钩端螺旋体病病人的护理课件

钩端螺旋体病病人的护理11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克钩端螺旋体病病人的护理钩端螺旋体病病人的护理11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克第八章钩端螺旋体病病人的护理【病因病理】(一)病原学钩端螺旋体(简称钩体)为一细长菌体,有12~18个螺旋,一端或两端弯曲呈钩状,能旋转式运动,革兰染色阴性,镀银染色呈棕褐色。钩体为微嗜氧菌,在湿土中或水中可生存数周至数月。钩体对干燥、常用消毒剂很敏感,漂白粉、石炭酸、70%乙醇、稀盐酸、肥皂水等均能将其杀死,加热60°C1分钟即死讠第八章钩端螺旋体病病人的护理(二)流行病学1.传染源主要是野鼠和猪。黑线姬鼠为稻田型钩体病的主要传染源携带黄疸出血群;猪携带的主要是波摩那群。患者作为传染源的可能性小,因为钩体病患者尿中虽有钩体排出,但排出量少且不规则2.传播途径主要为直接接触传播,鼠和猪的带菌尿液污染周围环境人群接触疫水或湿土后,钩体便通过破损皮肤侵入机体。进食被鼠、猪带菌的尿液污染的食物也可经消化道感染,其他还可通过哺乳及先天性感染而发病情景教学是英语课堂教学中常用的一种方法，它通过设计出一些真实的情形和景象，为语言功能提供充足的实例，活化所教语言知识，从而达到教学目的。而语言学习中最重要的是为学生提供真实自然的语言环境，使学生自然习得语言，教师要从学生的生活实际出发，借助学生生活实际中的真实情景来进行英语教学，这样把知识融于生动的情景之中，有助于学生理解所传递的信息，激活思维，提高学生学习英语的兴趣，这样的情景教学更加生动形象、扎实有效。一、设计生活课堂，创设情景教学生活课堂也就是师生的课堂活动，指在课堂中教师和学生为完成教学任务所发生的一系列的行为，包括教师的教和学生的学等。它是教师和学生在共同的教学活动中动态生成的，是最自然不过的生活情景。因此我们可以根据教学内容，设计与教材相吻合的生活课堂来进行情景教学。《牛津小学英语》这套教材中有很多内容非常贴近学生的课堂生活实际，我们很容易在课堂环境中找到并随机创设出真实情景。例如：4A《MayIhave…？》中“敲门请进”和“分发抄写本”两组句型练习就来源于我们的课堂生活，学生对这种情景非常熟悉，因此教学时教师可在课堂中设计“敲门请进”和“分发抄写本”的课堂情景。上课一开始就是“敲门请进”的情景设计：课前，安排几个学生故意迟到，上课后，迟到的学生在门外依次敲门并说：“MayIcomein？”教师说：“Comein，please.”之后调换角色让学生练习。在“分发抄写本”情景中，教师拿些学生的抄写本，逐个发给他们，边发边说：“Here’sacopybookforyou.”在学生理解的基础上，调换角色，让学生边发边练习句型。通过设计这两个课堂情景，把本课的句型教学融合在真实的情景对话中，学生在真实的生活课堂中练习句型，兴致盎然，感受真切。这种借助学生的生活课堂进行情景教学的教材内容很多，3B《Myschoolbag》中的认识学具、4B《Ataparty》的人物特征、5B《Anewterm》的课程调查、6B《Whoisyounger？》中的特征比较等等。根据教学内容借助生活课堂进行情景设计操作简单、信手拈来，学生在生活课堂中学习知识，不光兴致浓厚，理解深刻，而且还能体会到英语的语境，懂得了句型的使用场合。二、唤起生活感受，创设情景教学陶行知先生说过，生活教育是生活所原有的教育。从语言的角度来讲，语言来源于丰富多彩的社会生活，是在社会生活中发展起来的，也是社会生活所必须的。调查表明人们对语言的敏锐感受是和生活的敏锐感受联系在一起的，生活感受越敏锐，语言感受就越丰富。