心血管疾病中护理培训的论文（共2篇）

心血管疾病中护理培训的论文〔共2篇〕第1篇：心血管疾病中健康教育及护理培训的研究据心脏联盟的统计，全球每病死3个人中就有1人死于心血管疾病，全球每年因心脏病和中风病死的人数高达1750万。有专家指出，心脑血管疾病是当前我们国家发病率、致残率和病死率最高的疾病，每12s就有1人因中风或心肌梗死而倒下。我们国家每年约有300万人死于心脑血管疾病，占全部病死人数的40%左右。近5年来，心脑血管疾病病死率仍呈明显上升趋势。心血管疾病己成为危害人类健康的重大疾病。大部分心血管疾病都属于慢性疾病或反复发病，患者在医院经过治疗，度过急性发作期出院后，仍需要连续治疗，并需采用健康的生活方式，能力有效减少心血管疾病的发作，降低病死率。为此，本研究采取自行设计的问卷对101名即将出院的心血管疾病患者进行调查，旨在了解其对回归社会后连续性护理相关知识的认知状态，进而为临床开展针对性的健康教育和护理人员专业化培训提供理论根据，现将报道如下。1对象与方法1.1调核对象2009年1一8月，采取方便抽样法选择我院3个心血管病区中即将出院的心血管疾病患者101例，其中男58例、女43例，年龄21～86血管疾病入院治疗，或在院期间确诊为心血管疾病；(2)经过临床治疗，符合出院指征；〔3)自愿加入本调查；〔4)无精神疾病或智力障碍。101例患者的文化水平：本科10例，大专18例，高中及中专21例，初中30例，小学17例，文盲5例；职业：工人18例，农民7例，30例，12例，老师4例，公司人员11例，其他职业19例；疾病类型：冠心病53例，高血压31例，心肌梗死18例，心律失常11例，心绞痛11例，风湿性心脏病9例，其他疾病20例；其中患有一种心血管疾病者62例，患有两种及两种以上心血管疾病者9例；手术及治疗史：冠状动脉旁路移植术27例，心脏换瓣手术5例，参与治疗5例。1.2方法采取自行设计的问卷进行调查。问卷内容包含两部分：〔1)调核对象的一般资料，包含性别、年龄、文化水平、职业、婚姻状态、能否伴有其他慢性疾病、手术史及吸烟饮酒史等20项；〔2)心血管疾病患者连续性护理知识和技能调查表，包含疾病相关知识(含9个条目〕、治疗相关知识〔含13个条目〕、康复相关知识(含27个条目〕以及社会生活知识(含13个条目〕等4个一级维度共62个条目。采取Likert5级评分法评分：非常熟悉计5分，比较熟悉计4分，熟悉计3分，比较生疏计2分，完全不知道计1分；得分越高表示对知识和技能的把握越好。问卷经2位护理教育专家和3位临床护理管理专家审阅后修订而成，内容效度为0.84，Cronbacha系数为0.96。各病区指定专人发放和回收问卷。调查前，由研究者对发放问卷的人员进行集中培训，使其了解问卷的设计原则、调查目的及填写要求。在患者即将出院时，调查人员向患者说明调查的目的和意义，征得同意后请患者以无记名方式自行填写问卷。因视力等原因不能自行填写的患者，由工作人员逐条阅读并向其解释后，根据患者的选择代为填写。本次调查共发放问卷101份，回收有效问卷101份，有效回收率为100.00%1.3统计学处理采取SPSS15.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以x形式表示。2结果2.1患者对连续性护理知识和技能的总体认知情况。101例患者62个条目得分集中在3分左右，提示患者对连续护理知识和技能的认知总体处于基本熟悉和了解的水平。其中得分最低的条目为“知道安装起搏器后的留意事项〞，得分为〔2.48±1.70)分；最高为‘我感觉自己的生活很有意义〞，得分为(3.57±1.12)分，两者均属于“康复相关知识〞维度。