心理危机干预技术

心理危机干预技术主讲人：张凤华据我国国有关关部门门公布布的资资料，，我国国各类类自然然灾害害（地地震、、水灾灾等））平均均每年年约2亿人人受到到程度度不等等的影影响；；更不不用说说几乎乎每天天发生生的交交通事事故、、矿难难、火火灾、、暴力力事件件、重重大丧丧失等等。据据国内内外的的流行行病学学资料料报告告，约约50%以以上的的女性性和60%以上上的男男性一一生中中会经经历一一次以以上这这类精精神创创伤性性事件件。什么是是心理理危机机？一般而而言，，危机机（crisis）有两两个含含义，，一是是指突突发事事件，，出乎乎人们们意料料发生生的，，如地地震、、水灾灾、空空难、、疾病病爆发发、恐恐怖袭袭击、、战争争等；；二是是指人人所处处的紧紧急状状态。。当个个体遭遭遇重重大问问题或或变化化发生生使个个体感感到难难以解解决、、难以以把握握时，，平衡衡就会会打破破，正正常的的生活活受到到干扰扰，内内心的的紧张张不断断积蓄蓄，继继而出出现无无所适适从甚甚至思思维和和行为为的紊紊乱，，进入入一种种失衡衡状态态，这这就是是危机机状态态。心理理危危机机将将引引发发什什么么后后果果？？心理理危危机机是是一一种种正正常常的的生生活活经经历历，，并并非非疾疾病病或或病病理理过过程程。。每每个个人人在在人人生生的的不不同同阶阶段段都都会会经经历历危危机机。。由由于于处处理理危危机机的的方方法法不不同同，，后后果果也也不不同同。。第第一一种种是是顺顺利利度度过过危危机机，，并并学学会会了了处处理理危危机机的的方方法法策策略略，，提提高高了了心心理理健健康康水水平平；；第第二二种种是是度度过过了了危危机机但但留留下下心心理理创创伤伤，，影影响响今今后后的的社社会会适适应应；；第第三三种种是是经经不不住住强强烈烈的的刺刺激激而而自自伤伤自自毁毁；；第第四四种种是是未未能能度度过过危危机机而而出出现现严严重重心心理理障障碍碍。。但是是，，对于于大大部部份份的的人人来来说说，，危危机机反反应应无无论论在在程程度度上上或或者者是是时时间间方方面面，，都都不不会会带带来来生生活活上上永永久久或或者者是是极极端端的的影影响响。。他他们们需需要要的的只只是是有有时时间间去去恢恢复复对对现现状状和和生生活活的的信信心心，，加加上上亲亲友友间间的的体体谅谅和和支支持持，，能能逐逐步步恢恢复复。。但但是是，，如如果果心心理理危危机机过过强强，，持持续续时时间间过过长长，，会会降降低低人人体体的的免免疫疫力力，，出出现现非非常常时时期期的的非非理理性性行行为为。。对对个个人人而而言言，，轻轻则则危危害害个个人人健健康康，，增增加加患患病病的的可可能能，，重重则则出出现现攻攻击击性性和和精精神神损损害害；；对对社社会会而而言言，，会会引引发发更更大大范范围围的的社社会会秩秩序序混混乱乱，，冲冲击击和和妨妨碍碍正正常常的的社社会会生生活活。。什么是危危机干预预？危机干预预称危机介介入、危危机管理理等。危危机干预预是给处处于危机机中的个个体提供供有效帮帮助和心心理支持持的一种种技术，，通过调调动他们们自身的的潜能来来重新建建立或恢恢复到危危机前的的心理平平衡状态态，获得得新的技技能，以以预防将将来心理理疾病的的发生。。危机干预预已经日日益成为为临床心心理服务务的一个个重要分分支。心理危机机干预的的人群近几年，，心理危危机干预预越来越越引起人人们的关关注；但但是国内内仍然有有很多人人对“心心理危机机”存在在误解，，认为它它离我们们的生活活很遥远远，就如如同误解解“急救救”只发发生在医医院里一一样，把把危机干干预等同同于灾难难的危机机干预，，殊不知知，生活活中的婚婚姻情感感问题、、亲友的的突然离离世、绝绝症噩耗耗、失业业、被领领导责骂骂、意外外事故等等等，只只要超出出了求助助者的承承受和应应对能力力的事件件都可能能造成心心理危机机。