人类生理行为与心理活动-11年课件

人类生理行为与心理活动

武汉大学人民医院精神卫生中心章华神经系统生理行为心理活动摄食行为

摄食行为的发生摄食中枢下丘脑

饥饿中枢饱足中枢

摄食障碍摄食行为异常综合征

患病率0.5～1%死亡率4%～10%摄食障碍

神经性厌食的诊断

CCMD-3明显的体重减轻，比正常平均体重减轻15%以上，或Quetelet体重指数为17.5或更低。或在青春期前不能达到所期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停止；自己故意造成体重减轻，至少有下列一项：回避“导致发胖的食物”；自我诱发呕吐；自我引发排便；过度运动；服用厌食剂或利尿剂。摄食障碍

常可有病理性怕胖：…异乎寻常地怕胖…，…过低的体重界限…；…广泛内分泌紊乱。…；症状至少已3个月。可有间歇发作的暴饮暴食；排除躯体疾病所致的体重减轻。

摄食障碍

神经性贪食BN

bulimianervosa

反复地、不可抗拒地、冲动性地大量进食，继而采用各种不当方法以避免体重增加摄食障碍

神经性贪食的症状表现

频繁的暴食行为担心体重增加而采取的诸多行为情绪障碍摄食障碍

神经性贪食的诊断

CCMD-3存在一种持续的难以控制的进食和渴求食物的优势观念，且病人屈从于短时间内摄入大量食物的贪食发作；至少有以下一种方法抵消食物的发胖作用：自我诱发呕吐；滥用泻药；间歇禁食；使用厌食剂、甲状腺素类或利尿剂。…。摄食障碍

常有病理性怕胖；常有神经性厌食既往史，…；发作性暴食至少每周2次，持续3个月；排除神经系统疾病、精神疾病继发的暴食。摄食障碍危险因素

生物学因素

人口因素性别5%~15%年龄14~18岁

生化因素5-羟色胺

遗传因素双生子研究基因研究摄食障碍危险因素

心理学因素

人格因素

低自尊完美主义倾向高神经质水平冲动性

摄食障碍危险因素

社会因素

社会经济经济发达社会文化瘦为美追求苗条特殊职业家庭因素

母亲不安全依恋家庭治疗观点家庭功能失调关系→问题问题→关系摄食障碍

摄食障碍的治疗药物治疗心理治疗

睡眠人如何保持清醒状态？睡眠如何发生？

被动的过程主动的过程

睡眠中枢

下丘脑脑干大脑皮质神经递质睡眠因子多肽褪黑素睡眠人类睡眠有两个不同时相眼快动相REM非眼快动相NREM睡眠

NREM（正相睡眠）无快速的眼球运动保持一定张力脑波变慢生命体征↓代谢↓NREMS1S2纺锤波浅睡S3δ波S4δ波深睡慢波睡眠睡眠脑电图睡眠结构第一期睡眠（轻睡期）第二期睡眠第三期慢波睡眠第四期慢波睡眠核心睡眠非快速动眼睡眠(NREMS)快速动眼睡眠(REMS)*WinokurA,ReynoldsCFIII.PrimaryPsychiatry.Nov/Dec1994:22-27觉醒睡眠时相REM1234

睡眠潜伏期一个睡眠周期正常成人睡眠结构模式1234568时间(h)

7总的睡眠时间NREM*WinokurA,ReynoldsCFIII.PrimaryPsychiatry.Nov/Dec1994:22-27睡眠潜伏期总睡眠时间4时间(h)觉醒睡眠时相REM1234123456

78失眠患者的睡眠结构NREM*WinokurA,ReynoldsCFIII.PrimaryPsychiatry.Nov/Dec1994:22-27正常成人觉醒睡眠时相REM1234睡眠潜伏期睡眠周期总睡眠时间12345678时间(h)时间(h)觉醒睡眠时相REM123412345678失眠患者睡眠结构模式睡眠睡眠深度睡眠时间睡眠习惯

睡眠睡眠的发生机制

？睡眠的生理意义？剥夺睡眠

睡眠障碍

睡眠障碍

睡眠时间或睡眠质量的异常及与睡眠有关的一些异常表现睡眠减少失眠睡眠过多梦游夜惊等睡眠障碍

失眠

睡眠时间不足睡眠质量不满意睡眠潜伏期延长睡眠维持障碍睡眠质量下降总睡眠时间缩短日间残留效应睡眠障碍

失眠表现入睡困难、早醒或易醒睡眠不深、多梦

睡眠障碍

失眠原因

精神因素躯体因素环境因素生物因素睡眠障碍失眠的诊断

CCMD-3失眠几乎是唯一症状；具有极度关注失眠结果的优势观念；至少每周三次，至少持续一个月；排除失眠系躯体疾病所继发或精神障碍的伴发症状睡眠障碍失眠的治疗首先查找原因药物治疗心理治疗

睡眠障碍27%

18%大学生