医疗服务成本核算-课件

医疗服务成本核算PPT医疗服务成本核算PPT1第六章医疗服务成本核算第一节概述第二节医疗服务成本测算的原则、程序和方法第三节医疗服务成本核算的意义、要求2大家好第六章医疗服务成本核算第一节概述2大家好第一节概述一、医疗服务成本的概念成本（cost）通常是指厂商为了得到一定数量的商品或劳务所付出的代价。医疗服务成本(costofhealthcare)是医疗卫生单位在提供医疗服务过程中所消耗的物质资料价值和必要劳动价值的货币表现，由C＋V构成。标准医疗服务成本(normalcostofhealthcare)一般是指在社会平均劳动生产率和生产规模基础上确定的医疗服务成本。3大家好第一节概述一、医疗服务成本的概念3大家好二、医疗服务成本的分类（一）按成本的特性分类1．固定成本（fixedcost）是指在医疗服务中，某些成本在一定时期、一定服务量范围内，不受服务量增减变化的影响而保持固定不变的成本。2．变动成本（variablecost）是指在医疗服务中，某些成本随服务量的变化而变化的成本。3．混合成本（mixedcost）是指在医疗服务中，某些成本属于部分固定、部分变动的成本，这种兼有固定成本和变动成本特性的成本称为混合成本。4大家好二、医疗服务成本的分类（一）按成本的特性分类4大家好（二）按成本与核算单位之间的关系分类1．直接成本（directcost）是指在医院成本核算过程中，可以直接计入某一成本核算单位的费用。2．间接成本（indirectcost）是指在医院成本核算过程中，不能直接计入，而需按照一定的标准分配计入各个成本核算单位的成本。5大家好（二）按成本与核算单位之间的关系分类1．直接成本（direc（三）按成本核算计入范围分类1．完全成本是指医疗服务活动中的全部耗费。2．不完全成本是指医疗服务活动中的部分耗费。6大家好（三）按成本核算计入范围分类1．完全成本是指医疗服务活动中的大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静7（四）按成本的可控性分类1．可控成本（controllablecost）是指某个部门或个人的责任范围内，能够通过管理活动可以加以控制而改变其数额的那些成本。2．不可控成本（uncontrollablecost）是指不是某个部门或个人的责任范围内可以加以控制而改变其数额的那些成本。8大家好（四）按成本的可控性分类1．可控成本（controllabl（五）与决策有关的成本1．机会成本(opportunitycost)是指将同一卫生资源用于另一替代方案的效益。生产某种产品的任何资源的机会成本是用该资源的最佳其他用途的价值来衡量的。被放弃方案中最好的一个方案的效益就是所选择方案的机会成本。机会成本并非实际支出，也不计入帐册，只是在评价和决策时作为一个现实的因素加以考虑。9大家好（五）与决策有关的成本1．机会成本(opportunity（五）与决策有关的成本2．边际成本(marginalcost)指在原卫生服务量的基础上再增加一个单位的服务量所支付的追加成本。3．沉没成本(sunkcost)是指已经发生、不被以后的决策改变的成本。10大家好（五）与决策有关的成本2．边际成本(marginalcos（一）医疗服务成本按经济内容分三、医疗服务成本的构成11大家好（一）医疗服务成本按经济内容分三、医疗服务成本的构成11大家

