心脏的生物电活动

生理学第四章血液循环李建国山西医科大学生理教研室血液循环：

血液在心血管系统中按一定方向流动的过程。

心血管系统由心脏和血管组成循环的生理功能完成体内的物质运输，使新陈代谢不断进行。运输内分泌的激素和体液因素，实现体液调节。参与机体内环境的稳定，防卫功能。有内分泌功能，分泌心房钠尿肽、内皮素等。心肌的生物电活动

心脏的泵血功能

血管生理

心血管活动的调节

器官循环内容安排第一节心肌的生物电活动快反应细胞慢反应细胞自律细胞：浦肯野细胞非自律细胞：心房肌、心室肌细胞自律细胞：窦房结细胞、房结区、结希区细胞非自律细胞：结区细胞按去极化速度一、心肌的生物电现象心脏各部分心肌细胞的跨膜电位（一）心肌细胞膜的离子通道钠通道：快钠通道，INa：去极化-70mV激活，失活快阻断剂河豚毒TTX，参与快反应细胞去极化。INa钙通道：L型钙通道，ICa-L

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慢通道，去极化-40mV激活，阻断剂Mn2＋、维拉帕米，参与慢反应细胞去极化。T型钙通道，ICa-T:去极化-50mV激活，失活快，阻断剂Ni2＋，

