003消化系统消化-胃炎2016年10月21日_第1页
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胃1.胃腺:1.主细:胃蛋白酶、凝乳2.壁细:盐酸、抗贫血内因细:碱因2.幽胃1.胃腺:1.主细:胃蛋白酶、凝乳2.壁细:盐酸、抗贫血内因细:碱因2.幽门腺:1.G细胞:胃泌2.D细胞:生长抑3.嗜银细胞:组胺、5-羟色胺、多肽类激3.贲门腺急性胃病因：1.非甾体抗炎药:阿司匹林、吲哚美辛2.应激:1.烧伤2.中枢病变：确诊:胃镜2448小时内进治疗：奥美拉慢性胃病因：幽门螺旋杆病理分类根据部位分类：1.胃窦炎:幽门螺旋杆引2.胃体炎:自身免疫引根据镜下黏膜病变分1.慢性非萎缩性胃炎:胃粘膜萎缩性改变，胃粘膜层见淋、浆细胞为主的侵A、B胃炎鉴1.慢性非萎缩性胃炎:胃粘膜萎缩性改变，胃粘膜层见淋、浆细胞为主的侵A、B胃炎鉴慢性萎缩性胃炎B自身免疫性胃炎A常少部位胃胃体、病因HP引自身血红蛋无明显降胃酸正明显降血清正明显降壁、内因子抗无有血清促胃液正明显升A型：三少:胃酸、B12、血红蛋一多:促胃液一阳:壁细胞、内因子抗胃镜1.非萎缩性胃炎:黏膜红白相间，以红为主，黏膜水肿，皱襞增粗，可点、渗出表现2.萎缩性胃炎：黏膜红白相间，以白为主减少、变薄透见，色灰暗，黏膜皱襞2.萎缩性胃炎：黏膜红白相间，以白为主减少、变薄透见，色灰暗，黏膜皱襞变平，黏膜呈颗粒样改变幽门螺杆菌检测1.非侵入性方法：C-尿素呼出试复查首2.侵入试验治1.病因治疗：解除烟酒、避免刺激性食物、ASAIDs药2.根治幽杆菌治疗：三联疗法：1PPI2种抗生1种铋剂2种抗生PPI：抑酸、提高抗生素疗铋剂：保护胃粘膜、抗抗生素：甲硝唑、替硝唑、克拉霉素、阿莫西林3.自身免疫治疗：可用糖皮质激恶性贫血者终生维生素B12注4.癌前状态的处理2.中度以上不典型增生为癌前病变，需定期复查消化性溃并发：最常胃溃疡：小弯十二指肠溃疡：球后

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