医院获得性肺部感染的预防和诊治课件

医院获得性肺部感染的预防和诊治医院获得性肺部感染的预防和诊治医院获得性肺部感染的预防和诊治医院获得性肺部感染的预防和诊治同济医院呼吸内科刘先胜主要内容HAP的病因、病原学、感染途径、诊断及处理;时间依赖性抗生素:一种新的使用方法两步点滴法初中阶段语文阅读答题技巧的教学实践与运用对解决诸多教学实践问题具有重要的推动作用，使学生在进行语文知识阅读过程中能够对相关的重点知识内容有较为深刻的了解，避免学生因对基础教学内容不了解而无法有效理解阅读要点，以此不断提升学生的阅读学习能力，通过阅读的方式让学生获得学习语文知识的主动性。一、提高学生阅读能力的必要性从教育的角度来说，现在教育的目的已经不仅仅在于提高学生的学习成绩，还在于培养学生的综合素质能力。在阅读理解这一内容的教学中，教师的目的并不仅仅在于使学生的成绩得到提高，更多的是对学生进行人格方面的塑造。二、目前学生阅读答题应注意的问题2.掌握文本体裁在进行阅读题目的解答时，学生必须对文本的体裁有系统的了解。例如，在了解到文本的体裁是说明文时，其出题方向大概就是考查说明文的体裁特点、说明顺序、说明方法等。在文本体裁是议论文时，学生就应该注意议论文的论点及论据。在文本体裁是记叙文时，学生就应该格外注意人物及情节方面的描写等。3.带着问题去阅读在进行语文阅读前，教师要提出部分问题让学生在阅读过程中寻找答案，通过该方法加深学生对所阅读课文的实际印象，提升学生的课文阅读意识，改变学生的课文阅读环境，帮助学生更好地学习语文知识。在问题的选择方面，教师要将问题分为多个部分，采用分散选择的方法让学生进行语文阅读，从而保障知识阅读的全面性，使学生找到相关的答案，在此过程中不仅可以有效地锻炼学生的语文知识记忆能力，帮助学生实现自主学习，使学生在知识阅读过程中获取有价值的语文知识，而且还能提升学生的基础阅读水平。三、文言文阅读技巧1.全文掌握相较于白话文来说，文言文存在一定的阅读难度，无论是语言习惯，还是表达用词，都会差之毫厘，谬之千里。所以，通过通篇阅读、全文掌握的方式，不仅能让学生更好地了解整篇文章的大致内容，而且还能更好地保持文言文的完整性，避免学生在零散学习中出现阅读上的误区，影响学生对于文言文内容的正确理解。在掌握文本大致内容的基础之上，学生在进行字句的拆离分析时，就不容易陷入误区，而且还能更好地发现文言文阅读中的一些细节问题，提升自己的阅读技巧。相比较于传统的阅读方法来说，这样也更省时，更有效。2.文言文?}目的类型及答题技巧（1）词语解释词语解释的题型多半都是考查“一词多义”，通常情况下，这些“词”都在教材中出现过，学生对于它们的多层含义都有所了解。然而，在答题中，并不能“管中窥豹”地想当然，而是应该通篇阅读，联系上下文，再根据自己所学知识进行作答。如，《陈涉世家》中“辍耕之垄上”，“之”字是“去、往、到”的意思，作为动词来使用，而在《爱莲说》中“予独爱莲之出淤泥而不染”中的“之”，则是作为结构助词来使用的。（2）句子翻译一方面，句子翻译和词语解释是相似的，着重考查的也是句子中的某一个“多义词”，考查学生是否能为这一词赋予正确的解释；另一方面，句子翻译和词句解释是不同的，因为句子翻译还要考查学生对语序的调整。很多时候，一个句子中会出现主谓倒装、宾语前置等语序上的问题。所以，学生在回答这类问题的时候，应该将直译的内容写在草稿上，然后再放进整体的环境中进行推敲，重新确定语序，将最终的答案写在卷面上。