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家庭护理与保健

电话：第一节概述1.什么是健康2.如何才能保证家庭成员，特别是老年人健康呢一、家庭护理对象1.老人2.病人、残疾人二、家庭护理的作用1.护理能促进疾病的康复2.护理能预防疾病三、怎样学好护理1.认真学习理论知识2.加强实际操作训练第二节老年人护理一、老年人的特点以及如何与老人交往1.老年人的生理变化2.老年人的心里变化3.老年人的四个心里特点（1）孤独感（2）遗弃感（3）恐惧感（4）悲观厌世感4.如何与老人交往（1）尊重老人，耐心聆听，适时称赞，讲他爱听的话（2）发脾气不顶撞，多解释，承认错误，劝其息怒（3）老人耳背话语慢，放慢语速适时提高，必要时重复（4）给老人多读报纸，讲新闻，拉家常，消除孤独感（5）奉献爱心，把老人当成自己的亲人二、老年人的饮食调节（一）老人膳食调配的基本原则1.地热能2.低脂肪3.低糖4.高蛋白5.无机盐6.低盐7.维生素(二)老年人的合理膳食1.选食合理（1）主食提倡米、面混食（2）多食蔬菜水果，保证纤维素无机盐供给（3）海带、冬菇、紫菜等有助于防止动脉硬化（4）防止便秘多食含纤维素食物，多喝水（5）饮食以软、易消化、清淡、低盐为好2.配膳要科学，保证一日三餐，定时定量（四）小康营养六标准1.每天一个水果，水果含有大量维生素和纤维素2.每天二匙油，指烹调中油脂的总数3.每天三碟子蔬菜，选叶绿素丰富茎叶类及根茎类4.每天四碗饭或四个馒头，谷类食物必不可少5.每天五份蛋白质，鸡蛋牛奶鱼瘦肉黄豆6.每天六杯饮料，主要指白开水、茶、果汁、咖啡、汤（4）肾脏损害，眼底出血、渗出视神经头水肿等。3.引起高血压病的常见因素（1）年龄老化（2）高脂血症（3）精神紧张（4）肥胖4.高血压病的防治（1）早发现、早诊断、早治疗（2）长期坚持，系统治疗（1）急性脑血管病1.出血性脑出血：表现为头痛、恶心、呕吐、肢体瘫痪脉缓、呼吸深慢、鼾声大作、神志不清、大小便失禁等症状2.蛛网膜下腔出血：表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征3.缺血性脑血栓、脑栓塞：是栓子堵塞了脑动脉，引起脑组织缺血、缺氧、变性、坏死、软化、出现的一系列神经系统症4.短暂性脑缺血发作：表现一过性意识模糊、肢体麻木、轻瘫感觉障碍、言语困难、口角歪斜、眩晕、复视、恶心呕吐、吞咽困难、平衡障碍等（2）慢性脑血管病1.脑动脉硬化症：可出现神经衰弱、注意力不集中、记忆减退、思维缓慢、工作能力下降等2.血管性痴呆：由于动脉硬化，脑组织长期血流量不足出现广泛小灶梗死，造成大脑皮层高级神经功能受影响出现近期记忆下降、性格改变，忘人名、地名、物名2.脑血管成因1.血管病变2.血液成分改变3.血液动力学改变4.其他3.脑血管病的危险因素（1）年龄：55—75岁发病率更加明显（2）高血压家族史：发病率高4倍（3）高血压：最危险因素之一（4）心脏病：风心病、房颤、冠心病、4.脑血管病的家庭护理1.睡觉入厕所需查看勿反锁或插门2.补充足够的水分食物宜清淡营养丰富3.屋内床铺需干燥整洁避免褥疮勤翻身4.进行肢体训练（三）心绞痛心绞痛是由冠脉硬化、狭窄或心肌缺氧引起心肌急剧而短暂的缺血、缺氧和心肌代谢物堆积过多，刺激心脏引起绞痛，男性多于女性。1.诱发原因（1）劳累、饱餐、饭后劳动。