心理危机机干预技技术心理危机机干预是要帮助助当事人人重新建建立或恢恢复心理理的平衡衡。围绕绕这一目目标，可可以根据据当事人人的不同同情况和和危机干干预者的的擅长，，采取相相应的心心理干预预治疗技技术。包包括行为治疗疗、认知知治疗、、短程动动力学治治疗。一般说说，危机机干预主主要包括括下面两两大类技技术。(一)支持技术术由于当事事人在危危机开始始阶段的的焦虑水水平都比比较高，，应该尽尽可能减减轻。通通过疏泄、暗暗示、保保证、改改变环境境等方法，一方方面可以降低低当事人的情情感张力，另另外也有助于于建立良好的的沟通和合作作关系，为以以后进一步的的干预工作做做准备。要注注意支持是指指给予情感支持，而不是支持持当事人错误误的观点或行行为。(二)干预技术：心理危机干预预是一种特殊形式的心心理咨询和治治疗，心理咨询的基本技技术如倾听技技术、提问技技术、表达技技术、观察技技术是完全需要要的。干预的基本策策略为：1)主动倾听并热热情关注，给给予心理上的的支持；2)提供疏泄机会会，鼓励当事事人把自己的的内心情感表表达出来；3)解释危机的发发展过程，使使当事人理解解目前的处境境，理解他人人的情感，建建立自信;4)给予希望和保保持乐观的态态度和心情；；5)培养兴趣，鼓鼓励积极参与与有关的社会会活动；6)注意发挥社会会支持系统的的作用，多与与家人、亲友友、同事接触触和联系，减减少孤独和隔隔离。心理危机干预预的步骤米切尔于20世纪70年代提出了危机事件应激激晤谈(CISD)。危机事件应应激晤谈的方针是防止止或降低创伤伤性事件症状状的激烈度和和持久度，迅迅速使个体恢恢复常态。可可以分为正式援助和非非正式援助两种类型。非非正式援助由由受过训练的的专业人员在在现场进行急急性应激干预预，整个过程程大约需要1个小时。而正正式援助型的的干预则分为为7个阶段进行，，通常在危机机事件发生的的24或48小时内进行，，一般需要2—3小时。具体包括:(一)介绍期指导者和小组组成员的自我我介绍，指导导者说明规则则，强调保密密性。(二)事实期要求所有当事事人从自己观观察到的角度度出发，提供供危机事件发发生时的所在在、所见、所所闻、所为、、所嗅等。(三)感受期鼓励当事人暴暴露自己有关关事件最初的的和最痛苦的的想法，从事实转到思思想，开始将将事件人格化化，让情绪表表露出来。(四)反应期这是当事人情情绪反应最强强烈的阶段。。在当事人谈谈到自己对事情的情情感反应时时，指导者者要更多地地表现出关关心和理解解。(五)症状期确定个人的的痛苦症状状，可以从从心理、生生理、认知知和行为等方面来描描述。(六)教育期让当事人认认识到，他他们的躯体体和心理行行为反应在在严重压力之下是正正常的，是是可以理解解的，讨论论积极的适适应和应对对方式，提醒可可能的并存存问题(如过度饮酒酒)。(七)再登入对前面的讨讨论进行概概括小结，，回答问题题和考虑任任何还需要补充的事事项。提供供进一步服服务的信息息。事件应激晤晤谈提供了一个个安全的环环境来用言言语描述痛苦，并并有小组和和同事的支支持，而且且在需要时时能得到进进一步的支持，，对于减轻轻各类事故故引起的心心灵创伤，，保持内环环境稳定有重要要意义。．．心理危机干干预中的评评估评估不仅是危机机干预的重重要步骤之之一，也贯贯穿危机干干预过程的的始终。干干预工作者者对评估技技巧掌握的的程度极大大地影响危危机干预效效果。在相相当有限的的时间内，，干预者必必须迅速准准确掌握当当事人所处处的情境与与反应。危机评估可可以从危机机的性质、、当事人的的功能水平平、应付机机制和支持持系统、自自伤或或伤人的危危险性几个方面来来进行，以以确定定需要实施施的干预策策略。