中药综合知识与技能冲刺串讲班全讲义

医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！第九章中药的合理应用第一节合理用药概述执业药师一、基本概念购买合理用药基本原则中首要考虑的是（C.使用方便便与贮存）『正确』B二、目的与意义三、基本原则四、执业药师的作用医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！执业药师作1指导临床合理用药2与医、护 密切合作3（1）药学 咨询服务内容基本原则1安全保证患者用药安全2有效保证 对所防治的疾病有效3简便的使用 简便易行4用药不滥， 实用，有利于环境保护。目的与意义1最大限度地发挥 治疗效能。2最少的支出，最小的风险，最 治疗效果。3最有效利用卫生资源，减少浪费，减轻 负担。4方便患者使用所选 。概念特点合理用药中 学综合知识及管理学知识指导临床用药安全（俺）有效（小）简便（便）（急）医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！第九章中药的合理应用第一节合理用药概述执业药师一、基本概念购买合理用药基本原则中首要考虑的是（C.使用方便便与贮存）『正确』B二、目的与意义三、基本原则四、执业药师的作用医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！执业药师作1指导临床合理用药2与医、护 密切合作3（1）药学 咨询服务内容基本原则1安全保证患者用药安全2有效保证 对所防治的疾病有效3简便的使用 简便易行4用药不滥， 实用，有利于环境保护。目的与意义1最大限度地发挥 治疗效能。2最少的支出，最小的风险，最 治疗效果。3最有效利用卫生资源，减少浪费，减轻 负担。4方便患者使用所选 。概念特点合理用药中 学综合知识及管理学知识指导临床用药安全（俺）有效（小）简便（便）（急）医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！五、不合理用药的主要表现六、不合理用药的后果七、保证合理用药的主要措施第二节中成药的联合应用医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！保证合理用药的主要措施1努力研习中 学2准确辨析患者的病证3参辨患者的身体状况4确认有无 过敏史5选择质优的饮片6合理配伍7选择适宜的给药途径及剂型8正确掌握剂量及用法9制定合理的用药时间和疗程10严格遵守用药11认真审方堵漏12详细嘱告用药宜忌13按患者的 条件斟酌选药不合理用药的后果1浪费 资源2延误疾病的治疗3不良反应及药源性疾病的发生4造成医疗事故和不合理用药1辨析病证 确，用药指征不明确。2给药剂量失准，用量过大或过小。3疗程长短失宜，用药时间过长或过短。4给药途径不适，未选择最佳给药途径。5服用时间不当，不利于 的药效发挥。6用药 （有悖于明令规定的配伍 、妊娠 、服药时的饮食 及证候）。7同类重复使用。8乱用贵重药品。不良反应监测医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！五、不合理用药的主要表现六、不合理用药的后果七、保证合理用药的主要措施第二节中成药的联合应用医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！保证合理用药的主要措施1努力研习中 学2准确辨析患者的病证3参辨患者的身体状况4确认有无 过敏史5选择质优的饮片6合理配伍7选择适宜的给药途径及剂型8正确掌握剂量及用法9制定合理的用药时间和疗程10严格遵守用药11认真审方堵漏12详细嘱告用药宜忌13按患者的 条件斟酌选药不合理用药的后果1浪费 资源2延误疾病的治疗3不良反应及药源性疾病的发生4造成医疗事故和不合理用药1辨析病证 确，用药指征不明确。2给药剂量失准，用量过大或过小。3疗程长短失宜，用药时间过长或过短。4给药途径不适，未选择最佳给药途径。5服用时间不当，不利于 的药效发挥。6用药 （有悖于明令规定的配伍 、妊娠 、服药时的饮食 及证候）。7同类重复使用。8乱用贵重药品。不良反应监测医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！一、中成药的合理联用（一）中成间的配伍应用1.2.功效不同的中成药配伍同用，一药为主，一药为辅，辅药能够提高主要功效。例如：3.中成药配伍应用，其中一种能够明显抑制或消除另一种中成药的偏性或副作用。）A.二陈丸B.麻仁丸附子理中丸六味地黄丸（『正确』C医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！化痰医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！一、中成药的合理联用（一）中成间的配伍应用1.2.