（2）不良因素刺激如吸烟、饮酒、寒冷、生气、兴奋和悲伤引起的情绪波动（3）高血压、贫血、甲亢、心律失常、糖尿病2.主要表现发作时脸色苍白，表情焦虑痛苦，血压增高或下降，心率加快或减慢及心律失常。突然发作绞痛呈压榨性闷痛，胸骨中上段，可放射到左肩及后背。3.应急处理措施（1）停止活动、原地休息、安静通风、（2）舌下含服硝酸甘油1-2片，3-5分钟不缓解再含一次或改消心痛10毫克，也可服救心丸、苏和香丸。（3）有条件可立即吸氧（4）经过一般处理不缓解，迅速就医拨打120（四）急性心肌梗死指冠脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重缺血导致部分心肌坏死1.冠状动脉粥样硬化、冠脉炎、侧枝循环未建立病因2.冠脉内血栓、冠脉痉挛、休克、脱水、出血、手术血压剧升、情绪过于激动以及饱餐。临床表现1.先兆：新发绞痛比原有加重，常伴恶心、呕吐大汗或心动过缓伴心功能不全，严重的心律失常。2.典型症状1.疼痛2.发热3.胃肠道4.心律失常5.休克和低血压6.心衰3.家庭护理1.立即拨打120请求医院准备急救2.绝对卧床不要随意挪动少说话安慰情绪消除恐惧3.低脂、低盐、清淡、多饮水、吃水果蔬菜宜消化4.保持大便通畅5.心脏药盒的使用（六）更年期综合征更年期综合征是由内分泌功能减退或失调，尤其是性腺变化，引起体内一系列平衡失调使神经系统与精神活动稳定性减弱，从而出现的一系列症状。1.主要变现45—65出现，个体差异，营养状况，心里因素家庭环境都有关所以症状不尽相同。阵发性、突然且无法控制的烦热、心慌、湿热出汗情绪不稳，易激动，多疑、固执。内分泌失调还可出现肥胖、关节痛、高血压骨质疏松外因瘙痒、食欲减退、便秘，月经失调最为典型。2.更年期综合征的预防和护理（1）保持健康的心理状态，心胸要开阔。（2）应多参加有益身心健康的活动，如打太极拳、练气功打门球、乒乓球、广场舞等等。（3）创造一个良好的家庭和社会氛围，支持病人工作、生活和学习。（4）饮食应多食富含蛋白质、维生素类食物，增加钙、磷、镁、锌的无机元素的摄入，宜清淡，戒烟限酒少饮浓茶等。3.更年期最佳保健食品----大豆2.注意事项一般固定测量体位、时间、部位、固定的血压计瘫痪病人量健侧，患侧血液循环差，影响血压充气要快，放气要慢，放太快，测得血压偏低一般测量两次二、体温测量肌体的温度称为体温，体温是三大营养物质（糖、脂肪、蛋白质）在体内分解、氧化、及器官活动时所产生热能的表现。不同生理状态下，体温也稍有波动，小儿代谢快较成人高，老人代谢慢，较青壮年稍低1.方法测前归零、应该在35摄氏度以下。分为口测、肛测腋窝测量3种方法，通常采用腋窝测量方法。正常值：36---37摄氏度。四、氧气吸入法氧气是人体组织新陈代谢、维持肌体生命活动所必需的物质。供氧不足可出现烦躁不安、面色紫绀、心率加速等。1.什么情况下应予以吸氧1.呼吸系统疾病：肺炎、肺气肿、支气管哮喘2.心血管疾病：冠心病、心绞痛、心梗、心衰3.中毒引起呼吸困难：药物、一氧化碳、酸中毒等4.脑血管意外昏迷的病人5.大手术前后、大出血、休克、分娩生产等五、褥疮护理是长期卧床局部受压，引起神经血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧而发生的软组织坏死。