丹红注射液治疗脑梗塞的临床疗效观察

丹红注射液治疗脑梗塞的临床疗效观察成先萍贵州省清镇市人民医院，550000)【摘要】目的:探讨丹红注射液治疗脑梗塞的临床治疗效果。方法：选取我院患脑梗塞的病人200例，随机分成两组，对照组与观察组各100例，对照组的病人采用西药进行治疗，观察组在对照组使用西药治疗的基础上，加用丹红注射液联合治疗，观察两组病人的治疗效果，神经功能损缺及血液流变学等，并对比分析这两组的指标。结果：对照组与观察组两组病人经过治疗之后，对照组有66例治愈出院，14例有明显的改善，20例有改善，总有效率为80%，观察组有80例治愈出院，14例有明显的改善，6例有改善，总有效率为94%，两组经统计学处理，x2=8.66,P<0.01，差异有非常显著性意义，观察组的治疗效果比对照组明显要好。两组治疗前后患者的神经功能缺损评分，经统计学处理，t=29.73,41.03,P<0.001，差异有非常显著性意义，两组治疗后比较，t=47.20,P<0.001，差异有非常显著性意义，观察组效果比治疗组好。两组的血液流变学指标与治疗前相比，纤维蛋白原、红细胞压积、全血黏度，经统计学处理，治疗组：t=11.99,7.93,7,P<0.001，观察组：t=14.06,11.86,10.18，P<0.001，差异均有非常显著性意义，两组治疗后比较，t=7.13,20.67,4.49,P<0.001，差异非常显著性意义，观察组效果明显好于对照组。结论：丹红注射液治疗脑梗塞有一定的治疗效果，可以有效改善患者预后，治疗的疗效较理想，并且安全可靠，值得在临床治疗脑梗塞中广泛使用。【关键词】丹红注射液；脑梗塞；临床治疗；疗效观察［Keywords］Danhonginjection;Infarction;Clinical;Efficacy脑梗塞是脑卒中的俗称，我国是卒中大国，据2011年北京天坛医院王拥军教授在《stroke》上发表的最新流行病学结果显示，卒中已取代冠心病成为我国死亡和成年人残疾的首要原因，每年约250万例新发卒中，160万人死于卒中［1］。尽管经过治疗，神经功能仍可能发生进行性损害⑵，严重影响患者的预后和增加复发风险［3］，在临床上的特点主要有偏瘫、缺失语言能力等神经障碍性的综合症，并且具有很高的致残率，尤其是肢体运动功能会受到极大的损坏，对患者的生存率与生活质量有严重的影响。丹红注射液是在中药丹参与红花中所提取的一种有机酸类物质，常常在活血化瘀与通脉舒络中适用，有极强的抗脑缺血的作用，在临床上用于治疗脑梗塞患者有较好的效果，并取得许多患者的满意囹。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院收治的200例患脑梗塞患者，入选标准：符合1995年脑血管疾病分类和诊断；经CT、MRI和临床症状确诊为急性脑梗塞。随机分成每组100例的对照组与观察组，其中，对照组100例患者中，男52例，女48例，年龄47〜71岁，平均年龄为58.2岁；，患者病程8〜72小时，观察组的100例患者中，男50例，女50例，年龄48〜81岁，平均年龄为58.8岁，患者病程7~72小时，这两组患者中均有不同程度的高血压病、糖尿病、高血脂病以及冠心病等，脑梗塞部位分别在大脑中动脉、小脑、多发性腔隙与基底节区等，两组患者在性别、年龄、病史、并发症、神经功能缺损与脑梗塞等资料对比P>0.05，无显著性差异，有可比性。1.2方法对100例对照组的患者根据情况行控制血压、血脂和血糖，预防脑水肿，抗，感染等常规治疗，运用抗凝与溶栓等方法的同时根据患者的实际情况，给予患者改善脑循环与胃黏膜及水电解质药物进行治疗，如果患者的病情比较严重的，给予白蛋白进一步的治疗，在这样的基础上再对患者给予常规的护理，2周为1个疗程；对100例观察组治疗的患者在对照组的治疗基础上，加用丹红注射液联合治疗，而丹红注射液的主要成分有丹参与红花等，常常在活血化瘀与通脉舒络中适用，有极强的抗脑缺血的作用，在250mL的生理盐水上加50mL的丹红注射液，给患者1次/d行静脉滴注，同样进行常规护理，以2周为1个疗程⑸。。治疗前后行神经功能缺损评价和血液流变学各项检查。1.3疗效评定标准治疗后患者的神经功能的缺损评分^90%的，病残的程度为0级的就表示患者痊愈；患者的神经功能的缺损评分>40%<90%，病残的程度为1〜3级的就表示患者病情有明显的进步；患者的神经功能的缺损评分>18%<40%的就表示治疗有进步；患者的神经功能的缺损评分<18%的，就表示患者的治疗效果没有变化；神经功能的缺损评分有明显的增加或者死亡的就表示患者的病情恶化。1.4观察指标对观察组与对照组患者的神经功能缺损、血液流变学、胆固醇等指标进行观察对比分析。1.5统计学方法采用SPSS17.1统计软件对数据进行统计，计量用工±，来表示，计数资料用工2进行检验，户＜0.05为有统计学意义。2结果2.1两组患者临床治疗疗效比较100例患脑梗塞的患者在经过治疗之后，对照组有66例治愈出院，14例有明显的改善，20例有改善，总有效率为80%；观察组有80例治愈出院，14例有明显的改善，6例有改善，总有效率为94%。