功效不同的中成药配伍同用，一药为主，一药为辅，辅药能够提高主要功效。例如：3.中成药配伍应用，其中一种能够明显抑制或消除另一种中成药的偏性或副作用。）A.二陈丸B.麻仁丸附子理中丸六味地黄丸（『正确』C医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！化痰二陈丸平胃散养血调经乌鸡白凤丸香砂医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！4.也有些中成间的配伍应用是因为部分疾病的治疗必须采用不同治疗。（二）中成药与药引的配伍应用续表二、中成药联用的配伍 1.“十八反”、“十九畏”中成药的配伍医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！病证药中药呕吐泄泻生姜、大枣中成药跌打损伤、风寒湿痹黄酒或白酒三七粉、云南白药、三七伤药片、腰痛宁便秘蜂蜜冲水麻子仁丸滋阴补肾淡盐水六味地黄丸功效药活血行经酒发表注凝姜消散开胃小枣心大枣发散诸邪勿住灯心清心养胃和脾莲实医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！4.也有些中成间的配伍应用是因为部分疾病的治疗必须采用不同治疗。（二）中成药与药引的配伍应用续表二、中成药联用的配伍 1.“十八反”、“十九畏”中成药的配伍医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！病证药中药呕吐泄泻生姜、大枣中成药跌打损伤、风寒湿痹黄酒或白酒三七粉、云南白药、三七伤药片、腰痛宁便秘蜂蜜冲水麻子仁丸滋阴补肾淡盐水六味地黄丸功效药活血行经酒发表注凝姜消散开胃小枣心大枣发散诸邪勿住灯心清心养胃和脾莲实医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！YJZ记忆法：正气，妙计六赢紫雪（丁香）A.六应丸与紫雪散B.片与妙济丸C.天麻丸与香丸牛黄解毒片与金匮肾气丸附子理中丸与参茸卫生丸因配伍『正确不宜合用的药组是（』B不宜合用的药组是（』D））医学类考试课件销售唯一医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！YJZ记忆法：正气，妙计六赢紫雪（丁香）A.六应丸与紫雪散B.片与妙济丸C.天麻丸与香丸牛黄解毒片与金匮肾气丸附子理中丸与参茸卫生丸因配伍『正确不宜合用的药组是（』B不宜合用的药组是（』D））医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！2.含中成药的联用下列配伍应用的药组中，属于不合理联用的是（）A.附子理中丸和丸B.归脾丸与人参养荣丸C.朱砂安神丸和补心丸D.六味地黄丸和补中益气丸E.二陈丸与平胃散『正确』C3.不同功效联用的辨证论治和医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！2.含中成药的联用下列配伍应用的药组中，属于不合理联用的是（）A.附子理中丸和丸B.归脾丸与人参养荣丸C.朱砂安神丸和补心丸D.六味地黄丸和补中益气丸E.二陈丸与平胃散『正确』C3.不同功效联用的辨证论治和医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！4.某些的相互作用问题第三节中西药的联合应用一、中西药联用的特点医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！配伍得当配伍不当相互为用，取长补短药效降低或消失疗效增强，病程缩短毒副反应增加的毒副作用减少引起药源性疾病疑难重症治疗效果更好延误病情，甚至危及生命医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！4.某些的相互作用问题第三节中西药的联合应用一、中西药联用的特点医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！配伍得当配伍不当相互为用，取长补短药效降低或消失疗效增强，病程缩短毒副反应增加的毒副作用减少引起药源性疾病疑难重症治疗效果更好延误病情，甚至危及生命医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！2.降低毒副反应医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！甘草防止其胃肠道反应保留呋喃唑酮的杀菌作用呋喃唑酮氯氮平消流涎石 （生石膏、炒麦芽）碳酸锂使许多有胃肠道疾患的白细胞减少症患者接受治疗白及、姜半夏、茯苓等复方中药医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！2.降低毒副反应医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！