支气管扩张剂在支气管哮喘急性发作时的应用课件

2006年中国哮喘联盟《哮喘急性发作规范化治疗》临床医师流动学习站支气管舒张剂在支气管哮喘急性发作时的应用2006年中国哮喘联盟《哮喘急性发作规范化治疗》支气管舒张剂1AD06正常情况异常情况上皮细胞黏膜下层气道平滑肌管腔广泛，多变，可逆的气流受限AD06正常情况异常情况上皮细胞黏膜下层气道平滑肌管腔广泛，哮喘急性发作期处理的基本原则严密观察病情和治疗后的反应积极使用支气管舒张剂有指征时：及时应用全身激素吸氧（有需要时）做好人工通气的准备哮喘急性发作期处理的基本原则严密观察病情和治疗后的反应哮喘急性发作：及时合理治疗的重要性提高治疗的效果避免在短时间内恶化减少住院，甚至气管插管、机械通气避免哮喘死亡哮喘急性发作：及时合理治疗的重要性提高治疗的效果支气管舒张剂β2受体激动剂抗胆碱能药物茶碱类药物非常规使用的药物硫酸镁静脉滴注前列腺素E1(PGE1)雾化吸入支气管舒张剂β2受体激动剂支气管舒张剂β2受体激动剂抗胆碱能药物茶碱类药物非常规使用的药物硫酸镁静脉滴注前列腺素E1(PGE1)雾化吸入支气管舒张剂β2受体激动剂作用机制：激活肾上腺受体松弛平滑肌解痉平喘

分类：β2受体激动剂的作用机制和分类起效时间作用维持时间短效长效速效沙丁胺醇特布他林丙卡特罗福莫特罗慢效沙美特罗作用机制：β2受体激动剂的作用机制和分类起效时间作手揿式定量气雾剂沙丁胺醇100~200μg必要时每4-6小时一次特布他林250~500μg必要时每4-6小时一次手揿式定量气雾剂沙丁胺醇100~200μg溶液持续雾化吸入沙丁胺醇2.5mg/0.5ml，每日3-4次特布他林5mg/2ml，每日3-4次溶液持续雾化吸入沙丁胺醇2.5mg/0.5ml，每日哮喘急性发作时病情严重程度的分级临床特点轻度中度重度危重气短步行、上楼时稍事活动休息时体位可平卧喜坐位端坐呼吸讲话方式连续成句单词单字不能讲话精神状态可有焦虑，尚安静时有焦虑或烦燥常有焦虑、烦躁嗜睡或意识模糊出汗无有大汗淋漓呼吸频率轻度增加增加常＞30次/min辅助呼吸肌活动及三凹征常无可有常有胸腹矛盾运动哮鸣音散在，呼吸末期响亮、弥漫响亮、弥漫减弱、乃至无脉率（次/min）＜100100～120＞120脉率变慢或不规则奇脉无，＜10mmHg可有，10～25mmHg常有，＞25mmHg无，提示呼吸肌疲劳使用β2激动剂后PEF预计值或个人最佳值%＞80%60%～80%＜60%或＜100L/min或作用时间＜2hPaO2(吸空气,mmHg)正常≥60＜60PaCO2(mmHg)＜45≤45＞45SaO2（吸空气,%）＞9591～95≤90PH降低哮喘急性发作时病情严重程度的分级临床特点轻度中度重度危重气短吸入疗法的方法定量气雾剂定量气雾剂+储雾罐干粉剂雾化溶液吸入剂吸入疗法的方法定量气雾剂急性发作的医院内处理应采用以压缩空气或高流量氧为动力的雾化吸入装置中度以上发作应联合吸入β2激动剂和抗胆碱能药物注意点急性发作的医院内处理应采用以压缩空气或高流量氧为动力的雾化吸最大程度缓解支气管痉挛通过多途径，控制哮喘的发病环节提高疗效减少不良反应避免过量使用单一成份药物的副作用发生联合使用支气管舒张剂的重要性最大程度缓解支气管痉挛联合使用支气管舒张剂的重要性支气管舒张剂β2受体激动剂抗胆碱能药物茶碱类药物非常规使用的药物硫酸镁静脉滴注前列腺素E1(PGE1)雾化吸入支气管舒张剂β2受体激动剂抗胆碱能药物：溴化异丙托品气雾剂－20ug/吸溶液剂－0.5mg/2ml作用机制：哮喘患者往往有胆碱能神经功能亢进现象应用胆碱能受体阻断剂可阻断病态的迷走神经反射弧抗胆碱药物及其作用机制抗胆碱能药物：溴化异丙托品抗胆碱药物及其作用机制353025201510500 1 2 3 4 5 6 7 8 时间(小时)FEV1改善率%联合用药沙丁胺醇异丙托溴铵联合用药对肺功能的改善350 1 2 3 4 5 6 7 8 时间(小时)FEV1LinRYetal.AnnalsofEmergencyMedicine，1998;31:2:209-213随机双盲安慰剂对照试验沙丁胺醇2.5mg＋异丙托溴铵0.5mg安慰剂55例成人哮喘患者(PEFR<200mL/min)每20分钟雾化吸入1次，共用3次观察肺功能、住院率、激素使用联合异丙托溴铵与沙丁胺醇

