心电图负荷试验课件

心电图负荷试验运动平板试验心电图负荷试验运动平板试验一、心电图负荷试验的原理及现状二、EST的用途三、EST的禁忌症四、根据冠状动脉分布于心肌缺血的部位判断阻塞血管五、EST在临床应用的价值六、评估冠心病的病情目录一、心电图负荷试验的原理及现状目录一、

心电图负荷试验的原理及现状心电图负荷试验EST

作为冠心病诊断的一种手段是很受重视的。其原理是：通过增加心肌耗氧量揭示冠状动脉的血供限制。

一、

心电图负荷试验的原理及现状

研究证实，冠脉血流量在正常人的心肌需氧量的增加是成正比的。心脏负荷增加时心肌对氧的需要量增多，冠脉血流量也随之提高。在冠脉狭窄时，由于冠脉储备已经不足在运动导致耗氧时，冠脉血流不能相应增加，致狭窄区缺血。因而通过运动可以揭示心肌缺血的存在。出现什么样的心律失常等等研究证实，冠脉血流量在正常人的心肌需氧量的增

国内仅限于较大医院能行、心脏介入诊断治疗的医院，而且EST检查有一定风险，专业人员较少，临床医师顾虑较大，也是主要原因国内仅限于较大医院能行、心脏介入诊断治疗的医EST在国内外应用范围差异应用范围差异国外范围大，普及到社区医院国内范围小------心内科---内---外---妇---儿

---其他EST在国内外应用范围差异应用范围差异国外范围大，普及到社区二、

EST的用途1、明确诊断冠心病，而且可用于评估冠状动脉的储备功能2、评估冠心病病变程度，选择病人做冠脉造影，经皮冠脉成形术、冠脉搭桥术高危人群----三支病变中危人群----二支—一支病变低危人群----一支病变或50%的狭窄二、

EST的用途1、明确诊断冠心病，而且可用于评3、评估搭桥、支架、药物治疗后病人预后效果及心功能估测4、测定病人运动能力，出具运动处方5、对特殊人群的体检和普通人群的常规查体运动员飞行员航天员3、评估搭桥、支架、药物治疗后病人预后效果及心功能估测5、对三、

EST禁忌症1、绝对禁忌症①急性心肌梗死（2天内）②高危不稳定型心绞痛③未控制的、伴有症状或有血流动力学障碍的心率失常④有症状的严重主动脉狭窄⑤未控制的有症状的心力衰竭⑥急性肺动脉栓塞或肺梗死

三、

EST禁忌症1、绝对禁忌症

⑦急性心肌炎或心包炎⑧急性主动脉夹层2、相对禁忌症①冠状动脉左主干狭窄②中重度狭窄的瓣膜性心脏病③电解质异常④严重高血压﹥200/110mmHg

⑦急性心肌炎或心包炎

⑤肥厚型心肌病

⑥精神或身体异常、不配合病人⑦高度房室传导阻滞

⑤肥厚型心肌病四、

根据冠状动脉分布与心肌缺血的部位判断阻塞的血管导联前间壁前壁前侧壁高侧壁下壁后壁右心室前降支回旋支右冠脉四、

根据冠状动脉分布与心肌缺血的部位判断阻塞的血管五、

EST在临床应用的价值

心脏是一个不知疲倦，始终坚守岗位的人体重要器官。同时也是一个极易受伤害的器官。尤其是在步入中年以后，不良饮食习惯、吸烟、工作及精神压力过大，加上器官的老化，往往会使为心脏跳动提供血液供应的管道—冠状A发生硬化、狭窄，甚至闭塞。而常规心电图检查和心脏彩超有它们的局限性，易造成漏诊、误诊，所以需要普及EST检查尤其重要五、

EST在临床应用的价值心脏是一个不1、据一系列综合分析报道运动试验在诊断冠状动脉病变的敏感性是冠状A单支病变----37%~60%双支病变为7%左主干或三支病变的敏感性可达90%以上1、据一系列综合分析报道运动试验在诊断冠状动脉病变的敏感性是2、不同冠脉虽然病变相同，但对运动试验结果影响不同。前降支病变阳性率高，而回旋支病变阳性率低3、同一支冠脉病变在近端者阳性率高，远端者阳性率低4、冠脉病变伴有较好侧支循环的阳性率低，无侧支循环者阳性率高2、不同冠脉虽然病变相同，但对运动试验结果影响不同。前降支病5、年轻女性假阳性很多，但需要排除先天性肌桥，先天性冠脉较细和心肌炎病人6、中老年男性假阳性较少5、年轻女性假阳性很多，但需要排除先天性肌桥，先天性冠脉较细六、

评估冠心病的病情1、对稳定型心绞痛者，运动试验有助于评估冠心病的病情，为选用保守治疗或外科手术治疗提供参考2、一段大运动量才出现缺血反应者为低危人群，低运动量（代谢量﹤5METs）出现严重缺血反应为高危人群，提示多支病变或左主干病变六、

