心理危机咨询技术

心理危机干预技术

一、危机与身心反应破坏性事件：威胁人的生命安全。难以解决：常规的方法不能应对。心身状态：个人有各种身心反应。可控制可预测公正和公平有意义的

威胁生命的不能预期无能感脆弱求生反应没有痛感没有感觉适应行为清晰的意识躯体强壮灵活的

侵入回避恢复惊吓不停地说侵入性画面，声音恶梦、失眠反复出现的念头注意力集中问题惊跳反应高度警觉焦虑激惹愤怒自责脆弱头痛疲惫肌肉紧张情绪错乱感觉被疏远情感淡漠抑郁失记

身心反应

危机事件一般会令人产生急性压力反应，当人目睹、听闻或经历危害自身或他人性命安危的非常事件时，会产生身心反应。大部份人在危机事件发生时都会有创伤压力，可能是即时或延迟的，可能是温和或剧烈的.可持续数日、数周或数月，甚至终生。身心反应生理方面难入睡、做噩梦身体痛、易疲倦、恶心、呕吐、麻疹麻木兴奋……情绪方面恐惧焦虑害怕抑郁悲伤无助自责内疚易怒冲动…..行为方面重复创伤退缩冷漠人际冲突学习困难幼稚行为……认知方面精神恍惚,混乱过敏的联想记忆力减退注意力不集中分析力减弱……应激反应是非常状态下的正常反应。

每人的创伤程度不同，反应也会不同。

不要把自己或别人的危机反应视为异常。

心理康复过程健康状况阶段

1 23

震

惊

压力反应

康

复

时间

创伤高低心理干预心理重建心理教育心理急救PFA危机事件管理

CMBCISB心理康复技术SPR心理健康教育

心理创伤治疗TPT危机干预★专业工作者的及时帮助，能够减少创伤障碍或自我伤害的行为。★危机干预是一个过程，恢复当事人的心理平衡。★提高当事人的应对技巧，使当事人有效应对危机情境。危机干预目标协助当事人度过危机的混乱状况；降低身心反应的影响程度；恢复到危机前的功能与现实状况；减少创伤后应激障碍(post-traumastressdisorder，PTSD)的出现；增加当事人成长的可能性，学到新的应对技巧，增加生活选择，重整人生观和价值观。