（3）内容理解无论是文言文，还是白话文，它们整体的内容不会是一句话或者一个词就能够道明的，需要在整篇文章的内容和结构中提炼出核心的部分。这就要考查学生对于文本中心思想的提炼能力，也是阅读理解考核的重点内容。面对这类问题，学生可以先从原文的注释上下手，确定作者想要表述的内容重点和方法，再利用自己所有的文言文知识，进行字词的翻译和大致内容的理解，从而更好地分析课文知识和内容。在初中阶段的教学中，无论是普通白话文阅读还是文言文的阅读，都需要教师为学生营造良好的阅读氛围，传授完善的阅读方法。此外，学生之间的个体差异也决定学生对于阅读的理解会有所差异，这就需要教师结合学生的学习特点，合理地进行教学和引导，让学生能在阅读中绽放个性色彩，得到阅读能力和个性的全面提升与发展。1.认知模糊，社会责任感不强农村小学生在社会责任感认知方面，缺乏清楚明确的认识。不知道社会责任感是什么，在日常的学习生活过程中，也不知道社会责任感对自己的行为要求是什么，对于社会责任感的认知比较模糊，社会责任感意识不强。小学生们对待他人、社会公众缺乏关心爱护意识，对社会事务不关心，对与自己无关的事情不关心，缺乏集体责任感，行为表现的比较自私。2.家庭对孩子的教育不足家长的知识文化水平、社会素养、公德意识等，对孩子们的社会责任感有着直接的影响。农村小学生的父母教育文化水平一般较低，在教育孩子的理念和方法上，和城市孩子的父母还存在一定认知和培养上的差距。不少学生的父母，在考试成绩方面对孩子要求非常高，而在社会责任感方面，学生父母还不够重视，这就导致小学生社会责任感方面的家庭教育不足。3.容易受到不良社会文化环境的影响农村地区整体的社会文化环境因素不利于小学生社会责任感的养成，农村地区的社会文化发展水平不高，同现代社会主义和谐社会的文化发展、文明发展要求还存在一定的差距。另外，农村地区存在的一些不良社会风俗习惯，也容易给小学生的社会责任感培养带来负面作用，这些社会文化层面的影响，往往是潜移默化的，久而久之就导致农村小学生社会责任感整体呈现不强的状态。4.学校教育不够重视农村小学教育在社会责任感教育方面不够重视，尽管素质教育已经推行了多年，但是在不少农村地区，小学教育阶段还是以应试教育为主，德育为辅。教师在教学过程中，主要讲述基础文化课知识，对学生们的社会责任感关注不足，从而导致了学校教育层面的缺失。二、农村小学生社会责任感的教育培养思路1.深入调查，制定农村小学生社会责任感教育的目标从整体上看，目前我国农村地区小学生的社会责任感不强已是不争的事实，但是，具体到不同的地区来讲，还存在一定的差异。为此，就需要我们进行深入的调查研究，分析不同地区小学生社会责任感缺失的主要表现、特征，并研究导致这种情况的具体原因。在这基础上，结合实际情况，制定小学生社会责任感教育的目标，如要求小学生养成文明行为习惯，不乱扔垃圾、爱护公共设施;关系集体，乐于帮助他人，懂得奉献爱心等目标。这样才能够有的放矢的开展责任教育工作，也才能明确小学生社会责任感教育的方向。2.评估需求，制定科学的教育方法策略要在深入调查研究的基础上，对农村小学生的社会责任感教育进行需求评估。需求评估小学生在社会责任感不同方面的表现进行，如有的学生社会公德意识不足，就需要加强公德意识方面的教育;有的学生文明礼貌方面不足，就加强文明礼貌教育。通过需求评估，才能制定更加适合的教育方法策略。另外，针对不同的地区，小学生社会责任感存在一定差异，因此，在培养和教育农村小学生社会责任感方面，认真做好评估需求，结合实际情况，提出有针对性的教育方法，提高责任教育的时效性。