儿童保健和疾病防治原则

关于儿童保健和疾病防治原则第一页，共三十五页，2022年，8月28日第一节儿童保健儿童保健属于预防儿科学范畴，专门研究各年龄期小儿的生长发育、营养保障、疾病防治和健康管理，采取有效措施、防止不利因素，以达到促进和保证儿童身心的健康成长。第二页，共三十五页，2022年，8月28日各年龄期儿童的保健重点胎儿期及围生期保健新生儿期保健婴儿期保健幼儿期保健学龄前期保健学龄期青春期保健第三页，共三十五页，2022年，8月28日胎儿期及围生期保健预防遗传性疾病与先天畸形的发生。保证充足营养给予孕母良好的生活环境，注意劳逸结合、减少精神负担。尽可能避免妊娠期合并症预防产时感染，对早产儿、低体重儿、宫内感染、产时异常等高危儿应予以特殊监护。预防并及时处理围生期小儿缺氧、窒息、低体温、低血糖、低血钙和颅内出血等疾病。第四页，共三十五页，2022年，8月28日预防遗传性疾病与先天畸形预防遗传性疾病预防感染：TORCH感染避免化学毒物避免接触放射线谨慎用药合理治疗慢性疾病胎儿期保健第五页，共三十五页，2022年，8月28日胎儿期特点致畸敏感期(Criticalperiod):

胎儿早期（38周）第六页，共三十五页，2022年，8月28日胎儿致畸敏感期第七页，共三十五页，2022年，8月28日新生儿期保健新生儿保健重点在生后1周内。新生儿死亡多数是可以预防的，新生儿期保健特别强调加强护理。出生时护理：新生儿居家保健：第八页，共三十五页，2022年，8月28日生长发育迅速第九页，共三十五页，2022年，8月28日婴儿期保健营养与喂养：预防感染：定期进行体格检查，便于早期发现缺铁性贫血、佝偻病、发育异常等疾病。坚持户外活动，进行空气浴、日光浴和被动体操。进行早期教育：按计划免疫程序完成基础免疫。应重视卫生习惯的培养。第十页，共三十五页，2022年，8月28日幼儿期保健应注意防止意外创伤和中毒应注意防止营养不良和消化紊乱应注意防止传染病注意训练儿童的自行进食技能重视与幼儿的语言交流，通过游戏、讲故事、唱歌等促进幼儿语言发育与大运动能力的发展培养幼儿的自我生活能力定期体格检查，预防龋齿，筛查听、视力异常；预防疾病与意外事故。第十一页，共三十五页，2022年，8月28日学龄前期保健注意培养其良好的道德品质和生活习惯，为入学作好准备。预防各种疾病发生注意培养其学习习惯、想象与思维能力，使之具有良好的心理素质。通过游戏、体育活动增强体质，在游戏中学习遵守规则和与人交往。定期体检：预防意外事故发生：保证充足营养：第十二页，共三十五页，2022年，8月28日学龄期保健注意防止近视眼和龋齿；端正坐、立、行的姿势；安排有规律的生活、学习和锻炼；保证足够的营养和睡眠；防治精神、情绪和行为等方面的问题。第十三页，共三十五页，2022年，8月28日青春期保健应提供适宜的学习条件，培养良好的学习习惯，加强素质教育；开展体育锻炼，不仅可增强体质同时也培养了儿童的毅力和奋斗精神。合理安排生活，供给充足营养；预防屈光不正、龋齿、缺铁性贫血等常见病的发生；进行法制教育，学习交通规则和意外事故的防范知识，减少伤残的发生。应进行正确的性教育以使其在生理和心理上有正确健康的认识。第十四页，共三十五页，2022年，8月28日儿童保健的具体措施

护理营养计划免疫儿童心理卫生定期健康检查体格锻炼意外事故预防第十五页，共三十五页，2022年，8月28日护理

居室：应阳光充足、通气良好，冬季室内温度尽可能达到18~20度，湿度为55％~60%；母婴应同室，患病者不应进入小儿居室，尤其是新生儿、早产儿的居室。衣着（尿布）：应选择浅色、柔软的纯棉织物，宽松而少接缝，冬季不宜穿得过多、过厚，以免影响四肢循环和活动；襁褓不应包裹过紧，可让婴儿活动自如、保持双下肢屈曲姿势有利于筋关节的发育；婴儿最好穿连衣裤或背带裤，不用松紧腰裤，以利胸廓发育；幼儿学会走路、会表达大小便时最好不穿开档裤。第十六页，共三十五页，2022年，8月28日营养

营养是保证儿童生长发育及健康的先决条件，必须及时对家长和有关人员进行有关母乳喂养、断乳期婴儿的辅食添加、幼儿期正确的进食行为培养、学前及学龄期儿童的膳食安排等内容的宣教和指导。

第十七页，共三十五页，2022年，8月28日计划免疫

计划免疫是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序，有计划的使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。第十八页，共三十五页，2022年，8月28日按照我国卫生部的规定，婴儿必须在l岁内完成卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂、麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等5种疫苗的接种。根据流行地区和季节进行乙型脑炎疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗、风疹疫苗、流感疫苗、腮腺炎疫苗、甲型肝炎病毒疫苗等的接种。第十九页，共三十五页，2022年，8月28日1岁以内婴儿各种预防接种实施程序