(一)对危机的性性质进行评评估首先要了解解危机是一一次性的、、还是复发发性的。对对于一次性境遇性危危机，往往通过过直接的干干预，当事事人能较快快恢复到危危机前的平平衡状态，，通常能够够应用正常常的应对机机制和利用用现有的资资源；而复发性慢性性危机的当事人，，则往往需需要较长时时间的干预预，建立新新的应对策策略。对于于慢性危机机一般转诊诊继续进行行较长期的的治疗。(二)对当事人的的功能水平平进行评估估可以从认知、情感感和行为三个方面评评估当事人人的功能水水平。认知评估：包括侵犯、、威胁和丧丧失三项内内容；情感评估：包括愤怒与与敌意、恐恐惧与焦虑虑、沮丧与与忧愁三项项内容；行为评估：包括接近近、回避、、失去能动动性三项内内容。(三)对当事人的的应对机制制、支持系系统和其他他资源进行行评估在整个帮助助过程中，，危机干预预工作者应应该牢记要要收集各种有有关的资料料，并评价这些资资料的意义义。在评估可可应用的替代解决方方法时，必须首首先充分考考虑当事人本人人的观点、能能动性，以以及应用这这些方法的的能力。危危机干预工工作者个人人的建议则作为附加加部分考虑虑。(四)危险性评估估危险性评估估包括对当事人自伤伤和伤人可能性的评评估。常见危机事事件的干预预(一)自杀在危机干预预工作中，，总会面对对有自杀意念或自杀未遂的求助者。。虽然危机机干预工作作人员不一一定能够识识别每一个个有较高自自杀危险的的求助者，，也不可能能100％预防具有有高度危险险的求助者者自杀，但但已经证明明，评估、、提供支持持和干预措措施对这些些人是有帮帮助的。对有自杀意意念或自杀杀未遂的求求助者的评评估包括三三个方面：：1．危险因素一个人如果果具备下面面列出的4—5项危险因素素，就可以以认为这个人人处于自杀杀的高危时时期。（1）有自杀家家族史；（2）有自杀未未遂史；（3）已经形成成一个特别别的自杀计计划；（4）最近经历历了心爱的的人去世，，（5）离婚或分分居；（6）最近由于于经济损失失、受虐待待使得家庭庭不稳定；；（7）陷入特别别的创伤而而难以自拔拔；（8）有精神疾疾病；（9）有药物和和酒精滥用用史；（10）最近有躯躯体或心理理创伤；（11）独居而且且与他人失失去联系；；（12）有抑郁症症，目前处处于抑郁症症的恢复期期，或正因因抑郁发作作住院；（13）在分配个个人财产或或安排后事事；（14）有特别的的情绪和行行为改变，，如冷漠、、退缩、隔隔离、容易易发怒、恐恐慌、焦虑虑、或者社社交、睡眠眠、饮食、、学习、工工作习惯发发生改变；；（15）有严重的的绝望或无无助感；（16）陷于以前前经历过的的躯体、心心理或性虐虐待的情结结中不能自自拔；（17）有愤怒、、攻击性、、孤独、内内疚、敌意意、悲伤或或失望等情情感表达。。2．自杀线索犹豫不决或或内心冲突突的大多数数想自杀的的求助者，，都会表现现出一些自自杀线索，，或者以某某种方式寻寻求帮助。。这些线索索可能是言言语的，行行为的或处处于某种状状态的。言语线索：指口头或书书面表明的的，可能直直接说“我我不想活了了”或“死死了更好””，也可以以是写遗书书。行为线索：可能是与人人告别，安安排后事，，甚至割腕腕。状况线索：包括配偶死死亡、离婚婚、难以忍忍受的躯体体疼痛或不不能治愈的的晚期疾病病。其他线索：包括严重的的抑郁症、、孤独、绝绝望、依赖赖及对生活活不满。3、呼救信号值得庆幸的的是，几乎乎所有的想想自杀的求求助者都提提供了几种线索或呼救信号。有些线索索和寻求帮帮助的信号号易于识别别，有些是难以以识别的。。可以说，，没有人100％地想自杀杀。