心理咨询师二级国家职业资格培训教程

心理咨询师（二级）国家职业资格培训教程目录第一章心理诊断技能第二章心理咨询技能第三章心理测验技能

第一章第一节诊断鉴别第一单元与神经症相关的鉴别诊断第二单元识别其他常见精神障碍第三单元常见人格障碍的特点神经症鉴别诊断的工作程序二区分不同类型的神经症一熟练掌握神经症的临床简易评定方法心理冲突有常形与变形之分

一是它与现实处境直接相联系,涉及大家公认的重要生活事件二是它有明显的道德性质常形的两个特点一是它与现实处境没有什么关系,或它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮二是它不带明显的道德色彩变形的两个特点对心理冲突的揭示和分析包括三方面1.病程：不到3月为短程，评分1；3月~1年为中程，评分2；一年以上为长程，评分32、精神痛苦程度:轻度，病人自己可以主动设法摆脱，评分1；中度，病人自己摆脱不了，需要借助别人帮助或处境的改变才能摆脱，评分2；重度，病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导陪他娱乐，异地休养也无济于事，评分33、社会功能：能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评分1；中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分2；重度社会功能受损害，完全不能工作学习，不得不休病或退学，或某些社会交往完全回避，评分3总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的4~5分为可疑病例，需进一步观察确诊3分不够诊断为神经症

神经症的临床评定方法

神经症与其他疾病的鉴别诊断神经症不能单纯依靠排除，如果神经症症状典型而且持久（例如长期存在心理冲突的变形），即使病人确有内科疾病（如慢性肝炎、高血压、结核病等），神经症的诊断仍然是可以成立的。

神经症与人格障碍的鉴别通过多轴诊断，对每一位精神科病人，除了临床综合症的诊断外，都必须确定他有无人格障碍。神经症病人中40%有人格障碍。A.Sime（1975）对一组神经症病人追踪12年发现70%有人格障碍，而对照组外科病人有人格障碍者只占25%区分不同类型的神经症五种典型神经症：神经衰弱、焦虑神经症、恐惧神经症、强迫性神经症、疑病神经症四种不典型神经症：抑郁神经症、人格解体神经症、其他类型和无法分型的神经症神经衰弱弱与精神易易兴奋相相联系的的精神易易疲劳情绪症状状主要有有三方面面：烦恼恼、易激激惹、心心情紧张张。并且且必须具具备以下下三特点点：病人人感到痛痛苦，并并常常向向别人倾倾诉，寻寻求帮助助或治疗疗；感到到控制不不了或摆摆脱不了了；情绪绪的强烈烈程度和和持续时时间之久久与生活活事件和和处境不不相称常见的心心理生理理障碍：：睡眠障障碍；头头部不适适感；个个别内脏脏功能轻轻度或中中度障碍碍焦虑神经经症特点：焦焦虑的情情绪体验验；焦虑虑的身体体表现（（运动性性不安和和植物性性神经系系统的功功能障碍碍）主要类型型：急性性焦虑发发作；广广泛性焦焦虑恐惧神经经症特点：害害怕与处处境不相相称；病病人感到到很痛苦苦，往往往伴有显显著的植植物性神神经系统统功能障障碍；对对所怕处处境的回回避，直直接造成成社会功功能受损损害主要类型型：场所所恐惧症症、社交交恐惧症症、特殊殊恐惧症症强迫性神神经症以强迫和和自我反反强迫同同时存在在为临床床特征的的一组心心理障碍碍，又叫叫强迫症症、强迫迫性障碍碍主要临床床状：有有意识地地自我强强迫和自自我反强强迫同时时存在；；体验到到观念或或冲突系系来源于于自我；；有症状状自知力力，感到到异常，，希望消消除，但但无法摆摆脱，因因而焦虑虑和痛苦苦主要种类类：原发发性强迫迫；强迫迫观念；；强迫表表象；强强迫恐惧惧；强迫迫意向；；继发性性强迫动动作疑病神经经症主要特征征：对健健康过虑虑；对身身体过分分注意；；感觉过过敏和疑疑病观念念主要临床床相：对对自身健健康状况况过多关关切，偶偶各种主主观症状状；各种种检查均均不肯定定有器质质性疾病病，未发发现主观观症状的的躯体原原因；医医生的解解释不能能消除其其疑虑；；多合并并焦虑和和抑郁抑郁神经经症抑郁的六六个主要要表现：：兴趣减减退甚至至丧失；；对前途途悲观失失望；无无助感；；感到精精神疲惫惫；自我我评价下下降；感感到生活活或生命命本身没没有意义义，常有有自杀念念头，甚甚至自杀杀行动。。抑郁神经经症应该该理解为为，心情情低落伴伴随着尖尖锐而持持久的心心理冲突突，抑郁郁神经症症大多呈呈现慢性性病程，，病程至至少持续续两年，，多年不不愈诊断神经经症有哪哪些注意意事项1.