结核病：卡介苗生后2~3天到2个月以内，接种后于7岁、12岁进行复查，结核菌素阴性时加种。脊髓灰质炎：脊髓灰质炎减毒丸活疫苗，初种年龄2个月以上，4岁时加强口服三型混合糖丸疫苗。麻疹：麻疹减毒活疫苗，8个月以上易感儿，7岁时加强一次。第二十页，共三十五页，2022年，8月28日

1岁以内婴儿各种预防接种实施程序表

百日咳

白喉

破伤风

；百日咳菌液、白喉类毒素、破伤风类毒素的混合制剂,初种年龄为3个月以上小儿；1.5~2岁、7岁各强一次，用吸咐白破二联类毒素。乙型肝炎：初种年龄为出生时、1个月、6个月，周岁时复查，免疫成功者3~5年加强，免疫失败者重复基础免疫。

第二十一页，共三十五页，2022年，8月28日免疫接种的禁忌证

患自身免疫性疾病、免疫缺陷病者；有明确过敏史者禁接种百喉类毒素、破伤风类毒素、麻疹疫苗（特别是鸡蛋过敏者）、脊髓灰质炎糖丸疫苗（牛奶，或奶制品过敏）、乙肝疫苗；患有结核病、急性传染病、肾炎，心脏病、湿疹及其他皮肤病者不予接种卡介苗；在接受免疫抑制剂治疗期间、发热、腹泻和急性传染病期忌服脊髓灰质炎疫苗；第二十二页，共三十五页，2022年，8月28日免疫接种的禁忌证

因百日咳菌苗偶可产生神经系统严重并发症，故本人及家庭成员患癫痫、神经系统疾病有抽搐史者禁用百日咳菌苗；患有肝炎、急性传染病或其他严重疾病者不宜进行免疫接种。第二十三页，共三十五页，2022年，8月28日儿童心理卫生

习惯的培养：睡眠习惯、进食习惯、排便习惯、卫生习惯；社会适应性的培养：独立能力、控制情绪、意志、社交能力、创造能力；父母和家庭对儿童心理健康的作用：

第二十四页，共三十五页，2022年，8月28日定期健康检查

新生儿访视：由社区妇幼保健人员于新生儿出生28天内家访3~4次，高危儿应适当增加家访次数。家访的目的是早期发现问题，及时指导处理，降低和减轻新生儿发病。儿童保健门诊：应按照各年龄期保健需要，定期到固定的社区儿保单位进行健康检查，通过这种连续的纵向观察可获得个体儿童的生长变化趋势和心理发育的信息，以早期发现问题、正确指导。第二十五页，共三十五页，2022年，8月28日体格锻炼

户外活动皮肤锻炼：婴儿皮肤按摩、温水浴、擦浴、淋浴、游泳；体育运动：婴儿被动操、婴儿主动操、幼儿体操、儿童体操、游戏、田径与球类；第二十六页，共三十五页，2022年，8月28日意外事故预防

窒息与异物吸入中毒外伤溺水与交通事故第二十七页，共三十五页，2022年，8月28日儿科疾病治疗原则

护理的原则饮食治疗原则药物治疗原则心理治疗原则第二十八页，共三十五页，2022年，8月28日护理的原则

细致的临床观察合理的病室安排规律的病房生活预防医源性疾病第二十九页，共三十五页，2022年，8月28日饮食治疗原则

乳品一般膳食特殊膳食检查前饮食禁食第三十页，共三十五页，2022年，8月28日药物治疗原则

儿科药物治疗的特点药物选择给药方法药物剂量计算第三十一页，共三十五页，2022年，8月28日心理治疗原则

儿童心理治疗是指根据传统的和现代的心理分析与治疗理论而建立的系统治疗儿童精神问题的方法，可分为个体心理治疗、群体治疗和家庭治疗等；包括儿童心理、情绪和行为问题，精神性疾病和心身性疾病等。常用的心理治疗包括支持疗法、行为疗法、疏泄法等。第三十二页，共三十五页，2022年，8月28日各期儿童保健重点-1年龄生长特点影响因素保健重点措施胎儿期依赖母体器官成形生长快母亲：健康、营养疾病、毒物射线、情绪预防先天畸形防早产、IUGR定期产前检查

婴儿期

新生儿期生长快免疫力弱体温中枢不成熟营养感染环境温度科学喂养保暖皮肤清洁新生儿筛查新生儿访视预防接种112月婴儿生长第一高峰消化道不成熟主动免疫不成熟神经心理发育营养疾病环境刺激科学喂养：与消化道适应早教：(语言感知觉运动独立能力体格训练生活能力)定期体检<6月每月/次>6月每23月/次预防接种第三十三页，共三十五页，2022年，8月28日幼儿期12岁生长速度减慢心理发育进入关键期教育环境营养疾病早教：(生活习惯与能力、语言、性格、社交)预防事故、合理营养定期体检每36月/次学前期35岁生长稳步增长心理发育日益成熟免疫活跃教育环境营养免疫性疾病心理发育预防事故合理安排生活营养定期体检每61