二、、心心理理急急救救（（PsychologicalFirstAid）提供供情感感支持持和心心理理帮帮助助协助助与与灾灾难难有有关关的的人人：：表达达和和了解解：：灾难难带带来来的的影影响响和和变变化化。。发展展和和学学习习：适应应新新环环境境和和解解决决问问题题的的技巧巧重新新恢恢复复平平衡衡状状态态心理理急急救救六六要要素素安身身+安心心纾解解+了解解预测测+预备备安身身(Safety)生存存需需求求：食、衣、保暖暖、、安安睡睡人身安安全全和医医疗疗需求求消息息和和通通訊訊的的需需求求安心心(Security)接受受和和了了解解危危机机后后的身身心心反应应保证证、有控控制制感隐私、、保保密密纾解解(Ventilation)当事人表达创创伤事件的经经历述说有治疗功功能了解(Validation)让他人知道自己的经验不要建议、不不要批评有理解的倾听听预测(Prediction)可能的现实问问题生活、工作和和家庭要应对对的问题预备(Preparation)对面临的问题题有怎样的打算？有哪些计划？心理急救技巧在混乱中建立立秩序，从失失衡到稳定。。以母亲的角色色，用原始的的方式照顾他他人1、实际帮助如提供水、食食物、保暖、、住所和厕所所、与其家人人联系、找回回财产等。2、完全倾听不要讲道理，，避免打搅。。用三只耳朵倾倾听眼睛：了解非非语言的含义义耳朵：理解语语言的意义（（感受、处境境、行为等））心理：倾听当当事人3、非语言技巧：：陪伴和同在在。如点头，目光光接触简短回应：如如哦，嗯，我我知道。身体接触，也也可用柔软的的玩具和物品品。4、稳定和接纳纳当事人的身心心反应5、放松练习散步，慢节奏奏运动，呼吸吸训练，按摩摩等。注意！不要阻止/强迫他人表达达自己的情绪绪。不要阻止/强迫他人讲述述自己的经历历。不要阻止/强迫他人重述述自己的体验验。不要强迫他人人坚强、勇敢敢。不要刻意回避避灾难和死亡亡的问题。不要对灾难做做不恰当的解解释。不要勉强他人人谈论灾难问问题。尊重温温暖体体贴支支持三、危机管理理简报会（CMB）CMB(CrisisManagementBriefing)针对影响大众众的危机事件件，正式发布布的人数不限用于学校、社社区、企业、、医院、机关关等在紧急事件发发生时的几天天之内。45-75分钟。CMB目标提供真实准确确的信息；危机干预的领领导感；减轻混乱的感感觉；提高可信性，，控制留言扩扩散；提供应对危机机的资源；建立团体凝聚聚力，提高士士气；重建对群体的的归属感。健康状况筛查查注意！不是记者招待待会，传媒机机构不得入内内。不是心理治疗疗，不可替代代心理治疗。。不是焦点小组组。不是解决各机机构或社区持持久以来的问问题。不要使CMB变成点名会，，责难会，不不是普通会议议。CMB步骤1.集合：召集合合适的参加者者2.事实陈述：由由学校、社区区有信任的代代表来陈述真真实情况。3.讲解反应：紧紧急事件带来来的心理影响响和反应状况况4.措施建议：提提出应对措施施和压力管理理建议，介绍绍可用的后续续资源。5.回答问题：回回答参加者的的提问。四、突发事件件应激会谈（（CISD）CISD（CriticalIncidentStressDebriefing）在危机24小时到几天之之间，6周之后效果就就很差了。领导者：2-3名专业人员，，对应激反应应有很好的理理解。对象：与事件件有关的人员员，9-10人。时间：48小时左右最佳佳。结构性谈话，，轮流回应每每个问题。内容只局限在在突发事件。。不要变成聊天天和争论。CISD步骤1、导入期说明团体目的的，会谈规则则领导者自我介介绍（具体，，简洁）邀请成员轮流流自我介绍（（从左到右））介绍CISD过程和方法会谈规则：保保密、非批评评设限：时间、、内容2、事实期当事人描述在在危机事件中中的活动当事人讲述在在处理危机事事件过程中身身处何处、所所听、所见、、所闻和所做做（不要问WHY）鼓励当事人发发言，不做批批评、评断。。本阶段只讲事事实，不涉及及情绪。注意：此阶段段当事人容易易会讲述情绪绪反应，领导导者要提醒当当事人在后面面有机会谈到到情绪问题。。领导者：“请你回忆一下下事故现场看看到了什么?听到了什么？？采取了哪些些行动？”当一个人讲完完了后，领导导者：“谢谢你讲的这这些”，“我知道你谈这这些事情会很很难过，谢谢谢你的分享”每个人2-5分钟。3、感受期当事人讲述自自己的感受。。本阶段当事人人可能会有很很强烈的情绪绪。领导者要处理理好当事人的的自责、内疚疚等感受。识别和讨论情情绪是创伤愈愈合的重要环环节。领导者“在危危机事件中，，你有哪些感感受？”“你现在有哪哪些感受？””4、反应期当事人描述自自己应激反应应的表现。生理、情绪、、认知和行为为四个方面避免把应激反反应病理化，，不要贴上疾疾病的标签领导者：“事事情发生以来来，你体验到到了哪些不同同寻常的事情情？”“”自从危机机发生后，你你的生活发生生了哪些变化化？”领导者需评估估当事人的反反应程度，筛筛选高危机者者5、辅导期领导者讲解应应激反应综合合症。领导者要强调调危机事件的的正常反应。。领导者的语言言要准确，有有权威性。强调适应能力力，讨论积极极的应付方式式。要提醒可能会会出现的并存存问题，如借借酒浇愁等行行为。6、再入期讨论行动和计计划。消除顾虑，提提供保证；对需要进一步步咨询或治疗疗的人提供信信息和服务。。回答问题，总总结会谈。案例：地震危危机减压团体体座谈开始前让让参加者的座座位感到舒服服。步骤一：说明明宗旨领导者：“谢谢各位同学学和老师前来来参加座谈。。我是学校的的心理老师，，今天我们汇汇聚一起，是是因为512地震事件带给给大家非常非非常大的震惊惊和伤害，所所以我们举行行这样一个减减压座谈，提提供一个大家家疗伤止痛的的机会。”（说明团体的的宗旨）领导者：“首先，我希望望在这是大家家彼此支持，，希望能够提提供一个安全全的机会，大大家说到的内内容要保守秘秘密，让大家家回顾这次灾灾难，能把自自己的心声和和感受说出来来，共同商量量我们必须做做哪些事情，，一起来共度度难关。”