大四课件-儿科小儿缺铁性贫血

樊继重庆 学附属儿童医1“Isthereapharmacistinthehouse?”2《医疗机构药事管理规定》卫医政发〔2011〕11号第三十六条医疗机构药师工作职356缺铁性贫血（irondeficiencyanemia，儿童贫血中最常见的一市妇女儿 20127诊断要8口甲诊断口甲临床表面色苍皮肤面色苍发育食欲减精神睑结抵抗睑结9原血象特原

诊断要①

早晚Fe2+Fe2++原卟 血红 血红蛋 红细②小细胞低色 血红蛋白量/红细胞数）MCHC（

我院参考80～100生化检 铁代铁蛋白红细胞游离原卟啉铁(SI)铁结合力 组转铁蛋白受

内 系IDIDE期：红IDA期：缺铁性贫血红细胞游离原卟啉（FEP)（IDE期铁(SI)、总铁结合力(TIBC)（IDA期 鉴别诊缺铁性贫β合并α合并其他 ，但不超过一倍。A2后距加样线不远处尚有一或二条区带较为集中，更浅的带为红细胞内的非Hb蛋白质成份（NHP），如缺铁性贫血的药物治去除病①②口注二价铁较三价铁易吸有机铁比无机铁易吸收且胃肠道刺激性血红素铁比非血红素铁易吸硫酸亚铁：最常用（含铁富马酸亚铁：含铁量较高（30%）起效较葡萄糖酸亚铁：作用温和（11%）利用率蛋白琥珀酸铁：含铁量高（35.5%）不良反1-2mg/kg,2-3次与维生素同服，有利e+ 维生素B6维生 ，随后（2周）血红蛋白明显上升。1-月血红蛋白达正常仍需继续服药2-6个月， 复查铁蛋白(SF)（ID期)铁(SI)、总铁结合力(TIBC)（IDA期) 充分体吸收。②抗酸药、草酸、磷酸和碳③治疗期间应定期检查血象 铁等④肝炎、急 ⑤若3周仍无效，诊断错误或其他影响原a.诊断错误。b.未按医嘱服药或剂量不足。c.胃肠功能紊乱。d.持续。e.存在干扰铁利用的因素，如炎症、肿瘤、肝肾疾病等。f.同时鱼、瘦肉、肝脏等动物性食物吸收率进（血红素铁进植物性食物茶、咖啡、牛、、注射诊断肯定，口服铁剂治疗无患胃肠道疾病不能口服或吸收不良供肌肉注供静脉注射和肌肉供静脉注注射铁剂计算方×kg(体重)×2.5×0.1+kg(体重)×0.5-廖清奎小儿血液病基础与临床人民卫 口服-肌肉注射-静脉注注意事 谨防静脉若针头仍然插者，用少量0.9%生理盐水。为了加快铁的清除，指导用粘多糖软膏或油膏涂在针眼处。轻涂抹粘多糖软膏或油膏。按，导致性胃肠炎。临床表现：，，压，休克和。此期约可持续4～6小时。②继后2～6小时为无症状期，表面现象较好，此时铁于线粒体和各中胞损伤因可有发热白细胞增多和等，患儿出线粒 症，并可导致栓塞变和纤维继发性：过去认为胰岛 治疗去铁胺：能清除铁蛋白和含铁血黄素中的形成稳定、无毒的水溶性胺铝胺复合物(在酸性条件下结合作用加强)，由 。剂量可以根据铁蛋白水平(治疗指<0.025)或尿铁排出量调 3.输血治一般病例 浓缩红细胞或红细胞悬 4-5月添加喂

病例分 C3.94*1012/L，bC临床表血象特生化检①面色苍白，口唇、面部 2.血象3.94*1012/L，bV H C小细胞小细胞低色素性RBC4×1012/L（婴幼儿）Hb110g/L（婴幼儿）

80～100C8.95*109/L,L0.42，NNL 段儿童白细胞分类百分初步诊断缺铁性贫血？：患儿系喂养，平；完善铁助诊 ，细 不除外入院第一天用利巴韦 入院第二进一步完善的检测排除地中海贫血的相关检铁3.92μmol/L，总铁结合力测性贫血诊血 3白电总铁结合力：50-703父母铁饱和度：20-

微量血红4.复查血常第二天用①最高体温38.8℃，考虑细菌合并 炎琥宁针(0.2g80mg静滴1维生素100mg2蛋白琥5ml2③布洛蛋白琥珀酸铁口