治疗成人急性哮喘发作优于沙丁胺醇LinRYetal.AnnalsofEmergePEFRL/min%Predicted分钟分钟P=0.001P<0.001LinRYetal.AnnalsofEmergencyMedicine，1998;31:2:209-213联合异丙托溴铵与沙丁胺醇

治疗成人急性哮喘发作优于沙丁胺醇PEFR%Predicted分钟分钟P=0.001P<0.住院率%静脉使用激素%LinRYetal.AnnalsofEmergencyMedicine，1998;31:2:209-213联合异丙托溴铵与沙丁胺醇

治疗成人急性哮喘发作优于沙丁胺醇住院率%静脉使用激素%LinRYetal.Ann沙丁胺醇与异丙托溴铵联合雾化吸入

治疗儿童严重哮喘发作严重哮喘发作（FEV1低于预计值的50%），120例（年龄从5-17岁），随机分组组1:沙丁胺醇+异丙托溴铵，每20分钟一次×3次组2:沙丁胺醇，每20分钟一次×3次，首次+异丙托溴铵组3:沙丁胺醇，每20分钟一次×3次每隔20分钟观察肺功能及临床指标1次，至少120分钟SuzanneSchuh,etal.TheJournalofPediatrics，1995：126（4）沙丁胺醇与异丙托溴铵联合雾化吸入

治疗儿童严重哮喘发作严重哮*图1.FEV1≤50%预计值的患儿1015202530020406080100120改善率%FEV1时间（分）******联合用药×3次联合用药×1次单用沙丁胺醇*p<0.01p<0.05SuzanneSchuh,etal.TheJournalofPediatrics，1995：126（4）沙丁胺醇与异丙托溴铵联合雾化吸入

治疗儿童严重哮喘发作*图1.FEV1≤50%预计值的患儿10152025图2.严重发作者（FEV1≤30%预计值）治疗后的变化010203040020406080100120FEV1改善率%时间（分）***联合用药×3次联合用药×1次单用沙丁胺醇*p<0.01p<0.05沙丁胺醇与异丙托溴铵联合雾化吸入

治疗儿童严重哮喘发作SuzanneSchuh,etal.TheJournalofPediatrics，1995：126（4）图2.严重发作者（FEV1≤30%预计值）治疗后的变LanesSF,etal.Chest1998资料来源：美国、加拿大和新西兰1064例哮喘急性发作患者治疗分组：单用沙丁胺醇2.5mg联合沙丁胺醇2.5mg和异丙托溴铵0.5mg联合用药肺功能改善的效果更优

三项大样本临床研究荟萃分析LanesSF,etal.Chest1998资料来源45分钟时平均FEV1改变值△FEV1t45(ml)加拿大新西兰美国总计联合用药更好单用药更好0-10-60-110-1604090140190240LanesSF,etal.Chest1998联合用药肺功能改善的效果更优

三项大样本临床研究荟萃分析45分钟时平均FEV1改变值△FEV1t45(ml)加拿大荟萃分析1978-1999年发表或未发表的文献成人急性哮喘发作患者1483例治疗分组：单用β2受体激动剂组联合用药组(β2受体激动剂+异丙托溴铵)RodrigoG,etal.AmJMed,1999;107:363-370荟萃分析1978-1999年发表或未发表的文献Rodrigo资料来源： 人数Brant 28Rebucketal 97Higginsetal 40O’Driscolletal 55Summers&Tarala 76Karpeletal 384FitzGealdetal 342Garrettetal 338Linetal 55Weberetal 67总计：-1.5 -1 -0.5 0 0.511.5联合用药组好 单用药组好标准偏差单位用药90分钟时对肺功能的影响RodrigoG,etal.AmJMed,1999;107:363-370资料来源： 人数-1.5 资料来源：

