2022年医学专题-全球和中国性病艾滋病流行状况及其影响(精)

艾滋病防治(fángzhì)工作所面临的

机遇与挑战安徽省妇幼保健所计国平第一页，共八十五页。主要(zhǔyào)内容

艾滋病基本知识艾滋病在中国的流行情况中国艾滋病防治工作进展中国艾滋病防治所面临的问题(wèntí)与需求我们能做什么？

第二页，共八十五页。第一(dìyī)部分

艾滋病基本知识第三页，共八十五页。艾滋病（AIDS）名称：获得性免疫缺陷综合征性质：历史罕见的传染病----世纪瘟疫病因：人类免疫缺陷病毒（HIV）症状：破坏人体免疫系统，引发多种疾病，病死率极高传染途径：血液、性和母婴传播传播特点：速度快，范围广，人类普遍易感治疗(zhìliáo)方法：目前无有效治愈方法和药物，无有效的保护性疫苗预防方法：提高认识，避免高危行为第四页，共八十五页。艾滋病病毒(bìngdú)血液(xuèyè)精液乳汁阴道分泌物伤口渗出液第五页，共八十五页。艾滋病的潜伏期和窗口期潜伏期：指从感染HIV到发展到艾滋病的时间。潜伏期可以短至6个月到1年，长至20年以上。平均潜伏期约为9-10年。潜伏期具有很强的传染性。窗口期：指从感染HIV到查出抗HIV抗体(kàngtǐ)的时间。一般是2-3个月。具有很强的传染性。第六页，共八十五页。第七页，共八十五页。艾滋病传播(chuánbō)途径经血(jīngxuè)传播经性传播母婴传播第八页，共八十五页。经血传播--共用针头静脉(jìngmài)吸毒第九页，共八十五页。第十页，共八十五页。第十一页，共八十五页。第十二页，共八十五页。经性传播--性乱、不洁(bùjié)性交第十三页，共八十五页。母婴传播-妊娠(rènshēn)、分娩、哺乳第十四页，共八十五页。日常生活活动(huódòng)不会导致HIV传播握手咳嗽或打喷嚏昆虫(kūnchóng)叮咬一般的身体接触、拥抱或礼节性接吻饮水或食物，共用茶具、餐具共用卫生设施、游泳池工作场所或学校的接触共用电话第十五页，共八十五页。HIV传播(chuánbō)的两个条件足够量的病毒(bìngdú)有效的途径第十六页，共八十五页。第十七页，共八十五页。艾滋病基本知识问答(wèndá)一个人得了艾滋病，可以(kěyǐ)从外表看出来吗？得了艾滋病，可以治好吗？得性病的人更容易得艾滋病吗？多吃保健品和营养品可以预防艾滋病吗？性生活时使用安全套可以预防艾滋病吗？锻炼身体可以预防艾滋病吗？可以通过打防疫针来预防艾滋病吗？艾滋病感染者和艾滋病病人有什么区别吗？什么是VCT?HIV抗体检测阴性意味着什么?普遍性防护原则的具体内容有哪些？第十八页，共八十五页。二、中国艾滋病流行(liúxíng)形势第十九页，共八十五页。中国艾滋病流行形势1985年发现首例艾滋病病例1989年发现经性途径感染HIV的国内感染者1989年从注射(zhùshè)毒品者中发现HIV感染者1995年发现经母婴途径传播的HIV感染者

第二十页，共八十五页。流行(liúxíng)的三个阶段

第一阶段传入期（1985-1988年）

共有7个省报告(bàogào)HIV和AIDS。除4例血友病病人为国内感染者外其它均为外国人或海外华人。1985年第二十一页，共八十五页。流行(liúxíng)的三个阶段第二阶段扩散期（1989-1993年）HIV/AIDS扩散到21个省大多数HIV/AIDS发现在沿海省和大城市HIV感染在注射(zhùshè)毒品者中发现（云南）

