新生儿与新生儿疾病的护理课件

第六章新生儿与新生儿疾病的护理第六章1【新生儿分类及概念】1、按胎龄分：_____，_____,_____.2、按体重分：_____，_____,_____.3、按体重和胎龄的关系：_____，_____,_____.【新生儿分类及概念】2正常足月儿、早产儿和过期儿的外貌正常足月儿、早产儿和过期儿的外貌3足月儿与早产儿足纹的比较足月儿与早产儿足纹的比较4低出生体重儿与巨大儿比较低出生体重儿与巨大儿比较5【新生儿特殊生理状态】1、生理性体重下降2、生理性黄疸3、假月经和乳腺肿大：母体雌激素所致。4、“马牙”又称上皮珠。【新生儿特殊生理状态】6新生儿与新生儿疾病的护理课件7正常足月新生儿的护理【护理诊断】1.体温改变的危险与体温调节功能不完善有关2.窒息的危险与溢乳和呕吐物吸入有关。3.有感染的危险：与免疫功能不足有关。正常足月新生儿的护理【护理诊断】8【护理措施】1.新生儿室阳光充足，空气新鲜，避免对流风。2.保持中性温度。中性温度：是指在这种温度下新生儿能维持正常体温，而能量消耗最少。足月儿在穿衣盖被的情况下，室内中性温度一般为24-25℃，相对湿度55%-60%。【护理措施】93.出生时必须立即擦干婴儿，清除口、鼻、咽的粘液，热毯包好。生后半小时开奶，即可防止低血糖也利于维持正常体温。4.喂乳后竖抱小儿，轻拍后背，使咽下的空气排出，然后右侧卧位。5.预防感染：新生儿室要消毒，护理新生儿洗手；防止脐炎、口炎、眼炎、臀炎发生。3.出生时必须立即擦干婴儿，清除口、鼻、咽的粘液，热毯包好10早产儿的护理【护理诊断】1.体温调节无效2.喂养困难3.不能维持自主呼吸4.感染的危险5、出血的危险早产儿的护理【护理诊断】11【护理措施】1.保持体温稳定(1)室温24℃-26℃，湿度55%-65%。(2)入暖箱，根据——和——调节箱温。(3)可用远红外线保暖床、热水袋等保暖。2.供给充足的营养细心、耐心；

滴管、鼻饲或静脉营养【护理措施】12早产儿生后2-4h试喂糖水，无异常反应开始哺乳。不同体重早产儿喂奶量和间隔时间不同。早产儿生后2-4h试喂糖水，无异常反应开始哺乳。不同体重早产133．维持有效呼吸（1）吸氧方法、注意事项（2）呼吸暂停发作的处理4.密切观察记录新生儿病情变化，及时报告。5．生后维生素K10.5-1.0mg/日肌注连3天。6.早产儿出院标准3．维持有效呼吸14新生儿窒息1、概念2、评估新生儿窒息1、概念15新生儿颅内出血【病因】1.——，2.——，3.——。