我们教师就可以充分调动学生已有的社会生活积累和感受来创设英语教学情境，借助学生的生活积累和感受来进行语言训练。《牛津小学英语》这套教材在编排过程中注重了时间性，其内容与时令相符，这就能让教师唤起学生的生活感受来创设情景进行教学。例如，教学6A《AtChristmas》时，时值12月25日圣诞节前夕，大街小巷都弥漫着圣诞节的浓浓气息，圣诞节的代表物诸如圣诞老人、铃铛、圣诞树等填充着整个节日，学生受圣诞节熏陶，对圣诞节的相关知识已了然于胸，生活感受比较深刻。所以在这堂课上，教师让学生以小组为单位学当圣诞老人送礼物，全面铺开单词、句型的练习，同时为烘托节日气氛、唤起学生的圣诞节感受，期间也可在每个环节之间用英文歌《铃儿响叮当》过渡。在这种唤起的生活感受中学习，学生兴致盎然，积极性极高，他们在圣诞的情景中感受了圣诞的气氛，体验了圣诞节风俗，愉快地完成了学习任务。整个课堂气氛热烈、生动活泼。教师只要根据教材内容，用心去发现学生的生活积累，在课堂上通过这种方法唤起学生的生活感受，并让学生的这种生活感受为学习服务，那么学生的语言训练就能真正落到实处，这样的教学效果也是显而易见的。《牛津小学英语》教材中的5A《Halloween》、6A《Holidays》等内容也都可以通过这种途径创设情景。三、再现生活原型，创设情景教学生活教育是在批判传统教育脱离生活实际的基础上产生的，是单纯知识教育的对立物，因此“生活教育”倡导的也是与学生生活有联系的教育。在每年对学生学习内容的调查中发现，学生喜欢同现实生活、同自己的生活实际有密切联系的知识。因此，我们的英语教学要找到教材知识和学生生活的衔接点，再现学生的生活实际情形展示教学内容。《牛津小学英语》这套教材中有大量内容是与学生的社会生活息息相关的，如购买物品、电话咨询、周末郊游，调查爱好、问路等，这些内容在学生的社会生活中是不陌生的，都可以找到生活的原型。因此教师在课堂中可以很容易地帮助学生再现生活原型，创设出有助于教学活动的生活情景。例如：3A《Thankyou》、3B《I’mhungry》、4B《Atasnackbar》的学习内容都是有关购买食物的，教材要求学生掌握有关食物的单词和句型，并能在具体场合熟练运用。对于购买食物，学生都有这方面的体验，只要教师在课堂上能创设出相应的场合，帮助学生还原生活原型，那么学生完成本课的学习内容就不难了。因此教师可以在教室中进行诸如“KFC”、小商店等的布置，让学生分组扮演售货员和顾客，再现购买食物的生活原型。这样课堂变成了生活场所，学生变成了售货员和顾客，在还原的生活中训练语言真是再合适不过了。《牛津小学英语》教材中的很多素材都来源于学生的社会生活，适合通过角色扮演等方式还原生活。这种再现的生活原型就是教材内容和学生生活的衔接点，在这种生活原型中进行语言训练，学生身临其境，感受深刻。在这种还原生活的情景中学习，学生持续学习的愿望强烈，语言练习主动，学习效果非常好。03（B）―0037―01新课程改革关系到教育改革的进一步发展。在新课程改革中，广大的英语教师付出了艰辛的努力，使英语教学工作发生了根本性的变化。但在师资力量相对落后、学生英语基础相对薄弱的农村，英语教学工作遇到了一定的困难，为广大的英语教育工作者带来了更大的挑战，存在的困难主要有以下几个方面。新教材同旧教材相比，词汇量大、课堂活动多（每个单元有个体活动、小组活动，有说唱、有表演），并且同一单元出现了两种语法，这样就加大了英语教师的备课量和课堂管理的量。虽然英语教师对初中英语的重点、难点、考点驾轻就熟，在备课时按照新课标的要求备材料、备教案，还绞尽脑汁考虑每个学生的具体情况和知识水平，课前花费了大量的精力，课后也对课堂的情况进行了分析，可是课堂的教学效果却不明显，考试成绩也不理想。