三、医疗服务成本的构成

（二）医院不得列入医疗成本的支出项目不宜列入成本的费用消耗：灾害损失所支付的费用病人医疗欠费减免部分事故各类违章罚款超出财政规定开支标准部分的各项费用12大家好

三、医疗服务成本的构成

（二）医院不得列入医疗成本的支出项第二节医疗服务成本测算的

原则、程序和方法13大家好第二节医疗服务成本测算的

原则、程序和方一、医疗服务成本测算的原则1．历史成本原则2．分期核算原则3．一致性原则4．权责发生制原则5．合法性原则6．科学性原则14大家好一、医疗服务成本测算的原则1．历史成本原则14大家好二、医疗服务成本测算的程序1．确定成本核算单位2．成本“归集”坚持“权责发生制”原则3．成本“分配”坚持“谁受益、谁负担”的原则4．计算医疗核算单位成本15大家好二、医疗服务成本测算的程序1．确定成本核算单位15大家好表1医疗成本核算单位比较16大家好表1医疗成本核算单位比较16大家好三、医疗服务成本测算方法17大家好三、医疗服务成本测算方法17大家好医疗服务成本测算基本步骤示意医院总成本医疗服务成本药品经营成本各直接成本科室成本各间接成本科室成本各直接成本科室总成本服务项目成本18大家好医疗服务成本测算基本步骤示意医院总成本医疗服务成本药品经营成（一）医院总成本测算医院总成本医疗服务成本药品经营成本+19大家好（一）医院总成本测算医院总成本医疗服务成本药品经营成本+191、医疗服务成本20大家好1、医疗服务成本20大家好2、药品经营成本21大家好2、药品经营成本21大家好（一）医院总成本测算医院总成本医疗服务成本药品经营成本+行政和后勤科室在内的管理费用医疗部门人员比例药品部门人员比例22大家好（一）医院总成本测算医院总成本医疗服务成本药品经营成本+行政（二）科室成本测算医院总成本医疗服务成本药品经营成本各直接成本科室成本各间接成本科室成本各直接成本科室总成本服务项目成本医疗服务成本测算基本步骤示意23大家好（二）科室成本测算医院总成本医疗服务成本药品经营成本各直接成（二）科室成本测算1．成本科室确定科室成本测算是把医院各科室定位成本核算单位。根据医疗服务项目成本测算的需要，将医疗部门分为直接成本科室和间接成本科室。直接成本科室是直接产出医疗服务项目的科室，包括临床科室和医技科室。间接成本科室不直接产出医疗服务项目的科室，包括医疗辅助科室。24大家好（二）科室成本测算1．成本科室确定24大家好2．测算各科室成本（二）科室成本测算25大家好2．测算各科室成本25大家好（二）科室成本测算医院总成本医疗服务成本药品经营成本各直接成本科室成本各间接成本科室成本各直接成本科室总成本服务项目成本医疗服务成本测算基本步骤示意26大家好（二）科室成本测算医院总成本医疗服务成本药品经营成本各直接成3．测算直接成本科室的总成本（二）科室成本测算成本当量指各服务项目的成本点数，即同科室各医疗服务项目之间的比价关系。27大家好3．测算直接成本科室的总成本成本当量指各服务项目的成本点数，（三）服务项目成本测算项目成本核算是以医疗服务项目为单位归集费用计算成本的方法。医院总成本医疗服务成本药品经营成本各直接成本科室成本各间接成本科室成本各直接成本科室总成本服务项目成本28大家好（三）服务项目成本测算项目成本核算是以医疗服务项目为单位归集（三）服务项目成本测算（1）测算医疗服务项目成本通过计算某服务项目点数占科室所有服务项目点数合计的比值，将直接成本科室总成本分摊到该服务项目上。某服务项目单位成本＝该项目所在科室成本×某服务项目成本当量（点数）÷∑[该科室各服务项目成本当量（点数）×服务例数]29大家好（三）服务项目成本测算（1）测算医疗服务项目成本29大家好（三）服务项目成本测算（2）测算扣除财政经常性补贴后的医疗服务项目成本将医院职工工资减去财政经常性补贴后，按照科室成本分摊和计算办法测算。

30大家好（三）服务项目成本测算（2）测算扣除财政经常性补贴后的医疗服（三）服务项目成本测算（3）测算医疗服务项目社会平均成本

某级别医院某医疗服务项目社会平均成本＝∑（某级别医院该项目单位成本×项目服务例数）÷该级别医院该项目服务例数合计某区域内某医疗服务项目平均成本＝各级别医院某医疗服务项目社会平均成本合计÷医院级别个数

31大家好（三）服务项目成本测算（3）测算医疗服务项目社会平均成本（四）病种成本测算病种成本核算是以病种为核算对象进行归集与分配费用，计算出每一病种成本的方法。病种成本主要包括病房床日成本、各项检查治疗成本、药品成本、手术成本、输血和吸氧成本等。病种成本核算主要用于制定按病种付费的定额以及评价病种收费的合理程度。32大家好（四）病种成本测算病种成本核算是以病种为核算对象进行归集与分（四）病种成本测算其测算公式下：病种成本＝Σ（病种床日成本×床日数＋某项目服务次数×某项目单位成本＋按成本核价后的药品、输血、氧气及其他特种治疗费）÷某病例总数33大家好（四）病种成本测算其测算公式下：33大家好第三节医疗服务成本核算

