护理技术操作规范技术之灌肠术

护理技术操作规范技术之灌肠术（一）目的1.为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备。2.刺激患者肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。3.稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。4.灌入低温液体，为高热患者降温。（二）评估和观察要点1.了解患者病情，评估意识、自理情况、合作及耐受程度。2.了解患者排便情况，评估肛门周围皮肤黏膜状况。（三）操作要点1.核对医嘱及患者，注意操作环境隐蔽，室温适宜2.配置灌肠液，温度39-41°C,用止血钳夹闭排液管。3.患者取左侧卧位，屈膝,臀部垫防水布。4.灌肠筒挂于输液架上，液面比肛门高40-60cm。5.将肛管与灌肠筒的排液管连接，润滑肛管，排出管道气体，将肛管缓缓插入肛门7-10cm。6.固定肛管，松开止血钳，观察液体流入及患者耐受情况；根据患者耐受程度，适当调整灌肠筒高度。7.灌毕，夹闭并反折排液管，再将肛管拔出，擦净肛门。8.嘱患者尽量于5-10min后排便。9.了解患者排便情况，安置患者，整理用物。（四）指导患者1.告知患者灌肠的目的及配合方法。2.灌肠过程中，若患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速。3.指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免意外的发生。（五）注意事项1.对急腹症、妊娠、消化道出血、严重心脏病等患者不宜灌肠。2.伤寒患者灌肠量不能超过500毫升，液面距肛门不得超过30厘米。肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠。3.灌肠过程中发现患者脉搏细速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌等，应立即停止灌肠，并报告医生。4.保留灌肠时，肛管宜细，插入宜深，速度宜慢，量宜少，防止气体进入肠道。大量不保留灌肠术考核评分标准（100分）项目标分技术操作要求扣分原则仪表5仪表端庄、服装整洁、洗手、戴口罩一项不符扣0.5评估101了解患者病情，评估意识、自理情况、合作及耐受程度。2了解患者排便情况，评估肛门周围皮肤黏膜状况。一项不符扣2操作前准备101.双人核对医嘱，打印条形码2.用物准备：治疗盘内备一次性灌肠筒、弯盘、棉签、润滑剂、卫生纸、一次性垫子、一次性手套、水温计、量杯、便盆及便盆巾、输液架、屏风,灌肠溶液：常用0.1～0.2％肥皂液、生理盐水成人每次用量500～1000ml，小儿酌减，溶液温度以39～410C为宜，降温时用28～320C，中暑病人用40CNS未核对、未打印各扣2分缺一件扣0.5灌肠液浓度不准确扣1液量不准确扣1未测温度或溶液温度不准确各扣1操作过程安全与舒适101.病人体位舒适、安全。2.环境整洁。一项不符扣2操作中451备齐用物，携至床旁，核对床号姓名，PDA扫描腕带与条形码匹配无误，解释，嘱病人排尿。2安置体位：关闭门窗，窗帘或屏风遮挡，协助病人取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤至膝部，将臀部移至床沿，垫一次性垫子，置弯盘于臀旁。3挂筒排气：挂灌肠筒于输液架上（液面与肛门距离40～60cm），戴手套，润滑肛管前端，排尽管内空气，夹管。4插管灌液：嘱病人放松肛门，左手分开臀部，显露肛门，右手持肛管轻轻插入7~10cm，固定肛管，松止血钳，使溶液缓缓流入，观察患者反应，如有便意，指导患者做深呼吸，适当降低灌肠筒的高度，减慢流速，如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免意外发生，待溶液即将灌完时夹管。5拔管：用卫生纸包住肛管，轻轻拔出置入弯盘内，并擦净肛门，脱去手套。6协助排便：嘱病人保留5—10分钟排便，观察大便性状。排便毕，撤去橡胶单和治疗巾，协助病人取舒适卧位。未核对、未扫码扣2未解释、漏嘱排尿各扣1卧位不正确或未垫一次性垫子各扣2过高或过低、未戴手套未润滑肛管前端，未排尽管内空气各扣2插入深度不准确、未固定肛管、快速灌入、流速受阻未移动肛管、有便意未把筒放低、未让病人作深呼吸、未观察病人病情、溶液将要灌完未夹管、过多暴露病人各扣2肛管未放入弯盘内、未擦净肛门各扣1未给便盆扣3污染床铺、未整理床单位及病人、未嘱病人平卧保留5~10分钟