所以，教师感到很难适应新教材，英语课越来越难上，甚至有些教师质疑新版教材编排是否合理。英语基础较为薄弱的农村学生在掌握知识时也感觉到压力大。学生不仅需要理解记忆新教材中大量的词汇（如七年级第一单元就有68个单词，最多的一个单元有80多个，八年级下册每个单元几乎都是60个左右的单词），而且还要掌握各种语法结构、语言要点，寻找学习中的规律和知识间的规律，要归纳、整理知识。根据新课标，教师对学生的要求也过多、过高，学生感到理不清头绪，在课堂的教学活动中也显得非常被动，觉得英语特别难学，致使部分学生失去信心，甚至还放弃了对英语的学习。但新课程的核心是，为了每一位学生的发展，立足于学生现有的能力，着眼于学生的个性和特长的发展，面向全体学生。这就为英语教育工作者提出了更高的要求，要求教师要认真分析教材、吃透教材，分析每个学生的优势，挖掘他们的潜力，培养他们的特长，因材施教。因此，在农村的英语教学中教师首先要努力学习，提高认识，理解新课改的重大意义，尽快转变观念，迎接时代的挑战。其次，教师要面向全体学生，对学生耐心地帮助、辅导，多鼓励、多支持，根据学生的生理和心理发展特点，认真研究教学方法，排除学生在学习上的心理障碍，以调动学生的积极性。再次，为了适应新课改的要求，教师还应加强教学研究，钻研课文，分析教学内容，分析学情，详细地备好每节课；课堂上做到讲难点、讲重点，讲练结合，精心设计训练步骤，组织学生有效地训练。同时，教师要充分使用英语组织课堂教学，创设英语环境，加强对学生英语口语的训练，对学生在口语训练活动中的失误采取宽容的态度，排除口语对学生英语学习产生的负迁移影响，让学生在说英语的活动中加强交流、产生信心。另外，教师要加强课堂活动，激发学生的学习兴趣，活跃课堂气氛，让学生能够做到对所学的内容活学活用。因此，教师在教学中要重视利用直观教具和现代化的先进教学手段组织教学，通过真实、自然的交际情景引导学生积极参与、主动探索，使学生在活动中体验成功的快乐，不断地培养学生开朗的性格和积极向上的精神，形成良好的心理素质。时代在前进，所以教师要加强自身的学习，在教学中探索科学有效的方法，为教学奠定良好的基础。教学改革是一项庞大的社会工程，光依靠广大教师的努力和参与是远远不够的。首先，要通过舆论让人们认识新课改的必要性和紧迫性，使新课改深入人心。其次，教育行政部门要特别关注农村学校英语教学这一组成部分，学校领导要认真学习理论，转变观念，制定出符合新理念的评价体系和行之有效的规章制度，营造良好的课改环境，加强英语教师的培训，树立“以人为本”、“以校为本”的教育理念，强化“校本培训”的教研机制，为教育发展的春天，培养一支专家型、学者型的教师队伍。钩端螺旋体病病人的护理11、用道德的示范来造就一个人，显然比1第八章钩端螺旋体病病人的护理【病因病理】(一)病原学钩端螺旋体(简称钩体)为一细长菌体,有12~18个螺旋,一端或两端弯曲呈钩状,能旋转式运动,革兰染色阴性,镀银染色呈棕褐色。钩体为微嗜氧菌,在湿土中或水中可生存数周至数月。钩体对干燥、常用消毒剂很敏感,漂白粉、石炭酸、70%乙醇、稀盐酸、肥皂水等均能将其杀死,加热60°C1分钟即死讠第八章钩端螺旋体病病人的护理2第八章钩端螺旋体病病人的护理(二)流行病学1.传染源主要是野鼠和猪。黑线姬鼠为稻田型钩体病的主要传染源携带黄疸出血群;猪携带的主要是波摩那群。患者作为传染源的可能性小,因为钩体病患者尿中虽有钩体排出,但排出量少且不规则2.传播途径主要为直接接触传播,鼠和猪的带菌尿液污染周围环境人群接触疫水或湿土后,钩体便通过破损皮肤侵入机体。进食被鼠、猪带菌的尿液污染的食物也可经消化道感染,其他还可通过哺乳及先天性感染而发病第八章钩端螺旋体病病人的护理3第八章钩端螺旋体病病人的护理3.