宫颈癌的规范化治疗课件

宫颈癌的规范化治疗11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。宫颈癌的规范化治疗宫颈癌的规范化治疗11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。传承经典,面向未来癌的规范化治洽疗世界范围内宫颈癌的HPV感染HPVTypel1625.731北美/欧洲52.5南亚Other北非世界范围内宫颈癌发病的70%中/南美洲以上和HPV16、18有关oschFX,CastellsagueX,etal.IntJCancer.2004:111:278-285.复习课模式比较单一，满堂灌、机械训练在当前课堂教学中比较常见，一堂课下来，往往学生互评和互动的过程被忽视，课堂气氛比较沉闷，教师讲得精疲力竭，学生听得垂头丧气，因此调动学生的学习主动性和积极性，也就成了复习课成功的关键。英国教育家斯宾塞很早就提出了“快乐教育”思想。他认为，求智如果能给学生带来精神上的满足和快乐，即使无人督促也能自学不辍。“分组竞赛式”教学法，正是以“快乐教育”为理论基础，旨在践行“以教师为主导,以学生为主体,以练习为主线”，使封闭式的数学教学真正走向开放。一、“分组竞赛式”教学法概述“分组竞赛式”教学法就是先组内合作探究教学内容，再以竞赛形式完成教学任务的一种方法。它是以现代教育理念为指导，以学生的主动学习为主，改变知识的单向传播，强调形成积极、主动的行为态度，强调竞争与合作。这种教学方法的动机就是有力地挖掘学生主动学习的潜能，有效地激发学生自主学习的热情，培养学生的集体主义感和团结协作的互动意识。“分组竞赛式”教学法强调的是教学的效果，竞赛的过程就是知识与技能的学习、复习、以致熟能生巧的过程。二、构建“分组竞赛式”教学平台（1）合理分组。“分组竞赛式”教学法的成功实施的第一步就是在教师的指导下进行合理分组。分组的原则是“组内异质，组间同质，组内合作，组间竞争”，目的是提高学生学习的主动性，发展学生的个性，培养学生的团队合作精神和竞争意识。课堂上以4-6人为一个单位组，数学成绩优秀且有一定组织能力的同学担任组长。通过设计组标志、取组名、设计组口号等一系列活动，激发组内成员的集体荣誉感，激起了每个同学为小组争光、为小组添彩的参与热情。（2）制定规则。俗话说：“无规矩，不成方圆”。竞赛的顺利组织实施依靠竞赛规则的建立。有一个理论叫“刺猬理论”，就是说在冬天一群刺猬挤在一起取暖，距离太远了显然失去了取暖的意义，但是太近了行不行呢？也不行，太近了就挨扎，所以刺猬们就自动地找一个既不太冷也不挨扎的距离趴下。这个距离也就是规则。一但谁违反了规则，不但会给自己造成伤害，也会给其他人造成伤害，所以大家都讨厌违反规则的人。如在《分式》一章的复习课上，我们就制定了如下规则：①上来做题的同学先把自己的分数写在相应的组别内，做对即得相应分数，且组内各同学也得相同的分数，鼓励组内分数最多的会做的同学上来做题。②做题时每次没有特别规定只能上来一位同学,下面的同学不可指点，且上来的同学做题下去了以后就不可再上来修改了。③一切行动听指挥。讲台上同学做题时其他同学要准备下一个知识点相应的题。为了充分利用时间，老师会指定每个知识点中的两道题供同学练习讨论，而抽到要做的是其中的一题。当老师评析时，所有的同学应一起讨论。（3）明确流程。“分组竞赛式”教学法的教学环节为自学—讨论—竞赛—评析四方面。基本环节自学讨论竞赛评析教师行为提供题库存个别辅导主持导演分析评价裁判评分学生行为分析问题发现疑问交流结果解答疑问积极参与参与评析自我反思（4）组织方式。兴趣是促进学生探究知识的重要因素，是学生学习的动力。采用多种的组织形式，可以更进一步提高学生的兴趣，从而提高教学的有效性。①组内推荐。即通过组内合作，在规定的时间内尽量把组内不会的同学教会。因为这部分同学通常是组内分数最多的同学。在具体操作时，老师所选的题也要有层次性，较简单的题组内分数最多的同学会上，但稍难题则会针对中档生。如在抽查分式有意义这一知识点时，我就选择了这样两个完全在不同层次的题：①使分式有意义的x的取值范围是。②分式有意义，则x的取值范围应是。在第一题中，只需解不等式2x—4≠0即可，而在第二题中，需考虑分式除法转化为乘以它的倒数，再考虑分式有意义问题，即，因此x的取值范围应同时满足以下三个条件：①x＋2≠0；②2x＋3≠0；③x—2≠0。选择第一题，就可以针对组内最多分数的同学，而第二题则主要面向中档生。②集体回答。全班同学集体做题，组之间互相批改，各组员的总分即为这组同学所得的分数。这种竞赛形式可以使组内的每一位成员都活动起来，选择的题可以是题库中的基础题再进行变式的题。