执业医师临床执业医师模拟题2021年-真题-无答案030

2021年(120分钟)不定项选择25岁。低热、腹痛2个月，尿少、腹围增加1周，查体：腹部弥漫压痛+感，移动性浊音阳性。如考虑腹腔结核感染，对于确诊最有意义的是造影腹水结核杆菌培养腹部B型超声检查胸腹部CTPPD试验25岁。低热、腹痛2个月，尿少、腹围增加1周，查体：腹部弥漫压痛+感，移动性浊音阳性。应采用的主要治疗措施是抗结核治疗口服利尿剂免疫治疗静脉滴注抗生素静脉输注白蛋白岁。急性腹膜炎术后7肋下持续性钝痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加重。腹部B超及CT示肝右叶上方、膈肌下见6cm×4cm液气平面，诊断性穿刺可抽出脓液。如决定行切开引流，为防止脓液流人腹腔再次引起弥漫性腹膜炎，最主要的措施是进入脓腔分离时，不要破坏粘连层切开引流同时应用有效抗生素选择合理切口，显露充分吸净脓液，低压灌洗后留置负压引流麻醉效果良好，便于操作岁。急性腹膜炎术后7肋下持续性钝痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加重。腹部B超及CT示肝右叶上方、膈肌下见6cm×4cm液气平面，诊断性穿刺可抽出脓液。最常用的抗生素是半合成青霉素克林霉素第二代头孢菌素氨基糖苷类第三代头孢菌素男，454天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战、四肢发绀。体温39.6℃，脉搏108次/分，血压135/85mmHg，近24650ml轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛、肌紧张。肠鸣音3次/分。最有可能出现异常的是白细胞计数尿常规检查立位腹部透视腹部超声检查血清钾离子男，454天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战、四肢发绀。体温39.6℃，脉搏108次/分，血压135/85mmHg，近24650ml轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛、肌紧张。肠鸣音3次/分。最可能的原因为小肠吻合口瘘手术后创面出血急性肾衰竭革兰阴性杆菌感染吻合口梗阻A1/A2题型1腹压痛和反跳痛，移动性浊音阳性，腹水为渗出液。最可能的诊断为肝硬化失代偿期结核性腹膜炎腹膜间皮瘤腹腔转移癌巨大卵巢囊肿下列关于腹膜解剖生理的描述，错误的是由间皮细胞构成是双向性半透膜可分泌淋巴细胞及巨噬细胞受交感神经和迷走神经支配'腹膜炎的主要标志是明显的腹胀、腹痛腹部移动性浊音便血剧烈的腹绞痛腹膜刺激征结核性腹膜炎不可能出现的体征是腹部压痛腹部触诊呈揉面感移动性浊音阴性振水音腹部包块腹膜炎典型的三联征是腹痛、腹泻、腹肌紧张压痛、反跳痛、腹肌紧张腹痛、腹泻、腹部包块压痛、反跳痛、腹部包块腹痛、腹泻、腹部包块男，34肠鸣音亢进。最可能的并发症是肠梗阻肠穿孔中毒性肠麻痹肠出血盆腔脓肿1212是腹膜转移癌结核性腹膜炎肝癌破裂上消化道穿孔自发性腹膜炎急性腹膜炎最主要的临床症状是腹痛恶心、呕吐发热腹泻腹胀关于结核性腹膜炎的诊断错误的是腹壁柔韧感可以确诊长期低热腹痛、腹胀伴腹水腹水检查结核杆菌阳性率不高必要时进行活检关于腹膜解剖生理的叙述，正确的是75～100ml澄清液体和少量气体以润滑、间隔腹腔内的脏器腹膜有很多皱襞，因此具有较大的表面积，相当于人体皮肤表面积的1.7～2倍腹膜上具有丰富的腺体，在急性炎症时能够分泌大量的液体以稀释有害物质腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜和网膜四个部分腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒素外科急诊不适合做内镜检查的是上消化道出血结肠癌梗阻性黄疸上消化道异物多种炎症急性腹痛对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是PPD试验结肠镜检查CT腹水常规腹腔镜检查十腹膜活检1对诊断最有意义的检查是结核菌素试验血清结核抗体血沉腹腔穿刺抽液检查血常规34～7次/天，有下坠感。首选的检查是查看切口腹部B超粪便常规检查直肠指检血常规检查可确诊疑是结核性腹膜炎的检查为结核菌素实验腹水穿刺检查腹部平片X线胃肠钡餐腹部增强CT急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外腹腔内脏器穿孔损伤引起的腹壁或内脏破裂血源性感染手术污染吻合口瘘下列哪项不适合外科急诊内镜检查上消化道出血下消化道出血梗阻性黄疸贲门癌多种炎性急腹痛2腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是血培养结核菌素试验腹膜活检腹水细菌培养CT30538.腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊。最可能的诊断是胃排空障碍急性细菌性肝脓肿吻合口瘘急性胆囊炎膈下脓肿结核性腹膜炎最有价值的检查是PPD试验结肠镜检查血沉腹水检查腹膜活检结核性腹膜炎腹痛规律是疼痛排便缓解排便加重疼痛缓解疼痛进食缓解持续性腹痛继发性腹膜炎最常见的病原菌是链球菌葡萄球菌变形杆菌大肠杆菌结核菌在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是静脉注射抗生素胃肠减压营养支持手术治疗观察渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流异烟肼、利福平岁，阑尾切除术后第639.5℃，无腹最可能的诊断是右侧肺炎右侧肺不张膈下脓肿盆腔脓肿小肠梗阻553个月来腹胀，食欲缺乏，低热。查体：腹饱满，移动性浊音+2周未见好转。为进一步明确诊断，应做的检查是腹水常规血沉活检全胃肠钡餐透视剖腹探查导致继发性腹膜炎的细菌一般是混合性细菌大肠杆菌变形杆菌厌氧菌结核菌有关盆腔脓肿的治疗错误的是盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法小脓肿可采用非手术治疗脓肿较大时，须手术治疗可采用经腹腔排脓已婚妇女可采用后穹隆途径排脓在急性腹膜炎的情况下，下列最常引起早期发热的原因是胃十二指肠溃疡穿孔急性阑尾炎、胆囊炎穿孔实质性脏器破裂结肠破裂早期代谢性酸中毒654天，伴有下腹坠痛、里急后重，排黏液样稀便。最可能的诊断是肠间隙脓肿膈下脓肿盆腔脓肿急性肠炎肛周脓肿1对诊断最有意义的检查是结核菌素试验血清结核抗体血沉腹腔穿刺抽液检查血常规继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为金黄色葡萄球菌溶血性链球菌大肠杆菌各种细菌混合结核菌有关结核性腹膜炎临床表现的描述，正确的是主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见为局限的慢性化脓性腹膜炎1：2多数可触及腹部包块多数可伴有肝脾结核网膜囊即为左肝上前间隙左肝下后间隙左肝上后间隙右肝下后间隙右肝上间隙对继发性腹膜炎剖腹探查过程中，不正确的原则是先用吸引器吸全腹腔内的液体及脓液可用甲硝唑灌洗腹腔4℃～10℃生理盐水灌洗腹腔坏死组织未能切除者，关腹前置外引流管关腹前一般应在腹腔内置抗生素岁。低热、乏力伴腹胀3度反跳痛，移动性浊音阴性。腹腔积液为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是腹部B型超声胃肠道钡剂检查血沉腹腔积液细菌培养腹腔镜检查急性化脓性腹膜炎最主要的临床表现是恶心呕吐体温升高腹痛呼吸