2015年N0-N3级护理人员题库剖析

年0-3级护理人员三基应知应会内容一、填空题皮内注射前询问患者“三史”包括用药史、药物过敏史、家族史。接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后要洗手。打开无菌包之前应检查有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。打开包后的干镊子罐、持物钳应当土小时更换。已打开的溶液有效使用时间是24小时。测腋温的测量时间是匹竺分钟。如有影响测量体温的因素时，应当推迟J0分钟测量。测量血压计时，协助患者采取舒适卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。一般患者测量脉搏测量30s，脉搏异常的患者，应测量lmin。对昏迷患者做口腔护理时应注意棉球干湿度、禁止漱口；操作前后应清点棉球数量。9行鼻饲患者，应该每天检查胃管插入深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内,并检查患者有无胃潴留,胃内容物超过150毫升时,应当通知医师减量或者遑停鼻饲。护理人员被血液、体液污染的针头或其它锐器刺伤后，应立即用力捏住受伤部位，向离心方向挤出伤口的血液，不可来回挤压，然后用肥皂水和流动水清洗伤口，再用碘酒和酒精或安尔碘消毒，必要时去外科急诊进行伤口处理，根据损伤程度定期进行血源性传播疾病的检查和随访。胃管插入长度为:成人45-55cm，婴幼儿14-18cm,即患者发际至剑突或有鼻尖经耳垂到剑突的距离。鼻饲的病人鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20ml水冲洗导管，以防止管道堵塞。进行鼻饲操作前，要评估患者鼻腔黏膜有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲、息肉等，既往有无鼻部疾患。为尿潴留患者导尿主要目的是引流尿液、减轻痛苦，但一次导出尿量不超过1000毫升，以防出现虚脱和血尿。某急性心肌梗死发病48h后，要求到厕所大便，责任护士应该制止患者并指导其床上使用便盆。实施胃肠减压时，要注意观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时总量。在胃肠减压期间患者应禁止饮水、进食，保持口腔清洁。对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠，肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，伤寒患者灌肠量不能超过500ml，液面距肛门不得超过30cm。灌肠可以刺激患者肠蠕动、软化粪便、解除便秘排除肠内积气、减轻腹胀。氧气疗法是指通过给氧，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，纠正各种原因造成的缺氧状态。指导患者正确留取痰标本，告知患者留取痰液前要先遨口，然后深吸气，用力咳出第一口痰，留于容器中。交接班制度规定：交班中发现病人病情、治疗及护理器械物品等不相符时，应立即查问。接班时间发现问题，应由交班者负责。包扎伤口时要保持良好的血液循环，包扎肢体时应从身体远心端到近心端。抢救病人时，下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，由二人核对无误后方可执行，并暂保留用过的空安剖。雾化吸入能帮助患者解除支气管痉挛，改善通气功能，预防、治疗患者发生呼吸道感染。26•血糖监测目的：监测患者血糖水平，评价代谢指标，为临床治疗提供依据。测血糖前,确认血糖仪上的号码与试纸的号码一致。对服用强心甙类药物的患者，服药前应当先测卫搏、心率、注意其节律的变化，如脉率低于60次/分钟或者节律不齐时，不可以服用。口服给药法的目的是按照医嘱正确为患者实施口服给药，并观察药物作用。在进行输液治疗的过程中，护士应观察患者情况及有无输液反应的发生。长期进行静脉给药者，为保护静脉，应由卫心端至近心端选择血管进行注射。静脉输液患者应根据患者遁情、年龄、药物性质调节输液速度，一般成人40~60滴/分钟，儿童20~40滴/分钟。输两个以上供血者的血液时，在两份血液之间应输入0.9%氯化钠溶液，防发生反应。大量输血一般指在24小时内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。常见的不良反应有循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应等。静脉输血要求输血前双人核对血袋包装、血液、配血报告单上的各项信息，核实血型检验报告单。使用静脉留置针时，将输液器与肝素帽或者正压接头连接。在采血过程中，应当避免导致貿血的因素。需要抗凝的血标本，应将卫液与抗凝剂混匀。