三、农村教育视角下提高小学生社会责任感具体方法通过深入调研，明确了农村小学生社会责任感的教育培养目标，并做了科学的需求评估之后，接下来最重要的就是要丰富和创新教育方法策略，整合社会教育资源，不断加大对农村小学生的社会责任感教育培养力度。本文在研究过程中，提出如下几种方法策略：1.引导小学生明确责任，发自内心去认可在教育培养农村小学生社会责任感过程中，要引导他们明确自己的责任，通过明确责任，让孩子们发自内心的去认可。例如：对于学生来说，学习是他们首要的任务。通过事例告诉他们：作为学生，对待学习必须尽心尽责，不能马虎，不能得过且过。除了引导学生明确学习是自己的责任，班主任要对班里的值日制度、班干部职责等进行细化，将每一项事务落实到个人。通过这种措施，对于培养农村小学生的社会责任感具有很好的效果。2.教师要以身作则，发挥榜样模范作用教师要给学生们树立正确的榜样模范作用，譬如：看到地上的纸屑，教师要弯腰捡起;随手整理教室书柜上?]摆放好的图书;照顾生病的学生等。孩子们会从这些细小举动中感受到老师责任心与爱心，并从中受到感染。3.丰富课外实践锻炼学校要定期组织学生参加一些农村地区的公益活动，如为老年人献爱心、集体植树、帮助贫困家庭、打扫农村公益健身器材等活动，在参加这些活动过程中，小学生们知道自己可以通过双手的努力去帮助他人，能够为农村集体提供更加整洁的环境。还可以让学生们进行义务帮扶活动，针对农村地区一些老年人家庭，定期组织小学生给老年人递送报纸、送水等活动，也能够起到良好的教育效果。这些对于农村小学生来说，都会触动他们的心灵，使得社会责任感意识在他们内心生根发芽。4.编写社会责任感教育读物，强化阅读熏陶作用小学阶段，孩子们对一些有趣的儿童读物非常感兴趣。因此，在农村小学生社会责任感培养方面，可以采取编写儿童读物的方式，通过阅读让小学生感受社会责任意识的熏陶。例如，通过阅读材料中的一些关心集体、奉献社会、孝敬父母的案例，融入社会责任感教育思维意识，学生们在阅读时，教师加以引导讲解，让学生们知道社会责任感的重要作用和价值，这对于他们学习并强化社会责任感意识，能够起到很好的效果。四、结语培养小学生的社会责任感，能够帮助他们树立责任意识、担当意识，帮助他们树立起正确的社会价值观，有助于孩子们形成良好的道德品质。小学阶段是孩子们责任心形成和发展的关键时期，一定要加强这一黄金时段对孩子们社会责任感方面的培养教育。但是，由于农村地区在小学生在社会责任感教育方面存在一些上面所描述的问题，这就需要进行深入的调查研究，并制定有效的对策措施，帮助农村小学生逐渐养成良好的社会责任意识，从而促进他们更加健康地成长，为农村教育事业更好发展提供一些积极地引导。医院获得性肺部感染的预防和诊治医院获得性肺部感染的预防和诊治医院获得性肺部感染的预防和诊治同济医院呼吸内科刘先胜医院获得性肺部感染2主要内容HAP的病因、病原学、感染途径、诊断及处理;时间依赖性抗生素:一种新的使用方法两步点滴法主要内容3DefinitionHAP:患者入院≥48小时后发生的肺炎,且入院时未处于潜伏期。HAP可以在医院普通病房中治疗,病情严重时也可以收入重症监护病房(ICU治疗>呼吸机相关肺炎(VAP):患者在气管插管48-72小时后发生的肺炎,包括在HAP中。Definition4EpidemiologyHAP是美国第二大常见的院内感染。资料显示,HAP的发生率为5~10例1,000住院患者。ICU90%HAP发生在机械通气过程中。多发生在早期(前5天-3%,第5-10天-2%,10天以后-1%)。对机械通气患者而言,发生率增加6~20倍。