1989年第二十二页，共八十五页。流行(liúxíng)的三个阶段第三阶段增长期（1994-现在(xiànzài)）

31个省报告发现HIV/AIDS已在28个省报告在注射毒品者中发现HIV/AIDS大部分省均报告发现经性途径传播的HIV/AIDS母婴传播病例已经发现

1995年1998年第二十三页，共八十五页。中国(zhōnɡɡuó)HIV/AIDS历年报告例数

(1985—2001)第二十四页，共八十五页。艾滋病在我国的流行(liúxíng)仍呈上升趋势到2001年底累计报告艾滋病病毒感染人数(rénshù)30736例比2000年底的22517例上升36.5％2001年全年报告艾滋病病毒感染人数8219例比2000年全年报告的5201例增加了58％2001年报告艾滋病患者1594例，死亡808例第二十五页，共八十五页。2001年全国HIV/AIDS例数估计(gūjì)及分析截止(jiézhǐ)到2001年底全国累计HIV感染人数为85万例。初步测算艾滋病病人约为20万例，其中现存活艾滋病病人约为8－10万。预测到2006年底，艾滋病病人数将超过30万。第二十六页，共八十五页。截止2001年底中国(zhōnɡɡuó)HIV感染者人数的估计截止到2001年底(niándǐ)，全国HIV感染者人数估计为85万。专家(zhuānjiā)评估法组分法全国HIV/AIDS报告例数哨点监测专题调查第二十七页，共八十五页。我国HIV感染者报告(bàogào)数与估计数对比报告(bàogào)数估计数第二十八页，共八十五页。全国艾滋病疫情(yìqíng)特点

全国艾滋病疫情上升趋势明显艾滋病病人数增多

艾滋病流行(liúxíng)呈聚集性分布艾滋病病毒感染者和病人主要分布在农村经性和经静注毒品感染人数仍不断增加第二十九页，共八十五页。中国累计报告的HIV感染者按省份(shěngfèn)分布

（1985–2001年）1-5051-100101-500501-10001001-50005000-10000>10000HIV感染者数第三十页，共八十五页。

2001年全国(quánɡuó)报告HIV感染者按省份分布OtherprovincesGuangxiYunnanXinjiangGuangdongHenanBeijingSichuanAnhuiShanghaiHubei第三十一页，共八十五页。中国(zhōnɡɡuó)累积报告的HIV感染者按传播途径分布图

(1985—2001)IDUsBlood/productsOthersMTCTBloodcollectionHetero/Homosex第三十二页，共八十五页。中国累计(lèijì)报告的HIV感染者按性别分布图

1985—2001年

MaleFemaleUnknown第三十三页，共八十五页。

中国(zhōnɡɡuó)累计报告的HIV感染者按年龄分布图

1985—2001年

第三十四页，共八十五页。存在艾滋病大流行的危险(wēixiǎn)因素吸毒人群仍在增加，2000年底(niándǐ)全国登记在册吸毒人数为86万静脉注射毒品比例上升（53.3%）共用注射器比例上升（37.0%）

第三十五页，共八十五页。存在(cúnzài)艾滋病大流行的危险因素性乱人群没有减少性病病人数居高不下同性恋者活跃，并处于地下(dìxià)状态性乱人群使用避孕套比例很低（9.1%）

第三十六页，共八十五页。存在艾滋病大流行的危险(wēixiǎn)因素流动人口增多（1.2亿）。年轻人性观念改变，婚前、婚外性行为增多。人群中预防艾滋病知识(zhīshi)知晓率有待提高。第三十七页，共八十五页。三、中国(zhōnɡɡuó)艾滋病防治进展第三十八页，共八十五页。（一）建立政府领导、部门配合(pèihé)、全社会参与的机制建立国务院副总理担任组长，34个部委副部长担任委员(wěiyuán)的国务院防治艾滋病性病协调会议制度制订有关部委在艾滋病预防与控制工作中的职责，各部委根据本部门的工作特点，开展艾滋病防治工作动员全社会关心和支持艾滋病预防与控制工作第三十九页，共八十五页。组长：国务院副总理(zǒnglǐ)

副组长：卫生部部长国务院副秘书长成员：国务院34个部门的负责人国务院防治(fángzhì)艾滋病性病协调会议第四十页，共八十五页。国务院防治(fángzhì)艾滋病性病协调会议

