肝胆外科出科试题题库汇总

1.斜疝和直疝的鉴别2.闭合性腹部损伤手术探查指征：

腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者;

肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者;

全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者;

红细胞计数进行性下降者;

血压由稳定转为不稳定甚至下降者;.

3.胆总管切开取石、T

管拔管指征:

管有无脱出或扭曲;如胆汁过多，应检查胆管下端有无梗阻;

维胆道镜检查和取石。④如胆道通畅无结石和其他病变，应夹闭T

1.胰腺及胰周组织坏死。2.胰腺及胰周脓肿。3.急性胰腺假性囊肿4.胃肠道瘘5.出血

急性胰腺炎的手术适应证:①不能排除其他急腹症时;②胰腺和胰周坏死组织继发感染;③经非手术治疗，病情继续恶化;④暴发性胰腺炎经过短期(z4小时).非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正;⑤伴胆总管下端梗阻或胆道感染者;

术前资料:2.患者有胆绞痛史，特别是发作较剧烈或频繁者。3.病史中常有寒战、发热等症状者。4.患者有反复的急性胰腺炎或胆管性肝炎史者。

6.十二指肠引流指示胆道内有胆色素细粒存在或有明显感染者。8.胆囊引流后有持续的胆汁瘘出现者。术时发现:1.胆总管内有结石或寄生虫等可扪及。2.胆总管有明显的肥厚扩大，直径大于

浊或呈白色等)。4.胰腺显着增厚硬变者。5.胆囊内有多量小粒结石者。6.胆囊内虽无结石，但胆囊萎缩肥厚而胆囊管有明显扩大者。7.临床上有阻塞性黄疸，而手术时未能在胆囊或胆道内发现有结石存在，相反见胆总8.临床上疑有胆道疾患，而手术时未能发现胆道或其他器官有病变而不足以解释临床7.引起上消化道大出血常见的病因:1.胃十二指肠溃疡2.门静脉高压症

疡(stress

4.胃癌5.胆道出血8.门静脉高压症大出血时如何处理？

凝血酶原

I、II

9.疝修补手术治疗的原则有哪些？术后应适当卧床，3

10.脾切除术的切口选择和手术要点有哪些？

11.原发性肝胆管结石的手术方式如何选择？

12.如何合理应用胆肠内引流术？

13.结石性胆囊炎常用的手术方法有哪些？14.胆囊切除术的适应症与禁忌症？15.腹外疝的分型

16.原发性肝癌手术治疗的适应证与禁忌证

30%的肝癌病人

Ⅴ型：肝内胆管扩张（Caroli

病）。19.急性胰腺炎的手术指征1）非手术治疗，病情恶化。2）胰腺和胰周组织继发感染或形成胰腺脓肿。3）出现了需要外科处理的并发症，如消化道瘘、腹腔或大出血等。4）出现间隔室综合症。5）暴发性胰腺炎。6）不能排除其它急腹症时。

1.男性，78

岁，1

次/min，血压A.立即手术B.非手术治疗C.先观察视发展再决定治疗方案D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗E.以上均不对本题正确答案：D2.引起腹膜炎的细菌最多见的是：A.大肠杆菌

本题正确答案：A3.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是：A.疝囊有无压痛B.疝内容物能不能回纳C.疝内容物有无血运障碍D.是否有休克E.是否有机械性肠梗阻的表现本题正确答案：C4.腹部最易损伤的空腔脏器是：A.结肠 C.小肠 本题正确答案：C5.男性，上腹部不适，食欲不振三个月。一月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身

15mg/dl，尿检:胆红素阳性。最可能是：A.肝炎 C.胰头癌 D.慢性胰腺炎 本题正确答案：C6.继发性腹膜炎最主要的临床表现是：A.腹痛、腹胀B.腹膜刺激征C.叩出移动性浊音D.肠鸣音消失E.高热、脉快、疲乏本题正确答案：B7.关于股疝的叙述不正确的是：A.腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出B.多见于中年以上的妇女C.透光试验不透光D.易发生嵌顿和绞窄E.发生嵌顿则应不宜紧急手术本题正确答案：E8.关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是：A.血清淀粉酶值在发病后

小时开始升高，24～48

小时达到高峰，7

B.尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长C.淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比D.严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高E.以上叙述都不对本题正确答案：E9.引起失血性休克的急性失血量，最低为全血量的： 本题正确答案：A10.术后腹胀的处理不包括哪一项：A.肛管排气 B.胃肠减压 C.局部热敷

E.发生后即采取手术处理本题正确答案：E11.女性，50

首选哪一项检查:A.口服胆囊造影剂造影 B.静脉胆道造影术

本题正确答案：C

39.2℃,血压

次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上

24×109/L,最大可能的诊断是: B.急性胰腺炎 本题正确答案：D13.多系统器官功能衰竭的第一靶器官是:A.肾脏 C.肝脏 本题正确答案：A14.预防手术创面外源性污染的措施不包括:B.手术室空气消毒C.切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染D.手术人员手、臂无菌准备E.手术人员戴口罩和手术帽本题正确答案：C15.关于成分输血的优点，叙述最正确的是:A.制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好B.使用相对安全，不良反应少C.减少输血相关传染病的发生D.综合利用，节约血液资源E.以上答案都正确本题正确答案：E16.腹部闭合性损伤并发腹内脏器损伤时的表现，不包括:A.早期出现休克征象 B.持续性剧烈腹痛 D.有昏迷-清醒-再昏迷 E.有移动性浊音本题正确答案：D17.外科治疗门静脉高压症最主要的目的是：A.减轻肝性脑病 B.纠正血小板减少 D.防治食管胃底静脉破裂出血 本题正确答案：D18.评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是：A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白C.握力和三头肌皮褶厚度D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平E.氮平衡试验本题正确答案：D19.关于胰腺癌的叙述不正确的是：A.好发年龄在

B.多为胰头癌C.按组织类型，以导管细胞癌最多D.广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移E.该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差本题正确答案：A20.男性，

A.鞘膜积液 D.斜疝 本题正确答案：E

80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊

A.止血不彻底或血管结扎欠妥 C.结扎线脱落D.局部感染后组织坏死 E.内出血和休克本题正确答案：E21.李某，女，72

A.切口内癌细胞种植

本题正确答案：C23.成年人腹股沟管的长度应为:A．

B．

C．

D．

E．

疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是:A．禁食、补液B．手法复位C．应用止痛或镇静剂D．急诊手术E．应用抗生素伴恶心、呕吐。查体；体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动A．B超B．CTC．红细胞压积D．尿淀粉酶E．血淀粉酶26.肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是：A．腹胀、乏力B．肝区疼痛C．食欲不振D．肝区肿块E．体重下降27.男性，68岁，肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查：白蛋白20g/L，总胆红素60μmol/L，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为：A．扩大肝右叶切除术B．肝动脉结扎术C．全身化疗D．肝动脉内抗癌药持续注入法E．放射疗法28.门静脉高压症的治疗，错误的是：A．下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B．食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血C．内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术D．食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注入硬化剂治疗E．静滴垂体后叶素可以降低门静脉压29.急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是：A．大量使用有效抗生素B．应用升压药物C．补充血容量D．解除胆道梗阻，通畅引流E．纠正水、电解质平衡紊乱30.女,45岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温40℃，脉搏120次／分，血压70/50mmHgA．大剂量抗生素治疗感染后择期手术B．全胃肠外营养后手术C．立即手术D．积极抗休克同时及早手术E．应用血管收缩剂,血压升至正常后及早手术A．急性胆囊炎B