两组经统计学处理，工2=&66,尸＜0.01，差异有非常显著性意义，详见表1表1两组患者临床治疗疗效比较［n（%）］组别n痊愈明显改善有改善无变化恶化有效率对照组1006614200080%观察组100801460094%2.2两组患者的神经功能缺损评分两组患者在治疗之前的神经缺损评分对比没有明显的差异，无统计学意义，两组治疗前后患者的神经功能缺损评分，经统计学处理，t=29.73,41.03,尸＜0.001，差异有非常显著性意义，两组治疗后比较，t=47.20,尸＜0.001，差异有非常显著性意义，观察组效果比治疗组好。见表2。表2两组患者的神经功能缺损评分［n,（x土s）］组别n治疗前治疗后对照组10028.1土3.117.1土2.1观察组10028.3土3.012.3土2.42.3两组患者的血液流变学指标对比经过治疗后，两组的血液流变学指标与治疗前相比，纤维蛋白原、红细胞压积、全血黏度，治疗组:经统计学处理,t=11.99,7.93,7,尸＜0.001,观察组：t=14.06,11.86,10.18,尸＜0.001,差异均有非常显著性意义，两组治疗后比较，t=7.13,20.67,4.49,P＜0.001差异非常显著性意义，观察组效果明显好于对照组。详见表3表3两组患者的血液流变学指标对比（x土s）组别n时间纤维蛋白原红细胞压积全血黏度对照组100治疗前6.05土1.2346.77土3.256.44土2.11观察组100治疗后4.80土1.1943.12土3.214.55土1.62治疗前6.08土1.2247.21土3.216.38土2.29治疗后3.55土1.2942.23土2.653.53土1.593讨论脑梗塞是我国的常见病，病死病残率高，如果不能及时阻止其进程，会严重影响患者的健康，包括躯体和非躯体的功能损害。躯体损伤如偏瘫、残疾等，非躯体损伤如认知功能和神经性损害，由于神经功能损伤严重，认知损害的发生率较高，且一旦发生不可逆转，很有可能进展为痴呆或再发卒中等⑹。因此，探明病因后，采取有效措施防治可能阻止脑梗塞进一步进展，在患者急性期有效治疗至关重要［刀。脑梗塞部位与脑梗塞面积的不同，就会出现各种不同的临床表现，比如眩晕、谈吐不清、耳鸣、吞咽困难、半身不遂等，严重的还可能出现昏迷不醒甚至死亡，脑梗塞对人民的健康有着严重的威胁，给社会造成沉重的负担[8]。在我国传统的医学中认为，脑梗塞是一种“中风”，多由气血两亏与心、肾功能等阴阳失调引起的患者血气运行不通畅，并向上逆行到脑部，使得患者上实下虚，最终致使患者患脑梗塞，但是在西医学的角度上来讲，脑梗塞是由于患者血液流变学发生改变，使得患者血脂增高，脑动脉硬化风险加大从而加大了患者患脑梗塞的可能性。在进行脑梗塞的治疗过程中，使用丹红注射液联合西药进行治疗可以达到比较理想的疗效，可以使患者的病情得到抑制甚至痊愈，从而提高患者的健康水平与生活质量[9]。治疗脑梗塞的主要原则为，早期保护脑组织与改善患者的局部血流。丹红注射液是通过传统的中药丹参与红花中所提取的一种有机酸类物质，丹参味苦，性微寒，具有通血脉与散瘀结的作用，是主药；红花味辛，性温和，归心，具有通经络化瘀血的作用，是辅助性药物，两者合用常常在活血化瘀与通脉舒络中适用，能够扩张血管，抑制血小板的过度激活，降低全血的黏度，能延长血管内的上皮细胞寿命，有极强的抗脑缺血的作用，在临床上用于治疗脑梗塞患者有较好的效果，对治疗血栓性的脑血管疾病有显著的疗效，值得临床推广使用。参考文献：LiuL,WangD,WongKS,etal.StrokeandstrokecareinChina:hugeburden,significantworkload,andanationalpriority[j].Stroke,2011,42(31):3651-3654WilleyYP,MoonMC,PaikJ乙etal.Lowerprevalenceofsilentbraininfarctsinthephysicallyactive:TheNorthernManhattanStudy[j].Neurology,2011,76(14):2112-2118方向华，王淳秀,梅利平，等.脑卒中流行病学研究进展[J].中华流行病学杂志,2011,32(9):157-159毕德飞，杨琼芬，王琴，等.丹红注射液联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死30例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2010,04(01):157-688李敬权.丹红注射液治疗急性脑梗死的疗效及对超敏C-反应蛋白和D-二聚体的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,01(03):428-355方向华，汤哲，项曼君，等.卒中对老年人预期寿命的影响及变化趋势[J].中华流行病学杂志,2009,30(2):25-28叶祖森，韩钊，郑荣远，等.三种不同病因缺血性脑卒中急性期血压