比如在复习整数指数幂性质这一知识点中有一题：用科学记数法表示：0.000208＝。集体抽查时改为这一题：用科学记数法表示：0.00000028＝。这一知识点就应是全班同学都必须掌握的。③规定时间内答题。就应试而言,一部分学生因反应慢而导致做题时间不够，按同学的说法，数学要再增加半个小时就好了，这大多是因为平时没有重视速度的训练而造成的。在竞赛时，通过在规定的时间内答题,促进学生反应速度的提高,以及平时良好解题习惯的形成，该画图时要画图，该打草稿时就应打草稿，该写的步骤就不要省略。在这部分选择的题可以是稍难题，以便于把做题时间拉开。三、“分组竞赛式”教学法教学模式的效果（一）营造了活跃的课堂氛围，学生不再“走神”兴趣是最好的老师。有90%以上的学生对“分组竞赛式”教学法感兴趣，他们认为这种教学法使得数学课变得生动、活泼、不再枯燥。班上的学生到下课铃响了还不肯下课这是最有力的证明。（二）开展了批评与自我批评，课堂效率不断提高在小组内互助时，当一位同学在教另一位同学时，有时也听到同学的牢骚：连这么简单的题都还不会，上课干什么去了。被指责的同学只能不好意思地听着，心里面是有种说不出来的滋味。为了少听到同学的指责，这部分同学只有自己多努力了。于是在平时的课堂上，看到了令人可喜的现象，一些同学上课认真听讲，下课主动拉着旁边的同学解答疑问。（三）培养学生的情感体验和社会意识竞赛活动分组竞赛大大提高了学生之间的合作意识，尽管不同小组之间存在着竞争，同组之间为了本集体的成功，会进行更多的情感交流，大家也会共同分享成功的喜悦。当然，在实践中也还存在一些问题。如课堂竞赛中学生情绪调控的问题，反馈学生做题正确与否的标准，班内总有个别同学不积极地配合学习等等问题，有待于今后的进一步探索。老子曾说过：“天下大事必作于细，天下难事必作于易”。华罗庚先生也曾说：“教师之为教，不在全盘授予，而在相机引导，必令学生运其才智，勤其练习，领悟之源广开，纯熟之功弥深，乃为善教者也。”我们也经常说，细节决定成败，可见课堂上教师的一个微笑、一个眼神、一句话、一个手势等一个个细节，往往反映着他的教学水平，折射着教师的教育思想。教学活动正是由一个一个细节构成的，细节虽小但在整个教学过程中的功能和作用却举足轻重。精彩的教学细节处理不仅可以让教学充实有效，而且可以使教学过程充满智慧和创造力。因此，在教学过程中，教师需要具备一双慧眼，善于捕捉一个个鲜活的细节，巧妙运用自己的教学智慧，让课堂充满情趣、智慧与生命的活力。那么如何关注课堂教学细节，打造高效的初中英语课堂呢？以下是笔者的一些看法。一、恰当使用肢体语言在英语课堂教学中，我们提倡快速营造出一个学英语的氛围，所以大多数的英语课堂都比较活跃。在英语课上，老师们经常会采用图片来为教学服务，因为这样不仅清楚直接，而且图片也能吸引学生的兴趣。譬如，两位英语教师同时教授现在进行时，第一位教师仅仅站在讲台上，一边不停地按着鼠标来呈现图片，一边问学生Whatishe＼shedoing？就这样，学生看着一张张图片上人物所做出的动作，运用老师之前教的目标语言，依次回答着问题。也许这样老师的教学目标达到了，但教学活动显得平淡，课堂缺少活力。而另一位教师却自己首先站在讲台上做打篮球的动作，学生立即被教师夸张的跑步姿势所吸引，能立刻回答：“Youareplayingbasketball.”紧接着老师又做出唱歌的动作继续问：“WhatamIdoing？”学生快速回答：“Youaresinging.”接下来，老师会邀请几个学生上台来表演自己所能想出的所有动作。因为在老师示范过后，这时学生们也克服了害羞的心理，跃跃欲试。其他台下的学生也能够努力地观察、猜测说出目标语，如果猜对，此时他们便会有一种成就感。就这样，教学活动在师生和谐欢乐的气氛中顺利地进行着。最后老师才用一些图片补充一些学生没有表演出来的动作，继续巩固目标语言。两位教师在灵活运用肢体语言上的差异使得各自的课堂学习氛围，教学效果大相径庭。所以，我们老师在进行教学设计还应该注意在正确的时间加入恰当的肢体语言，这样能营造更好的课堂氛围，提高教学效果。二、巧妙运用幽默话语前苏联教育家斯维特洛夫曾说过：“教育家最重要的，也是第一位的助手是幽默。”幽默是一种智慧，也是一种生活情调，在教学中幽默的语言可以让学生精神放松，也可以活跃课堂气氛，更有利于提高课堂效果。在日常工作中，我们也能发现，学生们非常喜欢和爱戴富有幽默感的老师。所以，具有幽默感的老师，既能吸引学生的注意力，又能让学生真正掌握所学知识，还能更好地增进师生感情。记得在一次课堂上，学生正低头思考问题，忽然从窗外飞来一只小鸟，“嘭”地撞在玻璃窗上，小鸟便“横冲直撞”，在学生的头顶进行“飞行表演”。