2006年资料报道VAP的发生率为5~67%,病死率为24~50%>住院时间延长4-9days,ICU的滞留时间延长43days住院直接消费增加S1.5billionperyearEpidemiology5HAP占医院获得性感染的比例眼、耳鼻喉肤软组多心血管其他下呼吸道消化道、腹部血液感染肺炎)血液感染上呼吸道尿感染美国国内外数据均表明,肺炎和其他下呼吸道感染约占整个医院获得性感染的1/3HAP占医院获得性感染的比例6HospitallocationrelativeFrequencyofhaPVAPHAPICUNon-ICU[CUVAPHAP86%62.5%0375HAI4Non-ICUHAPICUHAP(KumpfGetal.JClinEpidemiol1998:54:495-502)(LizioliAetal.JHospInfect2003:54:141-148)VAP(RichardsMJetal.CritCareMed1999;27:887-892)ICUHAPHospitallocationrelativeFre7HAP在中国总发病率约233%。老年、ICU和M患者HAP的发病率分别为普通住院患者的5、13、43倍。病死率为24.08%。>我国上海的资料显示,因HAP造成住院延长31天,每例增加费用平均为183861万元。HAP在中国总发病率约233%。老年、ICU和M患者HAP8、EtiologyofHAP院内获得性肺炎病原学、EtiologyofHAP9革兰性杆菌埃希菌属:大肠埃希氏菌ESBLS克雷伯菌属:克雷伯、产酸克伯贺菌属:蒹疾、福氏、宋氏肠杆菌科洲属:伤寒、副伤寒、鼠伤寒拘橼酸菌属:弗劳地枸橼酸杄菌雷菌属:粘质、液化、芳香假单胞菌属:钥绿假单胞菌、荧光假单胞菌伯克菌属:洋葱、鼻疽、假鼻疽、皮氏非发酵菌不动杄菌属:鲍曼、酸钙、溶血、洛菲多药耐药产杆菌属:粪产琪窄食单胞菌属:嗜麦芽黄色杆菌属:胸膜炎敗血、短黄、芳香.弧菌科其他革兰性杆菌10院内感染最常见的前5位G杆菌排名变化情况97年98990001绿脓杆菌大肠杆菌绿脓杆菌绿脓杆菌绿脓杆菌大肠杆菌绿脓杄菌大肠杆菌大肠杆菌大肠杆菌克雷伯杄菌克雷伯杄菌克雷伯杄菌克雷伯杄菌不动杄菌阴沟杆菌阴沟杆菌阴沟杆菌不动杆菌克雷伯杆菌不动杆菌不动杆菌不动杆菌阴沟杆菌肠杆菌属院内感染最常见的前5位G杆菌排名变化情况11医院获得性肺部感染的预防和诊治课件12医院获得性肺部感染的预防和诊治课件13医院获得性肺部感染的预防和诊治课件14医院获得性肺部感染的预防和诊治课件15医院获得性肺部感染的预防和诊治课件16医院获得性肺部感染的预防和诊治课件17医院获得性肺部感染的预防和诊治课件18医院获得性肺部感染的预防和诊治课件19医院获得性肺部感染的预防和诊治课件20医院获得性肺部感染的预防和诊治课件21医院获得性肺部感染的预防和诊治课件22医院获得性肺部感染的预防和诊治课件23医院获得性肺部感染的预防和诊治课件24医院获得性肺部感染的预防和诊治课件25医院获得性肺部感染的预防和诊治课件26医院获得性肺部感染的预防和诊治课件27医院获得性肺部感染的预防和诊治课件28医院获得性肺部感染的预防和诊治课件29医院获得性肺部感染的预防和诊治课件30医院获得性肺部感染的预防和诊治课件31医院获得性肺部感染的预防和诊治课件32医院获得性肺部感染的预防和诊治课件33医院获得性肺部感染的预防和诊治课件34医院获得性肺部感染的预防和诊治课件35医院获得性肺部感染的预防和诊治课件36医院获得性肺部感