办公室

“协调会议办公室”是国务院防治艾滋病性病协调会议的办事机构，主要承担协调会议的部际协调工作(gōngzuò)。负责协调、督促、检查《规划》、《行动计划》和协调会议各项决定的落实。第四十一页，共八十五页。有关部委局（团体）预防控制艾滋病工作(gōngzuò)职责1、中宣部参与研究(yánjiū)制定宣传教育原则部署和协调新闻报道工作第四十二页，共八十五页。有关部委局（团体(tuántǐ)）预防控制艾滋病工作职责2、国家计委组织制定防治规划(guīhuà)，纳入国家发展规划(guīhuà)，列入基本建设计划，科研列入优先项目。第四十三页，共八十五页。有关部委局（团体）预防控制艾滋病工作(gōngzuò)职责3、科技部科研列入优先项目，协同制定防治规划，提供科普宣传和技术(jìshù)服务第四十四页，共八十五页。有关(yǒuguān)部委局（团体）预防控制艾滋病工作职责4、财政部负责中央财政承担的防治经费和监督评估，会同(huìtóng)制定国家防治规划和实施方案。第四十五页，共八十五页。有关部委局（团体）预防控制(kòngzhì)艾滋病工作职责5、卫生部、中医药局

会同制定(zhìdìng)国家防治规划和实施方案，协调和指导实施，负责日常工作；会同起草有关法律、法规；负责疫情监测与管理，有关技术标准制定，防治工作的监督、评价和技术指导；队伍建设、科研、培训和健康教育；多部门的协调联络，信息交流；中医药防治研究第四十六页，共八十五页。有关部委局（团体(tuántǐ)）预防控制艾滋病工作职责6、文化部、广电总局、新闻出版署

将艾滋病宣传(xuānchuán)纳入各自工作计划，电台、电视台将艾滋病宣传(xuānchuán)列入日常宣传(xuānchuán)计划，报刊杂志等将艾滋病宣传(xuānchuán)列入组稿计划。第四十七页，共八十五页。有关部委局（团体）预防控制艾滋病工作(gōngzuò)职责7、公安部打击和取缔(qǔdì)卖淫嫖娼、吸毒和非法采血活动配合卫生部门加强艾滋病/性病管理收容收教卖淫嫖娼和吸毒人员配合卫生部们加强对流动人口的宣传教育第四十八页，共八十五页。有关部委局（团体）预防(yùfáng)控制艾滋病工作职责8、司法部配合卫生部门执行艾滋病/性病管理工作规范承担对在押和劳教人员进行艾滋病宣传按规定进行性病检查与治疗(zhìliáo)，协助卫生部门进行艾滋病监测活动会同卫生部门制定艾滋病/性病防治有关法规宣传计划第四十九页，共八十五页。有关部委局（团体(tuántǐ)）预防控制艾滋病工作职责9、教育部将艾滋病防治宣传纳入高效、中等职业学校、普通中学健康教育计划，教师培训计划；研究、制定有关(yǒuguān)青少年学生中艾滋病病毒感染者就学的政策问题；配合卫生部门做好国外留学生艾滋病的监测管理和宣传。第五十页，共八十五页。有关部委局（团体）预防控制(kòngzhì)艾滋病工作职责10、国家计生委结合计划生育工作进行艾滋病/性病(xìngbìng)宣传和咨询；结合计划生育技术服务，推广安全套使用；研究具有防治艾滋病/性病作用的新型避孕技术第五十一页，共八十五页。有关部委局（团体(tuántǐ)）预防控制艾滋病工作职责11、中编办、人事部解决艾滋病性病防治、科研和管理机构及人员编制问题；制定鼓励专业人员(rényuán)从事艾滋病防治的政策。第五十二页，共八十五页。有关部委局（团体）预防(yùfáng)控制艾滋病工作职责12、外交部、外经贸部、海关总署和出入境检疫局艾滋病性病防治(fángzhì)优先立项对直属和管理的出国人员进行艾滋病宣传教育进口设备、试剂减免税审批对出入境人员进行艾滋病性病宣传教育第五十三页，共八十五页。有关部委局（团体）预防(yùfáng)控制艾滋病工作职责13、铁道部、交通部和民航总局利用机场、车站、码头等地进行(jìnxíng)宣传组织对本系统职工及援外劳务工人进行艾滋病/性病宣传第五十四页，共八十五页。有关(yǒuguān)部委局（团体）预防控制艾滋病工作职责14、民政部、劳动保障部和国家民委负责(fùzé)生活救济，协助宣传监测基本医疗保险，帮助实现再就业，宣传教育配合宣传，提供民族风习资料，协调民族关系负责对少数民族地区进行艾滋病宣传第五十五页，共八十五页。有关部委局（团体(tuántǐ)）预防控制艾滋病工作职责15、工商局和药品监督局配合打击嫖娼、卖淫和吸毒等行为配合艾滋病管理、宣传和公益性广告工作负责(fùzé)对艾滋病药品、试剂和预防用品的审批