Karpeletal

FitzGealdetal

Garrettetal

Linetal

Weberetal

总计：0.010.1 110联合用药组好 单用药组好机会比例(95%CI)RodrigoG,etal.AmJMed,1999;107:363-370对住院率的影响资料来源： 0.010.1 10090807060504030201000306090120150180时间(分钟)PEF(占预计值%)************10090807060504030201000306090120150180时间(分钟)FEV1(占预计值%)**p<0.01************联合用药组单用沙丁胺醇组对肺功能的影响100030609012015018010090807060504030201000306090120150180时间(分钟)FEV1(占预计值%)联合用药组(N=40)单用沙丁胺醇组(N=44)10090807060504030201000306090120150180时间(分钟)FEV1(占预计值%)*p<0.5**p<0.01***********联合用药组(N=48)单用沙丁胺醇组(N=48)发作持续≥24小时：发作持续<24小时：100030609012015018010090807060504030201000306090120150180时间(分钟)FEV1(占预计值%)**************p<0.0110090807060504030201000306090120150180时间(分钟)FEV1(占预计值%)联合用药组(N=58)单用沙丁胺醇组(N=70)入院时FEV1≤30％：联合用药组(N=30)单用沙丁胺醇组(N=22)入院时FEV1>30％：1000306090120150180联合使用异丙托溴铵与沙丁胺醇治疗急性哮喘发作，具有明确治疗优势，尤其是FEV1<30%的患者持续症状超过24小时以上的患者RodrigoGJ,etal.AmJRespirCritCareMed,2000;161:1862联合用药肺功能改善的效果更优

三项大样本临床研究荟萃分析联合使用异丙托溴铵与沙丁胺醇治疗急性哮喘发作，具有明确治疗优支气管舒张剂β2受体激动剂抗胆碱能药物茶碱类药物

非常规使用的药物硫酸镁静脉滴注前列腺素E1(PGE1)雾化吸入支气管舒张剂β2受体激动剂茶碱类药物的种类形成复盐

-氨茶碱(Aminophylline)，茶碱与乙二胺的复盐,含茶碱77%-83%不同基团取代N-7位的衍生物二羟丙茶碱(Diprophylline,喘定,甘油茶碱)二羟丙基胃刺激性小心脏兴奋作用弱支气管舒张作用较氨茶碱弱口服生物利用度低多索茶碱(Doxofylline)1,3二氧环戊基-2-甲基支气管平滑肌的舒张作用是氨茶碱的10-15倍镇咳作用较强对胃肠道、中枢、心血管影响小1988年意大利上市(Ansimar)我国1998年上市(安赛玛、枢维新)茶碱类药物的种类形成复盐不同基团取代N-7位的衍生物二羟丙茶HNNNCH3NOCH3OCH2CHO

ONNNCH3NOCH3O茶碱多索茶碱在茶碱N-7位上增加了二氧戊环结构HNNNCH3NOCH3OCH2CHOONNNCH3NOC平喘、解痉茶碱类作用机制扩张支气管抗炎作用免疫调节作用平喘、解痉茶碱类作用机制扩张支气管氨茶碱负荷剂量：4～6mg/kg维持剂量：0.6～0.8mg/kg.h有效、安全的血药浓度范围：6～15mg/L氨茶碱负荷剂量：4～6mg/kg茶碱有效、安全的血药浓度范围6～15mg/L茶碱有效、安全的血药浓度范围6～15mg/LPEFR16000400正常哮喘患者生理节奏下PEFR的变化PEFR16000400正常哮喘患者生理节奏下PEFR的变D‘Alonzo,ARRD，142:19902.01.00-1.0-2.02:00-6:00am41020420102.01.00-1.0-2.02:00-6:00pmAvg.FEV1(L)平均血浆茶碱浓度(mg/L)r=.29p=n.s.r=.65p=.001STCSTC时间相关性茶碱反应