染的预防和诊治课件37医院获得性肺部感染的预防和诊治课件38医院获得性肺部感染的预防和诊治课件39医院获得性肺部感染的预防和诊治课件40医院获得性肺部感染的预防和诊治课件41医院获得性肺部感染的预防和诊治课件42医院获得性肺部感染的预防和诊治课件43医院获得性肺部感染的预防和诊治课件44医院获得性肺部感染的预防和诊治课件45医院获得性肺部感染的预防和诊治课件46医院获得性肺部感染的预防和诊治课件47医院获得性肺部感染的预防和诊治课件48医院获得性肺部感染的预防和诊治课件49医院获得性肺部感染的预防和诊治课件50医院获得性肺部感染的预防和诊治课件51医院获得性肺部感染的预防和诊治课件52医院获得性肺部感染的预防和诊治课件53医院获得性肺部感染的预防和诊治课件54医院获得性肺部感染的预防和诊治课件55医院获得性肺部感染的预防和诊治课件56医院获得性肺部感染的预防和诊治课件57医院获得性肺部感染的预防和诊治课件58医院获得性肺部感染的预防和诊治课件59医院获得性肺部感染的预防和诊治课件60医院获得性肺部感染的预防和诊治课件61医院获得性肺部感染的预防和诊治课件62谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻63医院获得性肺部感染的预防和诊治医院获得性肺部感染的预防和诊治医院获得性肺部感染的预防和诊治医院获得性肺部感染的预防和诊治同济医院呼吸内科刘先胜主要内容HAP的病因、病原学、感染途径、诊断及处理;时间依赖性抗生素:一种新的使用方法两步点滴法初中阶段语文阅读答题技巧的教学实践与运用对解决诸多教学实践问题具有重要的推动作用，使学生在进行语文知识阅读过程中能够对相关的重点知识内容有较为深刻的了解，避免学生因对基础教学内容不了解而无法有效理解阅读要点，以此不断提升学生的阅读学习能力，通过阅读的方式让学生获得学习语文知识的主动性。一、提高学生阅读能力的必要性从教育的角度来说，现在教育的目的已经不仅仅在于提高学生的学习成绩，还在于培养学生的综合素质能力。在阅读理解这一内容的教学中，教师的目的并不仅仅在于使学生的成绩得到提高，更多的是对学生进行人格方面的塑造。二、目前学生阅读答题应注意的问题2.掌握文本体裁在进行阅读题目的解答时，学生必须对文本的体裁有系统的了解。例如，在了解到文本的体裁是说明文时，其出题方向大概就是考查说明文的体裁特点、说明顺序、说明方法等。在文本体裁是议论文时，学生就应该注意议论文的论点及论据。在文本体裁是记叙文时，学生就应该格外注意人物及情节方面的描写等。3.带着问题去阅读在进行语文阅读前，教师要提出部分问题让学生在阅读过程中寻找答案，通过该方法加深学生对所阅读课文的实际印象，提升学生的课文阅读意识，改变学生的课文阅读环境，帮助学生更好地学习语文知识。在问题的选择方面，教师要将问题分为多个部分，采用分散选择的方法让学生进行语文阅读，从而保障知识阅读的全面性，使学生找到相关的答案，在此过程中不仅可以有效地锻炼学生的语文知识记忆能力，帮助学生实现自主学习，使学生在知识阅读过程中获取有价值的语文知识，而且还能提升学生的基础阅读水平。三、文言文阅读技巧1.全文掌握相较于白话文来说，文言文存在一定的阅读难度，无论是语言习惯，还是表达用词，都会差之毫厘，谬之千里。所以，通过通篇阅读、全文掌握的方式，不仅能让学生更好地了解整篇文章的大致内容，而且还能更好地保持文言文的完整性，避免学生在零散学习中出现阅读上的误区，影响学生对于文言文内容的正确理解。