易感人群人群普遍易感,病后可获得对同型菌株的持久免疫力。疫区人群多有一定的免疫力,新入疫区及常与疫水接触的职业人群感染本病的危险性较高4.流行特征发病多为青壮年农民,农村儿童亦常见。好发季节在多雨的7~9月份。职业分布以常与疫水接触的农民、渔民、矿工、下水道工人及饲养员的发病率较高。我国钩体病流行形式有4种,即雨水型、稻田型、洪水型和散发型。南方以稻田型为主,北方多为洪水型第八章钩端螺旋体病病人的护理4第八章钩端螺旋体病病人的护理三)发病机制和病理钩体由皮肤、黏膜侵入后,经淋巴管或微血管进入血循环,繁殖并释放毒素,引起全身中毒症状。此后广泛侵入肝、肾、脾、肺及脑等组织器官,造成毛细血管损伤及各器官严重的功能紊乱。由于钩体血清型及其毒力、黏附素和个体反应性不同,各器官的损伤程度不同,临床上常表现为某个脏器病变突出,表现为不同的临床类型,如肺弥漫性出血型黄疸出血型、肾功能衰竭型、脑膜脑炎型等。钩体侵入后最早出现非特异性免疫反应,发病1周左右,血中先后出现lgM、lgG抗体,使血液及各组织中的钩体减少并消失,临床上进入恢复期。少数患者可出现发热、眼部和神经系统等后发症。第八章钩端螺旋体病病人的护理5第八章钩端螺旋体病病人的护理钩体病的基本病变为全身毛细血管中毒性损害。突出特点是器官功能障碍的严重程度和组织形态变化轻微不一致。肺以弥漫性出血为主,开始为少量点状出血,逐渐扩展成片,重者肺泡中充满渗出的红细胞,呈肝样实变,最终导致室息。肝脏可见肝细胞变性,炎性细胞浸润,肝内胆管有胆汁淤积。肾脏可见间质水肿,细胞浸润,肾小管退行性变。此种毛细血管病变亦可发生在脑膜与脑实质骨骼肌等其他器官。在受感染的各组织切片中,均可找到钩体。第八章钩端螺旋体病病人的护理6第八章钩端螺旋体病病人的护理【临床表现】(一)早期(败血症期)各型在起病3天内均有下述表现。其主要临床特点为1.发热急起寒战、高热,多呈弛张热或稽留热。持续1周左右2.头痛、全身肌肉疼痛头痛显著,伴恶心。全身肌肉酸痛,尤以腓肠肌、腰背肌、大腿肌、胸腹肌为明显3.全身乏力肢体软弱无力,有时行走困难■4.结膜充血结膜充血,无疼痛、畏光,无分泌物,退热后仍持续存在。5.腓肠肌压痛轻者小腿胀,轻压痛,重者腓肠肌压痛明显。6.全身浅表淋巴结肿大多见于腹股沟、腋窝等处淋巴结常呈轻度肿大,有压痛,质软第八章钩端螺旋体病病人的护理7第八章钩端螺旋体病病人的护理(二)中期(器官损伤期)起病后3~14天,出现器官损伤表现,即进入此期。可分为以下类型。1.流感伤寒型此型最常见。起病后出现上述早期症状,90%无明显器官损害,酷似流感。经1~3天即愈2.肺出血型经早期败血症后3~4天出现咳嗽、血痰或咯血。依出血轻重可分为:(1)一般出血型:咳嗽、痰中带血,量不多,肺部可闻及少量局限性湿啰音。X线胸片显示两肺纹理增多,有散在小片状阴影。第八章钩端螺旋体病病人的护理8第八章钩端螺旋体病病人的护理(2)肺弥漫性出血型:出现气急、心慌、面色苍白、呼吸和脉搏加快,双肺可闻较多湿啰音。X线检查示两肺广泛点片状阴影或大片融合阴影。严重者昏迷,极度紫绀,呼吸不规则,咯血加重,血液从口鼻涌出,以致呼吸道室息而死亡。本型是近年来钩体病引起死亡的常见原因。3.黄疸出血型于病程4~8天出现进行性加重黄疸、出血倾向和肾功能损害。轻型以轻度黄疸为主,无明显出血及肾功能损害,短期内可痊愈。重型可迅速出现肝、肾功能衰竭,肺及消化道大出血而死亡。死亡病例中肾衰竭者占70%。黄疸程度与预后无直接关系。第八章钩端螺旋体病病人的护理9第八章钩端螺旋体病病人的护理4.肾衰竭型各型都可有肾脏损害的表现,表现为蛋白尿、管型尿、少尿与无尿,甚至肾功能衰竭。