【临床表现】

窒息-兴奋-抑制相继出现。辅助检查：头部CT。【治疗原则】1.——，2.——，3.——。新生儿颅内出血16【护理诊断】1.潜在并发症：颅内压增高。2.营养失调，低于机体需要量【护理措施】1.密切观察病情变化。2.保持安静患儿头肩部抬高15º-30º，不得随意搬动患儿，所有操作集中进行。【护理诊断】173.保持呼吸道通畅。4.患儿多有脑水肿，输液量不要过多，保证其基础需要，总液量每日60-80ml/kg.。5.严重时推迟经口喂养。病情稳定后，让患儿自行吸吮或滴管、鼻饲喂养，不应抱起患儿喂奶，以免加重出血。3.保持呼吸道通畅。18病例分析早产儿生后1天，有窒息史，患儿烦躁不安，突然高声尖叫，拒乳，呕吐，肢体痉挛，前囟紧张饱满，36小时后变为嗜睡、肌肉松弛，体温与血象正常。1、该患儿最可能的疾病是什么？、2、最直接的辅助检查是什么？3、简述治疗原则4、写出主要的护理问题和护理措施。病例分析早产儿生后1天，有窒息史，患儿烦躁不安，突然高19新生儿肺炎的护理【病例分析】足月女婴，顺产，生后7天。呼吸急促、口周发青、口吐白沫。吃奶不佳，呛奶，咳嗽。体温正常。X线检查：左肺下叶有片状阴影。1、该患儿最可能是什么病？依据？2、该患儿什么护理问题？说出护理措施。新生儿肺炎的护理【病例分析】20【护理诊断】1.清理呼吸道无效2.气体交换受损3.潜在并发症：心力衰竭、气胸或纵隔气肿等。【护理诊断】21【护理措施】1.保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物和吸入物；翻身、拍背、吸痰；体位引流和雾化吸入2.给氧中度缺氧鼻管吸氧，流量0.3-0.6L/分，或口罩给氧1-1.5L/分,重度缺氧用头罩给氧，5-8L/分，维持PaO260-80mmHg。【护理措施】223.密切观察病情变化，有无并发症发生。如短期内呼吸明显加快，心率加快，肝脏增大，提示心衰；配合给氧、镇静、强心、利尿等处理。如呼吸突然加快伴青紫明显，可能合并气胸或纵隔气肿，立即做好胸腔引流准备和护理。3.密切观察病情变化，有无并发症发生。如23新生儿硬肿症的护理1、硬肿症的概念2、诱因3、发病机制4、临床表现：概括为新、冷、硬、差。首先出现硬肿得部位是——。硬肿的顺序是——，硬肿的特点是——。硬肿症患儿常见的并发症是——。新生儿硬肿症的护理1、硬肿症的概念24硬肿症分度硬肿症分度25【护理诊断】1.体温过低2.潜在并发症：DIC。【护理措施】1.复温(1)轻中度患儿，置于30℃的温箱中，每小时提高温箱温度0.5℃-1℃,不超过34℃,6-12小时复温.【护理诊断】26(2)重度患儿，先置于比其温度高1℃-2℃的温箱中，每小时提高温箱0.5℃-1℃,不超过34℃，12-24小时恢复正常。也可用热水袋、热炕或电热毯复温。2.观察记录体温、呼吸、脉搏、硬肿范围、程度。记录出入水量、尿量、奶量。尿量是估计预后的重要指标，防止肾衰。观察有无出血征象，出血是患儿死亡的重要原因。(2)重度患儿，先置于比其温度高1℃-2℃的温箱中27【病例分析】男婴，孕35周冬季出生。生后2天发现患儿两小腿出现暗红色肿块，按压呈凹陷性水肿。患儿哭声低、呼吸浅表、吃奶差，T33℃。1、患儿可能是什么病？判断临床分度2、说出该患儿的护理问题，护理措施。【病例分析】男婴，孕35周冬季出生。生后2天发现患儿28新生儿败血症的护理课堂测试：新生儿败血症常见的病原菌是——，最常见的感染途径是——，确定诊断常用的检查是——。最严重的并发症是——。新生儿败血症的护理课堂测试：29新生儿黄疸课堂自学、提问：【新生儿胆红素代谢特点】【新生儿溶血病】同族免疫性溶血。ABO系统：母0型，子A或B型；第一胎即可发生。RH系统：母RH阴性，子RH阳性，第一胎不发生。

新生儿黄疸课堂自学、提问：30黄疸常见的原因及表现黄疸常见的原因及表现31【护理诊断】

潜在并发症：胆红素脑病。解释胆红素脑病的概念、临床表现。【护理措施】1.一般护理注意患儿的保暖，喂养、皮肤、口腔清洁，保持输液通畅，维持患儿水、电解质平衡。避免低体温、低血糖、酸中毒。【护理诊断】潜在并发症：胆红素脑病。322.做好光疗和换血治疗的准备与护理。3.准确无误地执行医嘱，密切观察治疗效果。4.观察病情（1）观察黄疸的进展情况