有些神经症性心理障碍的求职者，偶尔也会出现类似神经障碍的症状，有仔细询问加以澄清和鉴别2、有的的人在强强烈的神神经刺激激下，出出现一段段时间的的情绪波波动，类类似神经经症的症症状，当当刺激消消除后，，情绪好好转，症症状消失失，这可可称之““神经症症性反应应”。因因为诊断断神经症症必须具具备“持持久的心心理冲突突”这一一含有时时间维度度的特点点。3、所谓没有器质性的病变作基础，是指求助者的症状不能用器质性病变来解释。第一章章第一一节诊诊断鉴鉴别第一单单元与与神经经症相相关的的鉴别别诊断断第二单单元识识别其其他常常见精精神障障碍第三单单元常常见见人格格障碍碍的特特点识别其其他常常见精精神障障碍———双双向情情感障障碍鉴别诊诊断酒精或或药物物使用用可能能引起起类似似的症症状。。参见见酒精精使用用障碍碍和药药物使使用障障碍诊断要要点（（典型型症状状）躁狂期期间：：精力力和活活动增增加；；心境境高涨涨或易易激惹惹；言言语加加快；；失去去控制制；睡睡眠需需求减减少；；自高高自大大；患患者注注意力力容易易转移移。抑郁期期间：：心境境低落落或悲悲伤；；兴趣趣或快快感缺缺失。。两者之之任何何一种种形式式可能能占优优势。。以下相相关症症状也也经常常存在在：睡睡眠紊紊乱；；注意意力集集中困困难；；自罪罪或自自我贬贬低；；食欲欲紊乱乱；疲疲乏或或精力力减退退；自自杀观观念或或行为为；可可能频频繁发发作也也可能能间以以正常常心境境的时时期严重病病例在在躁狂狂或抑抑郁期期间可可能伴伴有幻幻觉或或妄想想。识别其其他常常见精精神障障碍———抑抑郁发发作诊断要要点心境低低落或或悲伤伤；兴兴趣或或快感感缺失失。以下症症状经经常出出现：：睡眠紊紊乱；；自罪罪或丧丧失自自信；；疲乏乏或精精力减减退或或性欲欲减退退；激激越或或运动动、言言语迟迟缓；；食欲欲紊乱乱；自自杀观观念或或行动动；注注意力力集中中困难难；焦焦虑或或精神神紧张张症状状也经经常出出现鉴别诊诊断如果存存在幻幻觉或或妄想想，参参见急急性精精神病病性障障碍。。如果存存有躁躁狂发发作史史，参参见双双向情情感障障碍。。如果存存在严严重酒酒精或或药物物使用用，参参见酒酒精使使用障障碍或或药物物所致致障碍碍识别其其他常常见精精神障障碍———适适应障障碍诊断要要点对近期期的应应激性性或创创伤性性事件件的急急性反反应；；由某某一事事件或或专注注于此此事引引起极极度痛痛苦；；可以以以躯躯体症症状为为主；；其他症症状可可能包包括：：心境境低落落或悲悲伤；；焦虑虑；担担忧；；感到到难以以应付付；急急性反反应通通常持持续数数天到到数周周。鉴别诊诊断如存在在分离离性症症状参参见分分离性性障碍碍如持续续存在在明显显的抑抑郁症症状，，参见见抑郁郁发作作如持续续存在在明显显的焦焦虑症症状，，参见见广泛泛性焦焦虑障障碍如持续续存在在应激激相关关的躯躯体症症状，，参见见难以以解释释的躯躯体主主诉如症状状可归归于失失去亲亲人，，参见见居丧丧障碍碍识别其其他常常见精精神障障碍———分分离性性（转转换））障碍碍诊断要要点躯体症症状有有以下下特点点：表表现不不同寻寻常；；与已已知疾疾病不不一致致；经经常起起病突突然并并与心心理应应激或或困难难的个个人处处境相相联系系。急性病病例症症状可可能：：富有有戏剧剧性且且不同同寻常常；随随时间间经常常改变变；与与别人人的关关注有有关鉴别诊诊断神经系系统疾疾病的的早期期症状状可能能类似似转换换性症症状。。如存在在其他他难以以解释释的躯躯体症症状，，参见见难以以解释释的躯躯体主主诉；；若存存在突突出的的抑郁郁症状状，参参见抑抑郁发发作。。识别其其他常常见精精神障障碍———难难以解解释的的躯体体主诉诉诊断鉴鉴别寻求镇镇痛药药物以以减缓缓疼痛痛也可可能是是药物物使用用障碍碍的一一个症症状。。如心境境低落落或悲悲伤占占优势势，参参见抑抑郁发发作。。诊断要要点各种各各样无无躯体体性解解释的的躯体体症状状；无无视各各种阴阴性检检查结结果而而经常常就诊诊；某某些患患者可可能主主要关关心摆摆脱躯躯体症症状（（疑病病症））；抑抑郁和和焦虑虑症状状较为为常见见。识别其其他常常见精精神障障碍———进进食障障碍诊断要要点不可理理喻地地害怕怕长胖胖或体体重增增加；；过分分努力力控制制体重重；否否认体体重或或饮食食习惯惯是问问题所所在。。神经性性厌食食患者者通常常表现现：体体重很很低仍仍严格格节食食；扭扭曲的的体像像；停停经神经性性贪食食患者者通常常表现现：暴暴食；；诱导导排出出同一患患者可可能在在不同同时间间表现现为厌厌食或或贪食食抑郁可可能与与暴食食症或或厌食食症并并存。。参见见抑郁郁发作作厌食症症和暴暴食症症均可可英气气躯体体障碍碍，识别其其他常常见精精神障障碍———睡睡眠问问题（（失眠眠）诊断要要点入睡困困难；；睡眠不不安或或不深深；或或睡后后觉得得不解解乏；；频繁或或延长长的觉觉醒期期。