护士资格考试《实践能力》新生儿和新生儿疾病的护理

护士资格考试《实践能力》新生儿和新生儿疾病的护理第八章（江南博哥）新生儿和新生儿疾病的护理材料题根据以下材料，回答1-3题

足月新生儿，第1胎，男，生后第3天，母乳喂养，生后24小时出现黄疸，皮肤黄染渐加重，实验室检查：Hb110g／L，母血型O，子血型B。1[单选题]该患儿最有可能的诊断为查看材料A.胆道闭锁B.新生儿生理性黄疸C.Rh溶血症D.新生儿ABO血型不合溶血症E.新生儿败血症正确答案：D参考解析：母血型O，子血型B，说明母子血型不合，黄疸出现早，有贫血，故可判断为新生儿ABO血型不合溶血症。生理性黄疸一般生后2～3天才出现黄疸；新生儿败血症黄疸于1周内出现，并伴全身中毒症状，有感染病灶；胆道闭锁引起的黄疸于生后1～3周出现。2[单选题]该患儿的护理措施不包括查看材料A.给予光照疗法B.输白蛋白C.保暖D.停止母乳喂养E.预防感染正确答案：D参考解析：母乳喂养不会加重溶血的症状，可以继续母乳喂养。3[单选题]若该患儿出现嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降，胆红素上升至342μmol／L，该患儿可能发生了查看材料A.颅内出血B.胆红素脑病C.呼吸衰竭D.新生儿化脓性脑膜炎E.低血糖正确答案：B参考解析：胆红素上升超过342μmol／L，易引起胆红素脑病。该患儿为溶血患儿，并出现了嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降等症状，判断该患儿可能发生了胆红素脑病。4[单选题]新生儿期指A.脐带结扎后至满7天B.脐带结扎后至满14天C.脐带结扎后至满21天D.脐带结扎后至满28天E.脐带结扎后至满35天正确答案：D参考解析：暂无解析5[单选题]下列选项不符合足月儿外观特点的是A.皮肤红润，胎毛少B.足底光滑，纹理少C.耳壳软骨发育好D.乳晕明显，有结节E.指甲长过指端正确答案：B参考解析：足底光滑、纹理少为早产儿的特点，其余选项属于足月儿的外观特点。6[单选题]下列不属于新生儿特殊生理状态的是A.生理性体重下降B.生理性黄疸C.生理性乳腺肿大D.生理性贫血E.螳螂嘴正确答案：D参考解析：新生儿的特殊生理状态主要包括生理性体重下降、生理性黄疸、生理性乳腺肿大、假月经、螳螂嘴、粟粒疹，不包含生理性贫血。7[单选题]早产儿放在暖箱保暖的指征是体重低于A.2500gB.2200gC.2000gD.1500gE.1000g正确答案：C参考解析：早产儿的体重小于2000g，应尽早置婴儿于暖箱中保暖。8[单选题]阿普加评分为5分，诊断为新生儿窒息，即刻进行复苏抢救，复苏抢救时通气有效的主要观察指标是A.出现挣扎B.瞳孔出现对光反射C.摸到大动脉搏动D.口唇和面色转红E.可见胸廓起伏正确答案：E参考解析：复苏抢救时通气有效的主要观察指标是可见胸廓起伏，这说明患儿有自主呼吸。9[单选题]引起新生儿缺氧缺血性脑病最主要的原因是A.围生期窒息B.出生后肺部疾患C.先天性心脏病D.产伤E.贫血正确答案：A参考解析：缺氧是发生新生儿缺氧缺血性脑病的核心，其中围生期窒息是最主要的原因。10[单选题]新生儿生后24小时之内出现黄疸，应首先考虑A.新生儿肝炎B.新生儿溶血症C.先天性胆道闭锁D.新生儿败血症E.母乳性黄疸正确答案：B参考解析：新生儿溶血症是新生儿病理性黄疸最常见的原因，一般在生后24小时之内出现黄疸。11[单选题]引起胆红素脑病的血清胆红素浓度一般超过A.10mg／dlB.12mg／dlC.15mg／dlD.20mg／dlE.25mg／dl正确答案：D参考解析：血清胆红素超过20mg／dl时，游离胆红素通过血一脑屏障引起脑组织的不可逆病理性损害，易引起胆红素脑病。