生化分析仪及检测项目简介课件

生化分析仪及检测项目简介山东省皮肤病医院周长春生化分析仪及检测项目简介山东省皮肤病医院周长春1生化分析仪半自动生化分析仪全自动生化分析仪日立系列：7020、7060、7170等

Olympus系列：AU400、AU640等

贝克曼系列：CX4、CX5、CX7生化分析仪半自动生化分析仪2生化分析仪及检测项目简介课件3日立7020生化分析仪的特点开展项目：最大200测试/小时分析能力：最大36个项目分析方法：终点法、两点法、速率法等样品量：2-50微升/测试试剂冷藏库：40个位置，全试剂冷藏反应温度：37℃±0.1℃日立7020生化分析仪的特点开展项目：最大200测试/小时4日立7020生化分析仪的特点搅拌：分装试剂后立即进行测试波长：340nm~800nm测试波长：单波长或双波长显示器：液晶触摸屏，中文显示外形尺寸：720（宽）×720（深）×1085（高）mm3日立7020生化分析仪的特点搅拌：分装试剂后立即进行5拟开展的项目肝功：白蛋白、总蛋白谷丙转氨酶、谷草转氨酶谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素血糖拟开展的项目肝功：6拟开展的项目肾脏功能尿素氮尿酸肌酐

总蛋白白蛋白拟开展的项目肾脏功能7拟开展的项目血脂甘油三脂总胆固醇高密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇

拟开展的项目血脂8肌酶谱肌酸激酶及同工酶乳酸脱氢酶谷草转氨酶乳酸脱氢酶α-羟丁酸脱氢酶肌酶谱肌酸激酶及同工酶9生化全套以上所有生化项目的总和+电解质生化全套以上所有生化项目的总和10标本采集要求空腹采血采血前的准备：要考虑到影响检测结果的各种因素采血后处理：及时分离保存要求

标本采集要求空腹采血11参考值的概念参考值是在指明的特定条件下用特定的方法得到的生理、生化参数。不存在所谓的正常范围，参考值的制定应当指明地区、时间、年龄、性别、生活水平、健康状况、样品采集方法、测定方法、统计方法等。参考值一词一般不加定语，有人写成正常参考值、生理参考值等是错误的。参考值的概念参考值是在指明的特定条件下用特定的方法得到的生理12例如总胆固醇平均水平某些非洲民族：3.1mmol/L

欧洲人：6.98mmol/L北京中年人：4.65-4.91mmol/L例如总胆固醇平均水平13LDH（乳酸脱氢酶）同工酶：LDH１LDH２LDH３LDH４LDH５分布不同血清含量：LDH２＞LDH１＞LDH３＞LDH４＞LDH５

变化不同：AMI：LDH１＞LDH２

肝脏疾病：LDH５＞LDH４

LDH（乳酸脱氢酶）同工酶：LDH１LDH２LDH14LDH标本：压脉带不可久压及时分离血清，避免溶血标本贮存条件应当一致冷冻会造成酶活性的损失LDH标本：15丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）

天东氨酸转氨酶（ＡＳＴ）

常用的反应肝脏疾患的酶学指标分布不同ＡＳＴ/ＡＬＴ意义：

正常1.15急性肝炎＜1，且随病程递减慢性肝炎，肝硬化和肝癌，显著＞1

丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）

天东氨酸转氨酶（ＡＳＴ）

常用的反应16ＡＬＴ和ＡＳＴＡＳＴ/ＡＬＴ意义文献报道：0.31-0.63预后良好1.20-2.66提示发生严重的肝坏死比值＞2.0时对乙醇性肝病和肝硬化特异原发性肝癌常＞3，病程越长，值越高

ＡＬＴ和ＡＳＴＡＳＴ/ＡＬＴ意义17AST对心脏疾病的意义心肌梗死发作后6-8h明显升高48-60h达高峰3-5天降为正常水平幅度与心肌损伤程度成正比预后和观察病情AST对心脏疾病的意义18ＣＫ（肌酸激酶）及其同工酶