2.2患者连续性护理知识和技能各维度的得分。疾病相关知识的9个条目，患者把握较好的心血管疾病相关知识是发病时的处理方法、复诊前的预备工作和复诊时间等，但对复诊指征、检测恢复状态、心功能评估等较为专业的知识把握不睬想。2.2.2患者对治疗相关知识的认知情况。治疗相关知识的13个条目中，患者对服药方面的知识把握较好，对伤口护理方面的知识把握较差。2.2.3患者对康复相关知识的认知情况。康复相关知识的27个条目中，患者对心理、饮食及睡眠等方面的把握较好，对康复锻炼、起搏器使用的留意事项等方面的知识把握不睬想。2.2.4患者对社会生活知识的认知情况。社会生活知识的13个条目中，患者对临终关心和社会交往方面的知识把握较好，但对保险与法律方面知识的把握较为欠缺。3讨论3.1心血管疾病患者对连续性护理的认知状态不容乐观本研究结果显示，经过住院治疗后即将出院的心血管疾病患者对于自己回归社会后需要把握的连续性护理的认知水平总体处于基本熟悉的水平，得分为2.48～3.57分，平均(2.70±0.81)分，其中有12个条目得分低于3.00分，提示心血管疾病患者普遍缺乏连续性护理的相关知识和技能，尚未完全具备回归社会后施行有效自我护理的能力，晦气于其疾病的康复和生活质量的提升。究其原因，可能是我们国家连续性护理工作起步较晚，尚未在社区和基层医疗机构普及，大型医院与社区医疗机构没有构成通顺的患者交接和信息传输渠道，患者没有构成出院后需要继续完成后续的治疗和自我护理的意识，没有自动获取疾病治疗和康复相关知识的习惯。除此之外，我们国家患者住院期间的健康教育覆盖面较窄，当前的健康教育重要针对疾病自己的防治和护理，从护理管理者到临床护士都对慢性病健康教育缺乏全面的认识。因而，亟待建立较为完善的贯穿疾病“预防-治疗-康复〞始终的系统的健康教育形式。3.2心血管疾病患者连续护理认知的各维度分析3.2.1心血管疾病患者对疾病基础知识把握较为理想由表1可知，心血管疾病患者的疾病相关知识9个条目的得分均高于3.00分，到达了熟悉的水平，但是离非常熟悉的水平仍有差距。可能是由于大部分心血管疾病均属于慢性病，且一些患者同时罹患多种疾病，长期的治疗使得患者对自己所患疾病有了一定了解，尤其是发病时的处理方法、复诊预备和时间等主要知识把握较好，提示患者的认知水平与其获取知识的意愿有关。3.2.2心血管患者把握的用药知识优于伤口护理前3位均属于用药方面的知识，而后3位均是伤口护理知识。可能是由于服药是心血管疾病的重要治疗方式，该类疾病患者往往需要长期联合用药，能力使得相关检测指标到达要求；与参与治疗、手术等有创治疗方式相比，药物治疗更受患者及家属的欢迎，能够被承受，并作为长期的治疗手段被坚持，并不断探索总结合适自己的用药方案。同时，用药指点作为医院健康教育的主要内容，在长期的理论与探索中己经构成了较为规范、科学的教育形式，而造口、伤口等专业化护理起步较晚，尚未构成成熟的教育方式，且手术等一些会给患者体表构成伤口的治疗方法在绝大多数患者而言只承受一次，既没有经历体验，又没有长期承受该方法治疗的心理预备，因而，获取该类知识的意愿不强，进而导致其认知水平较低。3.2.3心血管患者对康复知识的把握水平参差不齐表3显示，62个条目中，得分最高和最低的条目都属于康复知识维度。心血管疾病患者对康复充斥了自信心，且对饮食、睡眠等生活常识了解较多，但是没有针对性把握所患疾病的康复知识，不能恰当把握各种活动的节点，难以循序渐进地开展康复锻炼，尤其是对安装起搏器、冠状动脉支架术后必需远离磁场，不能进行核磁检查等特殊要求及其留意事项了解较少。