在掌握文本大致内容的基础之上，学生在进行字句的拆离分析时，就不容易陷入误区，而且还能更好地发现文言文阅读中的一些细节问题，提升自己的阅读技巧。相比较于传统的阅读方法来说，这样也更省时，更有效。2.文言文?}目的类型及答题技巧（1）词语解释词语解释的题型多半都是考查“一词多义”，通常情况下，这些“词”都在教材中出现过，学生对于它们的多层含义都有所了解。然而，在答题中，并不能“管中窥豹”地想当然，而是应该通篇阅读，联系上下文，再根据自己所学知识进行作答。如，《陈涉世家》中“辍耕之垄上”，“之”字是“去、往、到”的意思，作为动词来使用，而在《爱莲说》中“予独爱莲之出淤泥而不染”中的“之”，则是作为结构助词来使用的。（2）句子翻译一方面，句子翻译和词语解释是相似的，着重考查的也是句子中的某一个“多义词”，考查学生是否能为这一词赋予正确的解释；另一方面，句子翻译和词句解释是不同的，因为句子翻译还要考查学生对语序的调整。很多时候，一个句子中会出现主谓倒装、宾语前置等语序上的问题。所以，学生在回答这类问题的时候，应该将直译的内容写在草稿上，然后再放进整体的环境中进行推敲，重新确定语序，将最终的答案写在卷面上。（3）内容理解无论是文言文，还是白话文，它们整体的内容不会是一句话或者一个词就能够道明的，需要在整篇文章的内容和结构中提炼出核心的部分。这就要考查学生对于文本中心思想的提炼能力，也是阅读理解考核的重点内容。面对这类问题，学生可以先从原文的注释上下手，确定作者想要表述的内容重点和方法，再利用自己所有的文言文知识，进行字词的翻译和大致内容的理解，从而更好地分析课文知识和内容。在初中阶段的教学中，无论是普通白话文阅读还是文言文的阅读，都需要教师为学生营造良好的阅读氛围，传授完善的阅读方法。此外，学生之间的个体差异也决定学生对于阅读的理解会有所差异，这就需要教师结合学生的学习特点，合理地进行教学和引导，让学生能在阅读中绽放个性色彩，得到阅读能力和个性的全面提升与发展。1.认知模糊，社会责任感不强农村小学生在社会责任感认知方面，缺乏清楚明确的认识。不知道社会责任感是什么，在日常的学习生活过程中，也不知道社会责任感对自己的行为要求是什么，对于社会责任感的认知比较模糊，社会责任感意识不强。小学生们对待他人、社会公众缺乏关心爱护意识，对社会事务不关心，对与自己无关的事情不关心，缺乏集体责任感，行为表现的比较自私。2.家庭对孩子的教育不足家长的知识文化水平、社会素养、公德意识等，对孩子们的社会责任感有着直接的影响。农村小学生的父母教育文化水平一般较低，在教育孩子的理念和方法上，和城市孩子的父母还存在一定认知和培养上的差距。不少学生的父母，在考试成绩方面对孩子要求非常高，而在社会责任感方面，学生父母还不够重视，这就导致小学生社会责任感方面的家庭教育不足。3.容易受到不良社会文化环境的影响农村地区整体的社会文化环境因素不利于小学生社会责任感的养成，农村地区的社会文化发展水平不高，同现代社会主义和谐社会的文化发展、文明发展要求还存在一定的差距。另外，农村地区存在的一些不良社会风俗习惯，也容易给小学生的社会责任感培养带来负面作用，这些社会文化层面的影响，往往是潜移默化的，久而久之就导致农村小学生社会责任感整体呈现不强的状态。4.学校教育不够重视农村小学教育在社会责任感教育方面不够重视，尽管素质教育已经推行了多年，但是在不少农村地区，小学教育阶段还是以应试教育为主，德育为辅。教师在教学过程中，主要讲述基础文化课知识，对学生们的社会责任感关注不足，从而导致了学校教育层面的缺失。