许多学生都在观看这只乱飞的小鸟，我见此状便灵机一动，问道：“看来这只小鸟比老师我更有吸引力呀！”一阵笑声之后，我借机问学生：“Whydoesthebirdflyintoourclassroom？”学生们纷纷强答，有的说：“Becauseitcannotfinditshome.”有的说：“Becauseitsverycoldoutsideanditwantstofindawarmplace.”刚才沉闷的气氛立即被学生们的各种猜想打破。我说：“其实这只小鸟见大家迟迟不回答问题，情急之下飞了进来，想要告诉大家：Dearfriends，ifyouknowtheanswer，handsup，handsup.”学生们的笑声充斥整个教室，部分同学一开始举手回答老师原先的问题。所以，如果课堂气氛紧张沉闷时，教师能巧用幽默的话语，那么它就是干涸沙漠里的一汪清泉。三、精心设计课堂板书课堂板书是教师应该具备的教学基木功之一，是直观性教学原则在课堂教学中的具体体现，也是提高课堂教学效果的一种既常用又高效快捷的手段。但目前，随着多媒体技术的广泛应用，有的老师一直镇守讲台操作电脑，黑板上只有零零落落几个字，条理也很不清楚；有的老师在课堂上随意图鸦，兴之所至，随写随擦；还有的老师索性直接用声像俱佳的多媒体课件替代了传统的板书，出现零板书的情况。多媒体教学重要但不等于说我们就可以废弃板书，板书应该是课堂教学过程中不可缺少的一种辅助形式。特级教师于漪说：板书需要简明扼要，起到提纲挈领、画龙点睛的作用，凡要写上黑板的一字一句，都要经过精心选择、细心组织。板书设计小看不得，非要下功夫不可，要像艺术家雕刻作品一样，潜心琢磨，独具匠心，设计独具一格的板书，以便更好地凸显板书设计的价值，提高课堂教学效率，促进学生的有效学习。所以，我们在精心设计一堂课的时候，板书的设计也是非常重要的。四、营造清澈语言环境前苏联教育家苏霍姆斯基说过：“教师的语言修养在很大程度上决定着学生在课堂上的努力劳动效率”。教师的语言技巧是一门艺术，生硬的教学话语对学生来说就像枯燥干涸的沙漠。在我们平时的教学过程中，当学生课堂表现较冷淡且出现诸多错误时，特别是年轻教师很容易动气，就会不自然的语言生硬，对学生耐性减少，甚至可能出现对学生发脾气的情况。这虽然不是教师的初衷，但这毕竟对学生的感受和教育不利。然而，我们在听一些名家名师的课时，会感受到学生对课堂的参与性很高，可能我们第一时间就会说“这些学生真聪明！”是的，但我们更应该看到教师的魅力――教师语言上的魅力。他们的语言都充满着亲和力，对学生循循善诱，让学生感悟到自己犯下的错误，感受到老师对自己的重视和关心。而且，他们上课是言语精悍不累赘且充满自信的，和学生交流多用商量语气，甚少用命令语气，这样能让学生更容易意识到课堂是他们展现自我的舞台，而不是老师发号施令的殿宇，学生参与课堂的积极性和热情高涨。此外，教师或多或少都存在着一些口头禅式的提问，曾经有位同学记录了一节课某老师说“yesorno？”的次数，达120多次，多么令人惊讶的数字啊！上课的老师也许连他自己都不知道自己原来说了那么多。这所有“yesorno”中，真正有价值的其实没多少，很多都是没必要的提问，但教师已经习惯了这样的口头禅。所以，教师的提问应该精心设计，要进行有效而恰当的提问，同时也要注意形式的多样性，避免单纯的判断性提问。五、提高课堂应变能力教学过程虽是有目的、有计划、有组织的，在这个过程中，往往会有一些突发性的、偶然性的意外事件。我们不能对这些意外视而不见，而是一定要给予学生足够的关注，及时加以调整和处理，使这些意外与课前的预设统一起来。例如，在教学一般将来时的时候，教师在进行了一系列的语法呈现和口头操练之后，学生正在进行笔头练习，这时如果还是遇到上述小鸟飞进教室的突发事件，学生顿时被小鸟吸引住了，教师如果只是大声遏止住学生，学生心里肯定高兴，甚至会产生反感情绪。这时老师可以微微一笑，转而问学生：“Whatsthebirdgoingtodo？Canyouguess？”这下学生情绪便会高涨，什么答案都有。“Itisgoingtofinditsfriends.”“Itisgoingtofinditshome.”然后教师可以继续问学生“Whatareyougoingtodo？”学生便会立刻反应过来，继续认真地做笔头练习。当然，对于一个课堂的突发事件，每位教师的处理方式是不一样的，但一定不要简单粗暴地解决，而是要站在学生的角度采用灵活的方式解决问题。六、科学使用评价手段在英语课堂教学中，评价起着不可低估的调节作用。如果学生在学习中得到积极评价，那么他的表现得到了外界的承认，自尊心和自信心增强，随之而来的学习外语的积极性会逐渐提高，同时唤起更高水平的需要。