鉴别诊诊断如心境境低落落或悲悲伤，，及缺缺乏生生活兴兴趣突突出，，参见见抑郁郁发作作如白天天焦虑虑占优优势，，参见见广泛泛性焦焦虑识别其其他常常见精精神障障碍———精精神发发育迟迟滞主诉儿童期期：一一般发发育迟迟缓；；因学学习能能力差差，有有学业业困难难及与与其他他孩子子相处处困难难；行行为问问题。。青春期期：与与同龄龄伙伴伴相处处困难难；不不适当当的性性行为为。在成人人：日日常功功能困困难；；正常常社会会发展展方面面的问问题诊断要要点学习困困难；；社会会适应应问题题严重程程度方方面可可分为为：严严重迟迟滞；；中度度迟滞滞；轻轻度迟迟滞识别其其他常常见精精神障障碍———多多动（（注意意缺陷陷）障障碍诊断要要点严重的的注意意力维维持困困难；；异常的的躯体体性不不安；；冲动性性。鉴别诊诊断某种特特殊的的躯体体疾病病；广广泛性性情绪绪障碍碍；孤孤独症症；品品行障障碍；；轻度精精神发发育迟迟滞或或学习习困难难。多动行行为既既可以以导致致也快快归于于父母母子女女关系系问题题。对对家庭庭关系系的评评估很很重要要。识别其其他常常见精精神障障碍———遗遗尿症症鉴别诊诊断神经源源性疾疾病；；糖尿尿病及及利尿尿剂；；惊厥障障碍；；广泛泛性情情绪紊紊乱诊断要要点通常是是不自自主的的，但但偶尔尔是故故意的的或从出出生持持续至至今，，或出出现于于一段段时间间的正正常排排尿之之后有时与更广广泛的情绪绪及行为障障碍合并出出现可能在应激激或创伤事事件后出现现识别其他常常见精神障障碍——居居丧障碍诊断要点心境低落或或悲伤；睡睡眠障碍；；兴趣缺失失；自责自自罪；焦虑虑不安患者还可能能：日常行为和和社会交往往的退缩；；很难考虑将将来如丧亲2个个月之后仍仍然表现抑抑郁的全部部症状，应应考虑抑郁郁发作的诊诊断。第一章第一一节诊断鉴鉴别第一单元与与神经经症相关的的鉴别诊断断第二二单单元元识识别别其其他他常常见见精精神神障障碍碍第三三单单元元常常见见人人格格障障碍碍的的特特点点人格格障障碍碍三三个个要要素素常见见人人格格障障碍碍的的特特点点常见见人人格格障障碍碍特特征征1.早早年年开开始始，，于于童童年年或或少少年年起起病病；；2.人人格格的的一一些些方方面面过过于于突突出出或或显显著著增增强强，，导导致致牢牢固固和和持持久久的的适适应应不不良良；；3.对对病病人人带带来来痛痛苦苦或或贻贻害害周周围围。。1.反反社社会会人人格格障障碍碍2.偏偏执执性性人人格格障障碍碍3.分分裂裂样样人人格格障障碍碍4.强强迫迫型型人人格格障障碍碍5.表表演演型型人人格格障障碍碍6.冲冲动动型型人人格格障障碍碍7.依依赖赖型型人人格格障障碍碍第一一章章第第二二节节识识别别病病因因第一一单单元元引引发发心心理理与与行行为为问问题题的的生生物物学学因因素素第二二单单元元引引发发心心理理与与行行为为问问题题的的社社会会性性因因素素第三三单单元元引引发发心心理理与与行行为为问问题题的的心心理理因因素素引发发心心理理与与行行为为问问题题的的生生物物学学原原因因第一一，，咨咨询询或或检检查查求求助助者者是是否否有有躯躯体体疾疾病病。。第二二，，对对有有躯躯体体疾疾病病的的求求助助者者，，确确定定疾疾病病和和心心理理问问题题之之间间有有无无因因果果关关系系。。第四四，，考考虑虑性性别别因因素素对对心心理理行行为为问问题题形形成成的的影影响响。。第三三，，考考虑虑生生理理年年龄龄对对心心理理行行为为问问题题形形成成的的影影响响。。常见见躯躯体体疾疾病病所所致致的的心心理理行行为为问问题题1.感染所致的心理行为问题2.肺性脑病3.肝性脑病7.代谢疾病所引起的心理行为异常8.手术后精神障碍9.艾滋病所引起的心理行为异常要确确定定躯躯体体疾疾病病与与心心理理问问题题之之间间有有无无因因果果关关系系，，就就必必须须了了解解以以下下基基本本知知识识4.心源源性性脑脑病病5.肾性性脑脑病病6.内分分泌泌系系统统疾疾病病所所致致的的心心理理行行为为异异常常艾滋滋病病感感染染者者感感染染后后的的心心理理变变化化一二四五否认认期期怨恨恨期期抑郁郁期期接受受期期妥协协期期三第一一章章第第二二节节识识别别病病因因第一一单单元元引引发发心心理理与与行行为为问问题题的的生生物物学学因因素素第二二单单元元引引发发心心理理与与行行为为问问题题的的社社会会性性因因素素第三三单单元元引引发发心心理理与与行行为为问问题题的的心心理理因因素素寻找找求求助助者者的的心心理理行行为为问问题题的的社社会会性性原原因因确定定相相关关事事件件、、人人际际关关系系及及所所处处的的生生存存环环境境。。分析析所所获获得得的的资资料料，，确确定定求求助助者者的的临临床床表表现现与与社社会会生生活活事事件件的的关关系系。确定定社社会会文文化化与与心心理理障障碍碍发发生生的的关关系系。。