分布：骨骼肌、心肌和脑组织标本：血清，血浆、尿液等稳定性：室温4h，4℃8-12h，冷冻2-3天温度升高对酶活力的灭活不可逆ＣＫ（肌酸激酶）及其同工酶分布：骨骼肌、心肌和脑组织19CK神经肌肉系统疾病

70%皮肌炎患者CK水平升高，与疾病严重程度有关。

肌萎缩：达上限的50倍女性携带者：3-6倍参考值CK神经肌肉系统疾病20CK临床意义心血管疾病心肌梗死：早期诊断：发病8h升高，24h达高峰诊断效率高：95%特异性强：针对CK-MBCK临床意义心血管疾病21醛缩酶分布：骨骼肌、脑、心肌、肝，血清最低，RBC中活性为血清中的15倍标本采集：血清、血浆（抗凝剂无影响）溶血标本结果偏高，及时分离避免剧烈运动醛缩酶分布：骨骼肌、脑、心肌、肝，22醛缩酶意义肿瘤：恶性明显高于良性和参考值心脏疾病：心肌梗死时明显升高心绞痛时正常肝炎：急性肝炎时，ALD显著慢性肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸轻度醛缩酶意义23碱性磷酸酶（ALP）分布：骨骼、肝、肾、肠和胎盘较多，主要定位于细胞膜表面标本：血清、血浆（肝素），空腹，溶血影响测定结果应用：鉴别肝胆疾病和骨质增生碱性磷酸酶（ALP）分布：骨骼、肝、肾、肠和胎盘较多，24碱性磷酸酶（ALP）意义

肝胆疾病：性质不同，增高程度不同肝细胞性黄疸V阻塞性黄疸

骨骼疾患：变形性骨炎佝偻病和骨软化症骨折愈合期碱性磷酸酶（ALP）意义25谷氨酰转肽酶

性别、年龄和种族差别标本采集：室温稳定2d冷藏稳定1周-25℃稳定1月避免溶血谷氨酰转肽酶性别、年龄和种族差别26谷氨酰转肽酶对肝病的诊断意义

慢性肝炎：非活动期活动期

病毒性肝炎：中度或轻度升高，与ALT平行，但幅度偏小

谷氨酰转肽酶对肝病的诊断意义27α-羟丁酸脱氢酶（α-HBD）

标本：血清、血浆，及时分离保存：4℃可保持活性1周诊断心肌梗死比LDH和AST更特异持续升高时间比AST更长AST和CK升高快，6-48小时达峰值

LDH和α–HBD升高及下降慢风湿性关节炎、急性病毒性心肌炎溶血性贫血等疾病也可见升高α-羟丁酸脱氢酶（α-HBD）标本：血清、血浆，及时分28肌酐(Cr)产生：肌酸的代谢产物排泄：肾小球滤过，基本不被重吸收用途：反映肾小球滤过功能标本采集：血清，血浆等标本保存：2h内分离血清或血浆2-8℃48h

冷冻时间更长肌酐(Cr)产生：肌酸的代谢产物29肌酐临床意义血清Cr浓度与GFR相关血清Cr与肌肉量成比例用来判断透析疗效肌酐临床意义30尿素生成：蛋白质的终末产物排泄：主要经肾脏，少部分经皮肤与肾脏疾病的关系：非灵敏、非特异标本：血清、血浆（不可用肝素）4℃保存尿素生成：蛋白质的终末产物31尿素意义：生理变化：性别：男＞女，10%-20%年龄：新生儿偏高日内及季节：日＞液运动：偏高妊娠：偏低饮食：高低蛋白饮食尿素意义：32尿素病理变化