评估冠心病的病情1、对稳定型心绞痛者，运动试验3、评定冠心病疗效保守治疗前后对比介入支架后对比搭桥后对比保守治疗前后对比4、EST检查后出具运动处方根据病人运动级别和运动时间、症状表现、心率的高低等指导病人锻炼身体，提高病人生活质量、乐观对待生活4、EST检查后出具运动处方谢谢！谢谢！心电图负荷试验运动平板试验心电图负荷试验运动平板试验一、心电图负荷试验的原理及现状二、EST的用途三、EST的禁忌症四、根据冠状动脉分布于心肌缺血的部位判断阻塞血管五、EST在临床应用的价值六、评估冠心病的病情目录一、心电图负荷试验的原理及现状目录一、

心电图负荷试验的原理及现状心电图负荷试验EST

作为冠心病诊断的一种手段是很受重视的。其原理是：通过增加心肌耗氧量揭示冠状动脉的血供限制。

一、

心电图负荷试验的原理及现状

研究证实，冠脉血流量在正常人的心肌需氧量的增加是成正比的。心脏负荷增加时心肌对氧的需要量增多，冠脉血流量也随之提高。在冠脉狭窄时，由于冠脉储备已经不足在运动导致耗氧时，冠脉血流不能相应增加，致狭窄区缺血。因而通过运动可以揭示心肌缺血的存在。出现什么样的心律失常等等研究证实，冠脉血流量在正常人的心肌需氧量的增

国内仅限于较大医院能行、心脏介入诊断治疗的医院，而且EST检查有一定风险，专业人员较少，临床医师顾虑较大，也是主要原因国内仅限于较大医院能行、心脏介入诊断治疗的医EST在国内外应用范围差异应用范围差异国外范围大，普及到社区医院国内范围小------心内科---内---外---妇---儿

---其他EST在国内外应用范围差异应用范围差异国外范围大，普及到社区二、

EST的用途1、明确诊断冠心病，而且可用于评估冠状动脉的储备功能2、评估冠心病病变程度，选择病人做冠脉造影，经皮冠脉成形术、冠脉搭桥术高危人群----三支病变中危人群----二支—一支病变低危人群----一支病变或50%的狭窄二、

EST的用途1、明确诊断冠心病，而且可用于评3、评估搭桥、支架、药物治疗后病人预后效果及心功能估测4、测定病人运动能力，出具运动处方5、对特殊人群的体检和普通人群的常规查体运动员飞行员航天员3、评估搭桥、支架、药物治疗后病人预后效果及心功能估测5、对三、

EST禁忌症1、绝对禁忌症①急性心肌梗死（2天内）②高危不稳定型心绞痛③未控制的、伴有症状或有血流动力学障碍的心率失常④有症状的严重主动脉狭窄⑤未控制的有症状的心力衰竭⑥急性肺动脉栓塞或肺梗死

三、

EST禁忌症1、绝对禁忌症

⑦急性心肌炎或心包炎⑧急性主动脉夹层2、相对禁忌症①冠状动脉左主干狭窄②中重度狭窄的瓣膜性心脏病③电解质异常④严重高血压﹥200/110mmHg

⑦急性心肌炎或心包炎

⑤肥厚型心肌病

⑥精神或身体异常、不配合病人⑦高度房室传导阻滞

⑤肥厚型心肌病四、

根据冠状动脉分布与心肌缺血的部位判断阻塞的血管导联前间壁前壁前侧壁高侧壁下壁后壁右心室前降支回旋支右冠脉四、

根据冠状动脉分布与心肌缺血的部位判断阻塞的血管五、

EST在临床应用的价值

心脏是一个不知疲倦，始终坚守岗位的人体重要器官。同时也是一个极易受伤害的器官。尤其是在步入中年以后，不良饮食习惯、吸烟、工作及精神压力过大，加上器官的老化，往往会使为心脏跳动提供血液供应的管道—冠状A发生硬化、狭窄，甚至闭塞。而常规心电图检查和心脏彩超有它们的局限性，易造成漏诊、误诊，所以需要普及EST检查尤其重要五、

EST在临床应用的价值心脏是一个不1、据一系列综合分析报道运动试验在诊断冠状动脉病变的敏感性是冠状A单支病变----37%~60%双支病变为7%左主干或三支病变的敏感性可达90%以上1、据一系列综合分析报道运动试验在诊断冠状动脉病变的敏感性是2、不同冠脉虽然病变相同，但对运动试验结果影响不同。前降支病变阳性率高，而回旋支病变阳性率低3、同一支冠脉病变在近端者阳性率高，远端者阳性率低4、冠脉病变伴有较好侧支循环的阳性率低，无侧支循环者阳性率高2、不同冠脉虽然病变相同，但对运动试验结果影响不同。前降支病5、年轻女性假阳性很多，但需要排除先天性肌桥，先天性冠脉较细和心肌炎病人6、中老年男性假阳性较少5、年轻女性假阳性很多，但需要排除先天性肌桥，先天性冠脉较细六、

评估冠心病的病情1、对稳定型心绞痛者，运动试验有助于评估冠心病的病情，为选用保守治疗或外科手术治疗提供参考2、一段大运动