第一一章章第第二二节节识识别别病病因因第一一单单元元引引发发心心理理与与行行为为问问题题的的生生物物学学因因素素第二二单单元元引引发发心心理理与与行行为为问问题题的的社社会会性性因因素素第三三单单元元引引发发心心理理与与行行为为问问题题的的心心理理因因素素寻找与心心理行为为问题发发生有关关的认知知因素1.从个人心心理发育育史资料料入手，，查看其其认知能能力和成成长中有有无错误误观念产产生2.查看求助助者对现现实问题题有无误误解或错错误评价价3.分析求助助者内心心世界中中有无新新、旧观观念冲突突或对人人、对事事的持久久偏见事事例4.寻找求助助者的记记忆中有有无持久久的负性性情绪记记忆5.分析求助助者的思思维倾向向和习惯惯，有无无反逻辑辑性思维维和不良良的归因因倾向6.分析经验验系统中中存在的的不利因因素7.分析有无无深层主主观因素素——价价值观、、人生观观方面的的问题8.分析是否否有心理理发育停停滞注意影响响认知评评价的几几个因素素1来自童童年的固固定信念念2来自以以往生活活中的挫挫折和痛痛苦经验验3注意负负性自动动想法对对认知评评价的影影响第二章第第一一节个个体心理理咨询和和方案的的实施第一单元元系系统脱脱敏法第二单元元冲冲击疗疗法第三单元元厌厌恶疗疗法第四单元元模模仿法法第五单元元生生物反馈馈法第六单元元认知行为为疗法第七单元元求助者中中心疗法法第八单元远期疗效效评估（（略）第一单元元系系统脱脱敏法工作程序第一步，，教求助助者掌握握放松技技巧第二步，，把引起起焦虑的的情景划划分等级级第三步，，让求助助者想象象引起焦焦虑的情情景，同时时做放松松练习基本思想想让一个原原可引起起焦虑的的刺激、、在求助助者面前前重复暴暴露，同同时求助助者以全全身放松松予以对对抗，从从而使这这一刺激激逐渐失失去了引引起焦虑虑的作用用系统脱敏敏法可用用于治疗疗求助者者对特定定事件、、人、物物体或者者泛化对对象的恐恐惧和焦焦虑。基基本方法法是让求求助者用用放松代代替焦虑虑。第二单元冲冲击击疗法工作程序第一步，，筛选确确定治疗疗对象第二步，，签订治治疗协议议第三步，，治疗准准备工作作第四步，，实施冲冲击治疗疗基本思想想现实冲击击疗法是是指持续续一段时时间暴露露在现实实的恐惧惧刺激中中而不采采用任何何缓解焦焦虑的行行为，让让焦虑自自行降低低，是一一种被动动的放松松过程。。冲击疗疗法可以以很有效效的治疗疗一些恐恐惧症冲击疗法法又称满满罐疗法法，是暴暴露疗法法之一。冲击治治疗的产产生，基基于动物物实验。。第三单元厌厌恶恶疗法工作程序第一步，，确定靶靶症状第二步，，选用厌厌恶疗法法（包括括1.电电刺激2药物物刺激3想象刺刺激4其其他刺激激）第三步，，把握时机机施加厌厌恶刺激激基本思想想厌恶疗法法是通过过附加某某种刺激激的方法法，使求求助者在在进行不不适行为为时，同同时产生生令其厌厌恶的心心理或生生理反应应。如此此反复实实施，结结果使不不适行为为与厌恶恶反应建建立了条条件联系系。以后后尽管取取消了附附加刺激激，但求求助者进进行这种种不良行行为，厌厌恶体验验照旧产产生，为为了避免免厌恶体体验，求求助者不不得不终终止或放放弃原有有的不适适行为。。第四单元模模仿法工作程序第一步，，选择何何时的治治疗对象象第二步，，设计示示范行为为第三步，，强化正正确的模模仿行为为基本思想想模仿法又又称示范范法，是是向求助助者呈现现某种行行为榜样样，让其其观察示示范者如如何行为为以及通通过这种种行为得得到了什什么样的的结果，，以引起起他从事事相似行行为的治治疗方法法。。第五单元生生物反反馈法(一)介绍。1.肌电生物物反馈仪仪2.皮肤电反反馈仪3.皮肤温度度反馈仪仪4.脑电生物物反馈5.其它反馈馈仪生物反馈馈疗法是是通过现现代电子子仪器，，将个体体在通常常情况下下不能意意识到的的体内生生理功能能予以描描记，并并转换为为数据、、图形或或声、光光等反馈馈信号让让求助者者根据反反馈信号号的变化化在咨询询师的指指导下有有意识的的通过呼呼吸，冥冥想等方方法，了了解并学学习调节节自己体体内不随随意的内内脏机能能，达到到防止疾疾病的目目的。1.治疗疗前准备备2.诊室室训练3.家庭训训练工作程序序临床常用用生物反反馈仪的的分类第五单元元生物反馈馈疗法(二)适应症禁忌症各种睡眠眠障碍。。各类伴有有紧张、、焦虑、、恐惧的的神经症症，心因因性精神神疾病。。某些心身身疾病。。儿童多动动症、慢慢性精神神分裂症症（伴有有社会功功能受损损）。各类急性性期精神神病求助助者。有自伤、、自杀观观念、冲冲动、毁毁物、兴兴奋不合合作的求求助者。。训练过程程中出现现头晕、、头疼、、恶心、、血压生生高、失失眠、幻幻觉、妄妄想等症症状的求求助者。。第六单元元认认知行为为疗法介绍特点认知行为为疗法是是一组通通过改变变思维和和行为的的方法来来改变不不良认知知，达到到消除不不良情绪绪和行为为的短程程心理治治疗方法法。