清点药品时和使用药品前要检查药名、剂量、浓度、有无变质、瓶口松动、裂缝、失效期和批号，如不符合要求不得使用压疮分为三期即淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期。血气分析以动脉血为主，采集动脉血标本时常选用桡动脉、股动脉、足背动脉、肱动脉等动脉。动脉血标本采集后，应指导患者垂直按压穿刺部位5T0分钟,至不出血为止。肌内注射应选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，避开炎症、硬结、瘢痕等部位。皮内注射技术目的用于药物的皮肤过敏实验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。搬运患者时将患者头部置于平车的玄轮端，护士站于患者_^二侧，下坡时应使患者头部位于高处端，对骨折患者，应在平车上垫木板，在搬运患者过程中保证输液和引流的通畅。如患者对皮试药物有过敏史应禁止皮试，皮试药液要现用现配，剂量要准确,并备肾上腺素等抢救药品及物品。为患者实施头部降温，可以防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。为患者实施局部物理降温，可以减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。物理降温时,应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及_足底部位。患者在软组织损伤、挫伤座小时内禁忌使用热疗。用简易呼吸器时，氧流量应调节至_8二巴升/分，每次送气400—600毫升,频率10—12次/分。心外按压时，按压幅度应使胸骨下陷土5厘米；按压时间:放松时间为—1:1；按压频率为不少于100次/分；胸外按压:人工呼吸为30：2。胸外心脏按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与身体长轴垂直，按压时手掌跟不能离开胸壁。基础生命支持技术主要包括：开放气道、人工呼吸、胸外心脏按摩。《护士条例》实施的宗旨是为了维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护理事业发展，保障医疗安全和人体健康。《护士条例》所称的护士是指执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。护士执业，有按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利。任何单位或者个人不得克扣护士工资，降低或者取消护士福利等待遇。认真做好患者的生活护理，做到“六洁”、“四无”，“六洁”是指口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁；“四无”是指无褥疮、坠床、烫伤、交叉感染的发生。59.交接班制度规定：每班必须按时交接班，接班者提前5-10分钟到病房，阅读病室报告、护理记录、交班记事本。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。二、选择题关于吸痰法操作正确的是（D）A吸痰时应给予高流量吸氧B吸痰时间不宜超过30秒C痰液不易吸出时可适度加大负压D痰液较多应间隔3~5分钟再次吸引最严重的输血反应是（C）A空气栓塞B过敏反应C溶血反应D循环负荷过重下列哪项不是血氧饱和度监测结果的影响因素（D）A患者体温过低B房间光照太强C监测手指涂抹指甲油D更换传感器位置4．肠梗阻发生后，最重要的是了解（D）A肠梗阻的原因B肠梗阻的部位C肠梗阻的类型D肠梗阻的程度关于除颤技术描述正确的是（A）A除颤前确定患者除颤部位无敷料B为防止患者坠床，除颤时请同事按压患者四肢C确认电复率方式为同步方式D充电后双手拇指依次按压放电电钮电击除颤带有植入性起搏器患者，除颤时（C）A不必考虑B应注意避开起搏器部位至少5cmC应注意避开起搏器部位至少10cmD应注意避开起搏器部位至少15cm经气管插管吸痰时一般将负压调至（B）A100-150mmHgB150-200mmHgC200-250mmHgD250-300mmHg属于膀胱结石的典型症状是（B）A尿频、尿急B排尿中断C.血尿D.脓尿不适用轴线翻身法的患者是（D）A颈椎损伤患者B腰椎骨折患者C颅骨牵引患者D股骨干骨折术后患者应用平车转移患者正确的方法是（B）A尽量使患者远离搬运者B将患者的头部置于平车的大轮端C护士站于患者身侧D上下坡时应使患者头部在前11.为患者实施保护性约束时（B）A评估病情如需要即可实施B准确记录并交接班C约束带尽可能扎紧避免滑脱D病情未稳定前不可解除约束12.关于痰标本采集错误的是（B)A观察患者口腔黏膜有无异常B留取痰找癌细胞检查标本在24h内送检C告知患者留取痰液前要漱口D人工辅助呼吸者吸痰取标本时要戴无菌手套13.