(2)观察贫血进展情况，判断有无心衰。（3）观察有无胆红素脑病的表现。2.做好光疗和换血治疗的准备与护理。33新生儿肺透明膜病课堂提问：

1、表面活性物质的作用、来源

2、该病多见于——。特征性的表现是——。

3、X线检查的特征性改变是——。

4、比较透明病和肺炎的不同点新生儿肺透明膜病课堂提问：34肺透明膜病的发病机制肺透明膜病的发病机制35病例分析：早产女婴，生后8小时出现呼吸困难和青紫，呈进行性加重，伴呼气性呻吟，三凹征明显，胸廓下陷，病后1天，X线摄片示两肺有细小均匀的颗粒状和网状阴影。（1）该患儿最可能是什么病？说出诊断依据（2）说出该病的发病机制病例分析：早产女婴，生后8小时出现呼吸困难和青紫，呈进行36病例分析患儿8个月，因发热、咳嗽3天，1天来咳嗽加重有痰伴气促而入院。查体：T38.5℃，呼吸76次/分，心率180次/分，两肺叩清，有散在湿罗音，腹软，肝肋下3cm.。（1）该患儿患了什么病？（2）写出相应的护理问题和护理措施病例分析患儿8个月，因发热、咳嗽3天，1天来咳嗽加37【护理诊断】1.气体交换受损2.清理呼吸道无效3.体温过高：与肺部感染有关。4.潜在并发症：心力衰竭、脓胸。【护理诊断】38【护理措施】空气新鲜，湿度60%为宜。不同病原体肺炎患儿病室分开，防止交叉感染。2.定时更换体位，头部抬高30º-60º，利于呼吸和分泌物排出。3.叩背排痰。4.及时清除口鼻分泌物。雾化吸入。多饮水。【护理措施】395.少量多餐，避免一次吃过饱影响呼吸.6.病情观察（1）有无心衰、肺水肿的表现。呼吸困难、咳嗽加重，粉红色泡沫痰为肺水肿的表现，氧气需经过20%-30%乙醇湿化。（2）体温持续不降或降而复升，中毒症状加重，呼吸困难和咳嗽加重，咳出大量脓痰为5.少量多餐，避免一次吃过饱影响呼吸.40肺脓肿表现。如果患儿突然出现剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、烦躁不安，患侧呼吸运动受限，考虑脓胸或脓气胸，做好胸穿或胸腔闭式引流的准备，并做好术后护理。肺脓肿表现。如果患儿突然出现剧烈咳嗽、41第六章新生儿与新生儿疾病的护理第六章42【新生儿分类及概念】1、按胎龄分：_____，_____,_____.2、按体重分：_____，_____,_____.3、按体重和胎龄的关系：_____，_____,_____.【新生儿分类及概念】43正常足月儿、早产儿和过期儿的外貌正常足月儿、早产儿和过期儿的外貌44足月儿与早产儿足纹的比较足月儿与早产儿足纹的比较45低出生体重儿与巨大儿比较低出生体重儿与巨大儿比较46【新生儿特殊生理状态】1、生理性体重下降2、生理性黄疸3、假月经和乳腺肿大：母体雌激素所致。4、“马牙”又称上皮珠。【新生儿特殊生理状态】47新生儿与新生儿疾病的护理课件48正常足月新生儿的护理【护理诊断】1.体温改变的危险与体温调节功能不完善有关2.窒息的危险与溢乳和呕吐物吸入有关。3.有感染的危险：与免疫功能不足有关。正常足月新生儿的护理【护理诊断】49【护理措施】1.新生儿室阳光充足，空气新鲜，避免对流风。2.保持中性温度。中性温度：是指在这种温度下新生儿能维持正常体温，而能量消耗最少。足月儿在穿衣盖被的情况下，室内中性温度一般为24-25℃，相对湿度55%-60%。【护理措施】503.出生时必须立即擦干婴儿，清除口、鼻、咽的粘液，热毯包好。生后半小时开奶，即可防止低血糖也利于维持正常体温。4.喂乳后竖抱小儿，轻拍后背，使咽下的空气排出，然后右侧卧位。5.预防感染：新生儿室要消毒，护理新生儿洗手；防止脐炎、口炎、眼炎、臀炎发生。3.出生时必须立即擦干婴儿，清除口、鼻、咽的粘液，热毯包好51早产儿的护理【护理诊断】1.体温调节无效2.喂养困难3.不能维持自主呼吸4.感染的危险5、出血的危险早产儿的护理【护理诊断】52【护理措施】1.保持体温稳定(1)室温24℃-26℃，湿度55%-65%。(2)入暖箱，根据——和——调节箱温。(3)可用远红外线保暖床、热水袋等保暖。2.供给充足的营养细心、耐心；

滴管、鼻饲或静脉营养【护理措施】53早产儿生后2-4h试喂糖水，无异常反应开始哺乳。不同体重早产儿喂奶量和间隔时间不同。早产儿生后2-4h试喂糖水，无异常反应开始哺乳。不同体重早产543．维持有效呼吸（1）吸氧方法、注意事项（2）呼吸暂停发作的处理4.密切观察记录新生儿病情变化，及时报告。5．生后维生素K10.5-1.0mg/日肌注连3天。6.早产儿出院标准3．维持有效呼吸55新生儿窒息1、概念2、评估新生儿窒息1、概念56新生儿颅内出血【病因】1.——，2.——，3.——。