严重病例可因肾衰竭而死亡,常见于重型黄疸出血型患者,单独肾衰竭型者少见5.脑膜脑炎型在发热3~4天后出现剧烈头痛、呕吐、烦躁不安脑膜刺激征阳性等脑膜炎表现,或嗜睡、谵妄、抽搐、瘫痪、昏迷等脑炎表现。严重者可发生脑水肿和呼吸衰竭。脑脊液检査可有蛋白质轻度增加及少量白细胞,50%患者可分离培养出钩体。第八章钩端螺旋体病病人的护理10第八章钩端螺旋体病病人的护理三)恢复期或后发症期1.后发热第一次热退后1~5天,再次发热,一般38°左右,持续1~3天而自退,常伴血中嗜酸性粒细胞增高。此时无钩体血症,无需抗生素治疗。2.眼后发症常见于波摩那群钩体感染后,多在热退后1~4周,表现为虹膜睫状体炎、脉络膜炎或葡萄膜炎、玻璃体混浊、球后视神经炎等第八章钩端螺旋体病病人的护理11钩端螺旋体病病人的护理课件12钩端螺旋体病病人的护理课件13钩端螺旋体病病人的护理课件14钩端螺旋体病病人的护理课件15钩端螺旋体病病人的护理课件16钩端螺旋体病病人的护理课件17钩端螺旋体病病人的护理课件18钩端螺旋体病病人的护理课件19钩端螺旋体病病人的护理课件20钩端螺旋体病病人的护理课件21钩端螺旋体病病人的护理课件22钩端螺旋体病病人的护理课件23钩端螺旋体病病人的护理课件24钩端螺旋体病病人的护理课件2526、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！2626、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必钩端螺旋体病病人的护理11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克钩端螺旋体病病人的护理钩端螺旋体病病人的护理11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克第八章钩端螺旋体病病人的护理【病因病理】(一)病原学钩端螺旋体(简称钩体)为一细长菌体,有12~18个螺旋,一端或两端弯曲呈钩状,能旋转式运动,革兰染色阴性,镀银染色呈棕褐色。钩体为微嗜氧菌,在湿土中或水中可生存数周至数月。钩体对干燥、常用消毒剂很敏感,漂白粉、石炭酸、70%乙醇、稀盐酸、肥皂水等均能将其杀死,加热60°C1分钟即死讠第八章钩端螺旋体病病人的护理(二)流行病学1.传染源主要是野鼠和猪。黑线姬鼠为稻田型钩体病的主要传染源携带黄疸出血群;猪携带的主要是波摩那群。患者作为传染源的可能性小,因为钩体病患者尿中虽有钩体排出,但排出量少且不规则2.传播途径主要为直接接触传播,鼠和猪的带菌尿液污染周围环境人群接触疫水或湿土后,钩体便通过破损皮肤侵入机体。进食被鼠、猪带菌的尿液污染的食物也可经消化道感染,其他还可通过哺乳及先天性感染而发病情景教学是英语课堂教学中常用的一种方法，它通过设计出一些真实的情形和景象，为语言功能提供充足的实例，活化所教语言知识，从而达到教学目的。而语言学习中最重要的是为学生提供真实自然的语言环境，使学生自然习得语言，教师要从学生的生活实际出发，借助学生生活实际中的真实情景来进行英语教学，这样把知识融于生动的情景之中，有助于学生理解所传递的信息，激活思维，提高学生学习英语的兴趣，这样的情景教学更加生动形象、扎实有效。一、设计生活课堂，创设情景教学生活课堂也就是师生的课堂活动，指在课堂中教师和学生为完成教学任务所发生的一系列的行为，包括教师的教和学生的学等。它是教师和学生在共同的教学活动中动态生成的，是最自然不过的生活情景。因此我们可以根据教学内容，设计与教材相吻合的生活课堂来进行情景教学。《牛津小学英语》这套教材中有很多内容非常贴近学生的课堂生活实际，我们很容易在课堂环境中找到并随机创设出真实情景。