其中有代代表性的的有（阿阿尔波特特的合理理情绪疗疗法）（（阿伦和和雷米的的认知疗疗法）（（唐纳德德的认知知行为疗疗法）1.求助者和和咨询师师是合作作关系；；2.假设心理理痛苦在在很大程程度上是是认知过过程发生生机能障障碍的结结果；3.强调改变变认知，，从而产产生情感感与行为为方面的的改变4.通常是一一种针对对具体的的和结构构性的目目标问题题的短期期和教育育性的治治疗；贝克和雷米的认知疗法1.建立咨询关系2.确定咨询目标3.确定问题：提问和自我审查的技术4.检验表层错误观念：建议、演示和模仿5.纠正核心错误观念：语义分析技术6.进一步改变认知：行为矫正技术7.巩固新观念：认真复习第六单元元认认知知行为疗疗法贝克进一一步提出出五种认认知治疗疗技术：：1.识别自动动型思维维2.识别认知知性错误误3.真实实验验性4.去中心化化5.抑郁与焦焦虑水平平的监控控雷米的认知治疗理论：雷米的理论与贝克理论的基本前提都是一致的，即都认为导致不适应行为和情绪的根本原因是错误的认知过程和观念。但如果说贝克理论所关心的是错误的认知过程以及在这个过程中所产生的错误观念，那么雷米理论则主要强调这些错误观念的存在状态，即这些观念是以什么样的顺序和方式表现出来的。第六单元元认认知知行为疗疗法梅肯鲍姆的认知行为矫正技术，关注的是求助者的自我言语表达的改变。他提出“行为的改变是要经过一系列中介过程的，包括内部言语、认知结构与行为的相互作用以及随之而来的结果”。他区分了变化过程的三个阶段，在每一个阶段这三个方面都互相交织在一起。1.自我观察2.开始一种新的内部对话3.学习新技能梅肯鲍姆姆的认知知行为矫矫正技术术1.通过角色色扮演和和想象使使求助者者面临一一种可以以引发焦焦虑的情情景2.要求求助助者评价价他们的的焦虑水水平3.交给求助助者察觉觉那些他他们在压压力下产产生的引引发焦虑虑的认知知4.帮助求助助者通过过重新评评价自我我陈述来来检查这这些想法法5.让求助者者注意重重新评价价后的焦焦虑水平平梅肯鲍姆姆为压力力接种训训练设计计的三个个模型1.概念念阶段2.技能能获得和和复述阶阶段3应用和和完成阶阶段第七单元元求求助者中中心疗法法

一、确定求助助者中心心疗法的的咨询目目标在咨询过程程中求助者者所发生的的变化国内内将其归纳纳为五条：：1.求助者的自自我变得较较为开放2.求助者的自自我变得较较为协调3.求助者更加加信任自己己4.求助者变得得更适应了了5.求助者愿意意使其生命命过程成为为一个变化化的过程求助者中心心疗法的工工作程序第七单元求求助者者中心疗法法

二、掌握求助者者中心疗法法的主要咨咨询技术罗杰斯认为为咨询关系系是求助者者发生积极极改变的充充分必要条条件：·两个人有有心理意义义上的接触触；·第一个人人，我们称称其求助者者，处于不不一致的状状态，具有有攻击性或或处于焦虑虑中；·第二个人人，我们称称其为咨询询师，他在在这种关系系中是一致致的或处于于内部整合合的状态；咨询师无条条件地接受受和关注求求助者；咨询师对求求助者表达达共情的交交流和无条条件关注是是最基本的的。求助者中心心治疗中，，关系是最最根本的：：它是咨询询过程的开开始，是咨咨询中的主主要事件，，也是咨询询的结束。。求助者中中心治疗从从根本上来来讲是一种种以关系为为导向的方方法。求助者中心心治疗的技技术中主要要的就是促促进心理成成长的三个个条件，它它们是通过过咨询师建建立起的,这三种技技术为：1.促进设身处处地的理解解的技术（1）关注（2）言语交流设设身处地的的理解（3）非言语交流流设身处地地的理解（4）沉默作为交交流过程中中设身处地地的理解的的一种方式式2.坦诚交流的的技术：（1）不固定角色色（2)自发性(3)防御反应(4)一致性(5)自我的交流流3.表达无条件件积极关注注的技术求助者中心心疗法的工工作程序第七单元求求助者者中心疗法法

三、把握咨询过过程七个阶阶段的特点点和规律第一阶段：：求助者对对个人经验验持僵化和和疏远态度度阶段第二阶段：：求助者开开始“有所所动”阶段段第三阶段：：求助者能能够较为流流畅地、自自由表达客客观的自我我。第四阶段：：求助者能能更自由地地表达个人人情感，但但在表达当当前情感时时还有顾虑虑。第五阶段：：求助者能能够自由表表达当时的的个人情感感，接受自自己的感受受，但仍然然带有一些些迟疑第六阶段：：求助者能能够完全接接受过去那那些被阻碍碍、被否认认的情感，，自我与情情感变得协协调一致第七阶段：：求助者对对治疗条件件的作用不不再看得那那么重要，，可以继续续自由地表表达自己求助者中心心疗法的工工作程序第七单元求求助者者中心疗法法

