耳鼻咽喉检查专题讲义课件

耳鼻咽喉检查四川大学华西医院耳鼻咽喉科高炳庆耳鼻咽喉检查四川大学华西医院耳鼻咽喉科耳廓及耳周检查正常标志视诊--大小，位置，对称触诊--耳廓，耳屏，耳后区异常--炎症，肿瘤，畸形耳廓及耳周检查正常标志耳鼻咽喉检查专题讲义课件检查颞颌关节视诊–肿胀、隆起、关节运动触诊–双手一指或二指同时压于双侧颞颌关节

–食指放入外耳道向前轻压

触痛提示颞颌关节炎，或功能紊乱检查颞颌关节视诊–肿胀、隆起、关节运动检查外耳道成人牵引耳廓向后上方，儿童向后下方观察耳道是否通畅，有无耵聍﹑异物﹑新生物﹑畸形耳道壁是否红肿，有无分泌物检查外耳道成人牵引耳廓向后上方，儿童向后成人外耳道检查方法成人外耳道检查方法ABA.毛发基部耳垢B.外耳道耳垢ABA.毛发基部耳垢B.外耳道耳垢Clearplasticbead

intheexternalearcanalClearplasticbead

检查耳鼓膜正常耳鼓膜标志异常表现充血、肿胀大疱穿孔内陷积液蓝鼓膜检查耳鼓膜正常耳鼓膜标志外耳道和鼓膜的检查外耳道和鼓膜的检查大疱性鼓膜炎大疱性鼓膜炎

鼓膜中央性穿孔鼓膜中央性穿孔慢性鼓膜穿孔慢性鼓膜穿孔鼓膜干性、紧张部大穿孔鼓膜干性、紧张部大穿孔RetractionpocketRetractionpocket急性中耳炎急性中耳炎先天性胆脂瘤先天性胆脂瘤鼓室积液鼓室积液检查听力听力定量检查

表音检查耳语检查听力定性检查音叉检查检查听力听力定量检查复习传音机制复习传音机制音叉检查方法任氏试验（Rinne’stest)--骨气导对比韦氏试验（weber’stest）

--正中试验施瓦巴赫氏试验(Schwabach’test)--正常与异常人骨导对比音叉检查方法任氏试验（Rinne’stest)任氏试验任氏试验韦氏试验韦氏试验音叉检查方法音叉检查方法音叉检查结果分析ADASR

＋

－WS=㈠音叉检查结果分析ADASADASR

＋

＋WS

＝㈡音叉检查结果分析ADASR音叉检查结果分析ADASR

＋

－WS

＝

㈢音叉检查结果分析ADAS检查外鼻Ⅰ标志Ⅱ视诊—皮肤的色泽和外形

有无充血﹑肿胀﹑皮损﹑鼻骨折和畸形（歪鼻﹑鞍鼻﹑塌鼻）Ⅲ触诊—皮肤是否增厚﹑变硬﹑触痛双侧鼻骨是否对称，有无移位检查外鼻Ⅰ标志酒糟鼻酒糟鼻检查鼻副窦鼻副窦体表投影检查上颌窦检查筛窦检查额窦鼻副窦占位对眼球位置的影响检查鼻副窦鼻副窦体表投影检查鼻前庭方法—用拇指抬起鼻尖，不要用窥鼻器观察—观察有无充血、肿胀、渗出、糜烂、皲裂、新生物检查鼻前庭方法—用拇指抬起鼻尖，不要用窥鼻器鼻镜检查方法—右手持镜左手置于头部，以三个视野观察检查鼻镜检查方法—右手持镜异常—粘膜充血、肿胀、糜烂、溃疡、出血，鼻甲肿胀、肥厚、萎缩、息肉样变，鼻腔分泌物（量、性质、气味、来源），鼻腔畸形，中隔穿孔，后鼻孔闭锁，鼻腔异物，新生物

鼻镜检查正常—粘膜淡红色、光滑、湿润、下鼻甲柔软，具有弹性。鼻腔无分泌物异常—粘膜充血、肿胀、糜烂、溃疡、出鼻镜检查正常—粘膜过敏性鼻炎过敏性鼻炎鼻息肉鼻息肉

慢性化脓性鼻窦

（前组）慢性化脓性鼻窦

（前组）萎缩性鼻炎萎缩性鼻炎叩触上颌窦筛窦额窦体表投影触诊叩诊并观察各窦区有无红肿、隆起、包块、眼球移位叩触上颌窦筛窦额窦体表投影叩触上颌窦筛窦额窦叩触上颌窦筛窦额窦检查软腭运动方法软腭运动障碍并注意有无声嘶检查软腭运动方法检查咽部解剖，执压舌板法，扁桃分度正常--粘膜淡红色，悬壅垂居中，儿童扁桃较大，体成年萎缩，淋巴滤泡少量异常--充血，肿胀，干燥，结痂，溃疡，假膜，扁桃肥大，有无脓液，咽壁隆起，淋巴滤泡增生检查咽部解剖，执压舌板法，扁桃分度扁桃体二度肿大扁桃体二度肿大触诊和移动甲状软骨注意外形和活动度气管狭窄，甲舌囊肿，喉癌触诊和移动甲状软骨注意外形和活动度思考题1. 耳鼓膜的检查方法、正常标志以及异常表现？2.音叉检查方法及结果分析？3.鼻及鼻副窦的检查方法及其临床意义？思考题1. 耳鼓膜的检查方法、正常标参考书目欧阳钦主编.临床诊断学（７年制规划教材）.人民卫生出版社孟祥珍.五官科学.人民卫生出版社.2004年李玉明，王谨主译.诊断学彩色图解.第二版.天津科技翻译出版公司.2002年参考书目欧阳钦主编.临床诊断学（７年制规划教材）耳鼻咽喉检查四川大学华西医院耳鼻咽喉科高炳庆耳鼻咽喉检查四川大学华西医院耳鼻咽喉科耳廓及耳周检查正常标志视诊--大小，位置，对称触诊--耳廓，耳屏，耳后区异常--炎症，肿瘤，畸形耳廓及耳周检查正常标志耳鼻咽喉检查专题讲义课件检查颞颌关节视诊–肿胀、隆起、关节运动触诊–双手一指或二指同时压于双侧颞颌关节