每一个个求助者都具具有不同的的特点，对对危机工作作者来说，，不论是否否存在强烈的死死的愿望或或绝望感并并伴随自杀杀方式，都都必须评价价自杀意念的强强度以及自自杀危险的的程度。下面的十条条几乎适用用于进行自自杀干预和和预防的任任何人：不要对求助者责责备或说教教；不要对求助者的的选择、行行为提出批批评；不要与求助者讨讨论自杀的的是非对错错；不要被求助者告告诉你的危危机已经过过去的话所所误导；不要否定求助者者的自杀意意念；不要让求助者一一个人留下下，或者因因为周围的的人或事而而转移目标标；不要在急性危机机阶段，诊诊断、分析析求助者的的行为或对对其进行解解释；不要让求助者保保留自杀危危机的秘密密；不要把过去或现现在的自杀杀行为说成成是光荣的的、浪漫的的或神秘的的；不要忘记追踪观观察。(二)灾难相当比例经经历了灾难难的人会表表现出躯体体的、情感感的及行为为的反应。。灾难后有有效的心理理干预，可可以帮助幸幸存者和遇遇难者家属属积极应对对。近期效果可可以达到减减轻痛苦，，增强日常常活动能力力，尽快稳稳定身体、、认知、行行为和情绪绪反应；远期效果可可以是在认认识上把灾灾难作为生生活的一部部分，防止止和减少精精神疾病的的发生。灾难发生后后的心理干干预从时间间可以分为为三段：紧急期，即灾难发发生后一两两天内；灾后早期，大致是从从灾难发生生第2天到第8—12周；康复期，从灾后第第8—12周开始；紧急期心理理干预包括括下面几个个内容：1．保护采取措施保保护幸存者者免受再次次伤害或者者再次暴露露于创伤刺刺激。2.直接给予指指导和蔼而坚定定的指导是是必要的。。灾难幸存存者可能会会处于震惊、麻木状状态，或者者有一定程程度的人格格解体。对对于能自由由行动的幸存者者，要指导导他们远离离灾难发生生地，与严严重受伤的的幸存者者保保持持距距离离，，远远离离还还可可能存存在在的的危危险险。。3.重建建社社会会联联系系幸存存者者可可能能失失去去了了他他们们所所熟熟悉悉的的社社会会联联系系。。支支持持性性的的、、非非评评价价性性的的言言语语或或者者非非言言语语沟沟通通有有助助于于幸幸存存者者体体验验到到友友好好和和关关心心。。同同时时，，帮帮助助幸幸存存者者与与亲亲人人建建立立联联系系，，与与提提供供准准确确信信息息及及适适当当资资源源的的地地方方建建立立联联系系，，与与能能够够得得到到额额外外帮帮助助和和支支持持的的地地方方建建立立联联系系。。·4．对幸存存者的分分类绝大多数数幸存者者会经历历正常的应应激反应应，但有少少数人可可能需要紧紧急的危危机干预预来处理理极度恐慌慌和极度度悲伤。极度恐慌慌的表现有有：肢体体颤抖，，容易激激惹，言言语杂乱乱无章，，行为古古怪；极极度悲伤伤的表现现有嚎啕啕大哭，，暴怒，，一动不不动地呆呆坐。此时危机机干预工工作者要要尽快与与被干预预者建立立治疗性性的关系系，保证被干干预者的的安全。。5．紧急医医疗护理理对于极度度恐慌和和悲伤的的幸存者者，危机机干预工工作者需需要一直直陪伴在在旁边或或者有其其他人陪陪伴，直直到幸存存者的情情绪平稳稳下来。。如果必必要，考考虑使用用药物。。最重要要的是保保证幸存存者的安安全，通通过言语语或非言言语方式式与幸存存者产生生共情。。(三)丧失作为人类类，我们们在这个个世界上上一定会会经历丧失。明显的的较大的的丧失如如爱人或或子女的的死亡，从这种种丧失中中恢复可可能需要要好几年年，而且且在一个个人的余余生中可可能产生生持续而而深刻的的影响。。虽然这这种丧失失是永久久的，危危机干预预工作者者还是可可以为丧丧失者提提供帮助助。危机工作作者可以以通过让让悲伤的的求助者者进行回回忆，在在回忆中中重构所所有的危危机，让让丧失者者加强自自我，以以有利于于健康的的方法解解除悲伤伤。这种种方法可可以使丧丧失者从从毁灭性性的事件件中吸取取有意义义的东西西，从而而激发自自信心。。