合采取中凹卧位的病人是（C）A脑出血B心包积液C休克D支气管哮喘14.实施洗胃抢救操作正确的是（B）A幽门梗阻患者洗胃应在饭后2~4小时B中毒物质不明时应用生理盐水洗胃C洗胃过程中出现血性液体时将洗胃液换成生理盐水D吞服强酸强碱等腐蚀性物质的患者宜用温开水洗胃T管引流护理注意事项错误的是（B）A严格执行无菌操作B每周更换引流袋一次C妥善固定管路D保护引流口周围皮肤脊椎手术患者在利用轴线翻身法时，其翻身的角度不可超过（D）A30度B45度C50度D60度膀胱冲洗时应注意（D）A冲洗时患者如不适应停止冲洗B若引流液中有鲜血时应减慢冲洗速度C冲洗液瓶内液面距床面60~100cmD寒冷气候冲洗液应加温至35°C脑室引流患者的护理不正确的是（C）A询问患者有无头痛等主观感受B观察瞳孔、意识、生命体征的变化C搬动患者时先将引流瓶从床头取下，安置稳妥后再将引流瓶悬挂于床头D每日更换头部无菌治疗巾和引流袋置胃管过程中，患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，护士应（D）A检查胃管是否盘在口中B暂停片刻C嘱患者深呼吸或做吞咽动作，随后迅速插入胃管D立即拔出胃管，休息片刻后重插20.2000毫升液体要求10小时匀速输完，每分钟的滴速应为（A）A30滴/分B40滴/分C50滴/分D55滴/分肝性脑病的首选灌肠液是（A）A.生理盐水B.肥皂水C.0.25%碳酸氢钠D.食醋长期观察血压的患者做到“四定”：正确的是（C）A定人员、定部位、定体位、定血压计B定时间、定部位、定次数、定血压计C定时间、定部位、定体位、定血压计D定方法、定部位、定体位、定血压计预防过敏反应最重要的措施是（C）A了解患者身体状况B询问患者药物过敏史C药物过敏试验D向患者解释，取得患者配合皮下注射胰岛素时，告知患者注射后多长时间开始进食以免造成低血糖。（B）A10分钟B15分钟C20分钟D25分钟实施导尿术为固定尿管，可注入尿管气囊的液体是（C）A2—5毫升冷开水B5-10毫升无菌生理盐水C10-15毫升无菌生理盐水D5-10毫升液体石蜡输血时如发生溶血反应，护士应首先（A）A停止输血，保留余血B通知医生及家属，安慰患者C热敷腰部，静脉注射碳酸氢钠D测量血压及尿量不宜测量腋温的患者是（D）A幼儿患者B昏迷患者C癌症患者D极度消瘦的患者关于压疮预防措施不正确的是（C）A骨突处皮肤使用透明贴或减压贴保护B活动能力受限制，每2h翻身一次C躁动者使用约束带至病情平稳，防止皮肤受伤D大小便失禁者保持局部清洁干燥压疮的护理不正确的是（B）

A水胶体敷料覆盖C定时换药，清除坏死组织A水胶体敷料覆盖C定时换药，清除坏死组织关于吸痰法操作正确的是（D）A吸痰时应当给与高流量吸氧C痰液不宜吸出可适度加大负压不适用轴线翻身法方式的患者（DA颈椎损伤行颅骨牵引者C髋关节术后应用平车转移病人时正确的方法是B防止局部继续受压，增加翻身时间D促进上皮组织修复B吸痰时间不宜超过30sD痰液较多应间隔3-5min再次吸引）B腰椎骨折保守治疗期D股骨干骨折骨牵引术后C）A尽量使患者远离搬运者C护士站于患者头侧为患者实施保护性约束时（B）A评估病情需要即可实施C约束带尽可能扎紧，避免滑落关于痰标本采集错误的是（C）B将患者头部置于平车的小轮端D上下坡时应当使患者头部在前B护士随时观察约束局部皮肤D病情未稳定之前不可解除约束A.观察患者口腔黏膜有无异常和咽部情况B人工辅助呼吸者吸痰时，要戴无菌手套C做痰培养及痰找瘤细胞检查标本必须在24h内送检D告知患者留取痰液前要先漱口实施洗胃抢救中每次注入洗胃液量（B）A100—300mlB300—500mlC500—800mlD800—1000ml实施洗胃抢救操作正确的是（A）A患者中毒物质不明时，应用生理盐水洗胃B幽门梗阻患者，洗胃宜在饭后2—4hC患者洗胃过程中出现血性液体，将洗胃液换为温开水D吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物患者宜用生理盐水洗胃T管引流护理方法正确的是（C）A引流袋应高于T管引流口平面B平卧时引流管应低于腋前线C站立时不可高于腹部引流管口平面D每周更换引流袋1次使用简易呼吸器时，送气量不宜过大，每次送气（C）A200－400mlB300－500mlC400－600mlD500－700ml膀胱冲洗时应注意的是（C）A冲洗时若患者感觉不适应立即停止冲洗B若引流液中有鲜血时应加快冲洗速度C冲洗液瓶内液面距床面约60cmD如果滴入药液，须在膀胱内保留5—10min脑室引流患者的护理不正确的是（C）A询问患者有无头痛等主观感受B观察意识、瞳孔、生命体征的变化C每周更换头部无菌治疗垫巾和引流袋D搬动患者时先夹毕引流管，安置稳定后再打开为维持脑室引流患者正确颅内压，引流袋悬挂高度应当（D）A与脑平面平齐B高低不影响颅内压C低于脑平面10—20cmD高于脑平面10—20cm胸腔闭式引流时应保持引流瓶低于胸腔（C）A20一40cmB40—60cmC60—100