甘草防止其胃肠道反应保留呋喃唑酮的杀菌作用呋喃唑酮氯氮平消流涎石 （生石膏、炒麦芽）碳酸锂使许多有胃肠道疾患的白细胞减少症患者接受治疗白及、姜半夏、茯苓等复方中药医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！3.减少剂量C.石膏与四环素D.麻黄与呋喃唑酮E.大黄与利福平能减少『正确排泄的中西药联用药组是（』A）能发生酶抑反应的中西药联用药组是（）影响『正确』D透过生物膜吸收的的中西药联用药组是（』E）协同增效E.体质真武汤与氢合用，能（）『正确』D香连化滞丸与呋喃唑酮合用，能（）『正确』D贞芪扶正胶囊与环磷酰胺合用，能（）『正确』B苓桂术甘汤与合用，能（）『正确』C二、中西药联用的相互作用医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！3.减少剂量C.石膏与四环素D.麻黄与呋喃唑酮E.大黄与利福平能减少『正确排泄的中西药联用药组是（』A）能发生酶抑反应的中西药联用药组是（）影响『正确』D透过生物膜吸收的的中西药联用药组是（』E）协同增效E.体质真武汤与氢合用，能（）『正确』D香连化滞丸与呋喃唑酮合用，能（）『正确』D贞芪扶正胶囊与环磷酰胺合用，能（）『正确』B苓桂术甘汤与合用，能（）『正确』C二、中西药联用的相互作用（一）在药动学上的相互作用医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！1.影响吸收医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！（2）影响 在胃肠道的四环素类抗生素降低四环素在胃肠道的吸收医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！1.影响吸收医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！（2）影响 在胃肠道的四环素类抗生素降低四环素在胃肠道的吸收螵蛸、自然铜、赤石脂、滑石、明矾，中成药牛黄解毒片等）生物碱（如麻黄、颠茄、洋金花、曼陀罗、莨菪等）效，或引起洋地黄类红霉素、洋地黄类强心苷医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！2.影响分布3.影响代谢医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！2.影响分布3.影响代谢医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！4.影响排泄（1）增加排泄医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！4.影响排泄（1）增加排泄医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！（2）减少排泄E.减少排泄2014N0115B.麻仁丸与红霉素联用，能（）『正确』A2014N0116B.冰硼散与磺胺类联用，能（）『正确』D（二）在药效学上的相互作用1.药效学的协同作用医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！（2）减少排泄E.减少排泄2014N0115B.麻仁丸与红霉素联用，能（）『正确』A2014N0116B.冰硼散与磺胺类联用，能（）『正确』D（二）在药效学上的相互作用1.药效学的协同作用医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！2.药理作用相加产生毒副作用3.药效学上的拮抗作用2014NO34A.中西药联用会降低疗效的药组（A.参茸片和格列本脲）B.灵芝片与比妥C.四逆汤与地高辛『正确』A3.药效学上的拮抗作用三、中西药联用的例举（一）——协同增效医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！疾病或作用中药西药联用失眠症逍遥散或三黄泻心汤等药癫痫石菖蒲、地龙苯妥英钠等抗癫痫药医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！2.药理作用相加产生毒副作用3.药效学上的拮抗作用2014NO34A.中西药联用会降低疗效的药组（A.参茸片和格列本脲）B.灵芝片与比妥C.四逆汤与地高辛『正确』A3.药效学上的拮抗作用三、中西药联用的例举（一）——协同增效医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！疾病或作用中药西药联用失眠症逍遥散或三黄泻心汤等药癫痫石菖蒲、地龙苯妥英钠等抗癫痫药医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！