12[单选题]以下关于新生儿生理性黄疸的特点，说法正确的是A.生后24小时出现B.血清胆红素每日上升>85μmol／LC.血清结合胆红素<205.2μmol／LD.足月儿黄疸10～14天消退E.早产儿黄疸可延迟至4～5周消退正确答案：D参考解析：新生儿生理性黄疸的特点：生后2～3天即出现黄疸，5～7天最重，10～14天消退，未成熟儿可延迟至3～4周，血清胆红素足月儿不超过221μmol／L(12.9mg／dl)，早产儿不超过257μmol／L(15mg／dl)，但患儿一般情况良好。13[单选题]光照疗法的作用是A.加速血液循环B.减少感染机会C.使体温保持稳定D.降低胆红素浓度E.提高血氧浓度正确答案：D参考解析：光照疗法是一种降低血清未结合胆红素的简便易行的方法，主要通过一定波长的光线使新生儿血液中脂溶性的未结合胆红素转变为水溶性异构体，易于从胆汁和尿液中排出体外，从而降低胆红素水平。14[单选题]新生儿寒冷损伤综合征最先出现硬肿的部位是A.面颊部B.上肢C.躯干D.小腿E.臀部正确答案：D参考解析：硬肿发生的顺序是小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。15[单选题]新生儿寒冷损伤综合征复温原则是A.循序渐进，逐步复温B.供给足够水量，缓慢升温C.立即升温，使体温迅速达到正常D.即刻放人暖箱，每30分钟升1℃E.每小时升1℃，8小时体温达正常正确答案：A参考解析：复温是治疗新生儿寒冷损伤综合征的关键措施，主要遵循循序渐进，逐步复温的原则。当肛温>30℃且腋温高于肛温者，可置于已预热至中性温度(30℃)的暖箱中，一般经6～12小时左右即可恢复正常体温；体温<30℃者，置于比肛温高1～2℃的暖箱中，应每小时提高箱温1～1.5℃，不超过34℃，一般需经12～24小时左右恢复正常体温。16[单选题]患儿，女，足月儿，生后5天，母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少，第4天皮肤出现黄染而就诊。体检：体温37.8℃。脐部周围皮肤红肿，诊断为新生儿脐炎。此疾病最常见的病原菌是A.大肠杆菌B.铜绿假单胞菌C.溶血性链球菌D.金黄色葡萄球菌E.表皮葡萄球菌正确答案：D参考解析：新生儿脐炎是由于断脐时或出生后处理不当而被金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和溶血性链球菌等侵染脐部所致。最常见的是金黄色葡萄球菌。17[单选题]新生儿血糖症指新生儿全血血糖低于A.10mg／dLB.20mg／dLC.30mg／dLD.40mg／dLE.50mg／dL正确答案：D参考解析：新生儿低血糖症指新生儿全血血糖低于40mg／dl。18[单选题]以下措施可预防新生儿低血糖的主要是A.注意保暖B.监测血糖C.尽早静脉输注葡萄糖D.注意有无震颤、多汗及呼吸暂停E.尽早喂养正确答案：E参考解析：生后能进食者应该尽早喂养，根据病情给予10％葡萄糖或吸吮母乳，早产儿或窒息儿尽快建立静脉通路。19[单选题]护士在给发生惊厥的新生儿低钙血症患儿进行葡萄糖酸钙缓慢静脉注射过程中，发生何种情况应暂停注射?A.心率低于60次／分B.心率低于80次／分C.心率低于100次／分D.呼吸低于20次／分E.呼吸低于30次／分正确答案：B参考解析：葡萄糖酸钙静脉注射过程中有可能导致心律失常甚至心脏停搏，在静脉注射过程中若心率低于80次／分，应暂停注射，以防发生心律失常或心脏停搏。20[单选题]在给新生儿低钙血症患儿进行钙剂治疗过程中，若发生药液外渗，为避免组织坏死，护士应立即停止注射，并给予A.