二、农村小学生社会责任感的教育培养思路1.深入调查，制定农村小学生社会责任感教育的目标从整体上看，目前我国农村地区小学生的社会责任感不强已是不争的事实，但是，具体到不同的地区来讲，还存在一定的差异。为此，就需要我们进行深入的调查研究，分析不同地区小学生社会责任感缺失的主要表现、特征，并研究导致这种情况的具体原因。在这基础上，结合实际情况，制定小学生社会责任感教育的目标，如要求小学生养成文明行为习惯，不乱扔垃圾、爱护公共设施;关系集体，乐于帮助他人，懂得奉献爱心等目标。这样才能够有的放矢的开展责任教育工作，也才能明确小学生社会责任感教育的方向。2.评估需求，制定科学的教育方法策略要在深入调查研究的基础上，对农村小学生的社会责任感教育进行需求评估。需求评估小学生在社会责任感不同方面的表现进行，如有的学生社会公德意识不足，就需要加强公德意识方面的教育;有的学生文明礼貌方面不足，就加强文明礼貌教育。通过需求评估，才能制定更加适合的教育方法策略。另外，针对不同的地区，小学生社会责任感存在一定差异，因此，在培养和教育农村小学生社会责任感方面，认真做好评估需求，结合实际情况，提出有针对性的教育方法，提高责任教育的时效性。三、农村教育视角下提高小学生社会责任感具体方法通过深入调研，明确了农村小学生社会责任感的教育培养目标，并做了科学的需求评估之后，接下来最重要的就是要丰富和创新教育方法策略，整合社会教育资源，不断加大对农村小学生的社会责任感教育培养力度。本文在研究过程中，提出如下几种方法策略：1.引导小学生明确责任，发自内心去认可在教育培养农村小学生社会责任感过程中，要引导他们明确自己的责任，通过明确责任，让孩子们发自内心的去认可。例如：对于学生来说，学习是他们首要的任务。通过事例告诉他们：作为学生，对待学习必须尽心尽责，不能马虎，不能得过且过。除了引导学生明确学习是自己的责任，班主任要对班里的值日制度、班干部职责等进行细化，将每一项事务落实到个人。通过这种措施，对于培养农村小学生的社会责任感具有很好的效果。2.教师要以身作则，发挥榜样模范作用教师要给学生们树立正确的榜样模范作用，譬如：看到地上的纸屑，教师要弯腰捡起;随手整理教室书柜上?]摆放好的图书;照顾生病的学生等。孩子们会从这些细小举动中感受到老师责任心与爱心，并从中受到感染。3.丰富课外实践锻炼学校要定期组织学生参加一些农村地区的公益活动，如为老年人献爱心、集体植树、帮助贫困家庭、打扫农村公益健身器材等活动，在参加这些活动过程中，小学生们知道自己可以通过双手的努力去帮助他人，能够为农村集体提供更加整洁的环境。还可以让学生们进行义务帮扶活动，针对农村地区一些老年人家庭，定期组织小学生给老年人递送报纸、送水等活动，也能够起到良好的教育效果。这些对于农村小学生来说，都会触动他们的心灵，使得社会责任感意识在他们内心生根发芽。4.编写社会责任感教育读物，强化阅读熏陶作用小学阶段，孩子们对一些有趣的儿童读物非常感兴趣。因此，在农村小学生社会责任感培养方面，可以采取编写儿童读物的方式，通过阅读让小学生感受社会责任意识的熏陶。例如，通过阅读材料中的一些关心集体、奉献社会、孝敬父母的案例，融入社会责任感教育思维意识，学生们在阅读时，教师加以引导讲解，让学生们知道社会责任感的重要作用和价值，这对于他们学习并强化社会责任感意识，能够起到很好的效果。四、结语培养小学生的社会责任感，能够帮助他们树立责任意识、担当意识，帮助他们树立起正确的社会价值观，有助于孩子们形成良好的道德品质。