（团体原则））领导者：“另外，我要跟跟大家说明一一下，我们会会一个一个地地轮流说，每每个人都有几几次的发言机机会。期望大大家都直接回回答我的问题题，如果你的的回答离题了了，请你原谅谅我会打断你你的，好吧。。”（团体会谈结结构）领导者：“现在，我想请请每个人先介介绍一下你自自己，以便我我好称呼你们们。”步骤二：还原原现场领导者：“请每个人回顾顾一下，事发发当天，当时时你在哪里？？在做什么？？当时闪过心心里的第一个个念头是什么么?”（注意，在此此不要对情绪绪有过深的接接触）当每个一个人人说了后，领领导者要简单单地概括他的的处境，只是是描述性的讲讲述，不要做做解释、建议议等。步骤三：压力力反应领导者：“我要请大家回回顾过去几天天以来，你出出现了哪些身身体或心理上上的不舒服？？或以前没有有过的现象，，比如说，有有些画面历历历在目，或声声音、气味挥挥之不去，等等等现象？”一个助手来记记录大家讲的的内容。最好分四类记记录：行为、、情绪、认知知、生理。步骤四：心心理教育领导者：“现现在我归纳一一下大家所讲讲的，这几天天的身心行为为症状，让大大家了解危机机事件后的一一些反应。””领导者：“我我们每个人的的这些身心痛痛苦是「非常状况下下的正常反应应」，任何人遇到到这种情况，，反应都大同同小异，大多多数人会在几几周内大大改改善。假如两两、三个月后后，你还是相相当地痛苦，，建议你到医医院或心理机机构去寻求帮帮助。”步骤五：行动动能力领导者：“我想请大家想想想，这些天天以来，面临临这么大的冲冲击，你们是是怎样熬过来来的？靠什么么方法来排解解的？”领导者：“你们也想一下下，接下来我我们有什么需需要「预测」」和「预备」」的？有什么么事情你会比比较担心的？？你会打算怎怎么办？”领导者者要鼓鼓励每每个人人讲述述自己己的应应对方方法，，是一一个相相互学学习的的机会会。步骤六六：重重新出出发领导者者：““我想想请你你思考考一下下：虽虽然这这次地地震很很是不不幸，，但对对你的的有什什么启启示呢呢？你你得到到了哪哪些帮帮助？？你有有哪些些收获获呢？？”结束语语领导者者：““我非非常谢谢谢大大家能能畅所所欲言言，互互相体体谅和和信任任。现现在请请大家家站起起来，，伸出出你的的手和和旁边边的人人拉着着，请请你感感受别别人传传递给给你的的力量量和温温暖，，也体体会你你带给给别人人的支支持和和关怀怀。””领导者者：““我再再次提提醒大大家，，大家家谈到到很多多不舒舒服不不是病病态，，更不不是精精神病病，这这是在在非常常状况况之下下的正正常反反应，，它们们会在在一段段时间间后渐渐渐地地淡化化，如如果两两个月月后，，你觉觉得还还算感感到特特别痛痛苦，，请与与当地地的心心理卫卫生机机构或或心理理服务务机构构师联联系，，大家家要利利用可可以帮帮助你你的各各种资资源！！”领导者者“再再次谢谢谢各各位，，祝大大家平平安。。”9、静夜四无邻邻，荒居旧业业贫。。12月-2212月-22Thursday,December8,202210、雨中黄叶树树，灯下白头头人。。15:48:1715:48:1715:4812/8/20223:48:17PM11、以以我我独独沈沈久久，，愧愧君君相相见见频频。。。。12月月-2215:48:1715:48Dec-2208-Dec-2212、故人江江海别，，几度隔隔山川。。。15:48:1715:48:1715:48Thursday,December8,202213、乍见翻翻疑梦，，相悲各各问年。。。12月-2212月-2215:48:1715:48:17December8,202214、他乡乡生白白发，，旧国国见青青山。。。08十十二二月20223:48:17下下午15:48:1712月月-2215、比不不了得得就不不比，，得不不到的的就不不要。。。。十二月月223:48下下午午12月月-2215:48December8,202216、行动动出成成果，，工作作出财财富。。。2022/12/815:48:1715:48:1708December202217、做前，能能够环视四四周；做时时，你只能能或者最好好沿着以脚脚为起点的的射线向前前。。3:48:17下下午3:48下下午15:48:1712月-229、没有有失败败，只只有暂暂时停停止成成功！！。12月月-2212月月-22Thursday,December8,202210、很多多事情情努力力了未未必有有结果果，但但是不不努力力却什什么改改变也也没有有。。。15:48:1715:48:1715:4812/8/20223:48:17PM11、成功就是是日复一日日那一点点点小小努力力的积累。。。12月-2215:48:1715:48Dec-2208-Dec-2212、世间成事事，不求其其绝对圆满满，留一份份不足，可可得无限完完美。。15:48:1715:48:1715:48Thursday,December8,202213、不知香香积寺，，数里入入云峰。。。12月-2212月-2215:48:1715:48:17December8,202214、意志坚强的的人能把世界界放在手中像像泥块一样任任意揉捏。08十二月月20223:48:17下午15:48:1712月-2215、楚楚塞塞三三湘湘接接，，荆荆门门九九派派通通。。。。。十二二月月223:48下下午午12月月-2215:48December8,202216、少少年年十十五五二二十十时时，，步步行行夺夺得得胡胡马马骑骑。。。。2022/12/815:48:1715:48:1708December202217、空空山山新新雨雨后后，，天天气气晚晚来来秋秋。。。。3:48:17下下午3:48下下午午15:48:1712月月-229、杨柳柳散和和风，，青山山澹吾吾虑。