D‘Alonzo,ARRD，142:19902.01.临床医师应予重视影响茶碱代谢的因素发热妊娠肝脏疾患充血性心力衰竭合用甲氰咪胍或喹诺酮类、大环内酯类等药物临床医师应予重视影响茶碱代谢的因素发热多索茶碱适合于高龄、合并心血管疾患、心率增快的患者多索茶碱适合于高龄、合并心血管疾患、心率增快的患者使用方法静注：200mg+25%GS40ml，Bid静滴：300mg+5%GS100ml，Qd口服：0.2—0.4,Bid使用方法静注：200mg+25%GS40ml，Bid茶碱类不良反应早期症状胃部不适厌食反酸恶心呕吐失眠易激动茶碱浓度大于35mg/L时心动过速心律失常发热谵妄严重腹痛、腹泻精神失常惊厥、昏迷茶碱类不良反应早期症状茶碱浓度大于35mg/L时支气管舒张剂β2受体激动剂抗胆碱能药物茶碱类药物非常规使用的药物硫酸镁静脉滴注前列腺素E1(PGE1)雾化吸入支气管舒张剂β2受体激动剂作用机制与钙离子竞争、抑制平滑肌对Ca2+的摄入和肌浆网的Ca2+释放，使细胞内Ca2+浓度下降抑制乙酰胆碱对终板去极化作用，降低肌纤维膜的兴奋性抑制肥大细胞组胺的释放镇静作用硫酸镁作用机制硫酸镁用法静注25%MgSO45ml+25%GS40ml20分钟内静滴25%MgSO410ml+5%GS250ml30~40滴/分硫酸镁用法硫酸镁不良反应一过性面色潮红恶心，呕吐常在药物输注时发生可静注10%葡萄糖酸钙拮抗不良反应硫酸镁不良反应硫酸镁本单元讲座重点掌握的内容短效β2受体激动剂是哮喘急性发作期首选的支气管舒张剂急性发作期的医院内治疗最佳给药途径是持续雾化吸入中度以上发作应联合吸入β2激动剂和抗胆碱能药物本单元讲座重点掌握的内容短效β2受体激动剂是哮喘急性发作期首2006年中国哮喘联盟《哮喘急性发作规范化治疗》临床医师流动学习站支气管舒张剂在支气管哮喘急性发作时的应用2006年中国哮喘联盟《哮喘急性发作规范化治疗》支气管舒张剂49AD06正常情况异常情况上皮细胞黏膜下层气道平滑肌管腔广泛，多变，可逆的气流受限AD06正常情况异常情况上皮细胞黏膜下层气道平滑肌管腔广泛，哮喘急性发作期处理的基本原则严密观察病情和治疗后的反应积极使用支气管舒张剂有指征时：及时应用全身激素吸氧（有需要时）做好人工通气的准备哮喘急性发作期处理的基本原则严密观察病情和治疗后的反应哮喘急性发作：及时合理治疗的重要性提高治疗的效果避免在短时间内恶化减少住院，甚至气管插管、机械通气避免哮喘死亡哮喘急性发作：及时合理治疗的重要性提高治疗的效果支气管舒张剂β2受体激动剂抗胆碱能药物茶碱类药物非常规使用的药物硫酸镁静脉滴注前列腺素E1(PGE1)雾化吸入支气管舒张剂β2受体激动剂支气管舒张剂β2受体激动剂抗胆碱能药物茶碱类药物非常规使用的药物硫酸镁静脉滴注前列腺素E1(PGE1)雾化吸入支气管舒张剂β2受体激动剂作用机制：激活肾上腺受体松弛平滑肌解痉平喘