可能是由于上述内容大都是患者出院后面临的问题，住院治疗期间未牵涉到。因而，护士没有针对上述内容给予系统、全面的健康教育，而是将宣教的重点放在疾病自己和患者住院阶段的治疗和护理上。这一现象说明连续性护理的理念尚未在护理人员中普及，当前临床护理人员为患者提供的仅仅是阶段性的健康教育，护理的连续性往往因患者的出院而中止，强调以患者自我管理为前提的疾病管理，即全民医疗干涉和沟通活动开展仍不睬想。3.2.4心血管患者的社会生活知识有待提升由表4可知，心血管疾病患者对临终时医疗机构的选择权等临终关心知识较为了解但对保险知识、种类、怎样维权等保险与法律知识的了解较欠缺。究其原因，可能是随着我们国家人民综合素质的提升，以及步入老龄化社会的现况和媒体的频繁报道，使得群众对临终关心不再排挤，而是采用一种直面的态度并逐步认同；而保险种类繁多、保障医疗消费者的法律法规知识普及面窄等因素，导致心血管疾病患者在选择保险种类和利用法律保障自己合法权益方面显得茫然，这还是医院健康教育与社区连续护理有效衔接的软弱点。3.3管理对策健康教育是应该持之以恒对心血管疾病患者施行的基本办法，是纠正不良生活方式健康的生活方式是导致心血管疾病发病的重要原因161，只要采用健康的生活方式，就能够从根本上减少心血管病的发病率和病死率1：7。因而，加强和规范健康教育是提升心血管疾病患者对连续护理认知水平的有效途径。选择高素质的护理人员开展健康教育，通过有效的健康教育，指点患者建立健康的生活方式，有效降低心血管疾病的发生率和病死率。可以直接深切进入社区，或与社区合作，开展康复知识讲座和法律、保险常识普及工作，在随访的同时也实现了对患者的连续性的评估。重视理论知识和理论技能的有效结合，重点突出实用性和可操作性，将护士口头教育的枯燥形式改变为多样化的健康教育方式，可采取患者现身说法等经历体验分享的方式19，为患者传递综合性的教育内容。在健康教育经过中重视效果评价，将健康教育的最佳效果定位在能否知足患者的健康需求，能力保证健康教育的实用性和有效性，使患者真正受益。综上所述，当前心血管疾病患者对连续性护理的认知水平亟待提升，强化患者住院期间的健康教育至关主要。鉴于当前社区护理发展不平衡，社区的护理资源特别有限，社区康复护理指点不能实现有效地延续提倡医院应该规范对患者在院期间的连续性护理知识的教育，通过规范的健康教育使其实现自我护理，培养健康的生活方式，有效引导患者树立连续护理观念，是知足患者连续护理需求、改善护理效果、提升患者生活质量的有效途径。陈海花\张岚\张冬梅2，张丽、马凤霞2徐葳2，戴世英\李秀梅(1.北京军区总医院护理部，北京100700；2.北京军区总医院心肺中心〕第2篇：心血管疾病护理的难点及应对策略心血管疾病是一系列牵涉循环系统的疾病。随着社会的进步和人民大众生活水平的不断提升，我们国家高血压、血脂异常、糖尿病等心血管疾病发病的危险因素连续增加，心血管疾病发病率和死亡率居高不下。庞大的心血管疾病患者人数给临床护理工作带来了机遇和挑战，怎样加强护士的培养，提升心血管疾病的护理水平，保障患者安全是我们要共同面对并认真考虑的问题。本文就心血管疾病患者连续增加的现在状况，护理工作面对的难点问题以及应对策略进行讨论。1心血管疾病发病与治疗现在状况1.1心血管疾病发病率呈逐年上升趋势据〔中国心血管病报告2010〕报道1，估计全国心血管疾病现患人数2.3亿，每5名成年人中有1名患心血管疾病；2009年我们国家城市居民冠心病死亡粗率94.9/10万人；全国每年死于心血管疾病300万人，占总死亡原因的41%，居各种死因的首位。