地塞米松软膏外敷B.如意金黄散外敷C.仙人掌捣碎外敷D.25％～50％硫酸镁局部湿敷E.京万红软膏外敷正确答案：D参考解析：硫酸镁局部湿敷疗法利用其高渗及扩张周围血管的作用，使局部血流加快，促进渗出物的吸收和消散。其他选项无此作用。21[单选题]足月新生儿，男，10天。在喂奶后经常出现溢奶，为此妈妈特别担心。该责任护士向其解释，下列说法正确的是A.胃自主神经调节能力强B.贲门肌张力高C.幽门括约肌发育不良D.常发生胃逆蠕动E.胃呈水平位正确答案：E参考解析：足月儿吞咽功能已经完善，但食管下端括约肌松弛，幽门括约肌较发达，且胃呈水平位，易发生溢乳和呕吐。22[单选题]某新生儿，日龄5天，出生体重3kg，现体重2.8kg，妈妈很担心孩子的体重持续降低，护士向妈妈解释孩子的体重会恢复正常，下列解释正确的是A.3天内恢复正常B.7天内恢复正常C.10天内恢复正常D.2天内恢复正常E.3周内恢复正常正确答案：C参考解析：该患儿出现了生理性体重下降，体重下降一般不超过10％，生后10日左右恢复到出生时体重。23[单选题]一新生儿胎龄39周，出生体重2800g。现需早期哺乳，要求在出生后A.1小时内B.2小时内C.3小时内D.30分钟内E.10分钟内正确答案：D参考解析：胎龄39周，出生体重2800g，属于足月新生儿，进行早期哺乳时要求在出生后30分钟内。24[单选题]足月新生儿，女，出生5天，阴道可见少量血性液体分泌物，无其他出血倾向，其他反应正常。正确的护理措施是A.静脉滴注止血芳酸B.口服激素C.局部包扎止血D.无须处理E.连续肌内注射维生素K正确答案：D参考解析：根据该患儿的临床表现，可知该患儿出现了假月经。假月经属于特殊生理状态，无须处理，但应注意勤观察。25[单选题]早产儿，男，胎龄33周，出生体重1600g，无青紫，合理的喂养措施是A.生后半小时喂奶B.生后半小时喂10％糖水2ml／kgC.生后2～4小时喂10％糖水2ml／kgD.生后2～4小时喂奶E.生后8小时喂10％糖水2ml／kg正确答案：C参考解析：出生体重在1500g以上而无青紫的早产儿，可生后2～4小时喂10％糖水2ml／kg，无呕吐者，可在生后6～8小时喂乳。26[单选题]新生儿出生后哭声微弱，全身青紫，呼吸浅表，肌张力低下。阿普加评分为4分，诊断为新生儿窒息，即刻进行复苏抢救，经清理气道和增加通气均无效，准备胸外按压心脏，操作者双拇指或食、中指放置的正确按压部位是A.胸骨体上1／2B.胸骨体上1／3C.胸骨体下1／3D.胸骨体下1／4E.剑突下正确答案：C参考解析：在新生儿窒息复苏抢救中，胸外按压心脏一般采用双拇指(环抱法)或中食指法按压，操作者双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1／3，或食、中指按压胸骨体下1／3处。27[单选题]一个胎龄38周的新生儿，因围生期窒息导致新生儿缺氧缺血性脑病，此患儿在病情稳定后最重要的措施是A.放入暖箱B.静脉高营养C.尽早康复干预D.给营养神经的药物E.防止交叉感染正确答案：C参考解析：病情稳定后，尽早进行智力与体能的康复训练，促进脑功能恢复。28[单选题]一个胎龄35周的早产儿，因有围产期窒息、反复的呼吸暂停，表现为嗜睡，反应迟钝，肌张力降低，原始反射减弱，瞳孔缩小。该患儿可能的诊断是A.新生儿缺氧缺血性脑病B.呼吸衰竭C.新生儿化脓性脑膜炎D.新生儿破伤风E.新生儿肺透明膜病正确答案：A参考解析：围生期窒息可造成脑缺氧，缺氧是发生新生儿缺氧缺血性脑病的核心，根据题意，可诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。