续表续表医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！疾病或作用中药西药联用止痛延胡索丙嗪、异丙嗪洋金花氯丙嗪、哌替啶血及护肝作用十全大补汤、补中益气汤、小柴胡汤等西药抗肿瘤药染的效果黄丸等抗生素类药抗菌作用单味中药如黄连、 、 等抗生素类疾病或作用中药西药联用利尿木防己汤、真武汤、越婢加术汤、分消汤等利尿药增强抗 作用枳实庆大霉素对支 哮喘小青龙汤、 等氨茶碱、色甘酸钠等的镇咳作用麦门冬汤、滋阴降火汤等磷酸可待因消化性溃疡柴胡桂枝汤、四逆散、半夏泻心汤等剂，制酸剂）护肝利胆作用茵陈蒿汤、茵陈五苓散、大柴胡汤等利胆药联用抗菌茵陈蒿及含茵陈蒿的复方灰黄霉素联用抗炎抗 反应甘草氢化可的松结节性多动脉炎丹参注射液症炙甘草汤、加味逍遥散甲巯咪唑症四逆汤左旋甲状腺素大山楂丸、灵芝片、癫痫宁（含 菖蒲、 、牵牛子、千金子等）比妥止痛芍药甘草汤等西药解痉药好补中益气汤、 免疫调节作用的中药抗胆碱酶药强心木防己汤、茯苓杏仁甘草汤、四逆汤等；强心药地高辛等抗心律失常苓桂术甘汤、苓桂 等类抗高血压钩藤散、柴胡加龙骨牡蛎汤等甲 、卡托普利等医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！续表续表医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！疾病或作用中药西药联用止痛延胡索丙嗪、异丙嗪洋金花氯丙嗪、哌替啶血及护肝作用十全大补汤、补中益气汤、小柴胡汤等西药抗肿瘤药染的效果黄丸等抗生素类药抗菌作用单味中药如黄连、 、 等抗生素类疾病或作用中药西药联用利尿木防己汤、真武汤、越婢加术汤、分消汤等利尿药增强抗 作用枳实庆大霉素对支 哮喘小青龙汤、 等氨茶碱、色甘酸钠等的镇咳作用麦门冬汤、滋阴降火汤等磷酸可待因消化性溃疡柴胡桂枝汤、四逆散、半夏泻心汤等剂，制酸剂）护肝利胆作用茵陈蒿汤、茵陈五苓散、大柴胡汤等利胆药联用抗菌茵陈蒿及含茵陈蒿的复方灰黄霉素联用抗炎抗 反应甘草氢化可的松结节性多动脉炎丹参注射液症炙甘草汤、加味逍遥散甲巯咪唑症四逆汤左旋甲状腺素大山楂丸、灵芝片、癫痫宁（含 菖蒲、 、牵牛子、千金子等）比妥止痛芍药甘草汤等西药解痉药好补中益气汤、 免疫调节作用的中药抗胆碱酶药强心木防己汤、茯苓杏仁甘草汤、四逆汤等；强心药地高辛等抗心律失常苓桂术甘汤、苓桂 等类抗高血压钩藤散、柴胡加龙骨牡蛎汤等甲 、卡托普利等增强对 血压症苓桂术甘汤、真武汤等甲磺酸二氢麦角胺扩张桂枝茯苓丸、当归四逆加吴茱萸生姜汤扩张药降血脂黄连解毒汤、大柴胡汤等抗动脉粥样硬化、降血脂剂医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！中西药合理联用的例举——降低不良反应中西药联用能减少西药用量和副作用的药组是（A.桂枝汤与皮质激素类D.大黄清胃丸与喹诺酮类E.五味子糖浆与磺胺类）『正确』A四、含西药组分的中成药品种及使用注意事项（一）含西药组成的中成药医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！抗感冒药中多数含有对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏不含有对乙酰氨基酚的重感冒灵片、 感冒片、贯黄感冒颗粒；不含有马来酸氯苯那敏的强力感冒片、抗感灵片、新复方大青叶片；2.补虚药中含有维生素类，补血剂中含有铁3.降压中成药，珍菊降压片中含氢 、盐酸可乐定等4.消化系统中成药中含抑酸剂：碳酸氢钠、氢氧化铝5.治疗 的中成药中含格列本脲6.止咳平喘中成药中含 、氯化铵等7.心脑 药中含有维生素C8.肝胆用药含有金属离子9.理气理血药含有钙中药西药作用柴胡桂枝汤等西药抗癫痫药抗震颤麻痹药减轻其胃肠道副作用，但也可能影响其吸收、代谢和排泄方剂抗抑郁药减少口渴、嗜睡等副作用芍药甘草汤等解痉药提高疗效的同时，还能消除腹胀、便秘等副作用木防己汤、真武分消汤等西药利尿药口渴等副作用。但排钾性利尿药不宜与含甘草类酮增多症。类方剂皮质激素类药减少用量和副作用。医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！中西药合理联用的例举——降低不良反应中西药联用能减少西药用量和副作用的药组是（A.桂枝汤与皮质激素类D.大黄清胃丸与喹诺酮类E.五味子糖浆与磺胺类）『正确』A四、含西药组分的中成药品种及使用注意事项（一）含西药组成的中成药医学类考试课件销售唯一，执业药师务后续必添加！谨防倒卖！！！抗感冒药中多数含有对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏不含有对乙酰氨基酚的重感冒灵片、 感冒片、贯黄感冒颗粒；不含有马来酸氯苯那敏的强力感冒片、抗感灵片、新复方大青叶片；2.补虚药中含有维生素类，补血剂中含有铁3.降压中成药，珍菊降压片中含氢 、盐酸可乐定等4.消化系统中成药中含抑酸剂：碳酸氢钠、氢氧化铝5.治疗 的中成药中含