分类：β2受体激动剂的作用机制和分类起效时间作用维持时间短效长效速效沙丁胺醇特布他林丙卡特罗福莫特罗慢效沙美特罗作用机制：β2受体激动剂的作用机制和分类起效时间作手揿式定量气雾剂沙丁胺醇100~200μg必要时每4-6小时一次特布他林250~500μg必要时每4-6小时一次手揿式定量气雾剂沙丁胺醇100~200μg溶液持续雾化吸入沙丁胺醇2.5mg/0.5ml，每日3-4次特布他林5mg/2ml，每日3-4次溶液持续雾化吸入沙丁胺醇2.5mg/0.5ml，每日哮喘急性发作时病情严重程度的分级临床特点轻度中度重度危重气短步行、上楼时稍事活动休息时体位可平卧喜坐位端坐呼吸讲话方式连续成句单词单字不能讲话精神状态可有焦虑，尚安静时有焦虑或烦燥常有焦虑、烦躁嗜睡或意识模糊出汗无有大汗淋漓呼吸频率轻度增加增加常＞30次/min辅助呼吸肌活动及三凹征常无可有常有胸腹矛盾运动哮鸣音散在，呼吸末期响亮、弥漫响亮、弥漫减弱、乃至无脉率（次/min）＜100100～120＞120脉率变慢或不规则奇脉无，＜10mmHg可有，10～25mmHg常有，＞25mmHg无，提示呼吸肌疲劳使用β2激动剂后PEF预计值或个人最佳值%＞80%60%～80%＜60%或＜100L/min或作用时间＜2hPaO2(吸空气,mmHg)正常≥60＜60PaCO2(mmHg)＜45≤45＞45SaO2（吸空气,%）＞9591～95≤90PH降低哮喘急性发作时病情严重程度的分级临床特点轻度中度重度危重气短吸入疗法的方法定量气雾剂定量气雾剂+储雾罐干粉剂雾化溶液吸入剂吸入疗法的方法定量气雾剂急性发作的医院内处理应采用以压缩空气或高流量氧为动力的雾化吸入装置中度以上发作应联合吸入β2激动剂和抗胆碱能药物注意点急性发作的医院内处理应采用以压缩空气或高流量氧为动力的雾化吸最大程度缓解支气管痉挛通过多途径，控制哮喘的发病环节提高疗效减少不良反应避免过量使用单一成份药物的副作用发生联合使用支气管舒张剂的重要性最大程度缓解支气管痉挛联合使用支气管舒张剂的重要性支气管舒张剂β2受体激动剂抗胆碱能药物茶碱类药物非常规使用的药物硫酸镁静脉滴注前列腺素E1(PGE1)雾化吸入支气管舒张剂β2受体激动剂抗胆碱能药物：溴化异丙托品气雾剂－20ug/吸溶液剂－0.5mg/2ml作用机制：哮喘患者往往有胆碱能神经功能亢进现象应用胆碱能受体阻断剂可阻断病态的迷走神经反射弧抗胆碱药物及其作用机制抗胆碱能药物：溴化异丙托品抗胆碱药物及其作用机制353025201510500 1 2 3 4 5 6 7 8 时间(小时)FEV1改善率%联合用药沙丁胺醇异丙托溴铵联合用药对肺功能的改善350 1 2 3 4 5 6 7 8 时间(小时)FEV1LinRYetal.AnnalsofEmergencyMedicine，1998;31:2:209-213随机双盲安慰剂对照试验沙丁胺醇2.5mg＋异丙托溴铵0.5mg安慰剂55例成人哮喘患者(PEFR<200mL/min)每20分钟雾化吸入1次，共用3次观察肺功能、住院率、激素使用联合异丙托溴铵与沙丁胺醇

治疗成人急性哮喘发作优于沙丁胺醇LinRYetal.AnnalsofEmergePEFRL/min%Predicted分钟分钟P=0.001P<0.001LinRYetal.AnnalsofEmergencyMedicine，1998;31:2:209-213联合异丙托溴铵与沙丁胺醇

治疗成人急性哮喘发作优于沙丁胺醇PEFR%Predicted分钟分钟P=0.001P<0.住院率%静脉使用激素%LinRYetal.AnnalsofEmergencyMedicine，1998;31:2:209-213联合异丙托溴铵与沙丁胺醇

治疗成人急性哮喘发作优于沙丁胺醇住院率%静脉使用激素%LinRYetal.Ann沙丁胺醇与异丙托溴铵联合雾化吸入

治疗儿童严重哮喘发作严重哮喘发作（FEV1低于预计值的50%），120例（年龄从5-17岁），随机分组组1:沙丁胺醇+异丙托溴铵，每20分钟一次×3次组2:沙丁胺醇，每20分钟一次×3次，首次+异丙托溴铵组3:沙丁胺醇，每20分钟一次×3次每隔20分钟观察肺功能及临床指标1次，至少120分钟SuzanneSchuh,etal.TheJournalofPediatrics，1995：126（4）沙丁胺醇与异丙托溴铵联合雾化吸入

治疗儿童严重哮喘发作严重哮*图1.FEV1≤50%预计值的患儿1015202530020406080100120改善率%FEV1时间（分）******联合用药×3次联合用药×1次单用沙丁胺醇*p<0.01p<0.05SuzanneSchuh,etal.TheJournalofPediatrics，1995：126（4）沙丁胺醇与异丙托溴铵联合雾化吸入

治疗儿童严重哮喘发作*图1.FEV1≤50%预计值的患儿10152025图2.严重发作者（FEV1≤30%预计值）治疗后的变化010203040020406080100120FEV1改善率%时间（分）***联合用药×3次联合用药×1次单用沙丁胺醇*p<0.01p<0.05沙丁胺醇与异丙托溴铵联合雾化吸入