相反，如果学生得到的消极评价过多，就会产生负面影响。有些学生，特别是成绩较差的学生，则会产生破罐子破摔的逆反心理，从而导致自信心下降。所以，老师要重新审视自己的评价习惯，不能一味的肯定或者否定，要根据具体情况，科学地使用评价手段，增强灵活性与适时性。另外，很多老师在提问以后对学生的回答评价过于简短，例如单纯的good，great，yes，no等。久而久之，学生会丧失回答问题的积极性，因为他得到的仅仅是一句简单的肯定或否定，并不是来自老师的不同看法或者是更深入的评价与引导。因此，教师不应该在学生回答完问题以后仅仅给予简单评价，而是应该从实际出发，对个人提出具体的要求，以及多采用不同的反馈形式，增强与学生的互动。譬如，学生由于口误回答错误时，老师可以通过重复答案、停顿、或利用表情的变化、升调来提醒学生更正自己的语言错误。这样的话，老师既没有直接否定学生以至于打击学生的自信心与积极性，又让学生自己纠正错误，加深了印象。另外，除了课堂上对学生的表现进行评价，老师还应该对学生的书面作业等给予恰当科学的评价。总之，教学细节不胜枚举，对任何教学细节的推敲筛选，都能折射出执教者的理念和追求。古语说：不积跬步无以至千里，不积小流无以成江海。因此，教师要善于用敏锐的视角捕捉有价值的细节，深入挖掘，努力把细节做到最大，使教学过程不断地具体、丰富而充实，使我们的课堂更加丰富、多彩和高效。宫颈癌的规范化治疗11、不为五斗米折腰。宫颈癌的规范化治疗宫1传承经典,面向未来癌的规范化治洽疗传承经典,面向未来2世界范围内宫颈癌的HPV感染HPVTypel1625.731北美/欧洲52.5南亚Other北非世界范围内宫颈癌发病的70%中/南美洲以上和HPV16、18有关oschFX,CastellsagueX,etal.IntJCancer.2004:111:278-285.世界范围内宫颈癌的HPV感染3全球宫颈癌的发病率Incidence100,000women470,000的新发病例235,000死亡病例80%发生于发展中国家目<94<168口<258□<334■<873an2002全球宫颈癌的发病率4传承经典宫颈癌手术的历史传承经典5世界第一例根治性子宫切除术895年4月26日JohnT,Clark,MD美国约翰霍普金斯大学医院loreradicalmethodofperforminghysterectomysurgeryforuterinecancer然市,在其报道的12例患者中部分患者未能在切除富旁组织同时行盆腔淋巴结切除世界第一例根治性子宫切除术6世界第一例真正意义的腹式根治性子宫切除术Ernstwertheim奥地利妇科医生1864-19201898年首先提出腹式根治性子宫切除术应该在切除旁组织的同时切除盆腔手术死亡率18%,主要并发症31%wertheimFArchGynak1900:67627-668世界第一例7世界首例阴式根治性子宫切除术Friedrichschauta·奥地利妇科医生·1849-1919·1901年首先提出了阴式根治性子宫切除术,与腹式手术相比具有更低的手术死亡率手术死亡率:10%5年生存率:40%SchautaF.MonatsscbrGeburtsbiffeGynaeko/1902;15:133-52世界首例阴式根治性子宫切除术8Ernstwertheim905年首次对于根治性子宫切除术进行大宗报道包括270例手术死亡率:18%手术并发症:31%1912年对于根治性子宫切除术进行再次报道病例数:500手术死亡率:10%(手术初期:50%)WertheimE.AmJObstetGyneco/1912,66:169-232Ernstwertheim9WertheimOperationWertheim自1898年11月6日起共完成超过800例根治性子宫切除术于手术的规范、发展和推广做出巨大贡ertheimOperation(经典)以后的术式都是在此方法上进行改良的WertheimOperation10WertheimOperati。nWertheimOperati。