1、求助者中心心疗法对人人性的看法法求助者中心心疗法建立立在人本主主义的哲学学基础上，，它的目的的就是促进进个体的自自我成长，，使其成为为一个自我我实现的人人。其基本本观点是：：（1）人有自我实实现的倾向向（2）人拥有有机机体的评价价过程（3）人是可以信信任的2、自我理论自我理论是是一种人格格理论，强强调自我实实现是人格格结构中的的唯一动机机。自我理理论阐述了了人格结构构、人格的的形成和发发展、人格格异化和心心理障碍产产生的原因因。3、心理失调的的实质及治治疗求助者中心心疗法认为为心理失调调的原因实实质是自我我概念与经经验之间的的不协调。求助者中心心疗法的实实质是重建建个体在自自我概念与与经验之间间的和谐，，或者是说说达到个体体人格的重重建。求助者中心心疗法的基基本理论第七单元求求助者者中心疗法法

第一，求助助者中心疗疗法体现了了人本主义义的哲学思思想，是一一种不断发发展和变化化的理论体体系。第二，求助助者中心疗疗法认为咨咨询治疗导导向的首要要责任在于求助者第三，求助助者中心疗疗法的一个个潜在的局局限是一些些正在接受受培训的初初学者倾向向与接受没没有挑战性性的求助者者。第四，求助助者中心疗疗法的一些些治疗理论论，已经整整合到现代代心理治疗疗中。注意事项第二章第二二节团体心心理咨询技技能第一单元团团体体心理咨询询方案的制制定第二单元团团体心心理咨询方方案的实施施第一单元团团体心心理咨询方方案的制定定一、团体心理咨咨询是在团团体情境中中提供心理理帮助与指指导的一种种心理咨询询与治疗的的形式。二、.团体心理理咨询的功功能。团体体心理咨询询为参加者者提供了一一种良好的的社会活动动场所，创创造了一种种信任的、、温暖的、、支持的团团体气氛，，使成员能能以他人为为镜，反省省自己，深深化认识，，同时也成成为他人的的社会支持持力量。团团体心理咨咨询有助于于培养成员员与他人相相处及合作作的能力；；加深自我我了解，增增强自信心心，开发潜潜能；加强强团体的归归属感、凝凝聚力及团团结。其作作用具体体体现在：（1）团体为个个人提供了了一面镜子子（2）成员可以以从其他参参加者和领领导者的反反馈中获得得裨益（3）成员接受受其他参加加者的帮助助，也给予予其他人帮帮助（4）团体提供供考验实际际行为和尝尝试新行为为的机会（（5）团体情境境鼓励成员员做出承诺诺并用实际际行动来改改善生活（（6）团体的结结构方式可可以使成员员获得归属属需要的满满足（7）团体中的的互助行为为可以帮助助成员了解解他们在工工作中和家家庭中的功功能第一单元团团体心心理咨询方方案的制定定四、团体心理咨咨询的特点点（1）团体心理咨咨询效率高高（2）团体心理咨咨询效果易易巩固（3）特别适用于于人际关系系不良的人人三、.团体心理理咨询与个个人心理咨咨询的相似似处：（1）目标标相似（2）原则相相似（3））技术相似似（4）对象相似(5)伦理理相似.团体心理理咨询与个个人心理咨咨询的区别别：（1）互动程度(2)助人氛围(3)问题类型(4)咨询技术(5)工作场所第一单元团团体心心理咨询方方案的制定定五、.团体心理理咨询的局局限性（1）在团团体情境中中，个人深深层次的问问题不易暴暴露（2）在团团体情境中中，个人差差异难以照照顾周全（3）在团团体情境中中，有的成成员可能会会受到伤害害（4）在团团体过程中中获得的关关于某个人人的隐私事事后可能无无意中泄露露，给当事事人带来不不便（5）团体体心理咨询询对领导者者要求高，，不称职的的领导者带带领团体会会给成员带带来负面影影响六、团体心理咨咨询的类型型（1）任务务/工作团团体（2）指导/心理理教育团体体（3）咨询/人际际问题解决决团体（4）心理治疗/人格重建建团体第一单元团团体心心理咨询方方案的制定定七、不同心理咨咨询理论的的团体咨询询目标1.个人中心团团体咨询的的目标2.心理分析团团体咨询的的目标3.行为疗法团团体咨询的的目标4.理性情绪疗疗法团体咨咨询的目标标earsexperience八、团体动力学学旨在探索索团体发展展的规律。。它研究团团体的形成成与发展、、团体内部部人际关系系及对其他他团体的反反应、团体体与个体的的关系、团团体的内在在动力、团团体间的冲冲突、领导导作用、团团体行为等等。心理剧剧是一种团团体心理咨咨询与治疗疗的技术。。第一单元团团体心心理咨询方方案的制定定十、团体心理咨咨询注意事事项1.避免为活动动而活动2.避免照葫芦画瓢3.避免不适当当的活动4.避免活动衔衔接不当5.