小学阶段是孩子们责任心形成和发展的关键时期，一定要加强这一黄金时段对孩子们社会责任感方面的培养教育。但是，由于农村地区在小学生在社会责任感教育方面存在一些上面所描述的问题，这就需要进行深入的调查研究，并制定有效的对策措施，帮助农村小学生逐渐养成良好的社会责任意识，从而促进他们更加健康地成长，为农村教育事业更好发展提供一些积极地引导。医院获得性肺部感染的预防和诊治医院获得性肺部感染的预防和诊治医院获得性肺部感染的预防和诊治同济医院呼吸内科刘先胜医院获得性肺部感染65主要内容HAP的病因、病原学、感染途径、诊断及处理;时间依赖性抗生素:一种新的使用方法两步点滴法主要内容66DefinitionHAP:患者入院≥48小时后发生的肺炎,且入院时未处于潜伏期。HAP可以在医院普通病房中治疗,病情严重时也可以收入重症监护病房(ICU治疗>呼吸机相关肺炎(VAP):患者在气管插管48-72小时后发生的肺炎,包括在HAP中。Definition67EpidemiologyHAP是美国第二大常见的院内感染。资料显示,HAP的发生率为5~10例1,000住院患者。ICU90%HAP发生在机械通气过程中。多发生在早期(前5天-3%,第5-10天-2%,10天以后-1%)。对机械通气患者而言,发生率增加6~20倍。2006年资料报道VAP的发生率为5~67%,病死率为24~50%>住院时间延长4-9days,ICU的滞留时间延长43days住院直接消费增加S1.5billionperyearEpidemiology68HAP占医院获得性感染的比例眼、耳鼻喉肤软组多心血管其他下呼吸道消化道、腹部血液感染肺炎)血液感染上呼吸道尿感染美国国内外数据均表明,肺炎和其他下呼吸道感染约占整个医院获得性感染的1/3HAP占医院获得性感染的比例69HospitallocationrelativeFrequencyofhaPVAPHAPICUNon-ICU[CUVAPHAP86%62.5%0375HAI4Non-ICUHAPICUHAP(KumpfGetal.JClinEpidemiol1998:54:495-502)(LizioliAetal.JHospInfect2003:54:141-148)VAP(RichardsMJetal.CritCareMed1999;27:887-892)ICUHAPHospitallocationrelativeFre70HAP在中国总发病率约233%。老年、ICU和M患者HAP的发病率分别为普通住院患者的5、13、43倍。病死率为24.08%。>我国上海的资料显示,因HAP造成住院延长31天,每例增加费用平均为183861万元。HAP在中国总发病率约233%。老年、ICU和M患者HAP71、EtiologyofHAP院内获得性肺炎病原学、EtiologyofHAP72革兰性杆菌埃希菌属:大肠埃希氏菌ESBLS克雷伯菌属:克雷伯、产酸克伯贺菌属:蒹疾、福氏、宋氏肠杆菌科洲属:伤寒、副伤寒、鼠伤寒拘橼酸菌属:弗劳地枸橼酸杄菌雷菌属:粘质、液化、芳香假单胞菌属:钥绿假单胞菌、荧光假单胞菌伯克菌属:洋葱、鼻疽、假鼻疽、皮氏非发酵菌不动杄菌属:鲍曼、酸钙、溶血、洛菲多药耐药产杆菌属:粪产琪窄食单胞菌属:嗜麦芽黄色杆菌属:胸膜炎敗血、短黄、芳香.弧菌科其他革兰性杆菌73院内感染最常见的前5位G杆菌排名变化情况97年98990001绿脓杆菌大肠杆菌绿脓杆菌绿脓杆菌绿脓杆菌大肠杆菌绿脓杄菌大肠杆菌大肠杆菌大肠杆菌克雷伯杄菌克雷伯杄菌克雷伯杄菌克雷伯杄菌不动杄菌阴沟杆菌阴沟杆菌阴沟杆菌不动