产生过多：糖尿病性酸中毒、高热、饥饿胃肠出血后

排泄障碍：肾供血不足肾实质损伤排尿受阻重症肝脏疾病：降低尿素病理变化33尿酸(uricacid,Ua)产生：嘌呤代谢的终末产物痛风的最佳生化标志标本：血清、肝素抗凝血（防溶血）禁食含核酸多的食物2-6℃稳定3-5天-20℃稳定6个月尿酸(uricacid,Ua)产生：嘌呤代谢的终末产物34尿酸意义低尿酸血症：

肾性：Wilson病、Fanconi综合症血糖控制不良的DM

镰状红细胞贫血

先天性：肾小管分泌亢进重吸收障碍尿酸意义35尿酸高尿酸血症

原发性：大多原因不明，少部分为遗传病

继发性：

生成过多：白血病、淋巴瘤等

排泄减少：慢性肾病、肾功不全充血性心功不全、高血压尿酸高尿酸血症36血糖指血液中的葡萄糖标本：血清或血浆，全血少用动脉血＞毛细血管血＞静脉血及时测定若不及时分离室温：活性下降7%/h4℃：活性下降2%/h血糖指血液中的葡萄糖37高血糖生理性：饭后1-2h，高糖食物、情绪紧张病理性：内分泌功能障碍颅内压增高脱水其他：麻醉、感染性疾患、毒血症高血糖生理性：饭后1-2h，高糖食物、情绪紧张38低血糖生理性：饥饿、剧烈运动病理性：对抗胰岛素激素分泌不足严重的肝病患者低血糖生理性：饥饿、剧烈运动39总蛋白（TP）和白蛋白（ALB）TP：：白蛋白+球蛋白A/G：1.5-2.5标本：血清和血浆，血浆稍高保存：2℃-8℃稳定5天,-20℃可稳定更长的时间总蛋白（TP）和白蛋白（ALB）TP：：白蛋白+球蛋白40总蛋白（TP）和白蛋白（ALB）意义血清TP增高：反映高Ig血症多发性骨髓瘤：A＞50g/LTP＞100g/L

各种原因引起的脱水总蛋白（TP）和白蛋白（ALB）意义41总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)血清TP降低

ALB合成减少：蛋白质的丢失：肾病大面积烧伤结核、甲亢、肿瘤大量出血、浆腔渗液静脉注液过多

总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)血清TP降低42血脂组成胆固醇脂胆固醇甘油三脂磷脂非脂化游离脂肪酸血脂组成43血脂LDL：As的主要脂类危险因素HDL：和冠心病成负相关Lp(a)：与As有直接关系Lp(a)和LDL在As致病中的协同作用血脂LDL：As的主要脂类危险因素44胆红素组成：直接胆红素+间接胆红素标本：血清，密封和避光保存明显溶血标本结果便低脂血对结果有正干扰采取空腹血作为检测标本胆红素组成：直接胆红素+间接胆红素45生化分析仪及检测项目简介课件46生化分析仪及检测项目简介课件47胆红素胆红素降低

生理性降低见于妊娠期妇女，尤其是妊娠中期和晚期。研究表明，Bil可能有抗氧化作用，血清Bil降低与冠心病危险增加相关，但机制尚不清楚。胆红素胆红素降低48谢谢！谢谢！49生化分析仪及检测项目简介山东省皮肤病医院周长春生化分析仪及检测项目简介山东省皮肤病医院周长春50生化分析仪半自动生化分析仪全自动生化分析仪日立系列：7020、7060、7170等

Olympus系列：AU400、AU640等

贝克曼系列：CX4、CX5、CX7生化分析仪半自动生化分析仪51生化分析仪及检测项目简介课件52日立7020生化分析仪的特点开展项目：最大200测试/小时分析能力：最大36个项目分析方法：终点法、两点法、速率法等样品量：2-50微升/测试试剂冷藏库：40个位置，全试剂冷藏反应温度：37℃±0.1℃日立7020生化分析仪的特点开展项目：最大200测试/小时53日立7020生化分析仪的特点搅拌：分装试剂后立即进行测试波长：340nm~800nm测试波长：单波长或双波长显示器：液晶触摸屏，中文显示外形尺寸：720（宽）×720（深）×1085（高）mm3日立7020生化分析仪的特点搅拌：分装试剂后立即进行54拟开展的项目肝功：白蛋白、总蛋白谷丙转氨酶、谷草转氨酶谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素血糖拟开展的项目肝功：55拟开展的项目肾脏功能尿素氮尿酸肌酐