易发部位：颈后、耳廓、肩甲、肘后、骶尾部足跟等这些都是易于受压和脂肪肌肉较薄的骨骼隆起处。症状与护理第一期：受压部位红肿热痛；可增加翻身按摩擦洗次数第二期：红肿扩大，由红变紫，表皮有泡，疼痛；此时中心不能按，应用拇指从边缘向外做环形轻柔按摩。第三期：水泡扩大，破溃面有黄色渗出液，溃疡形成，有脓液流出，疼痛加重；此时，局部可擦紫药水，照射治疗距离40cm,避免灼伤，创面过大应就医。褥疮预防（1）勤翻身：白天1-2小时一次，夜间3-4小时翻一次（2）勤按摩：每次翻身后，均按摩受压部位（3）保持床单清洁、干燥、平整、无渣屑（4）受压部位放海绵垫或棉垫或褥疮气垫(5)积极治疗原发病，增加全身营养，加强局部护理六、晨晚间护理及床上擦浴（一）晨间护理1.程序协助病人漱口→洗脸→洗手→梳头→排便→翻身→检查皮肤受压情况（二）晚间护理及床上擦浴1.程序口腔护理→床上擦浴→热水泡脚第四节家庭保健大力普及医疗保健知识，加强中老年保健，对于老年人来说，意义重大。合理的养生之道、科学的保健方法，已成为防治疾病、功能康复、保持家庭成员身心健康和延年益寿的有效措施之一。涉及广泛，涉及心理、生理生活、医疗的各个方面。一、中年人的身心特征中年期是人生的又一个转折期，中年期后，身体的各种功能从最佳状态开始下降，头发也白了，体型也发生了变化，各种感觉功能下降。心理也发生变化生理变化1.神经系统的变化2.心血管系统的变化3.呼吸系统的变化4.消化系统的变化5.泌尿系统的变化6.生殖内分泌系统的变化7.骨骼肌肉系统的变化8.免疫系统的变化心理变化由巅峰的事业状态，转为退休下岗离职等等，心情难免会产生落差，久而久之，影响心情、情绪，及心态，从而出现一系列的心理变化。影响因素1.家庭因素：复杂家庭人际关系2.社会因素：社会的压力3.心理因素：中年危机4.社会因素：社会角色的转换二、中年常见心理健康问题1.心理疲劳疲乏无力，睡眠差工作生活缺乏动力，效率低，易出错人际关系冷淡，拒绝与别人交往感情容易充动心理上的悲伤、委屈、苦闷、烦恼、期盼及时得到解脱（四）老年人的心理卫生与健康（一）老年人的生理、心理变化1.老年人的感觉变化（1）内部感觉：运动感、平衡感等（2）外部感觉：视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉2.老年人认识能力的变化（1）学习能力（2）思维能力（3）智慧能力（二）老年人的心理卫生开展心理卫生工作，可预防和治疗心理疾病的发生，改善引起心理疾病的不良因素，促进人类的心理健康1.心理健康益寿延年拒不完全统计分析了中外200名70—135岁老人的资料，其中，心理健康者占87.5%，居21项长寿因素之首。古人认为：凡欲身无病，必先正其心。《黄帝内经》指出：恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。现代医学研究证明，所有脏腑组织都受大脑神经调节支配，这种支配在心理健康的情况下，能使肌体免疫力和抗病能力提高，从而让人延年益寿。（三）老年人的生理保健1.老年人的饮食保健2.老年人的睡眠保健3.老年人的生活环境保健（四）老年人的运动保健1.散步：调节大脑皮层，消除疲劳、促进循环、改善呼吸、锻炼肌肉。2.慢跑：可加强心肌收缩力，增加肺活量，降低胆固醇预防动脉硬化。3.游泳：可加强心肺功能，促进血液循环，延缓衰老4.太极拳：可活动全身肌肉、关节，有延缓肌