n11宫颈癌的规范化治疗课件12宫颈癌的规范化治疗课件13宫颈癌的规范化治疗课件14宫颈癌的规范化治疗课件15宫颈癌的规范化治疗课件16宫颈癌的规范化治疗课件17宫颈癌的规范化治疗课件18宫颈癌的规范化治疗课件19宫颈癌的规范化治疗课件20宫颈癌的规范化治疗课件21宫颈癌的规范化治疗课件22宫颈癌的规范化治疗课件23宫颈癌的规范化治疗课件24宫颈癌的规范化治疗课件25宫颈癌的规范化治疗课件26宫颈癌的规范化治疗课件27宫颈癌的规范化治疗课件28宫颈癌的规范化治疗课件29宫颈癌的规范化治疗课件30宫颈癌的规范化治疗课件31宫颈癌的规范化治疗课件32宫颈癌的规范化治疗课件33宫颈癌的规范化治疗课件34宫颈癌的规范化治疗课件35宫颈癌的规范化治疗课件36宫颈癌的规范化治疗课件37宫颈癌的规范化治疗课件38宫颈癌的规范化治疗课件39宫颈癌的规范化治疗课件40宫颈癌的规范化治疗课件41宫颈癌的规范化治疗课件42宫颈癌的规范化治疗课件43宫颈癌的规范化治疗课件44宫颈癌的规范化治疗课件45宫颈癌的规范化治疗课件46宫颈癌的规范化治疗课件47宫颈癌的规范化治疗课件48宫颈癌的规范化治疗课件49宫颈癌的规范化治疗课件50宫颈癌的规范化治疗课件51宫颈癌的规范化治疗课件52宫颈癌的规范化治疗课件53宫颈癌的规范化治疗课件54宫颈癌的规范化治疗课件55宫颈癌的规范化治疗课件56宫颈癌的规范化治疗课件57宫颈癌的规范化治疗课件58宫颈癌的规范化治疗课件59宫颈癌的规范化治疗课件60宫颈癌的规范化治疗课件61宫颈癌的规范化治疗课件62宫颈癌的规范化治疗课件63宫颈癌的规范化治疗课件64宫颈癌的规范化治疗课件65宫颈癌的规范化治疗课件66宫颈癌的规范化治疗课件67宫颈癌的规范化治疗课件68宫颈癌的规范化治疗课件69宫颈癌的规范化治疗课件70宫颈癌的规范化治疗课件71宫颈癌的规范化治疗课件72宫颈癌的规范化治疗课件73宫颈癌的规范化治疗课件74宫颈癌的规范化治疗课件75宫颈癌的规范化治疗课件76宫颈癌的规范化治疗课件77宫颈癌的规范化治疗课件78宫颈癌的规范化治疗课件79宫颈癌的规范化治疗课件80宫颈癌的规范化治疗课件8166、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特82宫颈癌的规范化治疗11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。宫颈癌的规范化治疗宫颈癌的规范化治疗11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。传承经典,面向未来癌的规范化治洽疗世界范围内宫颈癌的HPV感染HPVTypel1625.731北美/欧洲52.5南亚Other北非世界范围内宫颈癌发病的70%中/南美洲以上和HPV16、18有关oschFX,CastellsagueX,etal.IntJCancer.2004:111:278-285.复习课模式比较单一，满堂灌、机械训练在当前课堂教学中比较常见，一堂课下来，往往学生互评和互动的过程被忽视，课堂气氛比较沉闷，教师讲得精疲力竭，学生听得垂头丧气，因此调动学生的学习主动性和积极性，也就成了复习课成功的关键。英国教育家斯宾塞很早就提出了“快乐教育”思想。他认为，求智如果能给学生带来精神上的满足和快乐，即使无人督促也能自学不辍。“分组竞赛式”教学法，正是以“快乐教育”为理论基础，旨在践行“以教师为主导,以学生为主体,以练习为主线”，使封闭式的数学教学真正走向开放。一、“分组竞赛式”教学法概述“分组竞赛式”教学法就是先组内合作探究教学内容，再以竞赛形式完成教学任务的一种方法。它是以现代教育理念为指导，以学生的主动学习为主，改变知识的单向传播，强调形成积极、主动的行为态度，强调竞争与合作。这种教学方法的动机就是有力地挖掘学生主动学习的潜能，有效地激发学生自主学习的热情，培养学生的集体主义感和团结协作的互动意识。“分组竞赛式”教学法强调的是教学的效果，竞赛的过程就是知识与技能的学习、复习、以致熟能生巧的过程。二、构建“分组竞赛式”教学平台（1）合理分组。“分组竞赛式”教学法的成功实施的第一步就是在教师的指导下进行合理分组。分组的原则是“组内异质，组间同质，组内合作，组间竞争”，目的是提高学生学习的主动性，发展学生的个性，培养学生的团队合作精神和竞争意识。课堂上以4-6人为一个单位组，数学成绩优秀且有一定组织能力的同学担任组长。通过设计组标志、取组名、设计组口号等一系列活动，激发组内成员的集体荣誉感，激起了每个同学为小组争光、为小组添彩的参与热情。（2）制定规则。俗话说：“无规矩，不成方圆”。竞赛的顺利组织实施依靠竞赛规则的建立。有一个理论叫“刺猬理论”，就是说在冬天一群刺猬挤在一起取暖，距离太远了显然失去了取暖的意义，但是太近了行不行呢？也不行，太近了就挨扎，所以刺猬们就自动地找一个既不太冷也不挨扎的距离趴下。这个距离也就是规则。一但谁违反了规则，不但会给自己造成伤害，也会给其他人造成伤害，所以大家都讨厌违反规则的人。如在《分式》一章的复习课上，我们就制定了如下规则：①上来做题的同学先把自己的分数写在相应的组别内，做对即得相应分数，且组内各同学也得相同的分数，鼓励组内分数最多的会做的同学上来做题。