例如：4A《MayIhave…？》中“敲门请进”和“分发抄写本”两组句型练习就来源于我们的课堂生活，学生对这种情景非常熟悉，因此教学时教师可在课堂中设计“敲门请进”和“分发抄写本”的课堂情景。上课一开始就是“敲门请进”的情景设计：课前，安排几个学生故意迟到，上课后，迟到的学生在门外依次敲门并说：“MayIcomein？”教师说：“Comein，please.”之后调换角色让学生练习。在“分发抄写本”情景中，教师拿些学生的抄写本，逐个发给他们，边发边说：“Here’sacopybookforyou.”在学生理解的基础上，调换角色，让学生边发边练习句型。通过设计这两个课堂情景，把本课的句型教学融合在真实的情景对话中，学生在真实的生活课堂中练习句型，兴致盎然，感受真切。这种借助学生的生活课堂进行情景教学的教材内容很多，3B《Myschoolbag》中的认识学具、4B《Ataparty》的人物特征、5B《Anewterm》的课程调查、6B《Whoisyounger？》中的特征比较等等。根据教学内容借助生活课堂进行情景设计操作简单、信手拈来，学生在生活课堂中学习知识，不光兴致浓厚，理解深刻，而且还能体会到英语的语境，懂得了句型的使用场合。二、唤起生活感受，创设情景教学陶行知先生说过，生活教育是生活所原有的教育。从语言的角度来讲，语言来源于丰富多彩的社会生活，是在社会生活中发展起来的，也是社会生活所必须的。调查表明人们对语言的敏锐感受是和生活的敏锐感受联系在一起的，生活感受越敏锐，语言感受就越丰富。我们教师就可以充分调动学生已有的社会生活积累和感受来创设英语教学情境，借助学生的生活积累和感受来进行语言训练。《牛津小学英语》这套教材在编排过程中注重了时间性，其内容与时令相符，这就能让教师唤起学生的生活感受来创设情景进行教学。例如，教学6A《AtChristmas》时，时值12月25日圣诞节前夕，大街小巷都弥漫着圣诞节的浓浓气息，圣诞节的代表物诸如圣诞老人、铃铛、圣诞树等填充着整个节日，学生受圣诞节熏陶，对圣诞节的相关知识已了然于胸，生活感受比较深刻。所以在这堂课上，教师让学生以小组为单位学当圣诞老人送礼物，全面铺开单词、句型的练习，同时为烘托节日气氛、唤起学生的圣诞节感受，期间也可在每个环节之间用英文歌《铃儿响叮当》过渡。在这种唤起的生活感受中学习，学生兴致盎然，积极性极高，他们在圣诞的情景中感受了圣诞的气氛，体验了圣诞节风俗，愉快地完成了学习任务。整个课堂气氛热烈、生动活泼。教师只要根据教材内容，用心去发现学生的生活积累，在课堂上通过这种方法唤起学生的生活感受，并让学生的这种生活感受为学习服务，那么学生的语言训练就能真正落到实处，这样的教学效果也是显而易见的。《牛津小学英语》教材中的5A《Halloween》、6A《Holidays》等内容也都可以通过这种途径创设情景。三、再现生活原型，创设情景教学生活教育是在批判传统教育脱离生活实际的基础上产生的，是单纯知识教育的对立物，因此“生活教育”倡导的也是与学生生活有联系的教育。在每年对学生学习内容的调查中发现，学生喜欢同现实生活、同自己的生活实际有密切联系的知识。因此，我们的英语教学要找到教材知识和学生生活的衔接点，再现学生的生活实际情形展示教学内容。《牛津小学英语》这套教材中有大量内容是与学生的社会生活息息相关的，如购买物品、电话咨询、周末郊游，调查爱好、问路等，这些内容在学生的社会生活中是不陌生的，都可以找到生活的原型。因此教师在课堂中可以很容易地帮助学生再现生活原型，创设出有助于教学活动的生活情景。例如：3A《Thankyou》、3B《I’mhungry》、4B《Atasnackbar》的学习内容都是有关购买食物的，教材要求学生掌握有关食物的单词和句型，并能在具体场合熟练运用。