29[单选题]某胎龄38周的新生儿，因围生期窒息出现嗜睡、肌张力低下，拥抱、吸吮反射减弱，诊断为新生儿缺血缺氧性脑病，进行亚低温(头部降温)治疗。此时，护士应持续监测的是A.环境温度B.暖箱温度C.腋下温度D.肛门温度E.头罩温度正确答案：D参考解析：新生儿出现缺氧缺血性脑病在进行亚低温治疗的同时，必须注意保暖，要保证亚低温的温度要求，给予持续的肛温监测以了解患儿体温波动情况，维持肛温在35．5℃。30[单选题]足月新生儿，现出生6天。生后第3天出现皮肤黄染，无发热，精神状态好，心肺(-)，脐(-)，血清胆红素171μmol／L。正确的处理为A.光照疗法B.给予苯巴比妥C.输白蛋白D.应用抗生素E.暂不需要治疗正确答案：E参考解析：生理性黄疸一般出生后2～3天出现，新生儿除了黄疸之外无其他全身表现，暂不需要治疗。31[单选题]某产妇，孕38+1周顺产一女婴，出生体重3400g，新生儿采用母乳喂养，第3天皮肤逐渐出现黄染，目前为生后第5天，食欲及大小便均正常，经皮肤测胆红素值为6mg／dL。护士对产妇进行健康指导，目前对婴儿正确的处置是A.蓝光照射治疗B.多晒太阳C.抗感染治疗D.及时补充维生素DE.暂停母乳喂养正确答案：B参考解析：通过38+1周、3400g可知该新生儿已经足月，并且第3天才出现黄染，食欲及大小便均正常，胆红素值为6mg／dL，判断该患儿为生理性黄疸，一般无须特殊治疗，增加日光照射即可。32[单选题]早产儿，生后3天，食欲差，哭声低，测体温34．5℃，下肢出现硬肿，皮肤发凉，心音低钝，心率100次／分；其可能的诊断为A.新生儿化脓性脑膜炎B.新生儿破伤风C.新生儿寒冷损伤综合征D.新生儿颅内出血E.新生儿败血症正确答案：C参考解析：该患儿为早产儿，表现为低体温，下肢出现硬肿，皮肤发凉，心音低钝，食欲差，哭声低，故可诊断为新生儿寒冷损伤综合征。33[单选题]患儿生后4天，反应差，哭声低，小腿及大腿出现硬肿，测体温33℃，腋肛温差为正值，暖箱温度应调节预热到A.25℃B.28℃C.30℃D.35℃E.38℃正确答案：C参考解析：复温是治疗、护理新生儿寒冷损伤综合征的关键。该患儿体温>30℃，腋肛温差为正值，说明该患儿为轻、中度硬肿，可放入预热30℃暖箱中。34[单选题]一个胎龄33周的早产儿，生后3天，表现为拒乳，反应差，哭声低，心音低钝，心率减慢，尿少，体温常34℃，小腿及大腿皮肤发凉、硬肿，对该患儿不适宜的处理措施是A.快速复温B.供给足够的热量C.控制感染D.支持疗法E.对症处理正确答案：A参考解析：复温的原则是循序渐进，逐步提高暖箱的温度，快速复温可使体温骤然上升，外周血管扩张，内脏供血不足，导致中枢缺血或温度进一步下降。另外，快速复温会导致凝血因子消耗过多，易发生DIC及肺出血。35[单选题]牛乳喂养的足月儿，生后6天，出现烦躁不安、肌肉抽动，可见惊跳，抽搐发作时伴有呼吸暂停和发绀；发作问期一般情况良好。急查血钙浓度，其可能的结果是A.血清总钙<1.8mmol／LB.血清游离钙<1.2mmol／LC.血清总钙<2.2mmol／LD.血清游离钙<1.5mmol／LE.血清总钙<2.8mmol／L正确答案：A参考解析：根据该患儿的表现可诊断为新生儿低钙血症，查血清总钙<1.8mmol／L(7mg／dl)或血清游离钙<0.9mmol／L(3.5mg／dl)。36[单选题]患儿，男，出生后7天，因烦躁不安、手足抽搐送入院，现实验室检查发现：血清总钙<1.75mmol／L，QT间期延长，其他无异常。该患儿最可能患有的疾病是A.心律失常B.高热C.维生素D缺乏性佝偻病D.维生素D缺乏性手足搐搦症E.新生儿低钙血症正确答案：E参考解析：新生儿低钙血症多出现在生后5～10天，主要是神经、肌肉兴奋性增高。表现为烦躁不安、肌肉抽动及震