根，应指散漫，按之消失。2、临床意义：为元气耗散，脏腑精气欲绝。《濒湖脉学》：“至数不齐，涣散不收。”《诊宗三昧》：“其脉散者死。”

脉理：阴衰阳消，心气不能维系血液运行。切诊切诊广州中医药大学精品课程117(8)散脉1、脉象特征：浮大无根，应指散漫，按之消(9)虚脉1、脉象特征：举之无力，按之空豁，应指松软。是一切无力脉的总称。《脉经》：“虚脉，迟大而软，按之无力，隐指豁豁然空。”《三指禅》：“虚脉大而松，迟柔少力充。”。切诊切诊广州中医药大学精品课程118(9)虚脉1、脉象特征：举之无力，按之空豁，应指松脉力度分类虚证2、临床意义：主虚证。血虚不能充盈，气虚不敛而外张。可见于久病虚劳、伤暑气阴两伤等。《诊家枢要》：“虚，气血俱虚之诊也，为暑，为虚烦多汗，为恍惚多惊。”切诊广州中医药大学精品课程119脉力度分类虚证2、临床意义：主虚证。切诊广州中医药大学精品

(10)实脉1、脉象特征：应指幅幅，举按皆然。是一切有力脉的总称。《濒湖脉学》：“浮沉皆得大而长，应指无虚幅幅强。”《诊宗三昧》：“实脉有力，长大而坚。”切诊切诊广州中医药大学精品课程120

(10)实脉1、脉象特征：应指幅幅，举按皆然。切脉力分类实脉2、临床意义：主实证。

邪盛正实，正邪相搏，气血涌盛脉道充满故实。凡邪气有余，阳热内郁所致高热谵语，腑实便坚，三焦火盛，食滞胁痛等，皆可见实脉。切诊广州中医药大学精品课程121脉力分类实脉2、临床意义：主实证。切诊广州中医药大

(11)滑脉1、脉象特征：往来流利，如盘走珠，应指圆滑。《诊家正眼》：“滑脉替替，往来流利，盘珠之形，荷露之义。”《脉经》：“与数脉相似。”切诊切诊广州中医药大学精品课程122

(11)滑脉1、脉象特征：往来流利，如盘走珠，应指脉流利度分类滑脉2、临床意义：主痰饮、食滞、实热诸证。1）主痰饮：痰饮为阴滑之物，痰湿聚于体内，足使脉内阴液增加，血流如粒而现滑象。2）主食滞：宿食化热，气实血涌。3）主实热：正盛邪实，气血涌盛。切诊广州中医药大学精品课程123脉流利度分类滑脉2、临床意义：主痰饮、食滞、实热诸证。切诊脉流利度分类滑脉主妇人的孕脉：气血充盛。

《景岳全书》“妇女脉滑数而经断者，为有孕。”

见于正常人：滑缓为平人之常，多见于青壮年，尤以女性明显。

《景岳全书》“若平人脉滑而和缓，此自营卫充实之佳兆。”切诊广州中医药大学精品课程124脉流利度分类滑脉主妇人的孕脉：气血充盛。切诊广州中医药大学

(12)涩脉1、脉象特征：往来艰涩，如轻刀刮竹。《濒湖脉学》“如雨沾砂，如病蚕食叶。”《脉经》“细而迟，往来艰，或一止复来。”

特点：脉管细、流速慢、不流畅。切诊切诊广州中医药大学精品课程125

(12)涩脉1、脉象特征：往来艰涩，如轻刀刮竹。切脉流利度分类涩脉

2、临床意义：主伤精、血少、痰食内停，气滞血瘀。1）涩而无力－－伤精、血少。2）涩而有力－－实证（痰食积滞、瘀血）。

气、血、食、痰阻碍脉道，脉行不畅。切诊广州中医药大学精品课程126脉流利度分类涩脉2、临床意义：主伤精、血少、痰食内停(13)长脉1、脉象特征：脉体较长，超过寸关尺。

《诊家正眼》：“长脉迢迢，首尾俱端，直上直下，如循长竿。”《濒湖脉学》：“长脉不大不小，迢迢自若，如循长竿末梢，为平；如引绳，如循长竿，为病。”“过于本位脉名长，弦则非然但紧张，弦脉与长争较远，良工尺度自能量。”，切诊切诊广州中医药大学精品课程127(13)长脉1、脉象特征：脉体较长，超过寸关尺。，切脉长度分类长脉2、临床意义：主阳证、实证、热证。多由邪气盛实，正气不衰，邪正搏击所致。《素问·脉要精微论》：“长则气治。”正常人气血旺盛，精气盛满，脉气盈余。切诊广州中医药大学精品课程128脉长度分类长脉2、临床意义：主阳证、实证、热证。切诊(14)短脉1、脉象特征：只现于关部，它部不显。李中梓：“两头低而沉下，中间突而浮起。”《濒湖脉学》：“不及本位，应指而回，不能满部。”2、临床意义：主气病。有力为气郁，无力为气损。气郁不能展，气虚不能鼓动故脉短。切诊切诊广州中医药大学精品课程129(14)短脉1、脉象特征：只现于关部，它部不显。切(15)弦脉1、脉象特征：端直以长，如按琴弦。《脉经》：“按之如弓弦状。”《脉诀刊误》：“状若筝弦，从直中过，挺然于指下，曰弦。”《濒湖脉学》：“如张弓弦，按之不移，绰绰如按琴瑟弦。”