我院2010年完成心脏外科手术7293例，较2009年提升了近20%，心脏冠状动脉造影术15833例，经皮冠状动脉参与治疗〔PercutaneousCoronaryIntervention，PCI)7716例。由于患者数量增长，使临床护理工作量激增，医护比例失调、护理人力配置不足等问题凸显，超负荷工作状况给护士的身心健康及患者安全造成极大影响。1.2心血管疾病诊断与治疗技术不断更新近年来，我们国家心血管疾病防治研宄获得了主要进展，2007年870所医院能独立开展PCI，年完成PCI数量为100例的有299所，占医院总数的34.37%；中国大陆2009年心脏外科手术总量为157444例，比2008年增加了8.7%，其中体外循环手术量为128358例1。在手术数量大幅度增长的同时，新技术、新业务也在临床广泛开展，例如：血流动力学监测技术应用，循环功能支持性治疗〔自动脉内球囊反搏、体外膜式氧合〕，连续动脉〔静脉〕-静脉血液滤过技术应用等机械辅助装配已成为救治危重症心血管疾病患者积极有效的手段。随着心血管疾病诊断及治疗技术的不断改善，使复杂和疑难患者获得救治的时机增长，患者年龄也更趋向高龄或低龄、低体重婴幼儿，护理人员需要不断学习新知识、新技能，能力跟上医学的发展步伐。2心血管疾病专科护理凸现难点问题2.1患者方面2.1.1病情的复杂性提升心血管疾病患者往往具备1个以至多个心血管疾病发病危险因素，高血糖、高血压及其合并症所导致的靶器官受损，影响到患者的肝肾等主要脏器的功能。同时，随着心血管疾病发病率的提升，非心血管疾病病房中合并心血管疾病的住院患者比例增长。患者病情的复杂性提升以及住院患者的覆盖面扩大，使疾病的治疗和护理难度显着增长。2.1.2对护理效劳的需求增长中国1999年进入了老龄化社会，全国老龄工作委员会办公室2011年8月发布的〔2010年度中国老龄事业发展统计公报〕指出，2010年中国60岁及以上老年人口已接近1.78亿，总人口比重接近13.3%。随着人群寿命的延长，患者中高龄患者的比例增长，使诊疗和护理的风险增高；同时，他们除了本身所患疾病之外，还存在视、听、感觉、运动功能减退等老年问题，存在较大的护理安全风险。随着医学信息化普及水平提升，公众的医学知识越来越丰富，对高质量的护理效劳需求不断增长；治疗的高风险、对疾病转归的不确定性给患者带来繁重的心理负担，心理护理显得尤为主要。2.2护理方面2.2.1护理教育方面近年来，我们国家护理教育规模逐步扩大，教育条理显着提升，然而从社会对护理人力需求的角度来看，还存在一些亟待解决的问题6。我们国家护理专业中专、大专及本科的起始教育均为通科护理教育，对毕业生的首要要求是具备临床护理实际工作能力。但新毕业护士的心血管疾病专科知识相对缺乏，与临床护理的需要有较大差距。范珊和胡晓鸿7的调查显示，低年资护士进入临床后，对专科知识培训的需求非常迫切，以为培训“非常需要〞和“需要〞的护士占92%，而排在前3位的是心脏外科常用药物、监护技能和心脏外科专业基础知识，提示护理管理者应看重护士的专业培训。2.2.2护理人力配置方面据2010年卫生部统计年鉴8，2009年我们国家的医护比仅为1：0.97，要到达卫生部公布的1：2的理想医护比，还缺注册护士190万人〔护士条例〕颁布后，十分是“优质护理效劳示范工程〞开展以来，护士数量较快增加，但医护比例失调的情况仍然存在。卫生部在〔医院施行优质护理效劳工作标准〔试行〕〕中规定：要根据各病房〔病区〕护理工作量和患者病情配置护士，病房〔病区〕实际床位数与护士数的比例应当为1：0.49。