病理科标本验收制度

病理科标本验收制度一、标本核对病理科设置专人验收普通活体组织病理学检查（常规活检）申请单和送检的标本。病理科登记人员在接收标本时，必须仔细检查送检标本和申请单上所填写的内容，与送检人员一起严格核查，合格后才可签收；并根据标本的类型进行分类编号，登记。为了查找方便可在在细胞学标本编号前冠以“C”字母；体检TCT标本编号前冠以“T”字母，院区常规标本冠以“Y”字母。（一）标本的类型有：1、组织病理标本包括：外科手术切除标本、内窥镜标本（胃黏膜，肠黏膜，支气管黏膜和子宫颈钳取的组织等）、穿刺标本（肝穿标本和肾穿标本等）。2、细胞学病理标本包括：细针穿刺涂片、脑脊液、乳头溢液等体液标本、痰、宫颈刮片等。3、胸腹水及心包积液等体液标本做组织病理及细胞学病理双项诊断，登记在组织学病理登记本。（二）验收时认真查看以下内容：1、标本是否放入容器内，容器中是否有杂物，容器上是否贴有标签。2、标本是否完整，有否存在主要病灶被事先挖取或一个标本被分送两个单位（不允许本院标本无故送往外院或随便丢弃）。3、固定液量是否充足，有否标本严重自溶、干涸、腐败或被错误地使用非固定液浸泡，及时更换不合格的固定液或加入足量固定液。4、申请单是否清洁，填写是否完整，字迹是否工整，有否重要项目空缺或填写的病史及临床检查过于简单。5、申请单填写内容是否与标本相符，与标本瓶签上的姓名、性别、住院号、送检科室、床号、有无标本、标本种类及数量等是否一致；6、核实无误后，进行分类编号、登记或用微机录入，和送检者交接、双签字确认验收。7、大标本，可在不影响主要病灶的情况下测量、描述并剖开固定，并适当添加固定液，继续固定。二、标本采集、送检及组固定要求（一）凡手术切除或抽取、钳取、刮取自人体的组织、细胞等均应按病理送检项目的要求，及时、完整送病理科检查，不得随意丢弃、切开、私自留取或仅部分送检标本；如有特殊需要必须征得病理科的同意，在病理医师的指导下切开或留取组织。（二）标本采集时要注意尽量减少烧灼，以免影响诊断。（三）标本切除后应立即固定，标本离体到固定时间不宜超过半小时，除有特殊要求外，标本必须使用足量10%中性缓冲福尔马林固定，固定液不少于标本体积的3-5倍。（四）对标本较小、难以制作切片或其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况（如标本干涸、严重自溶或腐败者），应与送检医师及时联系说明情况；对于一份标本分送两家或以上医院病理科者，应拒绝接收。（五）空腔标本和大的实质性脏器标本必须按操作规程及时剖开，充分固定，时间应大于6小时（或过夜）。（六）标本应由医务人员送达，不允许病人或家属送交标本。（七）有标本采集时间、标本送达病理科时间、标本固定时间（时间精确到分钟）。（八）需要做冰冻切片检查的需提前一天预约，与患者签署知情同意书，并将填写的“冰冻病理检查申请单”送达病理科，以便病理科工作人员在手术当日提前开机等候。一般不接受电话预约。（九）冰冻切片检查的标本切取后应保持新鲜，不要加任何液体，立即送到病理科，以免影响制片和诊断。（十）标本送检时应和填写详细的病理申请单一起送到病理科，原则上不接收口头申请的标本，特殊情况下，可按流程接收和处理标本，但需要在限定的时间内（12小时）补充书面病理申请单，否则不出具书面病例报告。（十一）建立标本核对、送检交接登记和互签字制度，以保证标本的可追溯性。（十二）标本和申请单应有两套各自独立的标记，接收标本、取材时实行“双核对”。三、病理申请单填写规范病理检查申请单是临床科室向病理科送达的特殊形式的会诊单，是病理医师作出病理诊断必备的临床文字资料，是具有法律意义的文书档案，临床医师应认真逐项填写申请单内的有关各项，签名要清楚，内容要全面：申请单上必须清楚填写病人姓名、性别、年龄、住院号、送检科室和日期。申请单应详细填写患者临床病史（女性患者还须有月经史、孕产史和有无使用避孕器的记录）和其他（检验、影像）结果、手术所见及临床诊断。申请单上须注明手术类型、取材部位、标本件数。必须在申请单注明有标本采集时间、标本固定时间（时间精确到分钟）。既往曾做过病理检查者，需注明原病理号和病理诊断结果。须注明是否为传染性标本，如乙肝、丙肝血清学、HIV等。申请单要求字迹清晰、保持整洁，不得有体液和血液污染。病理申请单必须有申请医师的签字（盖章），医师的名字易辨认。四、不合格标本处理制度与程序不合格病理标本：申请单与相关标本未同时送达病理科。申请单中填写的内容与送检标本不符合。标本上无有关患者姓名、科室等标记。申请单内填写的字迹潦草不清。申请单中漏填重要项目。标本严重自溶、腐败、干涸等。标本过小，不能或难以制作切片。其它可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况。以上情况视为送检标本不合格。1、2、3、6为不能接收的不合格申请单和不合格标本，并当即返回申请医师，不予存放；7、8首先和填单医师沟通，由填单医师