特点：脉管细、脉力强、两端绷紧，触手点长。切诊切诊广州中医药大学精品课程130(15)弦脉1、脉象特征：端直以长，如按琴弦。切诊脉的紧张度分类弦脉2、临床意义：主肝胆病、诸痛症、痰饮、疟疾等。

弦为肝脉，为气机不畅之象。凡肝气胁痛、腹痛、冷痹、疝瘕、疟疾等多见弦脉。《内经》：“阳弦头痛，阴弦腹痛。”切诊广州中医药大学精品课程131脉的紧张度分类弦脉2、临床意义：主肝胆病、诸痛症、痰饮、切脉的紧张度分类弦脉补充：临床上用“弦脉”来描述脉象的两种概念。1、指标准的弦脉：如琴弦状，主气滞等。2、指脉管粗硬：多用于描述老年人的脉管硬化，高血压病时出现的一种现象。属于生理性退化的一种征象。但这种弦象不能解释为气滞，它是因为肾水不足，不能涵养肝木所致的肝阳上亢征象。朱丹溪：“脉无水而不软也”。

切诊广州中医药大学精品课程132脉的紧张度分类弦脉补充：切诊广州中医药大学精品课程49

(16)芤脉1、脉象特征：浮大中空，如按葱管。

2、临床意义：失血。脉理：阴血不能维阳气，阳气浮散。

《金匮要略》：“脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。”

切诊切诊广州中医药大学精品课程133(16)芤脉1、脉象特征：浮大中空，如按葱管。切(17)紧脉1、脉象特征：脉形紧急，如牵绳转索。《脉经》：“如切绳状。”《诊家正眼》：“紧脉有力，左右弹指，如绞转索，如切紧绳。”切诊切诊广州中医药大学精品课程134(17)紧脉1、脉象特征：脉形紧急，如牵绳转索。切脉的紧张度分类紧脉2、临床意义：主寒证、痛证、宿食。

寒主收引，脉管内缩故紧。多见于寒邪内侵引起的伤寒发热，头痛咳嗽，心腹痛或胀满，呕吐泻利，阴疝痃癖等。《脉诀刊误》：“紧为寒为痛”。切诊广州中医药大学精品课程135脉的紧张度分类紧脉2、临床意义：主寒证、痛证、宿食。(18)缓脉1、脉象特征：一息四至，来去有怠。有两种意义：1）脉管柔和，脉来和缓，有悠然之意。为有神，有胃之平脉。2）脉管纵使缓，脉来懈怠。

《脉经》“去来亦迟，小快于迟。”

主病：多由脾虚，或湿邪困阻。切诊切诊广州中医药大学精品课程136(18)缓脉1、脉象特征：一息四至，来去有怠。切诊(19)革脉1、脉象特征：中空外坚，如按鼓皮。《濒湖脉学》“芤脉，弦而芤，如按鼓皮。”《医学实在易》“革脉外强”徐春甫：“革为皮革，浮弦大虚，如按鼓皮，内虚外急。”特点：脉管表面绷急、力强，按之中间空虚。切诊切诊广州中医药大学精品课程137(19)革脉1、脉象特征：中空外坚，如按鼓皮。切诊脉的紧张度分类革脉2、临床意义：亡血、失精、半产、漏下等。革为精气内虚，气无所恋而浮越于外所致。《金匮要略》“妇人则半产漏下，男子则亡血失精。”《伤寒论》“脉弦而大，弦则为减，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名为革。”

切诊广州中医药大学精品课程138脉的紧张度分类革脉2、临床意义：亡血、失精、半产、漏下等。(20)牢脉1、脉象特征：实大弦长，沉取始得，坚着不移。李中梓：“牢有二义，坚牢固实之义，又深居在内之义。”《脉说》：“沉而有力，劲而不移，实大弦长，牢之体也。”2、临床意义：阴寒内盛，疝气症瘕。脉理：阴寒内积，阳气沉潜于下，故脉来沉而实大弦长。切诊切诊广州中医药大学精品课程139(20)牢脉1、脉象特征：实大弦长，沉取始得，坚着不(21)弱脉1、脉象特征：极软而沉细

《脉经》：“弱脉极软而沉细，按之欲绝指下。”《脉理求真》：“沉细软弱，举之如无，按之乃得。”

特点：脉体小、脉位沉、脉力少、脉管软。切诊广州中医药大学精品课程140(21)弱脉1、脉象特征：极软而沉细切诊广州中医药脉力分类弱脉

主病：主阳气虚衰或气血俱虚

阳虚不能温运，鼓动无力。

多见于元气虚耗，阳气衰微之人。症见面白肢冷、气短少力、惊恐自汗、筋骨痿弱、遗精泄泻等。切诊广州中医药大学精品课程141脉力分类弱脉主病：主阳气虚衰或气血俱虚切诊广州中医药大学(22)濡脉1、脉象特征：浮而细软，如絮浮水。《脉经》“极软而浮细。”特点：脉位浮、脉管细、脉力少、不甚流利。2、临床意义：主诸虚，又主湿。凡气虚，自汗，身倦乏力，短气等可见濡。切诊切诊广州中医药大学精品课程142(22)濡脉1、脉象特征：浮而细软，如絮浮水。切(23)伏脉1、脉象特征：比沉脉更深，需重按着骨始