第五十六页，共八十五页。有关部委局（团体）预防(yùfáng)控制艾滋病工作职责16、解放军总后勤部和武警总部后勤部做好军队艾滋病预防控制工作协助和支持(zhīchí)地方的防治工作

第五十七页，共八十五页。有关部委局（团体）预防控制(kòngzhì)艾滋病工作职责17、全国总工会、共青团、全国妇联和中国红十字会配合卫生进行宣传，普及知识，维护权力(quánlì)，无偿献血宣传与组织，志愿者参与。第五十八页，共八十五页。（二）明确控制(kòngzhì)艾滋病的方针和原则

预防为主宣传教育为主标本兼治综合治理(zōnɡhézhìlǐ)第五十九页，共八十五页。（三）制定(zhìdìng)规划、法规、规范性文件《中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998－2010年）》《中国遏制(èzhì)与防治艾滋病行动计划（2001－2005年）》《艾滋病病毒感染者和艾滋病病人管理意见》《预防艾滋病性病宣传教育原则》《预防艾滋病宣传教育知识要点》《全国艾滋病检测工作规范》

第六十页，共八十五页。（四）加大专项经费投入(tóurù)中央(zhōngyāng)财政投入专项防治经费由每年1500万元人民币增加到1亿元。利用国债投入12.5亿人民币用于血站建设，保障血液安全。多渠道筹集资金，增加地方投入。第六十一页，共八十五页。（五）加强监测和检测

艾滋病哨点监测点158个，性病(xìngbìng)哨点监测点24个，对5种人群（性病(xìngbìng)门诊就诊者、暗娼、吸毒者、长卡司机、孕产妇）开展监测；初筛实验室超过1500个，确认实验室41个。第六十二页，共八十五页。（六）大力开展宣传教育，

迅速普及(pǔjí)艾滋病防治知识卫生部、中宣部等共同(gòngtóng)颁布《预防艾滋病宣传教育原则》卫生部制定《预防艾滋病宣传教育知识要点》动员大众媒介开展多种形式的宣传教育，集中时间，造成一定声势开展艾滋病公益广告宣传防治知识纳入中学生的健康教育课程中第六十三页，共八十五页。（七）在高危人群中开展重点干预

在吸毒人群开展宣传和针具社会市场营销试点(shìdiǎn)；在性服务小姐中开展宣传和促进安全套使用的活动；在性病病人中开展咨询和宣传，发放健康处方和安全套；在注射吸毒人群中开展美沙酮替代治疗的方案在准备之中。第六十四页，共八十五页。（八）开展艾滋病治疗与关怀国家《中长期规划》中规定了开展艾滋病综 合预防关怀的各项指标与有关部门协商,讨论抗病毒药物的免税和限 价开展抗病毒治疗的临床试点建立社区关怀试点模式阻断(zǔduàn)母婴传播第六十五页，共八十五页。（九）增强非政府组织

开展艾滋病预防(yùfáng)与控制工作能力

组建国家(guójiā)和地方性病艾滋病防治协会支持性病艾滋病防治协会、预防医学会等开展宣传教育和干预工作共同与共青团、妇联、工会、红十字会开展艾滋病预防控制工作开展与国际非政府组织合作的项目第六十六页，共八十五页。（十）加强国际合作积极参与国际艾滋病防治的共同行动

