美国CDC生殖器疣治课件

美国CDC生殖器疣治疗指南HPV感染HPV有100多型，大约30多种可以感染泌尿生殖道。大多数HPV感染为无症状、未被发现或亚临床感染。生殖道HPV感染常引起生殖器疣，常与HPV6.11型有关。其他可以感染肛门生殖器部位的HPV型别，与宫颈肿瘤改变极为相关。（HPV16、18、31、33、35）生殖器疣不推荐用检测HPV的试验来诊断生殖器疣活检在下列情况下才做：诊断不确定皮损对标准治疗无效治疗期间皮损恶化病人为免疫受损者疣体颜色加深、浸润、固定、出血或溃疡3%~5%醋酸常使HPV感染粘膜变白，但并非HPV感染的特异性试验，不推荐常规用此方法作HPV感染筛查。方案病人选择、可用资源及医生经验综合考虑疣体数＜10个，总面积0.5~1.0cm2，对不同疗法均有效。影响治疗选择因素疣体大小、数目、部位、形态、患者选择、治疗费用、方便性、副作用、医生经验影响疗效因素免疫抑制的存在及治疗的依从性不良反应色素沉着、减退萎缩性或增生性瘢痕（少见）影响功能的慢性疼痛综合征（少见）足叶草素及干扰素出现严重系统反应（少见）外生殖器疣推荐治疗方案病人适用0.5%足叶草毒素溶液或凝胶：1日2次，用3日，停4日，必要时重复治疗，达4个疗程。用药疣体面积不超过10cm2，足叶草毒素日总量不超过0.5ml。5%咪喹莫特霜：睡前用，1周3次，可用至16周。用药6~10小时候以肥皂和清水清洗用药部位。。医生适用冷冻治疗：以液氮或冷冻探头治疗。每隔1~2周重复1次10~25%足叶草脂安息香酊每周1次疣体面积不超过10cm2，药液量不超过0.5ml。需要用药部位没有开放性损害或伤口专家建议，涂药1~4小时候，将药液彻底清洗掉。80~90%三氯醋酸或二氯醋酸每周1次外科切除：浅表剪除、切除、刮除、电外科宫颈疣推荐治疗方案宫颈外生性疣患者在治疗前，需排除高度分化不良的鳞状表皮内损害（SIL）。宫颈外生性疣应请专家会诊。尿道疣推荐治疗方案液氮冷冻治疗10%~25%足叶草脂安息香酊咨询生殖道HPV感染性活跃的成人中生殖道HPV感染厂家，大多数性活跃的人曾感染过，无症状，自行消退。生殖道HPV感染常经性传播，潜伏期差异很大，确定潜伏期和传染源常常很困难。当患者被诊断出患有生殖器疣时，其长期的性伴通常已被感染，但他们可以没有症状和体征目前多性伴而言没有课推荐的诊断HPV感染的试验。HPV感染科传播给性伴但亦可能自行消退。生殖器疣是特殊类型HPV感染引起部分人感染HPV无症状，机理不清楚，免疫可能发挥关键作用生殖器疣自然史通常是良性的，但治疗后头几个月生殖器疣复发很常见。治疗生殖器疣可以减少HPV感染，但是否治疗后可以降低传染给性伴的危险性仍不清楚。治疗后多少时间仍有传染性尚不明确。安全套使用可减少HPV感染相关疾病的危险性，长期使用安全套也可以减低生殖道HPV感染的危险性。HPV感染可以发生在未被安全套覆盖或保护的区域患有生殖器疣并不意味着需做HPV检测，或改变左Pap涂片试验的频率，或作阴道镜检查。生殖器疣患者的性伴无必要一定做HPV检测随访 性伴处理特殊注意事项妊娠忌用咪喹莫特、足叶草脂、足叶草毒素HPV6/11引起婴儿和儿童呼吸道乳头瘤病（传染途径不明，剖宫产预防价值不明）HPV感染治疗相，但更易在生殖器疣基础上发生鳞癌，或鳞癌同疣类似，需作活检确诊合并HIV感染男同性性行为者