cmDIO0cm以上产时会阴消毒原则（A）A由内向外，自上而下B由外向内，自上而下C由内向外，自下而上D由外向内，自下而上静脉留置针输液结束时应采用肝素盐水封管，肝素盐水的用量为（B）A3-5mlB5-10mlC10-15mlD15-18ml外周静脉留置针常规留置时间为（B）A1-2天B3-4天C5-7天D8-10天促进长期卧床患者排痰的有效措施是（C）A负压吸引B提高机体免疫力C翻身叩背D药物去痰中毒性痢疾多见的发病年龄是（C）A新生儿B婴幼儿C2—7岁D成人咽拭子标本采集法的是目的（B）A取患者咽部及扁桃体分泌物做常规检查B取患者咽部及扁桃体分泌物做细菌培养C取患者口腔粘膜分泌物做细菌培养D取患者口腔溃疡部位分泌物做常规培养为患者洗胃时,每次注入洗胃液量为（C）A100〜300mlB200〜400mlC300〜500mlD400〜600ml对活动能力受限的患者，定时被动变换体位，应每（B）小时一次A1小时B2小时C3小时D4小时下列哪项不是淤血红润期的护理内容（A）A有水泡者用无菌注射器抽出水泡内的液体B局部皮肤用透明贴或减压贴保护C增加翻身次数D防止局部继续受压高钾血症伴发心率失常时应注射（D）A碳酸氢钠B胰岛素+葡萄糖C乳酸钠D葡萄糖酸钙护患关系中最基本的道德要求是（D）A严谨作风B言语谨慎C认真负责D尊重病人外科临床上最常见的等渗性脱水其原因是（E）A水分摄入不足B水分丢失过多C消化液长期慢性丢失D消化液急性丢失防止全麻误吸最主要的措施是（D）A术前用阿托品B术前巴比妥类药物C手术前晚进流质D术前常规禁食、禁饮三、判断正误题护士洗手后应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当每日消毒一次。（X）（—用一消毒）。外科手消毒应在流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干，或者用干手机干燥双手。（V）按铺无菌盘法要注明铺无菌盘的日期、时间，无菌盘有效期为4小时（V）戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的内面。（X）（外面）如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收（V）为了更好的了解患者的呼吸频率，测量呼吸前应告知患者。（X）（呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告知患者进行口腔护理操作时，如患者有活动的假牙，应先取下再进行操作。（V）鼻饲前检查患者有无胃潴留，胃内容物超过250毫升时，应当通知医师减量。（X）（150）鼻饲技术的目的是对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。（V）为鼻饲患者给药时，应当将药物研碎溶解后由胃管注入。（V）进行口腔护理操作使用开口器时，应从臼齿处放入。（V）12.24小时尿量持续少于400毫升为少尿（V）充血性心力衰竭和水钠潴留的患者用生理盐水灌肠。（X）（禁忌用生理盐水灌肠为患者进行降温灌肠，灌肠后保留15分钟后再排便，排便后15分钟测体温。（X）（3030）灌肠完毕，嘱患者平卧位，一般忍耐10-20分钟后再排便。（V）插胃管前应用石蜡油润滑胃管的前端，沿一侧鼻孔缓慢插入。（V）患者留置胃肠减压管期间禁止进食，但可少量饮水，以保持口腔清洁。（X）（禁止饮水）动脉血氧饱和度（SaO2）的正常值为95%，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的参考值为50-60mmHg。（X）（97%35~45mmHg给患者吸氧气时，应该先调节流量后应用。停用氧气时，先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。（V）给氧的目的是提高患者的血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。（V）为患者换药、包扎肢体时应从身体的远端到近端，以利静脉回流。（V）为患者换药时，先处理感染较重的伤口，再处理清洁的和轻度感染的伤口。（X）（先处理清洁的和轻度感染、再处理感染较重的伤口）患者正在静脉输液或输血时，可以在同侧手臂采血。（X）（禁忌）发口服药时应按规定时间送药至床旁，核对床号、姓名无误后再发药。（V）皮下注射应尽量避免应用刺激性较强的药物。（V）检测血糖时，必须确认患者手指酒精干透后才能实施采血。（V）餐后2小时血糖是指从进食第一口饭开始计时,2小时时所测得的血糖。（V）清洁灌肠成人插入长度一般为4-7CM（X）（7-10CM臀大肌注射联线法是取髂棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位。（X）（髂前上棘吸痰管成人一般选用12-14号婴幼儿10号，新生儿6号。