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文档简介

肛周脓肿的诊断与治疗顾杨重点掌握肛周脓肿的临床症状及护理。熟悉的肛周脓肿定义、病因和病理及治疗方案。定义直肠肛管周围脓肿：指肛门周围软组织间隙发生急慢性化脓性感染而形成脓肿。多见于20～40岁的青壮年。直肠肛管周围脓肿的位置临床表现因脓肿部位不同而有不同的表现一、肛门周围脓肿

最常见

1、位置多表浅，一局部症状为主。2、表现：肛周持续跳动性疼痛，病人因疼痛而坐立不安、行动不便。早期局部红肿、发硬，压痛明显，脓肿形成后有波动感。二、坐骨直肠窝脓肿1、间隙大，脓肿大且深，全身感染且症状重。2、表现：初期就出现寒颤高热、乏力、恶心等全身表现。病变局部由持续性胀痛逐渐发展为明显跳痛。可出现排尿困难，里急后重。较大脓肿可形成肛瘘。诊断依据主诉、病史、手术史直肠指检可触及压痛性肿块，直肠内穿刺可抽出脓液B超：可测及脓腔及大小。有助于深部脓肿的判断。血常规：白细胞及中性粒细胞计数增多。诊断性穿刺：局部穿刺抽到脓液则可诊断。引流管挂线疗法脓腔内口皮肤外口直肠二、便秘与疼痛惧怕排便有关护理措施：1、指导患者养成良好的排便习惯，每日定时蹲厕，不能因惧怕局部疼痛而拖延排便时间，致使大便干结，排便困难。2、排便时不可用力过猛，防止疼痛出血，根据排便情况可每晚定时服用一些缓泻剂，使粪便软化，排出通畅。三、潜在并发症：尿潴留，肛门失禁护理措施：1、由于术中麻醉，术后伤口疼痛，老年人前列腺增生肥大等原因，易致小便困难或尿意频繁、淋沥不尽，指导病人轻柔小腹部或热敷膀胱区。2、指导病人做提肛运动，可增强括约肌功能，促进局部血液循坏。术前护理心理护理饮食护理备皮（肛周）更衣肠道准备术前用药如何做好肛周脓肿病人的护理？？术后护理适当休息，避免劳累，保持大便通畅饮食指导抗炎抗感染（术后4天静滴抗生素）疼痛护理切口护理：保持肛周清洁、会阴抹洗、理疗：红外线治疗、定时换药引流条于术后2～3日开始逐步取出;引流管术后7—14d左右完全取出。术后换药也是个关键术后并发症护理：尿潴留、肛门失禁等。换药处理注意事项：注意保持创面的引流通畅肉芽组织生长高出表皮，应作修剪使肉芽从内至外生长4保持肛门局部卫生清洁，以预防感染、加强肛门功能锻炼，促进局部血液循坏，以软瘢痕以及局

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