ICa-L钾通道：一过性外向电流，Ito（KA）：去极化达-20mV激活，激活失活快，阻断剂4-AP，Ito内向向整整流流钾钾通通道道，，IK1：背景景K＋电流流，，内内向向整整流流阻断断剂剂Ba2＋＋、Cs＋，窦房房结结P细细胞胞无无此此通通道道，，[K+]o影响响通通道道的的通通透透性性。。IK1延迟迟整整流流钾钾通通道道，，IK：去极极化化明明显显时时激激活活，，内内向向整整流流激活活、、失失活活慢慢，，阻断断剂剂Ba2＋＋E－－4031。Ach激激活活钾钾通通道道，，IK（（Ach））：Ach通通过过M受受体体激激活活，，K＋外流流。。ATP敏敏感感钾钾通通道道，，IK（（ATP））：ATP缺缺乏乏开开放放，，阻阻断断剂剂格格列列本本脲脲。。IK（二二））工工作作细细胞胞的的跨跨膜膜电电位位及及其其形形成成机机制制1．．静静息息电电位位表4-1心心肌肌细细胞胞中中各各种种主主要要离离子子的的浓浓度度及及平平衡衡电电位位值值2.动动作作电电位位神经经，，骨骨骼骼肌肌细细胞胞动动作作电电位位心室室肌肌动动作作电电位位0期期，，去去极极化化期期：：Na＋通道道激激活活，，大大量量Na＋快速速内内流流（（INa）1期期，，快快速速复复极极初初期期：：INa失活活，，K＋一过过性性外外流流（（ＩＩto）2期期，，平平台台期期：：K＋缓慢慢外外流流及及缓缓慢慢的的Ca2＋＋内流流，，早期期二二者者跨跨膜膜电电荷荷基基本本平平衡衡,随随后后ＩＩCa－－L失活活，，K＋外流流（ＩＩk1，ＩＩk）增增强强，，并并逐逐渐渐延延续续为为3期期。。3期期，，快快速速复复极极末末期期：：K＋外流流（（Ｉk1，Ｉk），，且且具具正正反反馈馈性性质质，，使使膜膜电电位位越越来来越越快快地地接接近近钾钾平平衡衡电电位位。。动作作电电位位时时程程：：0期期－－3期期200ms～～300ms4期期，，静静息息期期：：Na＋-K＋交换换，，Na＋-Ca2＋＋交换换,Ca2＋＋泵（三）自律律细胞的跨跨膜电位及及其形成机机制机制：4期期出现净内内向电流导导致自动去去极化最大复极电电位（三）自律律细胞的跨跨膜电位及及其形成机机制机制：4期期自动去极极化1.浦肯野野细胞：0-3期机机制相同4期：IfIK增强的内向向电流（If）外向电流（（IK）逐逐渐减弱0.02V/s2．窦房结结细胞窦房结细胞胞跨膜电位位特点：最大复极电电位（-70mV)和阈电位位（-40mV）的的绝对值小小；0期去极化化速度慢，，幅度小无明显复极极1、2期期；4期自动去去极化速度度快。70mv10V/s110mv400V/s0.1V/s窦房结细胞胞跨膜电位位形成机制制：0期：L型型钙通道开开放，钙离离子内流；；3期：钙通通道失活，，K＋外流，IK；4期：自动动去极化IK进行性减弱弱：复极化化到-60mV，IK开始逐渐关关闭，主要要If：次要T型钙通道道：4期去去极化到-50mV时开放，，Ca2+内流。二、心肌的的电生理特特性（一）兴奋奋性：1、影响兴兴奋性的因因素：静息电位水水平：ACh使之下下移，兴奋奋性下降阈电位水平平：奎尼丁丁可使阈电电位上移，，兴奋性下下降。钠通道性状状：三种功能状状态：备用用、激活、、失活。钠通道处在在正常备用用状态是细细胞具有兴兴奋性的前前提，钠通通道处于何何种状态是是电压依赖赖性和时间间依赖性的的。2．兴奋过过程中兴奋奋性的周期期性变化有效不应期期绝对不应期期：0期～～3期-55mV，，兴奋性为为0，心肌肌对任何刺刺激不发生生任何反应应，Na+通道失活；；局部反应期期：3期-55～-60mV，心肌可可产生局部部电位，但但绝不会产产生动作电电位，其原因是膜膜电位太低，Na通道刚开始复活活。2．兴奋过过程中兴奋奋性的周期期性变化有效不应期期相对不应期期3期-60mV～-80mV，兴奋性性低于正常常并逐渐升升高，阈上上刺激可引引起动作电电位。原因因是Na＋通道正在逐逐渐复活，，此期产生生的动作电位的速度度与幅度低低于正常。2．兴奋过过程中兴奋奋性的周期期性变化有效不应期期相对不应期期超常期3期-80mV～-90mV，兴奋性性高于正常常。动作电电位的速度度与幅度仍仍低于正常常。3．兴奋性性周期性变变化与收缩缩活动的关关系心肌的有效效不应期特特别长，一一直持续到到舒张早期期之后，在在此之前，，不会第二二个兴奋和和收缩，这这使得心肌肌不会象骨骨骼肌那样样发生强直直收缩，而而始终作收收缩和始终终相交替的的运动，心心脏有舒张张充盈的时时间，有利利于心脏的的泵血功能能。期前收缩代代偿间歇歇（二）自动动节律性：：1.心脏的的起搏点：：正常起搏点点：潜潜在在起搏点：：异异位位起搏点：：窦房结窦房结以外外的自律组组织正常不不表现其自自律性，为为潜在起搏搏点。某些情况下下，潜在起起搏点自律律性表现出出来，控制制部分心肌肌的兴奋跳跳动，称为为异位起搏搏点。窦房结对于于潜在起搏搏点的控制制方式：抢先占领超速驱动压压抑Na＋－K＋泵活动增强强，膜超极极化人工起搏器器2．影响自自律性的因因素：（三）传导导性:传导原理―――局部电电流缝隙隙连连接接1．心脏脏内兴奋奋传播的的途径和和特点：：2．影响响传导性性的因素素:⑴结构因因素:细细胞胞直径,直径越越大，纵纵向电阻阻越小，，传导速速度度越快；；

⑵生生理因素素：0期去去极化的的速度和和幅度邻邻近近膜的兴兴奋性四、体表表心电图图肢体导联联容积导体体胸导联PR间期期：代表兴奋奋从心房房传到心心室所需需要的时时间QT间期期：代表心室室去极化化和复极极化的全全过程ST段：：两心室都都处在去去极化状状态。异异常升高