治疗儿童严重哮喘发作SuzanneSchuh,etal.TheJournalofPediatrics，1995：126（4）图2.严重发作者（FEV1≤30%预计值）治疗后的变LanesSF,etal.Chest1998资料来源：美国、加拿大和新西兰1064例哮喘急性发作患者治疗分组：单用沙丁胺醇2.5mg联合沙丁胺醇2.5mg和异丙托溴铵0.5mg联合用药肺功能改善的效果更优

三项大样本临床研究荟萃分析LanesSF,etal.Chest1998资料来源45分钟时平均FEV1改变值△FEV1t45(ml)加拿大新西兰美国总计联合用药更好单用药更好0-10-60-110-1604090140190240LanesSF,etal.Chest1998联合用药肺功能改善的效果更优

三项大样本临床研究荟萃分析45分钟时平均FEV1改变值△FEV1t45(ml)加拿大荟萃分析1978-1999年发表或未发表的文献成人急性哮喘发作患者1483例治疗分组：单用β2受体激动剂组联合用药组(β2受体激动剂+异丙托溴铵)RodrigoG,etal.AmJMed,1999;107:363-370荟萃分析1978-1999年发表或未发表的文献Rodrigo资料来源： 人数Brant 28Rebucketal 97Higginsetal 40O’Driscolletal 55Summers&Tarala 76Karpeletal 384FitzGealdetal 342Garrettetal 338Linetal 55Weberetal 67总计：-1.5 -1 -0.5 0 0.511.5联合用药组好 单用药组好标准偏差单位用药90分钟时对肺功能的影响RodrigoG,etal.AmJMed,1999;107:363-370资料来源： 人数-1.5 资料来源：

Karpeletal

FitzGealdetal

Garrettetal

Linetal

Weberetal

总计：0.010.1 110联合用药组好 单用药组好机会比例(95%CI)RodrigoG,etal.AmJMed,1999;107:363-370对住院率的影响资料来源： 0.010.1 10090807060504030201000306090120150180时间(分钟)PEF(占预计值%)************10090807060504030201000306090120150180时间(分钟)FEV1(占预计值%)**p<0.01************联合用药组单用沙丁胺醇组对肺功能的影响100030609012015018010090807060504030201000306090120150180时间(分钟)FEV1(占预计值%)联合用药组(N=40)单用沙丁胺醇组(N=44)10090807060504030201000306090120150180时间(分钟)FEV1(占预计值%)*p<0.5**p<0.01***********联合用药组(N=48)单用沙丁胺醇组(N=48)发作持续≥24小时：发作持续<24小时：100030609012015018010090807060504030201000306090120150180时间(分钟)FEV1(占预计值%)**************p<0.0110090807060504030201000306090120150180时间(分钟)FEV1(占预计值%)联合用药组(N=58)单用沙丁胺醇组(N=70)入院时FEV1≤30％：联合用药组(N=30)单用沙丁胺醇组(N=22)入院时FEV1>30％：1000306090120150180联合使用异丙托溴铵与沙丁胺醇治疗急性哮喘发作，具有明确治疗优势，尤其是FEV1<30%的患者持续症状超过24小时以上的患者RodrigoGJ,etal.AmJRespirCritCareMed,2000;161:1862联合用药肺功能改善的效果更优

三项大样本临床研究荟萃分析联合使用异丙托溴铵与沙丁胺醇治疗急性哮喘发作，具有明确治疗优支气管舒张剂β2受体激动剂抗胆碱能药物茶碱类药物

非常规使用的药物硫酸镁静脉滴注前列腺素E1(PGE1)雾化吸入支气管舒张剂β2受体激动剂茶碱类药物的种类形成复盐

-氨茶碱(Aminophylline)，茶碱与乙二胺的复盐,含茶碱77%-83%不同基团取代N-7位的衍生物二羟丙茶碱(Diprophylline,喘定,甘油茶碱)二羟丙基胃刺激性小心脏兴奋作用弱支气管舒张作用较氨茶碱弱口服生物利用度低多索茶碱(Doxofylline)1,3二氧环戊基-2-甲基支气管平滑肌的舒张作用是氨茶碱的10-15倍镇咳作用较强对胃肠道、中枢、心血管影响小1988年意大利上市(Ansimar)我国1998年上市(安赛玛、枢维新)茶碱类药物的种类形