需要注注意的是是，丧失失亲人的的悲痛和和逐渐康康复在每每个人都都有不同同。危机机工作者者可以提提供帮助助，但丧丧失者只只能自己己来克服服悲痛，，抚平创创伤。(四)家庭暴力力家庭暴力力是指家家庭成员员一方对对另外一一方实施施的身体体暴力、、精神暴暴力和性性暴力。。家庭暴暴力不仅仅是一个个社会问问题，也也是一个个医学和和精神卫卫生问题题。家庭庭暴力常常常使受受虐待的的一方受受伤、残残疾甚至至死亡。。更常见见的是对对受虐待待者心理理健康的的损害，，包括自自卑、恐恐惧、抑抑郁、焦焦虑、仇仇恨、或或者情绪绪不稳定定、情感感淡漠等等情绪问问题；行行为退缩缩、流浪浪、吸毒毒、酗酒酒等行为为问题；；导致或或诱发精精神疾病病如抑郁郁症。受受虐待者者可能因因为不能能忍受而而自杀或或杀人。。家庭暴力力的受害害者往往往已经失失去自我我控制，，分不清清解决问问题的方方向，不不能做出出正确选选择，早早期干预预的重点点在稳定定心理和和情绪，，尽量恢恢复到一一定的平平衡状态态，然后后调整认认知，使使求助者者认识到到认知中中的非理理性和自自我否定定部分，，进而强强化理性性和自强强的部分分，获得得对生活活的控制制。另外外，帮助助求助者者动员社社会支持持系统，，包括其其他家庭庭成员、、朋友、、亲戚、、社会团团体、法法律保护护服务等等，及时时对家庭庭暴力进进行干预预，避免免进一步步的伤害害。谢谢大家家9、静夜四四无邻，，荒居旧旧业贫。。。12月-2212月-22Thursday,December8,202210、雨中黄黄叶树，，灯下白白头人。。。15:48:2915:48:2915:4812/8/20223:48:29PM11、以我独沈沈久，愧君君相见频。。。12月-2215:48:2915:48Dec-2208-Dec-2212、故故人人江江海海别别，，几几度度隔隔山山川川。。。。15:48:2915:48:2915:48Thursday,December8,202213、乍乍见见翻翻疑疑梦梦，，相相悲悲各各问问年年。。。。12月月-2212月月-2215:48:2915:48:29December8,202214、他乡生生白发，，旧国见见青山。。。08十十二月20223:48:29下午午15:48:2912月-2215、比不不了得得就不不比，，得不不到的的就不不要。。。。十二月月223:48下下午午12月月-2215:48December8,202216、行动动出成成果，，工作作出财财富。。。2022/12/815:48:2915:48:2908December202217、做做前前，，能能够够环环视视四四周周；；做做时时，，你你只只能能或或者者最最好好沿沿着着以以脚脚为为起起点点的的射射线线向向前前。。。。3:48:29下下午午3:48下下午午15:48:2912月月-229、没有失败，，只有暂时停停止成功！。。12月-2212月-22Thursday,December8,202210、很很多多事事情情努努力力了了未未必必有有结结果果，，但但是是不不努努力力却却什什么么改改变变也也没没有有。。。。15:48:2915:48:2915:4812/8/20223:48:29PM11、成功就就是日复复一日那那一点点点小小努努力的积积累。。。12月-2215:48:2915:48Dec-2208-Dec-2212、世间成事事，不求其其绝对圆满满，留一份份不足，可可得无限完完美。。15:48:2915:48:2915:48Thursday,December8,202213、不知香积寺寺，数里入云云峰。。12月-2212月-2215:48:2915:48:29December8,20221