②做题时每次没有特别规定只能上来一位同学,下面的同学不可指点，且上来的同学做题下去了以后就不可再上来修改了。③一切行动听指挥。讲台上同学做题时其他同学要准备下一个知识点相应的题。为了充分利用时间，老师会指定每个知识点中的两道题供同学练习讨论，而抽到要做的是其中的一题。当老师评析时，所有的同学应一起讨论。（3）明确流程。“分组竞赛式”教学法的教学环节为自学—讨论—竞赛—评析四方面。基本环节自学讨论竞赛评析教师行为提供题库存个别辅导主持导演分析评价裁判评分学生行为分析问题发现疑问交流结果解答疑问积极参与参与评析自我反思（4）组织方式。兴趣是促进学生探究知识的重要因素，是学生学习的动力。采用多种的组织形式，可以更进一步提高学生的兴趣，从而提高教学的有效性。①组内推荐。即通过组内合作，在规定的时间内尽量把组内不会的同学教会。因为这部分同学通常是组内分数最多的同学。在具体操作时，老师所选的题也要有层次性，较简单的题组内分数最多的同学会上，但稍难题则会针对中档生。如在抽查分式有意义这一知识点时，我就选择了这样两个完全在不同层次的题：①使分式有意义的x的取值范围是。②分式有意义，则x的取值范围应是。在第一题中，只需解不等式2x—4≠0即可，而在第二题中，需考虑分式除法转化为乘以它的倒数，再考虑分式有意义问题，即，因此x的取值范围应同时满足以下三个条件：①x＋2≠0；②2x＋3≠0；③x—2≠0。选择第一题，就可以针对组内最多分数的同学，而第二题则主要面向中档生。②集体回答。全班同学集体做题，组之间互相批改，各组员的总分即为这组同学所得的分数。这种竞赛形式可以使组内的每一位成员都活动起来，选择的题可以是题库中的基础题再进行变式的题。比如在复习整数指数幂性质这一知识点中有一题：用科学记数法表示：0.000208＝。集体抽查时改为这一题：用科学记数法表示：0.00000028＝。这一知识点就应是全班同学都必须掌握的。③规定时间内答题。就应试而言,一部分学生因反应慢而导致做题时间不够，按同学的说法，数学要再增加半个小时就好了，这大多是因为平时没有重视速度的训练而造成的。在竞赛时，通过在规定的时间内答题,促进学生反应速度的提高,以及平时良好解题习惯的形成，该画图时要画图，该打草稿时就应打草稿，该写的步骤就不要省略。在这部分选择的题可以是稍难题，以便于把做题时间拉开。三、“分组竞赛式”教学法教学模式的效果（一）营造了活跃的课堂氛围，学生不再“走神”兴趣是最好的老师。有90%以上的学生对“分组竞赛式”教学法感兴趣，他们认为这种教学法使得数学课变得生动、活泼、不再枯燥。班上的学生到下课铃响了还不肯下课这是最有力的证明。（二）开展了批评与自我批评，课堂效率不断提高在小组内互助时，当一位同学在教另一位同学时，有时也听到同学的牢骚：连这么简单的题都还不会，上课干什么去了。被指责的同学只能不好意思地听着，心里面是有种说不出来的滋味。为了少听到同学的指责，这部分同学只有自己多努力了。于是在平时的课堂上，看到了令人可喜的现象，一些同学上课认真听讲，下课主动拉着旁边的同学解答疑问。（三）培养学生的情感体验和社会意识竞赛活动分组竞赛大大提高了学生之间的合作意识，尽管不同小组之间存在着竞争，同组之间为了本集体的成功，会进行更多的情感交流，大家也会共同分享成功的喜悦。当然，在实践中也还存在一些问题。如课堂竞赛中学生情绪调控的问题，反馈学生做题正确与否的标准，班内总有个别同学不积极地配合学习等等问题，有待于今后的进一步探索。老子曾说过：“天下大事必作于细，天下难事必作于易”。华罗庚先生也曾说：“教师之为教，不在全盘授予，而在相机引导，必令学生运其才智，勤其练习，领悟之源广开，纯熟之功弥深，乃为善教者也。”我们也经常说，细节决定成败，可见课堂上教师的一个微笑、一个眼神、一句话、一个手势等一个个细节，往往反映着他的教学水平，折射着教师的教育思想。教学活动正是由一个一个细节构成的，细节虽小但在整个教学过程中的功能和作用却举足轻重。精彩的教学细节处理不仅可以让教学充实有效，而且可以使教学过程充满智慧和创造力。因此，在教学过程中，教师需要具备一双慧眼，善于捕捉一个个鲜活的细节，巧妙运用自己的教学智慧，让课堂充满情趣、智慧与生命的活力。那么如何关注课堂教学细节，打造高效的初中英语课堂呢？以下是笔者的一些看法。一、恰当使用肢体语言在英语课堂教学中，我们提倡快速营造出一个学英语的氛围，所以大多数的英语课堂都比较活跃。在英语课上，老师们经常会采用图片来为教学服务，因为这样不仅清楚直接，而且图片也能吸引学生的兴趣。