对于购买食物，学生都有这方面的体验，只要教师在课堂上能创设出相应的场合，帮助学生还原生活原型，那么学生完成本课的学习内容就不难了。因此教师可以在教室中进行诸如“KFC”、小商店等的布置，让学生分组扮演售货员和顾客，再现购买食物的生活原型。这样课堂变成了生活场所，学生变成了售货员和顾客，在还原的生活中训练语言真是再合适不过了。《牛津小学英语》教材中的很多素材都来源于学生的社会生活，适合通过角色扮演等方式还原生活。这种再现的生活原型就是教材内容和学生生活的衔接点，在这种生活原型中进行语言训练，学生身临其境，感受深刻。在这种还原生活的情景中学习，学生持续学习的愿望强烈，语言练习主动，学习效果非常好。03（B）―0037―01新课程改革关系到教育改革的进一步发展。在新课程改革中，广大的英语教师付出了艰辛的努力，使英语教学工作发生了根本性的变化。但在师资力量相对落后、学生英语基础相对薄弱的农村，英语教学工作遇到了一定的困难，为广大的英语教育工作者带来了更大的挑战，存在的困难主要有以下几个方面。新教材同旧教材相比，词汇量大、课堂活动多（每个单元有个体活动、小组活动，有说唱、有表演），并且同一单元出现了两种语法，这样就加大了英语教师的备课量和课堂管理的量。虽然英语教师对初中英语的重点、难点、考点驾轻就熟，在备课时按照新课标的要求备材料、备教案，还绞尽脑汁考虑每个学生的具体情况和知识水平，课前花费了大量的精力，课后也对课堂的情况进行了分析，可是课堂的教学效果却不明显，考试成绩也不理想。所以，教师感到很难适应新教材，英语课越来越难上，甚至有些教师质疑新版教材编排是否合理。英语基础较为薄弱的农村学生在掌握知识时也感觉到压力大。学生不仅需要理解记忆新教材中大量的词汇（如七年级第一单元就有68个单词，最多的一个单元有80多个，八年级下册每个单元几乎都是60个左右的单词），而且还要掌握各种语法结构、语言要点，寻找学习中的规律和知识间的规律，要归纳、整理知识。根据新课标，教师对学生的要求也过多、过高，学生感到理不清头绪，在课堂的教学活动中也显得非常被动，觉得英语特别难学，致使部分学生失去信心，甚至还放弃了对英语的学习。但新课程的核心是，为了每一位学生的发展，立足于学生现有的能力，着眼于学生的个性和特长的发展，面向全体学生。这就为英语教育工作者提出了更高的要求，要求教师要认真分析教材、吃透教材，分析每个学生的优势，挖掘他们的潜力，培养他们的特长，因材施教。因此，在农村的英语教学中教师首先要努力学习，提高认识，理解新课改的重大意义，尽快转变观念，迎接时代的挑战。其次，教师要面向全体学生，对学生耐心地帮助、辅导，多鼓励、多支持，根据学生的生理和心理发展特点，认真研究教学方法，排除学生在学习上的心理障碍，以调动学生的积极性。再次，为了适应新课改的要求，教师还应加强教学研究，钻研课文，分析教学内容，分析学情，详细地备好每节课；课堂上做到讲难点、讲重点，讲练结合，精心设计训练步骤，组织学生有效地训练。同时，教师要充分使用英语组织课堂教学，创设英语环境，加强对学生英语口语的训练，对学生在口语训练活动中的失误采取宽容的态度，排除口语对学生英语学习产生的负迁移影响，让学生在说英语的活动中加强交流、产生信心。另外，教师要加强课堂活动，激发学生的学习兴趣，活跃课堂气氛，让学生能够做到对所学的内容活学活用。因此，教师在教学中要重视利用直观教具和现代化的先进教学手段组织教学，通过真实、自然的交际情景引导学生积极参与、主动探索，使学生在活动中体验成功的快乐，不断地培养学生开朗的性格和积极向上的精神，形成良好的心理素质。时代在前进，所以教师要加强自身的学习，在教学中探索科学有效的方法，为教学奠定良好的基础。