随着护理工作内容的不断丰富，新技术、新业务的陆续开展，危重、疑难病例的连续增长，对心血管疾病病房护理人力资源配置提出了更高层次要求。护理人力资源的有限性与患者数量的增长、医院床位不断扩大的现在状况，使护理人力短缺的情况仍然存在。加之除了正常休假之外的病假、婚假、产假等，使实际在岗护士人数低于配比人数，加重了护理人力不足的场面。2.2.3护士专业化发展方面医学形式的改变要求护理工作要从生物、心理和社会的整体观念出发，知足人民大众身心健康的护理需恶“优质护理效劳示范工程〞亦要求病房实行责任包干制，患者从入院到出院的基础护理、病情观察、治疗、康复、出院指点等所有的护理工作都由其责任护士全程、全面负责。心血管疾病患者病情瞬息万变，临床诊疗技术日趋复杂，科室工作任务重、工作压力大、应急突发情况多，对护士的临床能力要求非常高。护理临床决策是一个由护士结合理论知识和实贱经历体验对患者做出护理判定的复杂经过，需要护士具备心血管专业的核心能力。2007年5月卫生部颁布〔专科护理领域护士培训大纲〕以指点各地规范开展专科护理领域护士的培训工作，尚未对心血管疾病专科护士的培养对象、培训目的、培训时间、培训内容做出规定。心血管疾病专科护士的培养现在状况与护士专业化发展的需要尚存在差距。3对心血管疾病专科护理发展的考虑和建议3.1合理配置护理人力资源卫生部马晓伟副部长在全国优质护理效劳示范工程第二次工作例会上的讲话中指出：护理队伍“量〞的激增是护理实贱发生“质〞的飞跃的需要条件，是实现护理工作“贴近患者、贴近临床、贴近社会〞的主要条件。要到达责任到人、工作到位，护理人力的保证是基础。当前，心血管疾病病房护士的配置尚无统一标准，建议根据患者的护理级别、自理能力测算护理人力需求。王玉玲和孙秀杰[14通过对包含心脏在内的4个试点病房的实贱，提出按患者自理能力将生活护理分为3级，完全依靠者为A级护理，部分依靠者为B级护理，完全自理者为C级护理，不同护理级其余患者分别按1：0.7、：0.5和1：0.3配置护士。考虑到心脏外科患者病情观察、协助治疗和促进康复的需要，护士配置应适当高于此标准，十分是移植病房、心血管疾病病房等。3.2加强护士培训3.2.1建立低年资护士规范化培训制度随着社会经济的发展，人民大众对卫生效劳的要求提升，临床诊疗技术日趋复杂，护理本能机能扩展，均对护士的能力和素质不断地提出更新、更高层次的要求6。临床低年资护士是护理队伍的新生力量，不断补充到临床护理工作中。心血管疾病护理具有较强的专业性，加之患者的病情趋于复杂和疑难，开展低年资护士的规范化培训迫在眉睫。针对此问题，我院尝试院科两级护士规范化培训工作，将大专、本科毕业3年，中专毕业5年的护士根据工作年限划分为N1、N2、N3共3个层级，N1级护士定期进行基础知识及技能考试、撰写读书笔记；N2、N3级护士在这里基础上，要求完成病例积累、承当小讲课、本科生带教等工作。在病例积累的经过中逐步培养护士的自动学习能力、病情观察能力和综合分析能力。护理部将考核结果纳入护士评优、晋级、合同护士转正工作中。在重视专业培训的同时，通过护理投诉案例分析、人文关心专题讲座等形式，使护士认识到护患沟通的主要性，学习沟通沟通的方法，改善效劳，知足患者的需要。3.2.2开展多种形式的继续教育活动继续教育是护士不断更新知识的有效途径，加入继续教育学习既是护士享有的权利，又是应尽的义务。作为护理管理者应鼎力宣传继续护理学教育的主要性，加强继续教育的管理，护理部、科室制定不同层级的继续教育计划，并纳入护理管理考核指标。我院每两年举办的“五洲国际心血管疾病研讨会暨护理学术沟通会〞已连续举办6届，为护理同仁搭建了良好的专业沟通平台。同时我们将