湖北外科模拟题2021年(81)-真题-无答案

湖北外科模拟题2021年(81)(总分95.56,考试时间120分钟)A1/A2题型引起主动脉瓣关闭不全的病因是风湿性心脏病主动脉夹层动脉瘤(Marfansyndrome)细菌性心内膜炎以上都是男，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100X线胸片示心胸比率图提示左心室明显增大，舒张末期内径为12％。最可能的诊断是扩张型心肌病缺血性心肌病风湿性心脏病病毒性心肌炎以上都不是岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊闻及颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4aVF导联TX油疼痛未缓解。如果诊断得到证实，下一步的针对性治疗措施是手术修补主动脉窦瘤药物治疗冠状动脉搭桥术Bentall手术胸腔闭式引流男性，45100次/X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。心电图示完全f生左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数(EF)为2412％。术后早期最常见的并发症是感染糖尿病冠心病骨质疏松恶性疾病冠心病中通常所说的三支病变是累及哪三支血管右冠状动脉、回旋支、前降支锐缘支、后降支、右室前支回旋支、前降支、顿缘支对角支、前降支、锐缘支以上都不是进行二尖瓣替换手术时，容易损伤哪支冠状动脉右冠状动脉对角支前降支回旋支左冠状动脉主干男，481闻及全收缩期杂音，该患者最有可能的诊断是感染性心内膜炎人工瓣膜变形腱索卡瓣瓣周漏以上都不是男，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100X线胸片示心胸比率图提示左心室明显增大，舒张末期内径为12％。为明确诊断需要进行哪项检查MRICT心肌酶谱心内膜心肌活检以上都不是男性，70诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。术前最好再补充的检查是超声声学造影脑血管造影肺动脉造影冠状动脉造影主动脉弓造影岁。劳力性心悸、气促5动脉导管未闭室间隔缺损法洛四联症主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全左乳内动脉最常用于哪一支冠脉的旁路移植右冠状动脉锐缘支后降支前降支钝缘支联合瓣膜病中不常见的瓣膜病变组合是主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全二尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄二尖瓣狭窄合并主动脉狭窄岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100X线胸片示心胸比率提示左心室明显增大，舒张末期内径为24％，缩为12主动脉气囊反搏离心泵左心辅助转流同种异体原位心脏移植继续药物治疗以上都不是诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。该检查的目的是了解心内血流情况了解脑血管情况了解肺动脉情况了解冠状动脉情况了解主动脉弓情况岁。劳力性心悸、气促5脾功能亢进过敏性紫癜急性感染性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎急性白血病再生障碍性贫血冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢，最可能是因为低血容量搭桥血管堵塞传导阻滞未用血管活性药物室性心律失常关于胸主动脉瘤的特点，下列不正确的是可以产生主动脉瓣关闭不全可以引起Horner综合征可以分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤死亡原因主要是缺血性脑病手术治疗是最有效的方法湿啰音，心浊音界扩大，心率100X线胸片示心胸比率提示左心室明显增大，舒张末期内径为24％，缩12％。下列哪项检查对决定患者是否能手术起关键作用胸部X线片心导管检查心肌酶谱腹部B超以上都不是诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。该患者主动脉瓣手术的最佳方案是置换机械瓣置换生物瓣自体肺动脉瓣移植主动脉根部移植主动脉瓣成形岁。劳力性心悸、气促5心电图X线胸片超声心动图血培养骨髓穿刺免疫学检查当使用压力波触发主动脉内球囊反搏时充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之后充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之前充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之前充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之后充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在本次心脏收缩之后3双下肢水肿。心界不大，心音弱，未闻及杂音。腹部隆起，移动性浊音阳性。胸片提示：心影周围可见钙化影。最有可能的诊断是二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全左房黏液瘤慢性缩窄性心包炎以上都不是湿啰音，心浊音界扩大，心率100X线胸片示心胸比率提示左心室明显增大，舒张末期内径为24％，缩12％。术后早期最常见的并发症是感染糖尿病冠心病骨质疏松恶性疾病100次/X线胸片示0．65，两肺水肿。心电图示完全f生左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数(EF)为2412％。最可能的诊断是扩张型心肌病缺血性心肌病风湿性心脏病病毒性心肌炎以上都不是岁。劳力性心悸、气促5尽快手术治疗调整抗生素，并加大剂量待血培养阴性后手术待尿常规恢复正常后手术待肺部感染控制后手术待偏瘫症状改善后手术左心室辅助装置不适合应用于大面积急性心肌梗死的患者等待心脏移植的患者心脏术后心功能不全的患者凝血功能障碍的患者顽固性室颤无法纠正的患者INR。近2个月患者未到医院检查。2小时前突然意识障碍，呕吐。查体：全身皮肤有散在瘀斑。该患者最可能的诊断是感染性心内膜炎脑缺血颅内出血脑梗死以上都不是33处冠状动脉内支122处支架完全闭塞。此时最恰当的治疗是急症PTCA急症冠状动脉搭桥术溶栓治疗硝酸甘油静脉输入主动脉内球囊反搏治疗100次/BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg3～4aVF导联TX线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是急性心肌梗死急性夹层动脉瘤自发性气胸不稳定型心绞痛主动脉窦瘤破裂100次/X线胸片示0．65，两肺水肿。心电图示完全f生左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数(EF)为2412％。为明确诊断，还需要进行哪项检查MRICT心肌酶谱心内膜心肌活检以上都不是岁。劳力性心悸、气促51周1～2周2～4周4～6周6～8周8周以上有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，错误的是肺静脉压升高左房压升高肺毛细血管楔压升高低心排血量肺淤血征象15年。288次/170/120mmHg。心电图正常。该患者最有可能的诊断是急性心肌梗死急性夹层动脉瘤不稳定型心绞痛主动脉窦瘤破裂自发性气胸33处冠状动脉内支122处支架完全闭塞。如果给患者行急症PTCA过程中，突然血压下降至45次／分。下列措施中不妥当的是行心内膜起搏治疗停止PTCA加快静脉输液行气管插管，机械通气行主动脉内球囊反搏100次/BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg3～4aVF导联TX线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。目前最紧要的治疗是镇静止痛有效控制血压强心利尿继续静脉给予硝酸甘油给氧岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛100次/X线胸片示0．65，两肺水肿。心电图示完全f生左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数(EF)为24为12％。给予常规强心、利尿、扩血管药物等治疗，疗效不好。患者仍最好采取主动脉气囊反搏离心泵左心辅助转流同种异体原位心脏移植继续药物治疗以上都不是瓣膜置换术时，一般来讲人工瓣膜与术中测量的瓣口直径作比较应是4mm2mm一样大2mm4mm剧烈绞痛，伴有频繁呕吐。查体：上腹部压痛，肌紧张。该患者最可能的诊断是急性胃穿孔急性胆囊炎急性腹膜炎肠系膜上动脉栓塞以上都不是33处冠状动脉内支122处支架完全闭塞。经抢救患者血压回升至80／40mmHg，下一步最好采取急症冠状动脉搭桥术再次PTCA治疗强心利尿治疗溶栓治疗补充血容量，纠正休克状态100次/BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg3～4aVF导联TX线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可行而有价值的检查是床旁超声心动图检查胸部CT检查冠状动脉造影心肌酶检查以上都不是100次/X线胸片示0．65，两肺水肿。心电图示完全f生左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心