意义、要求34大家好第三节医疗服务成本核算

意义、要求34大家好一、医疗服务成本核算的意义医疗服务成本核算是指对围绕某一医疗服务项目所发生的一切成本进行审核、记录、归集和分配，并计算其实际成本的管理过程。1．反映医院工作质量和工作效率2．为医院获得合理补偿、制定医疗服务价格提供依据3．服务于医院经济与经营管理35大家好一、医疗服务成本核算的意义医疗服务成本核算是指对围绕某一医疗二、医疗服务成本核算的要求1．建立健全成本核算组织体系2．做好成本核算的基础工作3．制定科学合理的成本管理办法4．建立成本考核指标36大家好二、医疗服务成本核算的要求1．建立健全成本核算组织体系36大

思考题1．医疗服务成本核算的概念？2．试阐述医疗服务成本核算的意义。3．医疗服务成本核算应坚持的原则？4.怎样进行医疗服务项目成本核算？37大家好思考题1．医疗服务成本核算的概念？37大家好医疗服务成本核算PPT医疗服务成本核算PPT38第六章医疗服务成本核算第一节概述第二节医疗服务成本测算的原则、程序和方法第三节医疗服务成本核算的意义、要求39大家好第六章医疗服务成本核算第一节概述2大家好第一节概述一、医疗服务成本的概念成本（cost）通常是指厂商为了得到一定数量的商品或劳务所付出的代价。医疗服务成本(costofhealthcare)是医疗卫生单位在提供医疗服务过程中所消耗的物质资料价值和必要劳动价值的货币表现，由C＋V构成。标准医疗服务成本(normalcostofhealthcare)一般是指在社会平均劳动生产率和生产规模基础上确定的医疗服务成本。40大家好第一节概述一、医疗服务成本的概念3大家好二、医疗服务成本的分类（一）按成本的特性分类1．固定成本（fixedcost）是指在医疗服务中，某些成本在一定时期、一定服务量范围内，不受服务量增减变化的影响而保持固定不变的成本。2．变动成本（variablecost）是指在医疗服务中，某些成本随服务量的变化而变化的成本。3．混合成本（mixedcost）是指在医疗服务中，某些成本属于部分固定、部分变动的成本，这种兼有固定成本和变动成本特性的成本称为混合成本。41大家好二、医疗服务成本的分类（一）按成本的特性分类4大家好（二）按成本与核算单位之间的关系分类1．直接成本（directcost）是指在医院成本核算过程中，可以直接计入某一成本核算单位的费用。2．间接成本（indirectcost）是指在医院成本核算过程中，不能直接计入，而需按照一定的标准分配计入各个成本核算单位的成本。42大家好（二）按成本与核算单位之间的关系分类1．直接成本（direc（三）按成本核算计入范围分类1．完全成本是指医疗服务活动中的全部耗费。2．不完全成本是指医疗服务活动中的部分耗费。43大家好（三）按成本核算计入范围分类1．完全成本是指医疗服务活动中的大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静44（四）按成本的可控性分类1．可控成本（controllablecost）是指某个部门或个人的责任范围内，能够通过管理活动可以加以控制而改变其数额的那些成本。2．不可控成本（uncontrollablecost）是指不是某个部门或个人的责任范围内可以加以控制而改变其数额的那些成本。45大家好（四）按成本的可控性分类1．可控成本（controllabl（五）与决策有关的成本1．机会成本(opportunitycost)是指将同一卫生资源用于另一替代方案的效益。生产某种产品的任何资源的机会成本是用该资源的最佳其他用途的价值来衡量的。被放弃方案中最好的一个方案的效益就是所选择方案的机会成本。机会成本并非实际支出，也不计入帐册，只是在评价和决策时作为一个现实的因素加以考虑。46大家好（五）与决策有关的成本1．机会成本(opportunity（五）与决策有关的成本2．边际成本(marginalcost)指在原卫生服务量的基础上再增加一个单位的服务量所支付的追加成本。3．沉没成本(sunkcost)是指已经发生、不被以后的决策改变的成本。47大家好（五）与决策有关的成本2．边际成本(marginalcos（一）医疗服务成本按经济内容分三、医疗服务成本的构成48大家好（一）医疗服务成本按经济内容分三、医疗服务成本的构成11大家