接受督导与与同行探讨讨九、团体的发展过程程第一阶段初初创阶阶段第第二阶段过过渡阶阶段第三阶段工工作阶阶段第第四阶段结结束阶阶段第二章第第二节团体体心理咨询询技能第一单元团团体体心理咨询询方案的制制定第二单元团团体心心理咨询方方案的实施施第二单元团团体心理咨咨询方案的的实施一、团体咨咨询的原则则（1）、专业原则（2）、民主原则（3）、共同原则（4）、启发原则（5））、、发展展原原则则（6））、、综合合原原则则（7））、、保保密密原原则则二、、成成为为团团体体领领导导者者取取得得成成功功，，必必须须具具备备以以下下条条件件（1））、、良好好的的人人格格特特质质（2））、、对团团体体心心理理咨咨询询理理论论有有充充分分的的理理解解（3））、、掌握握基基本本的的领领导导才才能能与与专专业业技技巧巧（4））、、丰富富的的团团体体咨咨询询经经验验（5））、、遵守守职职业业道道德德第二单元元团团体体心心理理咨咨询询方方案案的的实施施三、、团体体心心理理咨咨询询的的疗疗效效因因子子《团团体体心心理理治治疗疗理理论论与与实实务务中中，，将将治治疗疗性性的的改改变变归归纳纳为为十十一一种种““疗疗效效因因子子””。。1.灌输输希希望望2.普遍遍性性3.传达达信信息息4.利他他主主义义5.原生生家家庭庭的的矫矫正正性性重重现现6.发展展社社交交技技巧巧7.行为为模模仿仿8.人际际学学习习9.团体体凝凝聚聚力力10.情绪绪宣宣泄泄11.存在在性性因因素素脑力力激激荡荡法法（附附））脑力力激激荡荡法法是是由由美美国国人人奥奥斯斯本本（（Osbom）在在20世纪纪60年代代提提出出的的一一种种团团体体讨讨论论技技术术，，这这种种不不受受如如何何拘拘束束的的讨讨论论形形式式可可以以让让成成员员非非常常自自由由地地发发表表意意见见，，可可以以集集思思广广益益、、群群策策群群力力，，通通常常参参加加人人数数为为6~12人，，在在很很短短的的时时间间里里为为团团体体提提供供许许多多独独特特的的、、创创新新的的思思想想和和方方法法。。第三三章章第第一一节节心理理与与行行为为问问题题评评估估第一一单单元元汉汉密密尔尔顿顿抑抑郁郁量量表表第二二单单元元汉汉密密尔尔顿顿焦焦虑虑量量表表第三三单单元元简简明明精精神神病病评评定定量量表表第四四单单元元倍倍克克——拉拉范范森森躁躁狂狂量量表表汉密密尔尔顿顿抑抑郁郁量量表表（一一））汉密密尔尔顿顿抑抑郁郁量量表表里里包包括括抑抑郁郁症症状状所所涉涉及及的的各各种种症症状状，，并并可可归归纳纳为为7类类因因子子结结构构。。本本量量表表适适用用于于有有抑抑郁郁症症状状的的成成年年病病人人。。可可用用于于抑抑郁郁症症、、双双相相障障碍碍、、神神经经症症等等多多种种疾疾病病的的抑抑郁郁症症状状的的评评定定，，尤尤其其适适用用于于抑抑郁郁症症。。实施施步步骤骤评定定方方法法评分分标标准准抑郁郁量量表表包包括括24项项：：1抑抑郁郁心心境境2有有罪罪感感3自自杀杀4入入睡睡困困难难5睡睡眠眠不不深深6早早醒醒7工工作作和和兴兴趣趣8迟迟缓缓9激激越越10精精神神性性焦焦虑虑11躯躯体体性性焦焦虑虑12胃胃肠肠道道症症状状13全全身身症症状状14性性症症状状15疑疑病病16体体重重减减轻轻17自自知知力力18日日夜夜变变化化19人人格格解解体体或或现现实实解解体体20偏偏执执症症状状21强强迫迫症症状状22能能力力减减退退感感23绝绝望望感感24自自卑卑感感汉密密尔尔顿顿抑抑郁郁量量表表(二二)汉密密尔尔顿顿抑抑郁郁量量表表根根据据各各项项目目反反映映的的症症状状特特点点，，将将之之分分为为7个个因因子子。。分分别别是是:（1））焦焦虑虑~躯躯体体化化，，由由精精神神性性焦焦虑虑、、躯躯体体性性焦焦虑虑、、胃胃肠肠道道症症状状、、疑疑病病、、自自知知力力、、全全身身症症状状6项项组组成成；；（（2））体体重重，，即即体体重重减减轻轻1项项；；（3）认知知障碍，包包括自罪感感、自杀、、激越、人人格或现实实解体、偏偏执症状和和强迫症状状6项；（（4）日夜夜变化（5）迟缓，，由抑郁情情绪、工作作和兴趣、、迟缓和性性症状4项项组成；（（6）睡眠眠障碍，由由入睡困难难、睡眠不不深和早醒醒3项组成成；（7））绝望感，，由能力减减退、绝望望感和自卑卑感3项组组成。每个个因子各项项目得分的的算术和即即为因子分分。汉密尔顿抑抑郁量表（三）汉密尔顿量量表中出现现的相关概概念的解释释：迟缓：指思思维和语言言缓慢，注注意力难以以集中，主主动性减退退。躯体性焦虑虑：指焦虑虑的生理症症状，包括括口干、腹腹胀、腹泻泻、打嗝、、腹绞痛、、心悸、头头痛、过度度换气和叹叹息，以及及尿频和出出汗。性症状：指指性欲减退退，月经紊紊乱。人格解体或或现实解体体：指非真真实感或虚虚无妄想。。强迫症状：：指强迫性性思维和强强迫行为。。病理性抑郁郁的判定对对于心理咨咨询是很重重要的。判定病理性性抑郁包括括症状标准准、严重程程度标准和和病程标准准。病理性抑郁郁往往具有有心境低落落、兴趣与与愉快感丧丧失、精力力减退或疲疲乏感3个个核心症状状中的2个个，同时个个人的社会会功能受到到影响或给给本人造成成的痛苦或或不良后果果，且持续续2周以上上。汉密尔顿焦焦虑量表汉密尔顿焦焦虑量表主主要用于评评定神经症症及其他病病人的焦虑虑的严重程程度。