譬如，两位英语教师同时教授现在进行时，第一位教师仅仅站在讲台上，一边不停地按着鼠标来呈现图片，一边问学生Whatishe＼shedoing？就这样，学生看着一张张图片上人物所做出的动作，运用老师之前教的目标语言，依次回答着问题。也许这样老师的教学目标达到了，但教学活动显得平淡，课堂缺少活力。而另一位教师却自己首先站在讲台上做打篮球的动作，学生立即被教师夸张的跑步姿势所吸引，能立刻回答：“Youareplayingbasketball.”紧接着老师又做出唱歌的动作继续问：“WhatamIdoing？”学生快速回答：“Youaresinging.”接下来，老师会邀请几个学生上台来表演自己所能想出的所有动作。因为在老师示范过后，这时学生们也克服了害羞的心理，跃跃欲试。其他台下的学生也能够努力地观察、猜测说出目标语，如果猜对，此时他们便会有一种成就感。就这样，教学活动在师生和谐欢乐的气氛中顺利地进行着。最后老师才用一些图片补充一些学生没有表演出来的动作，继续巩固目标语言。两位教师在灵活运用肢体语言上的差异使得各自的课堂学习氛围，教学效果大相径庭。所以，我们老师在进行教学设计还应该注意在正确的时间加入恰当的肢体语言，这样能营造更好的课堂氛围，提高教学效果。二、巧妙运用幽默话语前苏联教育家斯维特洛夫曾说过：“教育家最重要的，也是第一位的助手是幽默。”幽默是一种智慧，也是一种生活情调，在教学中幽默的语言可以让学生精神放松，也可以活跃课堂气氛，更有利于提高课堂效果。在日常工作中，我们也能发现，学生们非常喜欢和爱戴富有幽默感的老师。所以，具有幽默感的老师，既能吸引学生的注意力，又能让学生真正掌握所学知识，还能更好地增进师生感情。记得在一次课堂上，学生正低头思考问题，忽然从窗外飞来一只小鸟，“嘭”地撞在玻璃窗上，小鸟便“横冲直撞”，在学生的头顶进行“飞行表演”。许多学生都在观看这只乱飞的小鸟，我见此状便灵机一动，问道：“看来这只小鸟比老师我更有吸引力呀！”一阵笑声之后，我借机问学生：“Whydoesthebirdflyintoourclassroom？”学生们纷纷强答，有的说：“Becauseitcannotfinditshome.”有的说：“Becauseitsverycoldoutsideanditwantstofindawarmplace.”刚才沉闷的气氛立即被学生们的各种猜想打破。我说：“其实这只小鸟见大家迟迟不回答问题，情急之下飞了进来，想要告诉大家：Dearfriends，ifyouknowtheanswer，handsup，handsup.”学生们的笑声充斥整个教室，部分同学一开始举手回答老师原先的问题。所以，如果课堂气氛紧张沉闷时，教师能巧用幽默的话语，那么它就是干涸沙漠里的一汪清泉。三、精心设计课堂板书课堂板书是教师应该具备的教学基木功之一，是直观性教学原则在课堂教学中的具体体现，也是提高课堂教学效果的一种既常用又高效快捷的手段。但目前，随着多媒体技术的广泛应用，有的老师一直镇守讲台操作电脑，黑板上只有零零落落几个字，条理也很不清楚；有的老师在课堂上随意图鸦，兴之所至，随写随擦；还有的老师索性直接用声像俱佳的多媒体课件替代了传统的板书，出现零板书的情况。多媒体教学重要但不等于说我们就可以废弃板书，板书应该是课堂教学过程中不可缺少的一种辅助形式。特级教师于漪说：板书需要简明扼要，起到提纲挈领、画龙点睛的作用，凡要写上黑板的一字一句，都要经过精心选择、细心组织。板书设计小看不得，非要下功夫不可，要像艺术家雕刻作品一样，潜心琢磨，独具匠心，设计独具一格的板书，以便更好地凸显板书设计的价值，提高课堂教学效率，促进学生的有效学习。所以，我们在精心设计一堂课的时候，板书的设计也是非常重要的。四、营造清澈语言环境前苏联教育家苏霍姆斯基说过：“教师的语言修养在很大程度上决定着学生在课堂上的努力劳动效率”。教师的语言技巧是一门艺术，生硬的教学话语对学生来说就像枯燥干涸的沙漠。在我们平时的教学过程中，当学生课堂表现较冷淡且出现诸多错误时，特别是年轻教师很容易动气，就会不自然的语言生硬，对学生耐性减少，甚至可能出现对学生发脾气的情况。这虽然不是教师的初衷，但这毕竟对学生的感受和教育不利。然而，我们在听一些名家名师的课时，会感受到学生对课堂的参与性很高，可能我们第一时间就会说“这些学生真聪明！”是的，但我们更应该看到教师的魅力――教师语言上的魅力。他们的语言都充满着亲和力，对学生循循善诱，让学生感悟到自己犯下的错误，感受到老师对自己的重视和关心。而且，他们上课是言语精悍不累赘且充满自信的，和学生交流多用商量语气，甚少用命令语气，这样能让学生更容易意识到课堂是他们展现自我的舞台，而不是老师发号施令的殿宇，学生参与课堂的积极性和热情高涨。