–食指放入外耳道向前轻压

触痛提示颞颌关节炎，或功能紊乱检查颞颌关节视诊–肿胀、隆起、关节运动检查外耳道成人牵引耳廓向后上方，儿童向后下方观察耳道是否通畅，有无耵聍﹑异物﹑新生物﹑畸形耳道壁是否红肿，有无分泌物检查外耳道成人牵引耳廓向后上方，儿童向后成人外耳道检查方法成人外耳道检查方法ABA.毛发基部耳垢B.外耳道耳垢ABA.毛发基部耳垢B.外耳道耳垢Clearplasticbead

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检查耳鼓膜正常耳鼓膜标志异常表现充血、肿胀大疱穿孔内陷积液蓝鼓膜检查耳鼓膜正常耳鼓膜标志外耳道和鼓膜的检查外耳道和鼓膜的检查大疱性鼓膜炎大疱性鼓膜炎

鼓膜中央性穿孔鼓膜中央性穿孔慢性鼓膜穿孔慢性鼓膜穿孔鼓膜干性、紧张部大穿孔鼓膜干性、紧张部大穿孔RetractionpocketRetractionpocket急性中耳炎急性中耳炎先天性胆脂瘤先天性胆脂瘤鼓室积液鼓室积液检查听力听力定量检查

表音检查耳语检查听力定性检查音叉检查检查听力听力定量检查复习传音机制复习传音机制音叉检查方法任氏试验（Rinne’stest)--骨气导对比韦氏试验（weber’stest）

--正中试验施瓦巴赫氏试验(Schwabach’test)--正常与异常人骨导对比音叉检查方法任氏试验（Rinne’stest)任氏试验任氏试验韦氏试验韦氏试验音叉检查方法音叉检查方法音叉检查结果分析ADASR

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－WS=㈠音叉检查结果分析ADASADASR

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＝㈡音叉检查结果分析ADASR音叉检查结果分析ADASR

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㈢音叉检查结果分析ADAS检查外鼻Ⅰ标志Ⅱ视诊—皮肤的色泽和外形

有无充血﹑肿胀﹑皮损﹑鼻骨折和畸形（歪鼻﹑鞍鼻﹑塌鼻）Ⅲ触诊—皮肤是否增厚﹑变硬﹑触痛双侧鼻骨是否对称，有无移位检查外鼻Ⅰ标志酒糟鼻酒糟鼻检查鼻副窦鼻副窦体表投影检查上颌窦检查筛窦检查额窦鼻副窦占位对眼球位置的影响检查鼻副窦鼻副窦体表投影检查鼻前庭方法—用拇指抬起鼻尖，不要用窥鼻器观察—观察有无充血、肿胀、渗出、糜烂、皲裂、新生物检查鼻前庭方法—用拇指抬起鼻尖，不要用窥鼻器鼻镜检查方法—右手持镜左手置于头部，以三个视野观察检查鼻镜检查方法—右手持镜异常—粘膜充血、肿胀、糜烂、溃疡、出血，鼻甲肿胀、肥厚、萎缩、息肉样变，鼻腔分泌物（量、性质、气味、来源），鼻腔畸形，中隔穿孔，后鼻孔闭锁，鼻腔异物，新生物

鼻镜检查正常—粘膜淡红色、光滑、湿润、下鼻甲柔软，具有弹性。鼻腔无分泌物异常—粘膜充血、肿胀、糜烂、溃疡、出鼻镜检查正常—粘膜过敏性鼻炎过敏性鼻炎鼻息肉鼻息肉

慢性化脓性鼻窦

（前组）慢性化脓性鼻窦

（前组）萎缩性鼻炎萎缩性鼻炎叩触上颌窦筛窦额窦体表投影触诊叩诊并观察各窦区有无红肿、隆起、包块、眼球移位叩触上颌窦筛窦额窦体表投影叩触上颌窦筛窦额窦叩触上颌窦筛窦额窦检查软腭运动方法软腭运动障碍并注意有无声嘶检查软腭运动方法检查咽部解剖，执压舌板法，扁桃分度正常--粘膜淡红色，悬壅垂居中，儿童扁桃较大，体成年萎缩，淋巴滤泡少量异常--充血，肿胀，干燥，结痂，溃疡，假膜，扁桃肥大，有无脓液，咽壁隆起，淋巴滤泡增生检查咽部解剖，执压舌板法，扁桃分度扁桃体二度肿大扁桃体二度肿大触诊和移动甲状软骨