总蛋白白蛋白拟开展的项目肾脏功能56拟开展的项目血脂甘油三脂总胆固醇高密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇

拟开展的项目血脂57肌酶谱肌酸激酶及同工酶乳酸脱氢酶谷草转氨酶乳酸脱氢酶α-羟丁酸脱氢酶肌酶谱肌酸激酶及同工酶58生化全套以上所有生化项目的总和+电解质生化全套以上所有生化项目的总和59标本采集要求空腹采血采血前的准备：要考虑到影响检测结果的各种因素采血后处理：及时分离保存要求

标本采集要求空腹采血60参考值的概念参考值是在指明的特定条件下用特定的方法得到的生理、生化参数。不存在所谓的正常范围，参考值的制定应当指明地区、时间、年龄、性别、生活水平、健康状况、样品采集方法、测定方法、统计方法等。参考值一词一般不加定语，有人写成正常参考值、生理参考值等是错误的。参考值的概念参考值是在指明的特定条件下用特定的方法得到的生理61例如总胆固醇平均水平某些非洲民族：3.1mmol/L

欧洲人：6.98mmol/L北京中年人：4.65-4.91mmol/L例如总胆固醇平均水平62LDH（乳酸脱氢酶）同工酶：LDH１LDH２LDH３LDH４LDH５分布不同血清含量：LDH２＞LDH１＞LDH３＞LDH４＞LDH５

变化不同：AMI：LDH１＞LDH２

肝脏疾病：LDH５＞LDH４

LDH（乳酸脱氢酶）同工酶：LDH１LDH２LDH63LDH标本：压脉带不可久压及时分离血清，避免溶血标本贮存条件应当一致冷冻会造成酶活性的损失LDH标本：64丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）

天东氨酸转氨酶（ＡＳＴ）

常用的反应肝脏疾患的酶学指标分布不同ＡＳＴ/ＡＬＴ意义：

正常1.15急性肝炎＜1，且随病程递减慢性肝炎，肝硬化和肝癌，显著＞1

丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）

天东氨酸转氨酶（ＡＳＴ）

常用的反应65ＡＬＴ和ＡＳＴＡＳＴ/ＡＬＴ意义文献报道：0.31-0.63预后良好1.20-2.66提示发生严重的肝坏死比值＞2.0时对乙醇性肝病和肝硬化特异原发性肝癌常＞3，病程越长，值越高

ＡＬＴ和ＡＳＴＡＳＴ/ＡＬＴ意义66AST对心脏疾病的意义心肌梗死发作后6-8h明显升高48-60h达高峰3-5天降为正常水平幅度与心肌损伤程度成正比预后和观察病情AST对心脏疾病的意义67ＣＫ（肌酸激酶）及其同工酶

分布：骨骼肌、心肌和脑组织标本：血清，血浆、尿液等稳定性：室温4h，4℃8-12h，冷冻2-3天温度升高对酶活力的灭活不可逆ＣＫ（肌酸激酶）及其同工酶分布：骨骼肌、心肌和脑组织68CK神经肌肉系统疾病