教学改革是一项庞大的社会工程，光依靠广大教师的努力和参与是远远不够的。首先，要通过舆论让人们认识新课改的必要性和紧迫性，使新课改深入人心。其次，教育行政部门要特别关注农村学校英语教学这一组成部分，学校领导要认真学习理论，转变观念，制定出符合新理念的评价体系和行之有效的规章制度，营造良好的课改环境，加强英语教师的培训，树立“以人为本”、“以校为本”的教育理念，强化“校本培训”的教研机制，为教育发展的春天，培养一支专家型、学者型的教师队伍。钩端螺旋体病病人的护理11、用道德的示范来造就一个人，显然比27第八章钩端螺旋体病病人的护理【病因病理】(一)病原学钩端螺旋体(简称钩体)为一细长菌体,有12~18个螺旋,一端或两端弯曲呈钩状,能旋转式运动,革兰染色阴性,镀银染色呈棕褐色。钩体为微嗜氧菌,在湿土中或水中可生存数周至数月。钩体对干燥、常用消毒剂很敏感,漂白粉、石炭酸、70%乙醇、稀盐酸、肥皂水等均能将其杀死,加热60°C1分钟即死讠第八章钩端螺旋体病病人的护理28第八章钩端螺旋体病病人的护理(二)流行病学1.传染源主要是野鼠和猪。黑线姬鼠为稻田型钩体病的主要传染源携带黄疸出血群;猪携带的主要是波摩那群。患者作为传染源的可能性小,因为钩体病患者尿中虽有钩体排出,但排出量少且不规则2.传播途径主要为直接接触传播,鼠和猪的带菌尿液污染周围环境人群接触疫水或湿土后,钩体便通过破损皮肤侵入机体。进食被鼠、猪带菌的尿液污染的食物也可经消化道感染,其他还可通过哺乳及先天性感染而发病第八章钩端螺旋体病病人的护理29第八章钩端螺旋体病病人的护理3.易感人群人群普遍易感,病后可获得对同型菌株的持久免疫力。疫区人群多有一定的免疫力,新入疫区及常与疫水接触的职业人群感染本病的危险性较高4.流行特征发病多为青壮年农民,农村儿童亦常见。好发季节在多雨的7~9月份。职业分布以常与疫水接触的农民、渔民、矿工、下水道工人及饲养员的发病率较高。我国钩体病流行形式有4种,即雨水型、稻田型、洪水型和散发型。南方以稻田型为主,北方多为洪水型第八章钩端螺旋体病病人的护理30第八章钩端螺旋体病病人的护理三)发病机制和病理钩体由皮肤、黏膜侵入后,经淋巴管或微血管进入血循环,繁殖并释放毒素,引起全身中毒症状。此后广泛侵入肝、肾、脾、肺及脑等组织器官,造成毛细血管损伤及各器官严重的功能紊乱。由于钩体血清型及其毒力、黏附素和个体反应性不同,各器官的损伤程度不同,临床上常表现为某个脏器病变突出,表现为不同的临床类型,如肺弥漫性出血型黄疸出血型、肾功能衰竭型、脑膜脑炎型等。钩体侵入后最早出现非特异性免疫反应,发病1周左右,血中先后出现lgM、lgG抗体,使血液及各组织中的钩体减少并消失,临床上进入恢复期。少数患者可出现发热、眼部和神经系统等后发症。第八章钩端螺旋体病病人的护理31第八章钩端螺旋体病病人的护理钩体病的基本病变为全身毛细血管中毒性损害。突出特点是器官功能障碍的严重程度和组织形态变化轻微不一致。肺以弥漫性出血为主,开始为少量点状出血,逐渐扩展成片,重者肺泡中充满渗出的红细胞,呈肝样实变,最终导致室息。肝脏可见肝细胞变性,炎性细胞浸润,肝内胆管有胆汁淤积。肾脏可见间质水肿,细胞浸润,肾小管退行性变。此种毛细血管病变亦可发生在脑膜与脑实质骨骼肌等其他器官。在受感染的各组织切片中,均可找到钩体。第八章钩端螺旋体病病人的护理32第八章钩端螺旋体病病人的护理【临床表现】(一)早期(败血症期)各型在起病3天内均有下述表现。其主要临床特点为1.发热急起寒战、高热,多呈弛张热或稽留热。持续1周左右2.头痛、全身肌肉疼痛头痛显著,伴恶心。全身肌肉酸痛,尤以腓肠肌、腰背肌、大腿肌、胸腹肌为明显3.全身乏力肢体软弱无力,有时行走困难■4.结膜充血结膜充血,无疼痛、畏光,无分泌物