冠状动脉旁路移植术治疗重症冠心病临床分析

本文格式为Word版，下载可任意编辑——冠状动脉旁路移植术治疗重症冠心病临床分析

总结冠状动脉旁路移植术的临床治疗效果。结果30例患者中，术后展现早期死亡者3例，并发症主要为肺部感染、分支出血心包堵塞和急性心肌梗死，赋予对症支持治疗后均好转。结论重症冠心病患者的临床治疗过程中，应用冠状动脉旁路移植术治疗，具有较好效果，值得临床推广。

【关键词】临床治疗；重症冠心病；围术期护理；冠状动脉旁路移植术

重症冠心病患者发病后，由于存在严重的并发症或者血滚动力学障碍，对生命安好造成严重的要挟。治疗过程中，行冠状动脉旁路移植术具有较好的治疗效果。我国医疗技术水平的进展，提高了临床医学中内科介入治疗术，重症冠心病患者的治疗过程中，更容许采纳外科冠状动脉旁路移植术。因此，冠状动脉旁路移植术也成为重症冠心病患者治疗中的一项重要方法[1]。本院对30例重症冠心病患者行冠状动脉旁路移植术，取得较好效果，现整理报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2022年8月～2022年10月收治的30例重症冠心病患者作为研究对象，男25例，女5例，年龄50～83岁，平均年龄（65.8±6.1）岁。患者疾病类型主要包括不稳定性心绞痛、稳定型心绞痛和无心绞痛病症，分别为11、9、10例；临床表现为左室功能重度减退、合并二尖瓣或者主动脉瓣病变各6例，急性心肌梗死、心肌梗死后巨大壁瘤、陈旧性心肌梗死者分别为8、2、10例。对患者举行冠脉造影检查，病变范围主要包括单支病变、2支病变和3支病变以上，分别为2、13、15例。其中，合并左冠状动脉主干病变者6例。对患者举行心功能分析，主要分为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，分别为12例、11例和7例。

1.2方法患者实施手术前，需紧密查看其心脏负荷处境，赋予患者系统治疗，赋予患者扩血管药物、强心和利尿药物治疗，对患者的心力衰竭状况举行改善和校正。对于患者的心绞痛病症，可赋予硝酸甘油片举行缓解和操纵。如患者病症对比严重，或者有心肌梗死病症，可赋予患者硝酸甘油举行静脉治疗。可赋予患者降糖药和降压药，对患者的血压和血糖举行操纵，改善患者肺、肾功能和血糖、血压水平。患者的临床治疗过程中，有效改善心肺功能并稳定1～2周后，检查患者的肝肾功能，检查结果正常，养分状况良好的处境下，校正患者紊乱的电解质，并举行手术。如患者的心功能较差，或者不能长时间打定，需尽快安置患者举行冠状动脉旁路移植手术。

患者的治疗过程中，实施手术主要包括瓣膜置换术和冠状动脉旁路移植术。行冠状动脉旁路移植术时，务必在中低温体外循环下举行。常规治疗过程中，需先建立体外循环，然后可沿冠状动脉灌入冷血钾停博液，对患者实施瓣膜置换加冠状动脉旁路移植术。建立低温体外循环后，可吻合冠状动脉和移植血管。以患者瓣膜病变处境作为依据，选择相应的方式举行瓣膜置换[2]。于升主动脉安置侧，以主动脉的开放作为前提条件，吻合主动脉与移植血管。7例患者行瓣膜置换加冠状动脉搭桥术，主要建立2支桥和3支桥，分别为4例和3例。手术过程中，需固定心脏靶血管区，应精心脏稳定器举行，然后利用弹力线或者力流栓阻断血流实施手术，以先易后难的吻合依次实施。首先吻合前降支和胸廓内动脉，然后吻合后降支与钝缘支及移植血管。术后赋予患者常规持续静脉滴注硝酸甘油和地尔硫卓，对患者的心电图和心肌酶谱举行定期监测，保证患者良好的手术效果。

2结果

30例患者中，术后展现早期死亡者3例，分析患者的死亡理由，主要为围手术期心肌梗死和呼吸功能衰竭，分别为2例和1例。术后，患者的并发症主要为肺部感染、分支出血心包堵塞和急性心肌梗死，分别为4、1、1例。赋予对症支持治疗后均好转。患者出院后，举行为期8～78个月的随访，平均随访时间为（30.8±1.2）月。心功能恢复到Ⅰ级8例，Ⅱ级22例。

3议论

重症冠心病患者的治疗过程中，目前对其标准确实定尚未统一，行冠状动脉旁路移植术是一项有效的治疗方式。相关医学研究调查说明，重症冠心病患者的治疗过程中，行冠状动脉旁路移植术的重要危害因素包括：急诊手术；合并室壁瘤、空间隔缺损；年龄≥70岁；左室射血分数≤40%；同期行瓣膜手术；二次手术；严重三支病变；左主干病变和女性等。重症冠心病患者的临床治疗过程中，行冠状动脉旁路移植术时赋予临床护理干预，有效提高了患者的治疗效果。总结护理体会，概括如：术前应对患者举行留心检查，明确患者的合并症发生处境，并对患者的全身处境举行改善。通过对各种检查的完善，切实评估和诊断患者的重要脏器功能状态，积极采取有效措施举行改善，促进患者的早日恢复。另外，患者的手术过程中，应留神加强对患者心肌的养护。冠状动脉旁路移植术对患者心肌造成的损伤对比小，患者术后恢复对比快，近些年来在重症冠心病患者的治疗过程中应用越来越广泛[3]。本组30例患者中，术后展现早期死亡者3例，并发症主要为肺部感染、分支出血心包堵