加强与国际组织的合作：联合国艾滋病规划署、联合国儿童基金会、世界卫生组织、世界银行、联合国开发计划署、联合国人口基金、欧盟等

促进与双边国家(guójiā)合作：英国、澳大利亚、美国、德国、日本、卢森堡、韩国等第六十七页，共八十五页。五、中国艾滋病防治所面临的问题(wèntí)与需求第六十八页，共八十五页。问题(wèntí)和需求是多方面的,但主要表现在三个方面:（一）在艾滋病监测方面的问题与需求（二）在艾滋病宣传教育和行为干预方面的问 题与需求（三）在艾滋病治疗(zhìliáo)与关怀方面的问题与需求第六十九页，共八十五页。1、在艾滋病监测方面(fāngmiàn)的问题与需求（1）综合监测所提供的信息尚不能满足防治 工作的需求；（2）哨点监测覆盖面不够；（3）行为监测缺乏经验与技术支持；（4）监测人员的能力急需提高,需要加强培 训；（5）基层缺乏监测设备,经费的投入(tóurù)严重不 足。第七十页，共八十五页。（1）专题调查与日常(rìcháng)监测工作相结合,提高流 行形势分析的能力（2）有计划地、科学地增加哨点的数量（3）对艾滋病性病综合监测系统进行评估（4）血清学监测与行为监测相结合（5）借鉴国外技术经验，开发适合我国的艾 滋病流行预测模型2、在艾滋病监测(jiāncè)方面需要开展的工作第七十一页，共八十五页。1－1、宣传教育方面(fāngmiàn)的问题与需求

（1）大众艾滋病防治知晓率需要提高，特别是农 村、边远贫困、少数民族地区、流动 人群及高危人群集中的人群以及青少年；（2）艾滋病宣传教育工作需要采取适宜(shìyí)、有效、 科学的技术方法，进行科学性、针对性、 深入性和持久性的健康教育。第七十二页，共八十五页。1－2、宣传教育方面(fāngmiàn)的问题与需求（3）缺乏系统地收集、整理(zhěnglǐ)及分发艾滋病 防治信息的机构和渠道；

（4）大众媒介及其它城乡宣传网络未得到 充分发动和利用；（5）广泛动员社会各界参与的局面还未形 成。第七十三页，共八十五页。2、宣传教育方面需要开展(kāizhǎn)的

主要工作（1）农村地区的艾滋病宣教工作亟待加强（2）在全国中学中普及艾滋病防治课程（3）加强对流动人口的艾滋病宣教项目（4）完善中央(zhōngyāng)及省级艾滋病宣教资源中心及网络 的建设第七十四页，共八十五页。3、行为(xíngwéi)干预方面的问题与需求（1）HIV经吸毒传播依然是主要传播途径，经性传播亦 呈逐年上升趋势；（2）国际上公认的成功干预项目经验在我国尚处于试点 项目阶段，急待摸索适于我国实施的模式与经验 并在全国(quánɡuó)范围内迅速推广；（3）我国性病诊疗市场较为混乱，服务质量参差不齐；（4）在同性恋人群中开展的调查研究和干预工作极为有 限。第七十五页，共八十五页。4、行为(xíngwéi)干预方面需要开展的工作（1）推广美沙酮替代治疗试点项目；（2）开展清洁针试点项目；（3）在更大范围内推广安全套使用项目；（4）加强性病(xìngbìng)服务医务人员的培训及加强 市场管理，提高性病(xìngbìng)服务质量；（5）在同性恋人群中开展调查研究和行为 干预外展项目。第七十六页，共八十五页。1－1、治疗与关怀(guānhuái)方面的问题与需求1、中国在治疗方面需求迫切：估计目前实际存活病人有8－10万部分地区(dìqū)感染者已出现集中发病的情况2、抗病毒治疗药物价格昂贵，绝大多数患者得不到抗 病毒治疗：药物价格的谈判，免除相关税费药物公司的药价降低了2/3，降至3.5万元/年但多数地区的感染者无力承担forthedrugs第七十七页，共八十五页。1－2、治疗与关怀方面的问题(wèntí)与需求1、目前医疗机构提供抗病毒治疗医疗服务能力有限抗病毒治疗取得了一定的试点经验有能力开展抗病毒治疗的医务人员数量有限缺乏开展抗病毒治疗所必须的设备2、缺乏适宜的救助措施局部有限的抗机会(jīhuì)性感染治疗缺乏抗病毒治