DB22T3265-2021儿科腹腔穿刺术技术规范-（高清正版）

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DB22吉 林 省 地 方 标 准DB22/T3265—2021儿科腹腔穿刺术技术规范Technicalspecificationforthechildren'sabdominocentesis20212021060120210615吉林省市场监督管理厅发布DB22/T3265DB22/T3265—2021前 言本文件按照GB/T1.1—20201定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由吉林省卫生健康委员会提出并归口。本文件起草单位：吉林大学。本文件主要起草人：杨思睿、潘璐、刘聪聪、郭丽双、刘晶月。IIDB22/T3265DB22/T3265—2021DB22/T3265—20216.5DB22/T3265—20216.5配备碘伏、棉签、胶布、局部麻醉药、无菌手套、腹带、5ml、20ml50ml16.66.76.8检查腹部彩超、凝血常规、血常规、心电图。2人～3人操作，操作者洗手，戴帽子、口罩，安抚患儿，摆放体位。监测生命体征，腹围。穿刺前应排空尿液以免穿刺时损伤膀胱。儿科腹腔穿刺术技术规范范围本文件规定了腹腔穿刺术的适应症、相对禁忌症、准备工作、操作方法和注意事项。本文件适用于儿科腹腔积液的诊断和治疗。规范性引用文件本文件没有规范性引用文件下列术语和定义适用于本文件。3.1腹腔穿刺术abdominocentesis用穿刺针经腹壁刺入腹膜腔的一种诊疗技术。4适应症4适应症进行诊断性穿刺，以明确腹水的性质、有无积脓、积血及病原学。减轻由大量腹水引起的呼吸困难。腹腔内给药。行人工气腹作为诊断和治疗手段。5相对禁忌症严重肠胀气。由于既往手术或炎症导致的腹腔内有广泛粘连。躁动、不能合作或肝性脑病先兆。巨大卵巢囊肿，包虫病性囊性包块。6准备工作向患儿家属说明穿刺的目的、操作过程、可能出现的意外情况、常见并发症、需要配合的事项，消除其顾虑及精神紧张。确认患儿无穿刺禁忌、无利多卡因过敏。核对患儿信息，填写特殊检查知情同意书。一次性腹腔穿刺包，并确认穿刺包在有效期内。1病人可采取平卧位、侧卧位、半卧位或坐位。穿刺点左下腹部，脐与髂前上棘连线的中外三分之一交点处，此处可避开腹壁动脉。诊断性穿刺宜选择脐水平线与腋前线或腋中线交叉处。1.0cm,1cm～1.5cm积液量少或有包裹分隔时，应经超声定位。消毒和铺巾以穿刺点为中心，由内向外环形扩展消毒2次，直径至少15cm，第2次消毒范围不得大于第1次消毒范围。铺巾时，无菌孔巾中心对准穿刺点，并以胶布固定。麻醉5ml注射器抽取2%利多卡因，自皮肤至腹膜壁层作局部麻醉，用无菌纱布压迫针眼部位，撤注射器。穿刺术者先将连接在穿刺针上的胶皮管折起或夹住，用左手固定穿刺部皮肤，右手持针，经麻醉处入消毒试管中以备送检。20ml50ml如需大量放液，用输液夹调整速度，将腹水引入容器中。在整个过程中，助手应用止血钳固定穿刺针。头腹带。如有腹水渗出时，可用火棉胶固定。若为大量腹水，宜选迷路穿刺。注意事项放液前后均需测量腹围。术前、术中及术后密切观察病