【临床表现】

窒息-兴奋-抑制相继出现。辅助检查：头部CT。【治疗原则】1.——，2.——，3.——。新生儿颅内出血57【护理诊断】1.潜在并发症：颅内压增高。2.营养失调，低于机体需要量【护理措施】1.密切观察病情变化。2.保持安静患儿头肩部抬高15º-30º，不得随意搬动患儿，所有操作集中进行。【护理诊断】583.保持呼吸道通畅。4.患儿多有脑水肿，输液量不要过多，保证其基础需要，总液量每日60-80ml/kg.。5.严重时推迟经口喂养。病情稳定后，让患儿自行吸吮或滴管、鼻饲喂养，不应抱起患儿喂奶，以免加重出血。3.保持呼吸道通畅。59病例分析早产儿生后1天，有窒息史，患儿烦躁不安，突然高声尖叫，拒乳，呕吐，肢体痉挛，前囟紧张饱满，36小时后变为嗜睡、肌肉松弛，体温与血象正常。1、该患儿最可能的疾病是什么？、2、最直接的辅助检查是什么？3、简述治疗原则4、写出主要的护理问题和护理措施。病例分析早产儿生后1天，有窒息史，患儿烦躁不安，突然高60新生儿肺炎的护理【病例分析】足月女婴，顺产，生后7天。呼吸急促、口周发青、口吐白沫。吃奶不佳，呛奶，咳嗽。体温正常。X线检查：左肺下叶有片状阴影。1、该患儿最可能是什么病？依据？2、该患儿什么护理问题？说出护理措施。新生儿肺炎的护理【病例分析】61【护理诊断】1.清理呼吸道无效2.气体交换受损3.潜在并发症：心力衰竭、气胸或纵隔气肿等。【护理诊断】62【护理措施】1.保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物和吸入物；翻身、拍背、吸痰；体位引流和雾化吸入2.给氧中度缺氧鼻管吸氧，流量0.3-0.6L/分，或口罩给氧1-1.5L/分,重度缺氧用头罩给氧，5-8L/分，维持PaO260-80mmHg。【护理措施】633.密切观察病情变化，有无并发症发生。如短期内呼吸明显加快，心率加快，肝脏增大，提示心衰；配合给氧、镇静、强心、利尿等处理。如呼吸突然加快伴青紫明显，可能合并气胸或纵隔气肿，立即做好胸腔引流准备和护理。3.密切观察病情变化，有无并发症发生。如64新生儿硬肿症的护理1、硬肿症的概念2、诱因3、发病机制4、临床表现：概括为新、冷、硬、差。首先出现硬肿得部位是——。硬肿的顺序是——，硬肿的特点是——。硬肿症患儿常见的并发症是——。新生儿硬肿症的护理1、硬肿症的概念65硬肿症分度硬肿症分度66【护理诊断】1.体温过低2.潜在并发症：DIC。【护理措施】1.复温(1)轻中度患儿，置于30℃的温箱中，每小时提高温箱温度0.5℃-1℃,不超过34℃,6-12小时复温.【护理诊断】67(2)重度患儿，先置于比其温度高1℃-2℃的温箱中，每小时提高温箱0.5℃-1℃,不超过34℃，12-24小时恢复正常。也可用热水袋、热炕或电热毯复温。2.观察记录体温、呼吸、脉搏、硬肿范围、程度。记录出入水量、尿量、奶量。尿量是估计预后的重要指标，防止肾衰。观察有无出血征象，出血是患儿死亡的重要原因。(2)重度患儿，先置于比其温度高1℃-2℃的温箱中68【病例分析】男婴，孕35周冬季出生。生后2天发现患儿两小腿出现暗红色肿块，按压呈凹陷性水肿。患儿哭声低、呼吸浅表、吃奶差，T33℃。1、患儿可能是什么病？判断临床分度2、说出该患儿的护理问题，护理措施。【病例分析】男婴，孕35周冬季出生。生后2天发现患儿69新生儿败血症的护理课堂测试：新生儿败血症常见的病原菌是——，最常见的感染途径是——，确定诊断常用的检查是——。最严重的并发症是——。新生儿败血症的护理课堂测试：70新生儿黄疸课堂自学、提问：【新生儿胆红素代谢特点】【新生儿溶血病】同族免疫性溶血。ABO系统：母0型，子A或B型；第一胎即可发生。RH系统：母RH阴性，子RH阳性，第一胎不发生。

新生儿黄疸课堂自学、提问：71黄疸常见的原因及表现黄疸常见的原因及表现72【护理诊断】

潜在并发症：胆红素脑病。解释胆红素脑病的概念、临床表现。【护理措施】1.一般护理注意患儿的保暖，喂养、皮肤、口腔清洁，保持输液通畅，维持患儿水、电解质平衡。避免低体温、低血糖、酸中毒。【护理诊断】潜在并发症：胆红素脑病。732.做好光疗和换血治疗的准备与护理。3.准确无误地执行医嘱，密切观察治疗效果。4.观察病情（1）观察黄疸的进展情况

(2)观察贫血进展情况，判断有无心衰。（3）观察有无胆红素脑病的表现。2.做好光疗和换血治疗的准备与护理。74新生儿肺透明膜病课堂提问：

1、表面活性物质的作用、来源

2、该病多见于——。特征