老年耐多药肺结核患者的心理护理

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【摘要】目的探讨老年耐多药肺结核患者的心理护理。方法选择我院自2022年6月至2022年6月收治的45例老年MDRTB患者的临床资料，以力克肺疾、吡嗪酰胺、左氧氟沙星作为主要治疗方案，在此根基上，赋予1或2种敏感或未用过药物，对全部患者举行常规护理的同时，参与心理护理干预，早期干预时讲解病情，指导患者自我放松；加强干预时针对患者不同病症处境赋予指导；同时合作家属支持、饮食支持及运动支持等。结果患者经护理后，得分处境明显高于护理前，生活质量问卷量表得分结果比较，具有显著性差异（P<005）。结论关注患者生理、心理变化处境，抓住重点，结合患者亲朋好友及社会因素，为患者营造良好的生活环境，合作饮食、运动等指导，进一步提高患者的生活质量。

【关键词】耐多药结核病；肺结核；心理护理

单位：450003郑州，河南省胸科医院门诊部耐多药结核病（MultidrugResistantTuberculosis，MDRTB）不仅给患者身体带来严重的损害，还可能影响患者的心理健康，尤其是老年患者因自身身体机能的衰退，更易产生悲观、焦虑等不良心理因素[1]，我院依据文献，针对45例老年MDRTB患者举行心理护理，旨在提高MDRTB患者生活质量，促进病情康复，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料选择我院自2010年6月至2012年6月收治的45例老年MDRTB患者的临床资料，患者中男31例，女14例；患者年龄55～80岁，平均年龄（696±49）岁。

12方法在对全部患者举行常规护理的同时，重点强调心理护理干预，概括方法如下。

121常规护理执行严格探视制度，病房赋予指点警示，严格执行消毒制度，保持室内空气流通，每日对病房举行消毒，使用专用止血带，患者出院后应立刻销毁；患者叶痰入杯，每天更换并统一点燃；药物治疗支持。对患者采用革新罗氏培养基做结核分枝杆菌培菌型鉴定及药敏试验，确认患者耐药类型[2]。采用以力克肺疾、吡嗪酰胺、左氧氟沙星作为主要治疗方案，在此根基上，赋予1或2种敏感或未用过药物。查看患者痰菌转阴率，查看临床病症改善处境。用药方法如下：力克肺疾01g/片，体重小于55kg患者赋予03g/次，每日3次，体重高于55kg患者赋予04g/次；1次/d静脉滴注左氧氟沙星06g。合作使用其他抗痨药物。查看患者药物不良回响处境。药物应由护理人员统一管理，分餐发放，每日询问患者回响处境及查看其耐药性，确保无副回响发生。

122心理护理干预早期心理干预阶段。以改善患者心理状态为中心，向患者细致讲解结核病学识，讲解病情形成的理由、治疗及预后，讲解心绪与健康的关系，树立患者的治疗信仰。

调理干预阶段。察觉患者展现自卑、焦虑等心理心绪赋予实时的疏导，可采用交流沟通、课堂讲座等方式可指导患者掌管一些自我放松的方法，也可根据患者的爱好，赋予支持，如听音乐、绘画等，扶助患者重新熟悉自我，树立治疗的信仰。

强化心理干预阶段。留神查看患者躯体不适处境，针对患者的不可怜况，了解患者感受，联系相关检查结果指标，赋予对性健康教导；指导患者举行自我护理以协同药物治疗；向患者及家属讲解药物使用方法及可能展现的不适病症，定期复查。在行特殊治疗前应细致向患者讲解治疗方法、疗效、及留神事项[3]。

社会支持心理干预。家属、社会是患者心理支持的重要支柱，通过家属、挚友等的合作，可达成事半功倍的效果。向患者家属、挚友讲解患者疾病处境，得到亲朋的支持与激励，通过亲朋沟通、护患沟通、患患沟通等方式，加强与患者的沟通与交流，赋予情感支持；适当指导患者加入学习、劳动等，提高患者的社会参与度，使患者能够回归社会[4]。

合作运动、饮食等方面指导。提高社会参与度，调理人际关系，有利于患者保持舒畅的心情。

13疗效及判定标准采用国际常用生活质量问卷量表，本次问卷五个维度，每个维度得分0～100分，得分越低，健康状态越差。

2结果

本组患者经治疗后，痰菌转阴28例，转阴率为622%。本组治疗期间7例患者展现不同程度肝损害，胃肠道回响11例，头晕耳鸣2例，经对症处理后均获得好转，没有影响持续用药。采用生活质量问卷量表举行调查，比较患者干预护理后3个月，与干预前得分处境察觉，患者经护理后，得分处境明显高于护理前，结果比较，具有显著性差异（P<005），详见表1。

3结论

MDRTB的治疗较普遍肺结核困难，尤其是老年患者，由于自身机体才能较差，精力、体力明显低于年轻人或其他老年健康人，加之以退休年龄居多，子女在外长期独居，人际活动少，与他人沟通少，易产生悲观、焦虑、孤独等不良心理心绪，严重影响病情的康复[5]。

本组在针对MDRTB患者护理过程中，赋予常规护理模式，严格执行消毒隔离制度，同时赋予力克肺疾、吡嗪酰胺、左氧氟沙星为主的治疗方案，同时赋予1或2种敏感或未用过药物，随时查看患者用药回响及心绪回响处境，确保患者治疗的安好性、有效性，这也是缓解患者慌张心绪，促进患者康复的根基。在护理过程中，除对症治疗、护理外，还应留神对患者心理因素举行调理干预。

本组研究中，针对45例MDRTB患者参与心理护理干预，通过对生活质量问卷量表中的各维度的评分举行比较，探讨心理护理干预对MDRTB患者生活质量的影响处境。在对患者护理过程中，根据患者治疗的不同阶段，赋予早期干预、加强干预及治疗干预，同时合作患者家属、好友的支持，社会支持等因素，合作饮食调理、运动调理等，在心理上使患者获得全面的护理，缓解因病痛或隔离等状态而带来的失落、慌张、焦虑等不良心理因素。通过3个月的护理，对患者生活质量举行问卷调查察觉，患者较护理前各维度得分均有所提高，治疗信仰的增加对促进患者身体健康具有重要的作用[6]。总之，针对MDRTB患者的护理，要关注患者生理、心理变化处境，抓住重点，结合患者亲朋好友及社会因素，为患者营造良好的生活环境，合作饮食、运动等指导，进一步提高患者的生活质量。

参考文献

[1]崔焱护理学根基.北京：人民卫生出版社，2001：201.

[2]沈斌，孔晓华，沈美琴，等耐多药肺结核患者50例的护理.护理与康复，2011，10（2）：148149.

[3]闰资，孙强，边学峰，等耐多药结核病患者心理健康状况及影响因素分析.中国卫生事业管理，2010，11（269）：775776.

[4]郑琴芳，邢小明，苟超伦，等177例耐多药肺结核病患者住院近期疗效查看.吉林医学，