所有有项目采用用0——4分的5级评分法，，各级的标标准为：（（0）无症状（（1）轻（2）中等（3）重（4）极重汉密尔顿焦焦虑量表没没有工作用用评分标准准，14个条目所评评定如下：：1.焦虑心心境2紧张3害怕4失眠5认知功能6抑郁心境7肌肉系统症症状8感觉系统症症状9心血管系统统症状10呼吸系统症症状11胃肠道症状状12生殖泌尿系系统症状13植物神经系系统症状14会谈时行为为表现。简明精神病病评定量表表(一)简明精神病病评定量表表于1962年编制制，是精神神科使用最最广泛的量量表之一。。我国使用用的是18项版本，，按5类因因子进行记记分。又增增添了2项项（工作不不能和自知知力障碍）），共20项。简明是一个个评定精神神病性症状状严重程度度的量表，，适用于具具有精神病病性症状的的大多数重重性精神病病患者，尤尤其适用于于精神分裂裂症患者。。它一般评评定病人近近1周内的的症状情况况。简明精神病病评定量表表（二）简明最多包包括20个个项目，但但最常用的的是18个个项目的版版本。所有有项目采用用1~7分分的7级评评分法，各各级的标准准为：（1）无症状状（2）可可疑或很轻轻（3）轻轻度（4））中度（5）偏重（（6）重度度（7）极极重。没有有或不能评评定时记0分，统计计时应删除除。简明所有项项目有1关关心身体健健康2焦虑虑3情感交交流障碍4概念紊乱乱5罪恶观观念6紧张张7装相和和作态8夸夸大9心境境抑郁10敌对性11猜疑12幻觉13动作迟迟缓14不不合作15不寻常思思维内容16情感平平淡17兴兴奋18定定向障碍19（自知知力障碍））20（工工作不能））简明精神病病评定量表表（三）简明一般归归类为5项项因子：1）焦虑抑抑郁，包括括1、2、、5、9四四项；2））缺乏活力力，包括3、13、、16、18四项3）思维障障碍，包括括4、8、、12、15四项4）激活性性，包括6、7、17三项5）敌对猜猜想，包括括10、11、14三项。每每个因子分分，即因子子所包含的的项目得分分的算数均均数，在1~7分之之间。简明总分反反应精神病病性障碍的的严重性，，总分越高高，病情越越重。精神病往往往以脱离现现实为特征征，具有幻幻觉、妄想想、自知力力受损的精精神障碍。。精神病性障障碍——当当一种精神神障碍表现现出精神病病性症状,而且自知力力部分丧失失或完全丧丧失,则可以界定定。倍克——拉拉范森躁狂狂量表倍克——拉拉范森躁狂狂量表于1978年年编制，应应用较广。。有11个个项目，后后增加2项项（幻觉和和妄想）共共13项。。本量表适用用于评定躁躁狂状态的的严重程度度，适用于于情感性精精神病和精精神分裂情情感性精神神病躁狂发发作的成年年患者。采采用0~4分的5级级评分法。。一般评定定时间范围围为最近一一周。若再再次评定间间隔2~6周。评分分标准为(0)无该项症状状或与患者者正常时的的水平相仿仿(1)症状轻微(2)中度症状(3)症状明显(4)症状严重全部项目包包括：1动动作2言语语3意念飘飘忽4言语语、喧闹程程度5敌意意、破坏行行为6情绪绪7自我评评价8接触触9睡眠10性兴趣趣11工作作12幻觉觉13妄想想总分反映疾疾病严重程程度，总分分越高，病病情越重。。治病前后后总分值的的变化反映映疗效好坏坏，差值越越大，疗效效越好。第三章第二二节特殊殊心理评估估的实施第一单元韦韦氏氏儿童智力力量表第二单元儿儿童行行为量表第三单元明明尼尼苏达多相相人格测试试韦氏儿童智智力量表韦氏适用于于6——16岁的少少年儿童。。测验的全全套材料包包括：1手手册一本2记录表格格一份3工工具盒一套套4迷津、、译码测验验各一张。。5秒表一一只。在施测时，，语言测试试和操作测测验交叉进进行。（1）常识：：共30题题。（2））填图：又又称图画补补缺，共26题。（（3）同类类：包括17组配成成对的名词词。（4））排列：又又称图片排排列，12组图片（（5）.算算数：共有有19题（（6）积木木：共11题（7））词汇：32张词汇汇小卡片（（8）拼图图：共4题题（9）理理解：共17题（10）译码码：这是一一种符号替替代测验。。（11））背数：一一系列随机机排列的数数字韦氏儿童智智力量表，，1949出版，适适用于6———16岁岁的儿童或或青少年。。Ccmd———3中国国精神障碍碍分类诊断断标准，把把智力划分分为（1））轻度，智智商分数在在50~69之间。。（2）中中度，智商商分数在35~49之间（3）重度，，智商分数数在20~34之间间（4）极极重度：智智商分数在在20以下下。儿童行为量量表儿童行为量量表主要用用于筛查儿儿童的社会会能力和行行为问题，，适用于4~16岁岁的儿童。。主要用来来识别和评评价行为和和情绪问题题高危的儿儿童，但不不能给出心心理障碍的的诊断。明尼苏达多多相人格测测试该表共包括括567个