三、医疗服务成本的构成

（二）医院不得列入医疗成本的支出项目不宜列入成本的费用消耗：灾害损失所支付的费用病人医疗欠费减免部分事故各类违章罚款超出财政规定开支标准部分的各项费用49大家好

三、医疗服务成本的构成

（二）医院不得列入医疗成本的支出项第二节医疗服务成本测算的

原则、程序和方法50大家好第二节医疗服务成本测算的

原则、程序和方一、医疗服务成本测算的原则1．历史成本原则2．分期核算原则3．一致性原则4．权责发生制原则5．合法性原则6．科学性原则51大家好一、医疗服务成本测算的原则1．历史成本原则14大家好二、医疗服务成本测算的程序1．确定成本核算单位2．成本“归集”坚持“权责发生制”原则3．成本“分配”坚持“谁受益、谁负担”的原则4．计算医疗核算单位成本52大家好二、医疗服务成本测算的程序1．确定成本核算单位15大家好表1医疗成本核算单位比较53大家好表1医疗成本核算单位比较16大家好三、医疗服务成本测算方法54大家好三、医疗服务成本测算方法17大家好医疗服务成本测算基本步骤示意医院总成本医疗服务成本药品经营成本各直接成本科室成本各间接成本科室成本各直接成本科室总成本服务项目成本55大家好医疗服务成本测算基本步骤示意医院总成本医疗服务成本药品经营成（一）医院总成本测算医院总成本医疗服务成本药品经营成本+56大家好（一）医院总成本测算医院总成本医疗服务成本药品经营成本+191、医疗服务成本57大家好1、医疗服务成本20大家好2、药品经营成本58大家好2、药品经营成本21大家好（一）医院总成本测算医院总成本医疗服务成本药品经营成本+行政和后勤科室在内的管理费用医疗部门人员比例药品部门人员比例59大家好（一）医院总成本测算医院总成本医疗服务成本药品经营成本+行政（二）科室成本测算医院总成本医疗服务成本药品经营成本各直接成本科室成本各间接成本科室成本各直接成本科室总成本服务项目成本医疗服务成本测算基本步骤示意60大家好（二）科室成本测算医院总成本医疗服务成本药品经营成本各直接成（二）科室成本测算1．成本科室确定科室成本测算是把医院各科室定位成本核算单位。根据医疗服务项目成本测算的需要，将医疗部门分为直接成本科室和间接成本科室。直接成本科室是直接产出医疗服务项目的科室，包括临床科室和医技科室。间接成本科室不直接产出医疗服务项目的科室，包括医疗辅助科室。61大家好（二）科室成本测算1．成本科室确定24大家好2．测算各科室成本（二）科室成本测算62大家好2．测算各科室成本25大家好（二）科室成本测算医院总成本医疗服务成本药品经营成本各直接成本科室成本各间接成本科室成本各直接成本科室总成本服务项目成本医疗服务成本测算基本步骤示意63大家好（二）科室成本测算医院总成本医疗服务成本药品经营成本各直接成3．测算直接成本科室的总成本（二）科室成本测算成本当量指各服务项目的成本点数，即同科室各医疗服务项目之间的比价关系。64大家好3．测算直接成本科室的总成本成本当量指各服务项目的成本点数，（三）服务项目成本测算项目成本核算是以医疗服务项目为单位归集费用计算成本的方法。医院总成本医疗服务成本药品经营成本各直接成本科室成本各间接成本科室成本各直接成本科室总成本服务项目成本65大家好（三）服务项目成本测算项目成本核算是以医疗服务项目为单位归集（三）服务项目成本测算（1）测算医疗服务项目成本通过计算某服务项目点数占科室所有服务项目点数合计的比值，将直接成本科室总成本分摊到该服务项目上。某服务项目单位成本＝该项目所在科室成本×某服务项目成本当量（点数）÷∑[该科室各服务项目成本当量（点数）×服务例数]66大家好（三）服务项目成本测算（1）测算医疗服务项目成本29大家好（三）服务项目成本测算（2）测算扣除财政经常性补贴后的医疗服务项目成本将医院职工工资减去财政经常性补贴后，按照科室成本分摊和计算办法测算。

67大家好（三）服务项目成本测算（2）测算扣除财政经常性补贴后的医疗服（三）服务项目成本测算（3）测算医疗服务项目社会平均成本

某级别医院某医疗服务项目社会平均成本＝∑（某级别医院该项目单