（V）女病人导尿时插入的长度为4-6cm见尿再插1-2cm。（V）吸引器负压一般成人40-53.3KPa儿童小于40KPa（V）对做皮试的患者，按规定时间由一名护士观察结果。（X）（两名）应用动脉血标本采集技术时，对于有出血倾向的患者应慎用。（V）对皮试结果有疑问时，可在另一侧皮内注入0.1ml生理盐水作对照试验（V）皮下注射胰岛素时，告知患者注射后30分钟开始进食，以免因注射时间过长而造成患者低血糖反应。（X）（15分钟）未明确诊断的急性腹痛，可先局部使用热水袋以减轻病人痛苦。（X）（禁忌）采集动脉血标本时应评估患者的吸氧状况或者呼吸机参数的设置。（V）对皮试结果有疑问时，可在另一侧皮内注入0.1ml生理盐水作对照试验（V）四、简答题典型心绞痛的主要临床特征是什么？答：其临床特征为发作性胸痛及胸部不适。（1）部位：主要在胸骨体上段及中段之后，可波及心前区手掌大小范围，并放射至左肩，左臂内侧达环指和小指或至颈、咽、下颌部。（2）性质：呈压迫或紧缩性，常迫使患者停止原来的活动，直至症状缓解。（3）持续时间：疼痛逐步加重，一般持续3-5分钟。（4）诱发因素：体力劳动，情绪激动，饱食，受寒，吸烟，心动过速等。（5）缓解方式：消除诱因，经休息和舌下含服硝酸甘油后在几分钟内可缓解。肌内注射的注意事项？答：（1）需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。⑵选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，无回血时方可注射。（3）注射部位应当避开炎症、硬结、瘢痕等部位注射。（4）对经常注射的患者，应当更换注射部位。（5）注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。提示上消化道出血患者有继续出血或再出血的征象有哪些？答：（1）反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色。（2）黑便次数增多、粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进。（3）周围循环衰竭的表现经补液，输血而未改善，或好转后又恶化，血压波动，中心静脉压不稳定。（4）红细胞计数，血细胞比容，血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高。（5）在补液足量，尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高。（6）原有脾大门静脉高压的患者，在出血后常暂时缩小，如不见脾恢复肿大亦提示出血未止。体温测量有哪些注意事项？答：（1）婴幼儿、意识不清或者不合作的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。（2）如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。（3）发现体温和病情不符时，应当复测体温。（4）极度消瘦的患者不宜测腋温。（5）如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。胃肠减压的目的是什么？答:（1）解除或者缓解肠梗阻所致的症状。（2）进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。（3）术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。（4）通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。使用胰岛素时的注意事项有哪些？答：（1）注意保存：未启用的在5°C环境下可放置3年。使用期间室温在20°C以下。

计量准确：必须弄清lml注射液中含多少单位(40U或80U)胰岛素，采用lml注射器准确抽吸，避免振荡。注射时间：注射前查看有效期，速效胰岛素(RI)在餐前30分钟皮下注射，长效胰岛素在早餐前1小时皮下注射。若2种胰岛素合用，要先抽RI再抽PZI,以免影响其速效特性。注射部位严格消毒，经常更换，以防注射部位组织硬化、脂肪萎缩、胰岛素吸收不良及发生感染。注射反应：注射后要观察有无低血糖反应，及时与医生联系，迅速做出处理。心肺复苏的有效指证包括那些？答：(1)能扪及大动脉搏动，收缩压〉60mmHg。面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红润。自主呼吸恢复。散大的瞳孔缩小。面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红润。自主呼吸恢复。散大的瞳孔缩小。眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增高。(4)