2022年医学专题-人工髋关节术后注意事项

人工(réngōng)髋关节简介现代人工髋关节外科技术，是举世公认的一项人工材料在人体中使用最成功的外科技术。骨溶解与无菌性松动，尚未很好解决，但毕竟它是治疗多种髋关节疾病最普遍而又最有效(yǒuxiào)的方法，不仅可以矫正髋关节畸形，消除疼痛，恢复关节功能，而且大大提高了病人的生活质量。第一页，共三十页。术后容易(róngyì)出现的问题

1骨折

2感染

3脱位(tuōwèi)

4深静脉血栓

5双下肢不等长

第二页，共三十页。术后容易出现(chūxiàn)的问题

6大腿痛

7假体变形(biànxíng)和断裂

8异位骨化

9假体松动第三页，共三十页。骨折(gǔzhé)

发生率最近国外报道假体周围(zhōuwéi)发生骨折的发生率为4．1%-27．8%。

第四页，共三十页。骨折(gǔzhé)

原因

患者(huànzhě)骨质疏松先天性骨质结构异常第五页，共三十页。（四）触四肢(sìzhī)

第六页，共三十页。骨折(gǔzhé)的预防

骨质疏松的治疗

长期饮用牛奶补充钙质适当的活动接受阳光(yángguāng)照射第七页，共三十页。骨折(gǔzhé)的预防

骨折的最直接原因的外伤患者一定(yīdìng)要有防摔意识，在日常生活中随时随地注意保护自己。第八页，共三十页。感染(gǎnrǎn)发生率是1.6%。感染是人工关节术后的一个灾难性问题，一旦发生，后果是不堪想象的。要控制(kòngzhì)感染的唯一办法是取出人工关节。（请问各位：取出人工关节我们还能行走吗？）第九页，共三十页。感染(gǎnrǎn)的预防人工关节术后加强(jiāqiáng)体质锻炼。发生牙龈发炎，及时就诊，不要拖延。一旦感冒，及时就诊。皮肤上有伤口，及时治疗。总之，有可能出现炎症的时候，一定要提前控制，防患于未然。第十页，共三十页。人工关节脱位(tuōwèi)

发生率为5%。第十一页，共三十页。脱位(tuōwèi)的预防关节活动范围(fànwéi)过早过大。术后早期过早屈髋超过90°，过早进行髋关节内旋和外旋运动，都有可能出现脱位的危险。2全髋关节术后应避免过分内外旋腿活动，不坐过低凳子，不做下蹲动作。一般都可以预防第十二页，共三十页。深静脉(jìngmài)血栓发生率为3%。是人工关节术中术后早期死亡的最重要原因。预防的重点(zhòngdiǎn)是在围手术期，也就是术前和术后二周内。第十三页，共三十页。大腿(dàtuǐ)痛

发生率为8.3-34%。原因是纤维(xiānwéi)性固定的假体不稳，假体与骨的弹性模量不相配，假体在体内的刺激作用。目前没有很好的办法，只有对症治疗。第十四页，共三十页。假体柄的变形(biànxíng)和断裂

第十五页，共三十页。假体柄的变形(biànxíng)和断裂发生率为0.1%。原因(yuányīn)：肥胖病人受到外来暴力的病人。第十六页，共三十页。异位(yìwèi)骨化

发生率：国外为5-90%，国内为24.5%。发生原因(yuányīn)目前不清楚。第十七页，共三十页。

第十八页，共三十页。

异位骨化(ɡǔhuà)的外科治疗

大多数异位骨化不造成髋关节疼痛和行走困难，可保守治疗。影响(yǐngxiǎng)到关节活动者，要手术切除。第十九页，共三十页。假体松动(sōngdòng)

发生率为10%-15%。主要原因(yuányīn)是应力遮挡和骨吸收。次要原因(yuányīn)很多，如生物力学因素，生物性因素，生理性因素等等。第二十页，共三十页。

第二十一页，共三十页。4、交流(jiāoliú)与协作

医生(yīshēng)之间

医护之间第二十二页，共三十页。5、中医特色的发挥

——如何突出(tūchū)优势？

辨证论治扬长避短(yángchángbìduǎn)给药方法

第二十三页，共三十页。假体松动(sōngdòng)的预防

减少磨损控制活动量，肥胖病人适当降低体重。骨质疏松的治疗施行人工关节手术者绝大多数为老龄病人，一方面随着年龄(niánlíng)的增高，骨质疏松的确发生率越来越高，而且越来越严重第二十四页，共三十页。

尤其是女性患者。另一方面，假体周围的骨吸收也可以看作是发生在局部的骨质疏松(shūsōnɡ)。因此，综合、规律、长期和系统应用抗骨质疏松药物预防和治疗骨质疏松，可以延缓假体松动的发生。第二十五页，共三十页。假体松动(sōngdòng)的治疗

疼痛不重，年龄较大，身体较差，难以耐受复杂的翻修手术(shǒushù)，使用外支撑或药物对症治疗。2翻修手术。第二十六页，共三十页。提示(tíshì)

通常髋关节置换术后6周就可以逐步弃拐恢复正常行走，您可以从事大多数日常活动，可以使用坐便器、坐椅子、散步、骑车、跳舞及游泳。爬山、爬楼梯、跑步等有损于人工关节，建议不做或少做。您不可以蹲便坑、坐矮凳、坐低软的沙发、跪姿、盘腿坐及翘二郎腿等。还要注意不要过度弯腰拾物，2月内不要患肢在下侧卧，侧卧时应健肢在下两腿间夹枕头。选择适当的活动，不仅(bùjǐn)可以保持关节功能，还可以增进健康，控制体重。控制体重对于肥胖病人尤为重要。第二十七页，共三十页。第二十八页，共三十页。谢谢(xièxie)！谢谢(xièxie)第二十九页，共三十页。内容(nèiróng)总结人工髋关节简介。现代人工髋关节外科技术，是举世公认的一项人工材料在人体中使用最成功的外科技术。7假体变形和断裂。骨