此外，教师或多或少都存在着一些口头禅式的提问，曾经有位同学记录了一节课某老师说“yesorno？”的次数，达120多次，多么令人惊讶的数字啊！上课的老师也许连他自己都不知道自己原来说了那么多。这所有“yesorno”中，真正有价值的其实没多少，很多都是没必要的提问，但教师已经习惯了这样的口头禅。所以，教师的提问应该精心设计，要进行有效而恰当的提问，同时也要注意形式的多样性，避免单纯的判断性提问。五、提高课堂应变能力教学过程虽是有目的、有计划、有组织的，在这个过程中，往往会有一些突发性的、偶然性的意外事件。我们不能对这些意外视而不见，而是一定要给予学生足够的关注，及时加以调整和处理，使这些意外与课前的预设统一起来。例如，在教学一般将来时的时候，教师在进行了一系列的语法呈现和口头操练之后，学生正在进行笔头练习，这时如果还是遇到上述小鸟飞进教室的突发事件，学生顿时被小鸟吸引住了，教师如果只是大声遏止住学生，学生心里肯定高兴，甚至会产生反感情绪。这时老师可以微微一笑，转而问学生：“Whatsthebirdgoingtodo？Canyouguess？”这下学生情绪便会高涨，什么答案都有。“Itisgoingtofinditsfriends.”“Itisgoingtofinditshome.”然后教师可以继续问学生“Whatareyougoingtodo？”学生便会立刻反应过来，继续认真地做笔头练习。当然，对于一个课堂的突发事件，每位教师的处理方式是不一样的，但一定不要简单粗暴地解决，而是要站在学生的角度采用灵活的方式解决问题。六、科学使用评价手段在英语课堂教学中，评价起着不可低估的调节作用。如果学生在学习中得到积极评价，那么他的表现得到了外界的承认，自尊心和自信心增强，随之而来的学习外语的积极性会逐渐提高，同时唤起更高水平的需要。相反，如果学生得到的消极评价过多，就会产生负面影响。有些学生，特别是成绩较差的学生，则会产生破罐子破摔的逆反心理，从而导致自信心下降。所以，老师要重新审视自己的评价习惯，不能一味的肯定或者否定，要根据具体情况，科学地使用评价手段，增强灵活性与适时性。另外，很多老师在提问以后对学生的回答评价过于简短，例如单纯的good，great，yes，no等。久而久之，学生会丧失回答问题的积极性，因为他得到的仅仅是一句简单的肯定或否定，并不是来自老师的不同看法或者是更深入的评价与引导。因此，教师不应该在学生回答完问题以后仅仅给予简单评价，而是应该从实际出发，对个人提出具体的要求，以及多采用不同的反馈形式，增强与学生的互动。譬如，学生由于口误回答错误时，老师可以通过重复答案、停顿、或利用表情的变化、升调来提醒学生更正自己的语言错误。这样的话，老师既没有直接否定学生以至于打击学生的自信心与积极性，又让学生自己纠正错误，加深了印象。另外，除了课堂上对学生的表现进行评价，老师还应该对学生的书面作业等给予恰当科学的评价。总之，教学细节不胜枚举，对任何教学细节的推敲筛选，都能折射出执教者的理念和追求。古语说：不积跬步无以至千里，不积小流无以成江海。因此，教师要善于用敏锐的视角捕捉有价值的细节，深入挖掘，努力把细节做到最大，使教学过程不断地具体、丰富而充实，使我们的课堂更加丰富、多彩和高效。宫颈癌的规范化治疗11、不为五斗米折腰。宫颈癌的规范化治疗宫83传承经典,面向未来癌的规范化治洽疗传承经典,面向未来84世界范围内宫颈癌的HPV感染HPVTypel1625.731北美/欧洲52.5南亚Other北非世界范围内宫颈癌发病的70%中/南美洲以上和HPV16、18有关oschFX,CastellsagueX,etal.IntJCancer.2004:111:278-285.世界范围内宫颈癌的HPV感染85全球宫颈癌的发病率Incidence100,000women470,000的新发病例235,000死亡病例80%发生于发展中国家目<94<168口<258□<334■<873an2002全球宫颈癌的发病率86传承经典宫颈癌手术的历史传承经典87世界第一例根治性子宫切除术895年4月26日JohnT,Clark,MD美国约翰霍普金斯大学医院loreradicalmethodofperforminghysterectomysurgeryforuterinecancer然市,在其报道的12例患者中部分患者未能在切除富旁组织同时行盆腔淋巴结切除世界第一例根治性子宫切除术88世界第一例真正意义的腹式根治性子宫切除术Ernstwertheim奥地利妇科医生1864-19201898年首先提出腹式根治性子宫切除术应该在切除旁组织的同时切除盆腔手术死亡率18%,主要并发症31%wertheimFArch