70%皮肌炎患者CK水平升高，与疾病严重程度有关。

肌萎缩：达上限的50倍女性携带者：3-6倍参考值CK神经肌肉系统疾病69CK临床意义心血管疾病心肌梗死：早期诊断：发病8h升高，24h达高峰诊断效率高：95%特异性强：针对CK-MBCK临床意义心血管疾病70醛缩酶分布：骨骼肌、脑、心肌、肝，血清最低，RBC中活性为血清中的15倍标本采集：血清、血浆（抗凝剂无影响）溶血标本结果偏高，及时分离避免剧烈运动醛缩酶分布：骨骼肌、脑、心肌、肝，71醛缩酶意义肿瘤：恶性明显高于良性和参考值心脏疾病：心肌梗死时明显升高心绞痛时正常肝炎：急性肝炎时，ALD显著慢性肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸轻度醛缩酶意义72碱性磷酸酶（ALP）分布：骨骼、肝、肾、肠和胎盘较多，主要定位于细胞膜表面标本：血清、血浆（肝素），空腹，溶血影响测定结果应用：鉴别肝胆疾病和骨质增生碱性磷酸酶（ALP）分布：骨骼、肝、肾、肠和胎盘较多，73碱性磷酸酶（ALP）意义

肝胆疾病：性质不同，增高程度不同肝细胞性黄疸V阻塞性黄疸

骨骼疾患：变形性骨炎佝偻病和骨软化症骨折愈合期碱性磷酸酶（ALP）意义74谷氨酰转肽酶

性别、年龄和种族差别标本采集：室温稳定2d冷藏稳定1周-25℃稳定1月避免溶血谷氨酰转肽酶性别、年龄和种族差别75谷氨酰转肽酶对肝病的诊断意义

慢性肝炎：非活动期活动期

病毒性肝炎：中度或轻度升高，与ALT平行，但幅度偏小

谷氨酰转肽酶对肝病的诊断意义76α-羟丁酸脱氢酶（α-HBD）

标本：血清、血浆，及时分离保存：4℃可保持活性1周诊断心肌梗死比LDH和AST更特异持续升高时间比AST更长AST和CK升高快，6-48小时达峰值

LDH和α–HBD升高及下降慢风湿性关节炎、急性病毒性心肌炎溶血性贫血等疾病也可见升高α-羟丁酸脱氢酶（α-HBD）标本：血清、血浆，及时分77肌酐(Cr)产生：肌酸的代谢产物排泄：肾小球滤过，基本不被重吸收用途：反映肾小球滤过功能标本采集：血清，血浆等标本保存：2h内分离血清或血浆2-8℃48h

冷冻时间更长肌酐(Cr)产生：肌酸的代谢产物78肌酐临床意义血清Cr浓度与GFR相关血清Cr与肌肉量成比例用来判断透析疗效肌酐临床意义79尿素生成：蛋白质的终末产物排泄：主要经肾脏，少部分经皮肤与肾脏疾病的关系：非灵敏、非特异标本：血清、血浆（不可用肝素）4℃保存尿素生成：蛋白质的终末产物80尿素意义：生理变化：性别：男＞女，10%-20%年龄：新生儿偏高日内及季节：日＞液运动：偏高妊娠：偏低饮食：高低蛋白饮食尿素意义：81尿素病理变化

产生过多：糖尿病性酸中毒、高热、饥饿胃肠出血后

排泄障碍：肾供血不足肾实质损伤排尿受阻重症肝脏疾病：降低尿素病理变化82尿酸(uricacid,Ua)产生：嘌呤代谢的终末产物痛风的最佳生化标志标本：血清、肝素抗凝血（防溶血）禁食含核酸多的食物2-6℃稳定3-5天-20℃稳定6个月尿酸(uricacid,Ua)产生：嘌呤代谢的终末产物83尿酸意义低尿酸血症：

肾性：Wilson病、Fanconi综合症血糖控制不良的DM

镰状红细胞贫血

先天性：肾小管分泌亢进重吸收障碍尿酸意义84尿酸高尿酸血症

原发性：大多原因不明，少部分为遗传病

继发性：

生成过多：白血病、淋巴瘤等

排泄减少：慢性肾病、肾功不全充血性心功不全、高血压尿酸高尿酸血症85血糖指血液中的葡萄糖标本：血清或血浆，全血少用动脉血＞毛细血管血＞静脉血及时测定若不及时分离